Srdeční arytmie: typy, příčiny, příznaky, léčba

lidské srdce bije normálně hladce a pravidelně. Srdeční frekvence za minutu je v tomto případě 60 až 80 řezy. Tento rytmus je dán sinusovém uzlu, který je také nazýván kardiostimulátoru. V něm jsou kardiostimulátorů buňky, ze které je budicí dále přenášeny na druhou stranu srdce, a to, atrioventrikulárního uzlu a svazku Jeho přímo do komory tkáně.

Tento anatomicko-funkční oddělení je důležité z hlediska typu porušení proto, že jednotka pro zrychlení pulsu nebo impulsů může objevit v každém z těchto míst.

Srdeční arytmie a jeho vodivost se nazývají arytmie a představuje stav, kdy srdeční frekvence stane menší, než je normální (méně než 60 ppm), nebo více standardů (více než 80 minut). Také fibrilace je stav, kdy se rytmus je nepravidelný (špatný nebo nesinusovym), tj výnosů z jakékoliv části převodního systému, ale ne z sinusovém uzlu.

Různé typy poruch rytmu se vyskytují v různých procentech:

• Tak, podle statistik, lví podíl mezi arytmií s přítomností základního srdečního onemocnění zahrnují atriální a ventrikulární beats, které se vyskytují u 85% pacientů s CHD.
• Druhá nejvyšší frekvence paroxyzmální a perzistující fibrilací síní, která se vyskytuje u 5% pacientů starších než 60 let a u 10% pacientů starších než 80 let.

Video: srdeční arytmie, koronárního srdečního onemocnění, anginy pectoris - efektivní non-chirurgická léčba

Přesto, stále častější selhání sinusovém uzlu, zejména tachykardie a bradykardie, vznikly bez srdečních chorob. Snad každý obyvatel planety měl cardiopalmus, způsobené zatížením nebo emocí. Z tohoto důvodu jsou tyto druhy fyziologické statisticky významné odchylky nemají.

klasifikace

Všechny arytmie a vedení poruchy se klasifikují takto:

1. Srdeční arytmie.
2. poruchami přenosu srdce.

V prvním případě, obvykle dochází k zrychlení srdeční frekvence a / nebo nepravidelné kontrakce srdečního svalu. Ve druhém označených přítomnost uzávěrů s různými stupni zpomalení rychlosti, nebo ne.
celkově Do první skupiny je porušením tvorby a vedení impulsů:

• 

  procházející impulsy do srdečního cyklu je obvykle

  
  
  
  

  Sinusovém uzlu, Projevený sinusová tachykardie, sinusová bradykardie a sinusová tachyarytmie nebo bradyarytmiemi.

• Na síní tkáně, které se projevují fibrilace předčasné beaty a paroxysmální fibrilace tachykardie,
• Podle atrioventrikulárního spojení (AV uzel), které samo o sobě projevuje atrioventrikulární extrasystola a paroxysmální tachykardie,
• Podle vláken komor srdce, projevující komorových předčasných tepů a paroxysmální komorové tachykardie,
• Sinusovém uzlu a atriální nebo ventrikulární tkáně projevující flutter a blikání (AF), atriální a ventrikulární.

Druhá skupina abnormalit vedení zahrnují bloky (blokáda) V cestě impulsů, projevující sinoatriální blokádu blokáda intraatrial, atrioventrikulární blok 1, 2 a 3 stupně a raménka blok.

Příčiny srdeční arytmie

poruchy srdečního rytmu může být způsobena nejen závažné onemocnění srdce, ale fyziologické vlastnosti organismu. Například sinus tachykardie může nastat při chůzi nebo běhu rychle, a po tréninku nebo po silné emoce. Respirační Bradyarytmie provedení je normou a zrychluje kontrakcí během inspirace a snížení srdeční frekvence při výdechu.

Video: Vše, co jste chtěli vědět o léčbě arytmií

Nicméně, tyto arytmie, které jsou doprovázeny fibrilací síní (fibrilace a flutter síní), předčasnými stahy a paroxysmální tachykardie druhu, ve většině případů vytvořit na pozadí srdeční chorobou nebo jiných orgánů.

Onemocnění, u kterých existuje arytmie

Patologie kardiovaskulárního systému, který běží na pozadí:

• Ischemická choroba srdeční, počítaje v to angína, akutní a přeneseny infarkt myokardu,
• vysoký tlak, zejména s častými krizemi a dlouhodobě,
• srdeční choroba,
• kardiomyopatie (strukturální změny v normální anatomie myokardu) v důsledku výše uvedených chorob.

Extrakardiální onemocnění:

• Žaludek a střeva, například žaludeční vřed, chronický zánět žlučníku, atd.,
• Akutní otrava,
• Aktivní onemocnění štítné žlázy, hypertyreóza zejména (zvýšenou sekrecí hormonů štítné žlázy v krvi)
• Dehydratace a elektrolytů Poruchy, hematologie,
• Horečka, těžká hypotermie,
• Otrava alkoholem,
• Feochromocytom - nádor nadledvin.

Kromě toho přidělení rizikové faktory, které přispívají ke vzniku arytmií:

1. obezita,
2. špatné návyky
3. Věk nad 45 let
4. Současné endokrinní patologie.

Stejně tak, zda se projevuje srdečních arytmií?

Všechny arytmie a vedení poruchy jsou klinicky projevují odlišně v různých pacientů. Někteří pacienti necítí žádné příznaky, a učí se o této nemoci pouze po provedení rutinní EKG. Tato část pacientů je malá, protože ve většině případů pacienti hlášeny viditelných příznaků.

Tak poruch rytmu doprovodu palpitace (100 až 200 m), a to zejména paroxysmální formy, vyznačující se tím, náhlý nástup a rychlé narušení srdce, dušnost, bolest v oblasti hrudní kosti.

Některé poruchy vedení, jako raménka bloku nezobrazí a pouze rozpoznán na EKG. Sinoatriální a atrioventrikulární blokáda první napájecí proud se zanedbatelným zpomalení srdeční (50-55 min), z důvodu, který může být klinicky projevuje jen nepatrný slabost a únava.

Blokáda 2 a 3 jsou uvedeny bradykardický stupeň (méně než 30 až 40 minut), a vyznačující se tím, útoky přechodné ztráty vědomí, nazývaných MES záchvaty.

Kromě toho, některé z těchto podmínek mohou být doprovázeny závažné stav nachlazení pak, s intenzivní bolestí v levé straně hrudníku, snížení krevního tlaku, celkovou slabostí a ztráta vědomí. Tyto příznaky jsou způsobeny porušením srdeční hemodynamiky a vyžadují pozornost od nouzového lékaře nebo na klinice.

Jak diagnostikovat patologie?

Stanovení diagnózy arytmií není obtížné v případě, že pacient typické stížností. Před vstupním vyšetření pacienta lékař může spolehnout na jeho puls a hodnotit ty, nebo jiné příznaky.

Video: Léčba srdečních arytmií v Izraeli

nicméně tak nějak rytmu poruchy je stanovena až poté, co lékař ECG, Od každého druhu jejich příznaky na EKG.
Například, extrasystoly projevují změněné komorové komplexy záchvatu tachykardie - krátké intervaly mezi komplexy, fibrilace síní - nepravidelného rytmu a srdeční frekvence o více než 100 za minutu, sinoatriální blok - prodloužení P vlna odráží drží impulz síní, atrioventrikulární blok - prodloužení intervalu mezi atriální a komorové komplexy, a tak dále. d.

V každém případě správně interpretovat změny na EKG může jen kardiologa nebo internisty. Proto, když se první příznaky arytmie pacienta musí oba vyhledat lékařskou pomoc co nejdříve.

Kromě EKG, což může být provedeno již při příchodu brigády lékařské pohotovosti doma u pacienta může vyžadovat další vyšetřovací metody. Ty jsou přiřazeny na kliniku, pokud pacient nebyl hospitalizován nemocnici nebo v kardiologii (arytmologii) nemocniční oddělení, v případě, že pacient má označení pro hospitalizaci. Ve většině případů jsou pacienti hospitalizováni, protože i mírné poruchy srdečního rytmu může být předzvěstí vážnějšího, život ohrožujících arytmií. Výjimkou je sinusová tachykardie, protože je často zmírněna za použití tabletových formulací i v přednemocniční fázi a ohrožení života jako celek nemůže být držena.

Z dalších diagnostických metod obvykle ukazuje následující:

1. Monitorování krevního tlaku a EKG během dne (Holter)
2. Zátěžový test (chůze po schodech, chůze na běžeckém pásu - běžícím pásu testu, cyklistika - půjčovna ergometrie)
3. Transezofageální EKG pro další lokalizaci arytmií,
4. Transezofageální elektrofyziologické vyšetření (CHPEFI), pokud arytmie nejsou schopni zaregistrovat u standardního EKG, a máte stimulovat srdeční tep a způsobit poruchy srdečního rytmu, určit přesný typ.

V některých případech může vyžadovat MRI srdce, například, je-li pacient podezření na srdeční nádor, myokardu, nebo jizvy po infarktu myokardu, neodráží na kardiogram. Takový způsob je Ultrazvuk srdce, nebo echocardioscopy, povinné standard pro studii s pacienty s poruchami srdečního rytmu jakéhokoliv původu.

Léčba arytmií

Léčba arytmie a vedení se liší v závislosti na typu a na příčině ní.

Například, v případě pacienta, ischemické choroby srdeční dostává nitroglycerin, lék na ředění krve (TromboAss, aspirin kardio), a prostředky pro normalizaci zvýšené hladiny cholesterolu v krvi (atorvastatin, rosuvastatin). Hypertenze zaručeno označení antihypertenziva (enalapril, losartan, atd.). V přítomnosti diuretik (Lasix, Diacarbum, diuver, veroshpiron) a srdečních glykosidů (digoxin), jsou přiřazeny chronického srdečního selhání. Pokud má pacient onemocnění srdce, to může být ukazováno chirurgickou korekci vrásek.

Video: srdeční arytmie, nový přístup k diagnóze a léčbě. Custom modelu.

Bez ohledu na příčinu, pomoci v přítomnosti arytmií v podobě fibrilace síní nebo paroxysmální tachykardie, který zahrnuje podávání pacientovi ritmovosstanavlivayuschih (antiarytmika) a ritmourezhayuschih přípravky. Do první skupiny patří léky jako Panangin, asparkam, prokainamid, CORDARONE, strofantin pro intravenózní podávání.

Pokud ventrikulární tachykardie intravenózně lidokain, a když arytmie - betalok ve formě roztoku.

Sinusová tachykardie mohou být vzal příjem anaprilina sublingválně nebo egilok (Concor, koronální, atd) do formy tablet.

Bradykardie a blokáda vyžadovat zcela odlišnou léčbu. Zejména intravenózně podáván prednisolonu pacienta, aminofylin, atropin, a nízká úroveň krevního tlaku - fenylefrin a dopaminu, spolu s adrenalinem. Tyto léky „rozptýlit“ srdeční tep a způsobit, že srdce, aby smlouvu víc a víc.