Trombóza dolních končetin

Hlubokou žilní trombózu (DVT) je závažné onemocnění, které nastane, když krevní sraženiny v žíle, která se nachází hluboko v lidském těle. Krevní sraženina v žíle je krevní sraženina, která není v želatině, a v pevném stavu. Tyto sraženiny tvoří obvykle do stehna nebo spodní část nohy, ale může dojít také v jiných tělních žilách. Jiná jména pro tuto podmínku: trombóza, post-trombotického syndromu a postflebitichesky.

rizikové faktory

Trombóza je nejčastější u lidí ve věku nad 50 let. Za určitých okolností může přesměrovat průtok krve v žilách a výrazně zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin. Tyto rizikové faktory patří:

• hluboká zranění, ve kterém poškozené žíly;
• obézní, což zvyšuje tlak na žíly nohou a boky;
• Přítomnost DVT v rodinné anamnéze onemocnění;
• Vyberte katétr vložen do žíly;
• antikoncepční pilulky;
• prochází kurz hormonální terapie;
• kouření (zejména pasivní);
• Je to v sedě na dlouhou dobu (krevní sraženina může nastat v těch chvílích, kdy je člověk v autě nebo v letadle, a to zejména v případě, že již máte alespoň jednu z výše uvedených rizikových faktorů).

Některé choroby a poruchy mohou také zvýšit riziko vzniku krevních sraženin. Taková onemocnění zahrnují dědičné poruchy krvácení, rakoviny a zánětlivých onemocnění. Srdeční selhání, což neumožňuje srdce pumpovat krev normálně, je doprovázeno zvýšeným rizikem vzniku krevních sraženin.

Srdeční selhání se zvyšuje riziko trombózy

DVT je hlavní vedlejší účinky každé operace. Procento Riziko je zvláště vysoké v případě, že pacient je přiřazena operace v dolních končetinách. Těhotenství také zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy. Zvýšené hladiny hormonů a pomalý průtok krve v děloze je výrazně omezuje zpětný tok krve z dolních končetin. Porušení zpětného toku může trvat až šest týdnů po porodu. Být na bedrest nebo císařským řezem rovněž zvyšuje riziko hluboké žilní trombózy.

Jaké jsou příznaky?

Zjevné příznaky trombózy pozorovány pouze polovina lidí, a zbytek si můžete poznamenat jen běžné funkce, mezi které patří:

• otoky nohou, obvykle na jednom boku;
• křečovité bolesti v postižené nohy, cítil vibrace pod kůži;
• závažná, nevysvětlitelná bolest v kotníku;
• oblast kůže, která se cítí teplejší na kůži než jejich okolím;
• kůže nad postiženou oblast má světlou načervenalou nebo namodralou barvu.

Metody diagnostiky

Měli byste kontaktovat svého lékaře co nejdříve, jestliže tam byly nějaké příznaky hluboké žilní trombózy, jako je bolest, otoky a silné bolesti v noze. Lékař bude zkoumat historii onemocnění a předepíše nějaké testy.

Test D-dimeru

Dokonce i kvalifikovaný phlebologist docela těžké diagnostikovat DVT pouze jednoho symptomu, a proto ustanovil speciální krevní test pro určitý protein D-dimeru. Tento test zjišťuje kousky, které se odtrhly od sraženiny a cestovat cévami. Čím větší je počet fragmentů nalezen, tím větší je pravděpodobnost, že pacient má velký krevní sraženiny v tepně. Nicméně analýza D-dimeru není vždy spolehlivé, protože fragmenty trombotické tkáně může být v krvi po operaci, úrazem nebo metabolických poruch. Dodatečné zkoušky, například ultrazvuk a phlebogram umožňují přesné diagnózy.

ultrazvukem

Ultrazvukové vyšetření může být také určen pro detekci sraženin v žilách. Zvláštním typem ultrazvukového systému (a to, Dopplerův ultrazvuk snímače) mohou být také použity k zjistit, jak rychle krev proudí cévy v noze. Pokud se v určitých místech krevního řečiště je zpomalen nebo blokovány, může to být způsobeno krevní sraženinou.

venography

Venography mohou být uloženy v případě, že výsledky testů na obsah D-dimeru a ultrazvuku nemůže definitivně potvrdit diagnózu hluboké žilní trombózy. Během venography speciální kapaliny (kontrastní látka) se vstřikuje do žíly. Barvivo se zvedne nohy, a je osvětlena rentgenem. Takže v těch místech, kde obraz bude viditelný na prostor v cévě, sraženiny a zastavit tok krve.

Jaké jsou možnosti léčby?

DVT léčba je zaměřena na zachování normálního prokrvení, eliminaci nepříjemných příznaků a prevenci proliferace krevních sraženin. Kromě toho bude lékař rozhodnout léky, aby se zabránilo plicní embolii, a snížit riziko vzniku nových krevních sraženin.

Warfarin je účinný pro léčení trombózy

Nejčastěji předepsané antikoagulační (ředění krve léky). Warfarin - nejoblíbenější ústní lék, který aktivně působí proti srážení krve. Měli byste vědět, že aby se cítili pozitivní účinky léku, bude trvat několik dní. Dávka se upraví individuálně pro každou osobu, a koagulační parametry by měly být pravidelně sledovány ambulantně. Proto užívání pilulek sama o sobě není nutné.

Změny ve stravě, každodenních činnostech režimu, stejně jako jiné léky mohou mít vliv na skutečnou dávku warfarinu. Při léčbě trombózy také potřebují pravidelné krevní testy pro mezinárodní normalizovaný poměr. Indikátor ideálním INR musí být v rozmezí od 2,0 do 3,0. Krevní test se provádí jednou týdně, dokud se nestabilizuje INR, a pak udělal za 2 týdny nebo jednou za měsíc.

Enoxaparin - dočasná náhrada za warfarin

Enoxaparin (Lovenox) je heparin o nízké molekulové hmotnosti a podává podkožně krve ředidla. Dávka je obvykle 1 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Enoxaparin se obvykle podává jako dočasný léky, které ředí krev je aktivní v těch dnech, dokud warfarin ještě nezačala pracovat. Přesto Lovenox může být použit jako primární drogou po dlouhou dobu u některých pacientů s rakovinou.

Ksalerto (rivaroxaban) - je nový lék, který se týká selektivních inhibitorů faktoru Xa. Přípravek je tableta pro léčbu hluboké žilní trombózy a mohou být použity jako profylaktické. Apixaban a Pradaksa také použit k prevenci vzniku krevních sraženin.

Ksalerto mohou být použity pro prevenci

Ale krevní sraženiny nacházející se v stehenní tepny u rozkroku, může vyžadovat více radikální léčbu trombolytické terapii. Lék se vstřikuje přímo do samotného sraženiny. Obvykle se tato operace provádí odborné (cévní chirurgovi nebo intervenční kardiolog), která používá rentgenové záření umístit katetru nebo trubky do postiženého žíly. Potom se přímo do trombu odkapává lék (po určitou dobu), načež se sraženina rozpustí.

Operace je velmi vzácná a radikální možnost léčby rozsáhlá hluboká žilní trombóza v nohách pacientů, kteří nemohou užívat léky na ředění krve ústně. Ti, kteří mají gastrointestinální krvácení, nitrolební krvácení (krvácení do mozku nebo okolní tkáně), jakož i ty pacienty, kteří měli poslední poranění velkých cév může vykrvácet pokud začnou brát předepsané léky na antikoagulační.

Také, chirurgie je přiřazen, pokud během příjmu léky proti krevních sraženin stále vznikají. Operace se obvykle umístí do dolní duté žíly speciální filtr, aby se zabránilo embolizaci. Vena Vídeň - velká loď, která sbírá krev z dolní části těla se přímo v přední části srdce. Filtr lze umístit do duté žíly. To zpozdí sraženin, které se odtrhly od zdi a začal svou cestu do srdce a plíce.

Jak je léčba?

Pokud je to možné, léčba nekomplikované hluboké žilní trombózy se provádí ambulantně. Pre-pacient a jeho rodina strávit speciální konzultace o tom, jak a v jakém čase dělat injekce, přičemž v takovém případě musíte kontaktovat svého praktického lékaře nebo v nemocnici pro příslušnou sledování (testy krve). Někteří pacienti musí být hospitalizován, a to zejména v případě, diagnostikován s vážnou nemocí, těhotenstvím nebo alergie.

Doba trvání antikoagulační terapie závisí na okolnostech, které vedly ke vzniku krevní sraženiny. Pokud mělo za následek trombózy přechodné rizikové faktory, jako je dlouhý výlet nebo klid na lůžku je přiřazen v důsledku úrazu nebo nemoci, léčba může trvat 3 až 6 měsíců. Nicméně, pokud je příčina neznámá, nebo existuje riziko pro vznik recidivujících sraženin, léčba může trvat déle než 12 měsíců.

Když diagnostikována trombóza zapotřebí pravidelné prohlídky u lékaře

Ne všechny případy DVT vyžadují antikoagulace. Vzhledem k tomu, malé sraženiny umístěné v žilách nohou pod kolenem, mají nižší riziko embolizace do plic, je možné pasivního sledování pacienta, bez použití léků. Pomocí sériového ultrazvukového žilního trombu je velmi snadné ovládání. Na obrázku lékař může vidět krevní sraženinu rozšiřuje a roste, nebo naopak, je stabilní a nepotřebuje další léčbu.

Za to, co odborníci viz případy podezření na trombózu?

Počáteční Diagnóza hluboké žilní trombózy se obvykle staví ordinaci praktického lékaře, lékaře primární péče, rodinný lékař nebo specialista lékařské pohotovostní. V závislosti na závažnosti onemocnění, že je třeba endovaskulární nebo chirurgického zákroku mohou domluvit schůzku s cévním chirurgem nebo intervenční kardiolog. Další odborníci, kteří mohou být kontaktovány pro další konzultace, - Pneumolog (lékař, který se specializuje na plicích) nebo hematolog.

Jaké jsou komplikace spojené s hlubokou žilní trombózou?

Hlavní komplikací DVT je plicní embolie. Plicní embolie je diagnostikována, pokud sraženina putuje do plic a blok cév. To může způsobit vážné poškození obou plic a jiných částí těla. Pacient by měl ihned vyhledali lékařskou pomoc, pokud mají nějaké příznaky plicní embolii. Tyto příznaky zahrnují:

• závratě;
• pocení;
• bolest na hrudi, která se stává silnější s každým kašlem nebo hlubokým nádechem;
• dušnost;
• vykašlávání krve;
• bušení srdce.

Kompresní punčochy mohou pomoci zabránit komplikacím

Aby se předešlo komplikacím, a post-trombotického syndromu se doporučuje nosit kompresivní punčochy. Zvláště užitečné jsou tyto punčochy jsou ti, kteří hodně cestují a jsou často vidět v jeho oteklé a chronicky bolestivých nohou. Tyto punčochy lze zakoupit bez lékařského předpisu v každé lékárně. Doporučuje se nosit po dobu nejméně jednoho roku po diagnóze trombózy.

Jak zabránit hluboké žilní trombózy?

Každý pacient může snížit riziko vzniku hluboké žilní trombózy, tím, že několik změn v každodenním životním stylu. Tyto změny zahrnují:

• Pravidelné sledování krevního tlaku;
• odvykání kouření;
• úbytek hmotnosti (v případě, že pacient je nadváha);
• pravidelný self-masírovat nohy, a to zejména po dlouhém sezení nebo ležení;
• dlouhé procházky po dlouhém pobytu v klidu na lůžku.

Je velmi důležité, aby se léky na ředění krve, které jsou registrovány u lékaře, a nosit kompresivní punčochy a udělat vanu. Obecně platí, že riziko vzniku DVT při pojezdu přímým je extrémně nízká, ale to se stává vyšší, když je pacient sedí v jedné poloze po dobu delší než čtyři hodiny. Je to snadné, aby toto riziko snížit, takže masáž nohou nebo složil snadné vylepšení. Krátkou procházkou v uličkách letadla, autobusem nebo vlakem bude také těžit nohy pacienta.