Hypertenzní encefalopatie

Hypertenzní encefalopatie - výraz zahrnuje mozku poškození tkáně v důsledku prodloužené vysoký krevní tlak. Nemoc se vyvíjí v důsledku nekontrolovaného, ​​případně asymptomatického období hypertenze, v nepřítomnosti adekvátní léčby. Jméno „přilepený“ v Rusku od 50. let minulého století, neboť odráží četné neurologické symptomy a známky ústřední postavy u hypertoniků.

Kdo odhalil encefalopatii

Hypertenzní encefalopatie je pozorován v následujících případech:

• Pro preeklampsie u těhotných žen;
• u pacientů s onemocněním ledvin (glomerulonefritidy, trombosy, renální arterie);
• v endokrinní poruchy (Cushingův syndrom);
• s nadledvin nádorů (feochromocytomových).

Maximální prevalence je pozorována u maligní průběh hypertenze (15% podle různých autorů) v mladém a středním věku pacientů.

Hypertenzní choroba srdeční nepřechází na vlastní pěst. Je vždy způsobí dyscirculatory poruchu v prokrvení mozku. Každý přinesl krize přispívá k negativním důsledkům v podobě ischemických oblastí narušené látkové výměny. Je proto důležité nejen pro léčbu vysokého krevního tlaku, ale jeho patologické výsledky.

patologie Příčiny

Hlavním důvodem pro poruchy v hypertenzní encefalopatie prodloužen mozkových cévních křečí v důsledku ztráty schopnosti regulovat tón mozkových tepen. Po zúžení tepen období sám rozšířit, a to vede k rostoucí edém tkáně, kompresi mozkových strukturách.

mohou být identifikovány následující rizikové faktory:

• nekontrolovaná hypertenze;
• časté hypertenzní krizi;
• s výhodou nastaví vysoký krevní tlak;
• Velké výkyvy v indikátoru houpačce hypertenze;
• prudký pokles krevního tlaku, a to i na nesprávném určení a příjem léků;
• Velký rozdíl mezi horní (systolický) a nižší úrovně (diastolický tlak) tlaku.

Co se děje v mozku?

Cévní změny v encefalopatii, někteří autoři nazývají „angiopathy“. Týkají se nejen tepny, ale žilní systém. Označená 3 typy škod:

• krvácení a nekróza s ztenčení stěny a predispozice k rozvoji výdutě a hemoragické mrtvice (prasknutí nádoby);
• zvýšení svalové hmoty vnitřních stěnách mozkových tepen, čímž se zužuje lumen v rozsahu úplného vyhlazení, který podporuje ischemické mrtvice;
• venózním s poruchou odtoku, zúžení cév, což vede k bobtnání okolní tkáně.

Výsledná deformace cév v podobě zvýšené vinutostí, zužující se výrazně snižuje mikrocirkulaci mozku na úrovni jádra.

příznaky

Clinic akutní hypertenzní encefalopatie se rozvíjí na pozadí vleklé krize s čísly vysoký krevní tlak. Projevující neurologické symptomy na pozadí bolestí hlavy:

• dysestezie a pohyby končetin;
• opakované zvracení;
• křeče v rukou a nohou;
• ztrátu vědomí;
• meningeální příznaky.

Charakterizován posílením hlavy při kašli, kýchání, napínal břicho.

Pokročilý věk a komorbidity těžší kliniky encefalopatii

Příznaky chronické encefalopatie se obvykle začínají objevovat při hypertenzi 2 stupně, pokud není léčba krevní tlak nevrátí na normální úroveň, a závisí na stadiu onemocnění. Závažnost release:

• krok 1 - pacient si stěžuje na bolesti hlavy, únava, časté záchvaty závratě, ztráta paměti. Neurolog zjistí žádné abnormality nebo měkké příznaky uznává vágní a obecné pacienta na slabost.
• krok 2 - stížnosti jsou výraznější, neurolog určuje oživení reflexů, koordinační poruchy, některé motorické funkce ledvin, snížená inteligence, změny nálad.
• krok 3 - neurologické poruchy zřejmé fokální povaha syndromy a poruchami, pacienti ztrácejí schopnost pracovat, nejsou orientovány v domácnosti, ztrácejí paměť a sociální dovednosti potřebují ošetřovatelskou péči.

Je-li čas, aby přijaly opatření a předepsat léčbu, pak v první fázi může dojít ke zpoždění progrese příznaků, s 2. - 3. etapa změny nezvratné.

Příznaky a povaze anatomické poškození průtoku v chorob izolovaných 2 tvoří hypertenzní encefalopatie.

Subkortikální arteriosklerotická encefalopatie

Počáteční projevy subkortikálních formy se vyskytují v 55-70 let, kdy je aterosklerotický proces dostatečně aktivní. Pacient a jeho kolegové si všimnout takové jevy:

• ztrátu paměti;
• poruchy orientace;
• neschopnost se soustředit;
• poruchy řeči;
• Pohyby zpomalení;
• nemožnost nezávislé vzdálenosti (vypínacím na místě, častý výskyt);
• Porucha pánevních orgánů (inkontinence moči, atonický zácpa);
• ztráta chuti k jídlu, zvracení;
• apatie, absence jakékoliv emoce.

Mezi nejčastější stížnosti jsou:

• bolesti hlavy odlišného charakteru, často v týlní a temenní části hlavy;
• nespavost;
• třes;
• polykání poruchy.

5-10 let může být mentální retardace (demence). Tento proces není nutně kontinuálně postupuje, existuje období zlepšení nebo stabilizaci.

Anatomických struktur léze jsou různé oblasti mozku bílé hmoty v podobě lakunární infarktů v thalamu, most mozečku. Zvyšuje otok mozkové tkáně.

Základem všech změn je aterosklerotický proces v malých a středně velkých cév v mozku

multiinfarktová encefalopatie

Multiinfarktová forma hypertenzní encefalopatie dochází bezpečněji a přivést pacienta v rozsahu celkové demence. Zdá se, že:

• přerušované polykání;
• bolesti hlavy a závratě;
• slabost ve svalech paží a nohou;
• necitlivost (paréza) různých částí těla;
• svalové křeče;
• sluchovým a zrakovým postižením;
• obtíže při mluvení;
• neschopnost provádět pohyby rukou.

Na rozdíl od subkortikální encefalopatie, existuje několik oblastí myokardu v různých hloubkách průchodu intracerebrálních tepen. Poté, co vytvořena dutina více cysty v průměru od 0,1 do 1,5 cm. Pro vytvoření nejvíce predispozicí pro hemoragické mrtvice.

diagnostika

Všichni pacienti s hypertenzí, změny endokrinní by měl být zkontrolován neurologem. To odhalí časné příznaky encefalopatie.

Diagnóza pomáhá použití ultrazvukových metod studia mozku, včetně Doppler.

Akutní hypertenzní encefalopatie Při diferenciální diagnostice s:

• tranzitorní ischemická ataka;
• závažný útok migrény;
• o krizi nadledvin;
• různé projevy poruch vestibulárního aparátu;
• epilepsie.

léčba

Léčba esenciální hypertenze s počátkem projevy pomáhá oddálit rozvoj encefalopatických komplikace, zlepšuje prognózu neurologického stavu pacienta.

V akutní formě pacienta hospitalizovaného na jednotce intenzivní péče. Přípravky podává intravenózně rychlé kroky pro snížení krevního tlaku a prevenci edému mozku (diazoxid, diuretika, síran hořečnatý). Následně převeden do tabletové prostředky.

Lék podáván v akutní fázi intramuskulárně dvakrát denně

Dodržování dne, hypolipidemická dieta (Tabulka 10), aby se zabránilo škodlivé návyky, jsou nezbytné pro úspěšnou léčbu.

Statiny (pravastatin, lovastatin, a další) by měl být dohodnut s lékařem.

Normalizace krevního tlaku, musí být dosaženo pomocí monoterapie při nedostatečné dávkování - přidání druhé léčivo, diuretika.

Vysoký krevní tlak je třeba, aby se kurzy:

• léky neuroprotektivní účinek (ochrana): piracetam, Cortexin Cerebrolysin;
• znamená podporu cévní stěny: vinpocetin, cinnarizin;
• pro snížení viskozity krve jsou přiřazeny různé léky ze skupiny aspirin zvonků.

Pro stabilizaci krevního tlaku s obsluhou, který potřebuje léčbu onemocnění ledvin, diabetes, srdeční arytmie. V pozdním stadiu encefalopatie pacienta, který potřebuje péči, je téměř bezmocná. Důsledky vysokého krevního tlaku je jednodušší, aby se zabránilo časná stadia.