Hrtanu paréza - léčba, chirurgie a dechová cvičení

Paréza hrtanu je druh zničení těla spojené s patologickými změnami v jeho neuromuskulární práce. Důvody mohou být spojeny s celou řadou poruch v těle, a léčba musí nutně obsahovat vyhledávání a eliminaci vlivu etiologických faktorů. Paréza hrtanu (částečná paralýza) je nyní asi třetina všech případů chronických onemocnění vokální zařízení se patologie nese vysoké riziko stenózy dýchacích cest.

• Hrtanu paréza a typy
• patologie Příčiny
• symptomatologie nemoci
• možné komplikace
• Diagnostika hrtanu obrnou
• Konzervativní a chirurgická léčba
• Cvičení s hrtanu obrnou
• Predikce a prevence

Hrtanu paréza a typy

Hrtanu - dýchacích cest, která se nachází mezi průdušnice a hltanu. Hrtan je odpovědný za provádění hlasu, stejně jako přímý účastník při činu dýchání. V tomto těle jsou umístěny hlasivky, které, když oscilace umožňují osobě, aby se zvuky (funkce fonace). Pro stupeň zúžení a prohloubení glottis, stejně jako všechny pohyby vazů odpovědných vnitřních svalů hrtanu, práce, která je řízena mozkem skrze větve bloudivého nervu.

Hrtanu paréza může dojít za porušení činností tvořících tělo. Toto onemocnění je pokles svalové činnosti, to znamená, že snížení síly nebo amplitudy pohyby svalů. Obvykle laryngeální paréza zahrnuje dočasné poruchy v této části těla (ne více než 12 měsíců), který zahrnuje jednu polovinu hrtanu, nebo obě jeho poloviny.

Patologie může rozvinout v jakémkoli věku, protože to způsobí, že může být velmi různorodá - od zánětlivých procesů na ekologické škody dýchacího ústrojí. All hrtanu paréza jsou klasifikovány podle několika kritérií. V závislosti na příčině těchto druhů onemocnění se vyznačují:

1. neuropatická paréza - spojené s porušením nervového aparátu v některé z jeho částí;
2. myopatický paréza - způsobené poruchami hrtanu;
3. funkční paréza - nemoc se vyvíjí v nerovnováze excitace a inhibice v těle.

Mezi neuropatické obrnou vyniknout:

• Periferní (patologie způsobená bloudivého nervu).
• Střední (to je v rozporu se vedení nervových impulsů z důvodu mozkové patologie). Pokud jde o onemocnění mozkového kmene, který je jádrem bloudivého nervu, se nazývá bulbární obrna, poškození mozkové kůry - kortikální.

Prostřednictvím pokrytí patologických procesů obrnou může být jednostranná, dvoustranná.

patologie Příčiny

Toto onemocnění je způsobeno mnoha důvodů. Nejčastěji to je spojováno s neúspěšným chirurgii, zejména na štítné žláze. Tak, aby se nyní 3-9% operace štítné žlázy komplikuje obrnou hrtanu. Kromě toho způsobují rozvoj nemocí, které jsou schopné traumatické poranění nervových struktur v zásazích na krku, hrudníku, lebce a ran a poranění v domácnosti, na pracovišti, a tak dále Jiné příčiny částečným ochrnutím hrtanu:

• metastázy, primární nádory krku, mediastina, hrudníku, průdušnice, hrtanu, jícnu;
• zvětšení štítné žlázy na pozadí hypertyreózy a jiných nemocí;
• benigní nádory hrtanu, hlasivky značné velikosti;
• přítomnost zánětlivého infiltrátu infekčního patologických stavů hrtanu;
• Přítomnost hematom po traumatu;
• Některé vrozené srdeční vady;
• aorty, ateroskleróza koronárních cév;
• mrtvice;
• zánět pohrudnice;
• ztuhlost arytenoidními chrupavky;
• neuritida na pozadí intoxikace, otravy, infekční onemocnění (SARS, chřipka, tuberkulóza, tyfus, atd.).

Největší expozice na rozvoj obrnou jsou osoby, které pracují v nebezpečných odvětvích, kuřáků, osob, jejichž pracovní činnost zahrnuje vysoké zatížení na hlasivky. Funkční hrtanu paréza může být způsobena těžkým stresem, někdy doprovází duševní nemoci, neurastenie.

symptomatologie nemoci

Intenzita klinické onemocnění, bude záviset na stupni krytí hrtanu a hlasivek patologických procesech (jednostranné, oboustranné parézy), jakož i omezení onemocnění. Nejvýraznější příznaky se objevují v jednostranné ochrnutí s poruchou operaci hlasivek:

• chrapot;
• chrapot po krátkém rozhovoru;
• Snížení zvučnost hlasu až po projevu v šepot;
• únava hlasování;
• poperhivanie kapalné potravy;
• dušnost;
• bolení v krku;
• porušení jazykového mobility měkkého patra;
• Pocit knedlík v krku, přítomnost cizího tělesa;
• kašel nebo kašel útoky;
• paréza v psychogenní příznaky často doplněna bolesti hlavy, poruchy spánku, úzkost;
• 1-2 týdny, aby se zlepšila onemocnění se často vyskytují v důsledku zahrnutí kompenzační těla „náhradních rezerv“, ale po chvíli se může jednat o ostrý zhoršení stavu člověka na pozadí atrofie svalů hrtanu.

Někdy paréza neprojevuje navenek, a najdete ho pouze v případě, že lékař prohlídky. Bilaterální obrna je nejčastěji vyjádřen příznaky hrtanu stenóza, Athos, vývoj dechové nedostatečnosti. Někdy zúžení postupuje tak rychle, že již v prvních hodinách nemoci dosahuje 2-3 stupňů, a vyžaduje urgentní chirurgický zákrok.

možné komplikace

Mezi nejzávažnější komplikace se vyskytují na pozadí obtíží vzduchu do průdušnice a plic v důsledku omezenosti glottis. Mohou vést k tělu hypoxie, chronické respirační selhání, selhání vnitřních orgánů, ale centrální bilaterální paréza mít za den může způsobit udušení a smrt člověka. Počátek této fáze je charakterizována stenóza kliniky:

• zkrácením intervalů mezi vydechování a vdechování (mělké dýchání);
• Snížení dýchacích pohybů;
• inspirační dušnost;
• dýchání hluku;
• pomalý puls;
• slabost, letargie, střídající se s úzkostí;
• promodrání nasolabiálních trojúhelníku.

Diagnostika hrtanu obrnou

audiolog předmětem podezření na vývoj onemocnění je najít přesné důvody, pro které lze provádět celou řadu vyšetření a konzultace s dalšími odborníky přiřazených (psychiatrie, neurologie, gastroenterologie, chirurg, endokrinolog, atd.). Zvláštní pozornost je věnována shromažďování historie a zjištění faktů chirurgických zákroků v minulosti.

Mezi instrumentálních a laboratorních vyšetřovacích metod často jsou plánovány:

1. laryngoskopie a mikrolaringoskopiya;
2. X-ray, CT, MRI, hrtanu, mozku, krku, hrudníku;
3. EEG, EMG;
4. phonography, stroboskopy;
5. US o štítné žlázy, srdce;
6. fibrogastroscopy;
7. Kompletní krevní obraz, krevní biochemie.

V nepřítomnosti organických změn v těle s diagnózou „funkční parézou hrtanu.“ Kromě toho, že je třeba rozlišovat patologii otokem hrtanu, záškrtu, artritidy arytenoidními, cricoid kloubu, plicní embolie, infarkt myokardu.

Konzervativní a chirurgická léčba

Léčebná opatření by se mělo začít s odstraňováním etiologických faktorů: například, pokud je komprese větví bloudivého nervu, držet jejich dekompresi, s rozvojem neuritidy v otravy pozadí předepsána detoxikační léčby, atd.

Téměř vždy bylo provedeno úplné ošetření obrnou, by měl být pacient hospitalizován. V nemocnici mohou být tyto terapie doporučit pacientovi:

• decongestants;
• antihistaminika, znecitlivující činidla;
• antibiotika, protizánětlivé, anti-virových činidel;
• vitamíny;
• biogenní stimulátory;
• léky pro zlepšení nervového vedení a neuroprotektivní činidla;
• psychofarmaka;
• nootropika, vaskulární prostředky;
• hormonální léky;
• myorelaxancia;
• akupunktura;
• elektroforéza;
• terapeutické blokáda;
• elektrická nervová stimulace;
• stimulace endolaryngeal svalů;
• diadynamické proudy;
• masáž.

Často léčbě ochrnutí hrtanu chirurgicky účty. To může být nezbytné v přítomnosti nádorů, zjizvení, jakož i po selhání konzervativní terapie. Mezi chirurgické metody léčby:

• Operace štítné žlázy nebo jiných orgánů, ve kterých je příčinou paréza;
• Implantát formulace (například Teflon pasta);
• reinervaci hrtanu;
• tiroplastika (posunutí hlasivek);
• tracheostomie, tracheotomie jako nouzové opatření.

Účinnost chirurgické léčby závisí na délce trvání onemocnění, jakož i na jednotlivce a specifičnosti onemocnění. Po ošetření nebo chirurgického zákroku je nutné doporučit pacientovi dlouhé tříd fonopedii, dechová cvičení pro vytvoření opravdové oddělení hlasu a hrdelní funkci normalizace. V průměru v rámci rehabilitace pacientů po ochrnutí horních cest dýchacích je 3-5 měsíců.

Mezi způsoby terapie obrnou lidových prostředků praktikována jsou:

• Vařte 1 lžíci bylinkové zmeegolovnika sklenici vody, přidáme lžíci medu. Pít 3 lžíce tinktura třikrát denně na lačný žaludek.
• 2 lžičky Marjina kořen nalije 300 ml vody, vařené ve vodní lázni po dobu 10 minut a trvá 1 hodinu. Vezměte na 100 ml třikrát denně na lačný žaludek.
• Pokud nástupu paralýzy po infekčním onemocnění, je možné použít léčbu purslane. Připravte infuze lžíce trávy a 300 ml vařící vody, pít 3 polévkové lžíce znamená čtyřikrát denně po jídle

Cvičení s hrtanu obrnou

Velký význam pro oživení je dechová cvičení a fonopediya. Měly by být uplatňovány ve všech stádiích léčby této nemoci. Školení zaměřená na maximalizaci motorickou aktivitu hlasivek a hrtanu. Dechová cvičení může zahrnovat takové cvičení:

• foukání a nasávání vzduchu v pomalém pohybu;
• Aplikace harmonika;
• nafukování líce deflace přes štěrbinu;
• cvičení na vytvoření podlouhlého inhalace, atd.

Bude užitečné doplnit tělocvičně cvičení pro trénink svalů na krku. Hlasové lekce probíhají pod dohledem foniatrie. Oni leží ve správné výslovnosti každý zvuk, slabik, slov a udělal dlouhou dobu.

Predikce a prevence

Prognóza závisí na příčině, která způsobila nemoc. Jsou-li zcela eliminovány etiologické faktory, po včasném ošetření a studií o fonopedii hlasu a respiračních, hrtanové separační funkce jsou obnoveny. Je-li funkční paréza pacient může dokonce obnovit samy o sobě bez léčby. Pokud je doba trvání současných atrofie onemocnění svalů hrtanu a ztráta vokální funkce.

Aby se zabránilo vzniku onemocnění, je třeba:

• právo pro léčení jakéhokoliv infekční choroby;
• aby se zabránilo otravy;
• normalizované napětí na hlasivek;
• vyhnout se pracuje v prostředí s nebezpečím profesí;
• Není supercool;
• sledovat zdravotní stav štítné žlázy, hrudníku;
• v případě potřeby provádění operací v oblasti hrtanu - vybrat jen spolehlivé instituce a kvalifikovaná k provádění postupů.