Zúžení hrtanu u dětí - nouzová první pomoc

Hrtanu stenóza označuje nemoc, potenciálně život ohrožující, je akutní a schopné způsobit smrt v krátkém čase. Zvláště nebezpečné akutní zúžení hrtanu u dětí, takže rodiče by měli přesně vědět, jaké příznaky jsou charakteristické pro tuto nemoc, a jak první pomoc pacientovi se dá pomoci.

• Co je zúžení hrtanu
• Možné příčiny zádi
• příznaky onemocnění
• možné komplikace
• diagnostická vyšetření
• Pravidla poskytnutí první pomoci
• terapie
• Pravidla pro léčbu patologie na děti, těhotné a kojící
• Jak zabránit zádi

Co je zúžení hrtanu

Zúžení (stenóza nebo záď) laryngeální realizovat pokles jeho clearance pro různé stupně závažnosti. V důsledku toho je obtížné tělo zúžení průchod vzduchu do plic během dýchání. Akutní hrtanu stenóza vyvíjí v krátkém časovém období, takže dýchání může zastavit nebo významně bráněno do té míry, že tělo má vážné hypoxii. Kromě toho, v krvi, zvyšuje koncentraci oxidu uhličitého, což může také vést k vážným poruchám v činnosti orgánů a systémů. U dětí, je procento mortality stenózou hrtanu se skládá z 1-5%, s dekompenzací stupně - až do 33%.

Avšak ostrý zúžení hrtanu je reverzibilní, a v rané pomoci rychle podlehnout terapii. Ale někdy se stává, že po ukončení léčby příčiny onemocnění a nejsou vyloučeny, a proto u pacienta vyvine chronická zúžení hrtanu. Toto onemocnění, jakož i exacerbaci je akutní stav se zúžením hrtanu, který může být opakován s určitou pravidelností. Obvykle chronické stenóza hrtanu se vyznačuje stabilitou a pomalé, ale stabilní progrese. U tohoto pacienta těla je schopen přizpůsobit se chronické hypoxie a funkce v relativně normálním způsobem.

V závislosti na příčině nemoci je následující klasifikace stenózy:

• paralytické;
• jizva;
• traumatické;
• pooperační;
• post-infekční;
• nádor, atd.

Stenóza se může vztahovat na různé oblasti hrtanu:

• glottis;
• infraglottic prostoru;
• přední stěnu hrtanu;
• zadní stěna hrtanu.

Kruhové stenóza je zúžení ve formě kruhového stlačení hrtanu, rozsáhlá stenóza se rozšíří do průdušnice a celková stenóza ovlivňuje všechny části hrtanu a průdušnice počáteční zóny.

Možné příčiny zádi

Akutní záď je častější u dětí a rozsah jejího vývoje může být velmi obtížné. U dětí ve věku 2-3 let hrtanu zúžení může dojít během několika hodin nebo bleskem, v důsledku uvolněné pojivové tkáně, anatomickou omezenosti hrtanu a epiglottis. U dětí, příčiny stenózy mohou zahrnovat:

• akutní zánět hrtanu, laryngotracheitidě s otokem hrtanu;
• flegmonózní laryngitida;
• nesprávné nebo pravda záď;
• alergický otok hrtanu (reakce na léky, potraviny, pyl, atd.);
• bronchoskopie, fibergastroscope;
• vrozené struktura hrtanu.

Au dospělých a dětí, jsou také schopny být příčinou rozvoje choroby:

• poranění, poranění krku;
• vstupu cizího tělesa;
• spálit hrdlo;
• hondroperihondrit;
• prodloužený intubace;
• Ostatní operace hrtanu a průdušnice;
• perstnecherpalovidnoy zpět svalové ochrnutí;
• převedena závažné infekce plic;
• Výskyt benigní, maligní nádory hrtanu, jícnu, mediastina;
• záškrtu;
• tyfus, tyfus;
• spála;
• spalniček;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• retrofaryngeální retrofaryngeální absces;
• zvětšovat štítné žlázy.

Scarry stenóza hrtanu se vyvíjí pomalu, a ve většině případů se objeví po operacích, poranění, což způsobuje narušení struktury sliznice a leží pod vrstvami hrtanu. Na pozadí jakéhokoliv zánětlivého procesu jizevnaté stenózy hrtanu a jiné chronické formy onemocnění v akutní snadno přenést krup. Nejvyšší procento úmrtí nastává v případě, že tělo zúžení rozvíjí na pozadí bakteriální infekce, která bude doplněna laryngitida a bronchopulmonální komplikace.

příznaky onemocnění

Klinický obraz akutní formy nemoci vyvíjí poté, co pacient v těle je kombinací následujících složek:

1. edém, infiltrace mukózní vrstvy hrtanu, včetně jeho podskladochnogo prostoru;
2. hrtanu svalové křeče vrstvy;
3. zvýšení produkce kapalných tělních mucous žlázy.

Příznaky onemocnění ve většině případů snížit výskyt dušnost, respirační hluku, změny hlasu (chrapot, chrapotu). U dětí, útok na zádi nejčastěji se vyvíjí v noci, počínaje štěkajícího kašlem a inspirační dušnost (potíže s povzdechem). V průběhu dne dítě může vypadat úplně zdravé, nebo začne kašlat, jeho tělesná teplota stoupá (v případě, že nemoc se vyvíjí v přítomnosti infekce). Při inspirační dušnost, pacient je zatažen a mezižeberní oblasti zastavení krční jámy během inhalace. Je příznačné, že síla a závažnost symptomů v stenózou hrtanu závisí na stupni (stupeň) onemocnění.

Stage hrtanu stenóza s příznaky:

1. Kompenzovány. V této fázi není inspirační dušnost, jestliže osoba je v klidu. Kdy může dojít k fyzické aktivitě až na obvyklou procházku dušnost. Dýchání se stává běžné, hluboké a intervaly mezi vydechování a vdechování se sníží, který se vyskytuje v důsledku zvýšení aktivity dechového centra, se zvyšující se koncentrací oxidu uhličitého.
2. Neúplná kompenzace. Zúžení glottis má podstatný, citelný inspirační dušnost v klidu, hlasité dýchání, spolu s rychlým pohybem svalů hrudníku. pacientovy kůže otočí bledý, což je zvláště patrné na první pohled. Děti objeví úzkost, strach.
3. Dekompenzovaná. Činnost dýchacího ústrojí je na plný výkon, dýchání se stává povrchní - často, ale ne hluboký. Člověk nemůže být ve vodorovné poloze, jak dusí. Jeho hlas ochraptělý, nebo chybí, jsou záchvaty štěkání kašel, pot silně oddělena, je tachykardie, cyanóza z nasolabiálních trojúhelníku a nehtů.
4. Asfyxie (dušení). Zúžení rozsahu se má za to v konečném stadiu. Pacient může být zcela uzavřena glottis, nitkovitý puls, tlak mnohem nižší, kůže má šedavé zabarvení, vzácné dýchání nebo se zastaví. K dispozici jsou křeče, vypouštění výkalů a moči. Pokud se neléčí zrna v této fázi pomocí resuscitace, člověk ztrácí vědomí a umírá.

Rodiče by si měl uvědomit, že dítě by zúžením hrtanu může zřídka přesně popsat, co se s ním děje, nebo dokonce ke ztrátě hlasové funkce. Proto je hlavním příznakem problémů - respirační selhání: pokud je to časté, povrchní, dušnost, měli byste okamžitě zavolat „rychle“ a samostatně provádět některé činnosti při poskytování první pomoci.

Při chronické stenózou hlavní příznak nemoci - porušení pacientova hlasu. Postupem času se stává chraplavý, nízký, postupně, v nepřítomnosti léčby, vše je ztraceno. Chronická stenóza na přitěžující okolnosti a za účasti faktorů může periodicky proudit do akutní formy nemoci.

možné komplikace

Mezi možnými důsledky patologie:

• chronický nedostatek kyslíku;
• porušení srdce, plic, po celém těle;
• dusil se vznikem nevratných komplikací v životně důležitých orgánů;
• smrtí.

Aby se předešlo těmto důsledkům pomůže jen raná péče-seeking, vykreslen správně vnitřní opatření, aby se zabránilo dekompenzovaným stenózy, stejně jako adekvátní léčbu v nemocnici.

diagnostická vyšetření

Za normálních okolností, v průběhu vývoje patologie provádět diagnostické postupy nemají čas. Nicméně zkušený odborník bude instalovat snadno diagnostikována charakteristickým klinickým obrazem. Po abstinenčních příznaků nebo po hospitalizaci jsou vždy přiřazeny k průzkumu mezi pacienty, podle doporučení lékaře takového seznamu procedur:

• laryngoskopie, fibrolaringoskopiya;
• MRI, CT, rentgeny hrtanu, jícnu, plic;
• Štítné žlázy ultrazvuk;
• studium funkce dýchání;
• hltanu tampóny provést zkoušku bakteriální očkování;
• bronchoskopie;
• fibrogastroscopy;
• monitorování krevních plynů.

Rozlišovat útok zúžení hrtanu by měla být s astmatem, s traumatem a cizího tělesa v krku, bez otoku, s poraněním hlavy, zúžení průsvitu hrtanu na pozadí nádorového procesu, s infarktem myokardu.

Pravidla poskytnutí první pomoci

Pomoc při mimořádných událostech hrtanu stenóza by měla být poskytnuta pacientovi po zjištění prvních příznaků patologii. „Brzy“ po dobu tří měsíců, i když spontánně zmizel záchvat nebo dobře provedeny činnosti v domácnosti, zejména pokud hovoříme o dítě. Před příchodem týmy lékařů k léčbě pacienta by měl být následující:

1. pokusit se uklidnit osobu, dát mu půl sezení;
2. otevře okno pro větrání místnosti, odstraňte horkou oděv;
3. stisknout lžíci na jazyku;
4. provést inhalační roztok, minerální vody nebo páry v dechu s horkou vodou z vodovodu;
5. brousit tele, nebo aby se vana pro nohy s teplou vodou (na odtoku krve z horní části těla);
6. dát pacientovi antihistaminikum. V obtížné situaci, pokud je to možné, je nutné provést inhalaci s glukokortikosteroidy (hydrokortison, Pulmicort) nebo injekcí prednisolonu.

terapie

Hospitalizace je u všech pacientů s akutním stenózou hrtanu, stejně jako ty, s dekompenzovanou tribuna, který šel chronické stenózu potřeby. Algoritmus akcí, pomocí nichž budou léčit pacienta v mnoha ohledech závisí na příčině hrtanu zúžení. V každém případě, je hlavním cílem léčby - snížení nebo úplné odstranění příznaků dušnosti a prevenci hypoxie na pozadí respiračního selhání.

Často se stává, že první léčebná opatření prováděná lékařů „první“ doma nebo v autě na cestě do nemocnice. Proto, péče by měla být schopna poskytnout jakékoliv zdravotnickým pracovníkem, a to nejen ORL lékaře. První dvě fáze choroby se obvykle léčí velmi úspěšně s léky v nemocnici:

• glukokortikoidy, znecitlivující v injekcích antihistaminika léky, později - tablety - pro odstranění otoků;
• antibakteriální injekce - v infekční složky;
• NSAID - při vysoké teplotě;
• Podávání záškrtu séra nebo jiných speciálních přípravků - spalničky, malárie, horečka, atd.;
• Použití sedativ, někdy - psychotropními látkami - s úzkostí u pacientů.

může být požadováno odstranění cizího tělesa, pokud jsou astmatické záchvaty způsobené jeho uvedení do horních cest dýchacích. Při vývoji dekompenzovaných krupice je nutný chirurgický zásah v podobě mimořádné tracheostomií (nastavení stentu do průdušnice). Při provozu v přední části průdušnice řezu, vkládání stentu do ní (trubice), kterým se vzduch dorazí později.

Je-li člověk je diagnostikován s chronickou chlopně, pak odstranit patologii často lze jen chirurgie a konzervativní léčba je neúčinná. Provoz, pokud je to možné, provádí endolaryngeal. V průběhu zásahu odstranil nádor, zjizvení, implantované stenty. V případě, že nemoc je způsobena ochrnutím svalů hrtanu hlasivky jednostranně vyřízne a přilehlé chrupavky. Moderní metody, které lze léčit chronické stenóza hrtanu, jsou laserové hrtanu chirurgie a dilatace (postupné rozšiřování hrtanu speciální zařízení).

Pravidla pro léčbu patologie na děti, těhotné a kojící

V průběhu těhotenství a kojení, lékaři se snaží používat šetřící terapie, aby nedošlo k zavádění zbytečné drog ženu, schopnou poškodit dítě. Pokud dekompenzace krupice ne žádoucí provoz a intubaci (zavedení trubku, která rozšířit průsvit hrtanu). Doba intubace až 72 hodin, ale odvolání zkumavka pracovat po prvním dni.

Dětí hospitalizovaných s jakýmkoliv stupněm stenózy, s prvními dvěma fázemi hlídání dětí mohou být vedeny v nemocnici. Tam se zavádí steroidy, léky pro dehydrataci, srdeční léky, antibiotika (je-li uvedeno).

3-4 stádia onemocnění, kdy je před přepravou a auto „fast“ v terapii nemocnici kyslíku vloženy endotracheální trubice je proveden. Všechny děti s těmito stupni závažnosti onemocnění, okamžitě poslal na jednotce intenzivní péče. V pediatrické praxi používat delší nasotracheal intubace do 3 dnů, a pak, pokud je to nutné, provádět operace. Delší čelí intubace nekrózy sliznice nosohltan a krku.

Jak zabránit zádi

Pro prevenci nemocí je zapotřebí:

• sklon k alergii vyloučit expozici vůči alergenům v organismu - dieta použít speciální ochranné prostředky a přípravky pro stříkání do nosu, pít antihistaminika kurzy, atd.;
• aby se zabránilo podchlazení, virových, bakteriálních infekcí, případně snížením expozice nemocný a návštěvy veřejných míst v epidemiologické sezóně;
• vyhnout škodlivé návyky, změnu místa bydliště příznivější s přihlédnutím ke stavu životního prostředí;
• léčba všech chronických stavů, přestavením ložisek infekce;
• vitamíny, Imunostimulancia na doporučení lékaře;
• Včasná léčba respiračních onemocnění nastalo;
• Varování laryngeálních poranění, cizí tělesa.

Když útok zádi vznikl následně pacient by měl být pravidelně sledován na otolaryngologist. Pokud mluvíme o dítě, trvání takových pozorování, zpravidla trvá až do 5-7 let věku, kdy je riziko restenózy je výrazně snížena.