OtTitRes.com

Krve chemie, krevní enzymy. Amylázy, ALT, AST, LDH, alkalické fosfatázy - zvýšení, snížení výkonu. Příčiny porušování, dekódování analýza.






V tomto článku:

V biochemické analýzy krve se často používá definice aktivity enzymů. Co jsou enzymy? enzym - molekula protein, který urychluje biochemické reakce v lidském těle. To je synonymem s pojmem enzymem enzym. V současné době, oba tyto termíny jsou použity ve stejném významu jako synonyma. Nicméně, věda, která studuje vlastnosti, struktury a funkce enzymů, nazvaný enzymologie.

Podívejme se, co je to složitá struktura - enzym. Enzym se skládá ze dvou částí - proteinové části a aktivního centra enzymu. Část protein se nazývá apoenzym, a aktivní místo - koenzym. Celá molekula enzymu, tj apoenzym navíc koenzym se nazývá goloferment. Apoenzym vždy představoval výhradně protein terciární struktura. Terciární struktura znamená, že lineární řetězec aminokyselin je převedena do struktury komplexní prostorové konfigurace. Koenzym může být organickými látkami (vitamin B6, B1, B12, flavin, heme, atd.), Nebo anorganické (na bázi iontů kovů - Cu, kobalt, zinek, atd.). Aktuální zrychlení biochemické reakce se vyrábí je koenzym.

Jaký je enzym? Jak enzymy?

Látka, na kterém enzym působí, se nazývá substrát, látka, která se získá reakcí s názvem výrobek. Jména enzymů jsou často tvořeny přidáním konec - aza k názvu substrátu. Například suktsinatdegidrogenaza - štěpí sukcinát (kyselina jantarová), laktát dehydrogenázy - štěpí laktát (mléčné kyseliny) a t.d.Fermenty rozděleny do několika typů v závislosti na typu reakce, které urychlí. Například dehydrogenázy se provádí oxidací nebo redukcí, provádí hydrolasy štěpení chemickou vazbou (trypsin, pepsin - trávicích enzymů), atd.

Každý enzym urychluje pouze reakci jednoho specifického a působí za určitých podmínek (teplota, kyselost média). Enzym má afinitu ke svému substrátu, to znamená, že může pracovat pouze s touto látkou. Uznání „jejich“ substrátu za předpokladu apoenzym. To znamená, že proces pracovní enzymu může být vyjádřena takto: apoenzym učí substrát a koenzym reakce urychluje není rozpoznán látku. Tento princip spolupráce byla jmenována ligand - receptor nebo interakce na základě klíče - lock.To znamená, jak je zámek vhodný individuální klíč, a enzymový substrát se působí samostatně.

hemodiastase

Amylázy z pankreatu a se podílí na štěpení škrobu a glykogenu na glukózu. Amylázy - je jedním z enzymů podílejících se na trávení. Nejvyšší obsah amylázy se stanoví ve slinivce břišní a slinných žláz.

Existuje několik typů amylázy - amylázy, amylázy, amylázy, z nichž nejrozšířenější stanovení amylázy. Je to tento druh koncentrace amylázy v krvi se stanoví v laboratoři.

V lidské krvi, obsahoval typ dva amylázy - typ P a S-typu. Moč je přítomno 65% P-typu amylázy, a v krvi až o 60%, je S-typu. P-typ amylázy moči biochemické studie zvané diastase, aby nedošlo k záměně.

Aktivita amylázy v moči 10 krát vyšší, než je aktivita amylázy v krvi. Stanovení amylázy a Diastáza použity pro diagnózu pankreatitidy a dalších onemocnění slinivky břišní. Při chronické a subakutní zánět slinivky břišní používají termín amylázy ve šťávě z dvanáctníku.

Norma amylázy v krvi


Zvýšení krevního amylázy

Zvýšení aktivity amylázy v krvi nazývané Hyperamylasémie, a zvýšenou aktivitu Diastáza moči - giperamilazuriya.

Zvýšení krevního amylázy je detekována za následujících podmínek:
  • časné akutní pankreatitidy, maximum je dosaženo po 4 hodinách od začátku útoku, a snižuje na normální 2-6 dnů od začátku útok (vzroste-amylázy mohou 8 krát)
  • na exacerbace chronické pankreatitidy (amyláza aktivita vzrostla 3-5 krát)
  • v přítomnosti kamenů nebo nádorů slinivky břišní
  • akutní virová infekce - Prasata
  • intoxikace alkoholem
  • mimoděložní těhotenství
Když amylázy v moči zvýšená?
Zvýšení koncentrace amylázy v moči je vyvíjen v následujících případech:
  • na akutní zánět slinivky břišní amyláza aktivita se zvyšuje 10-30 krát
  • během exacerbace chronický zánět slinivky břišní amyláza aktivita vzrostla 3-5 krát
  • zánětlivá onemocnění jater pozorováno mírné zvýšení aktivity Diastáza 1,5-2 krát
  • akutní zánět slepého střeva
  • cholecystitida
  • kolika
  • intoxikace alkoholem
  • krvácení z vředů trávicího traktu
  • v léčbě sulfanilamidu léků, morfin, diuretika a perorální antikoncepce
S rozvojem celkové nekrotizující pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní a chronická pankreatitida amylázy nemůže být zvýšena.

Snížení krve a moči amylázy

Existuje stav organismu, ve kterém může amylázy snížení. Nízká aktivita Diastáza Moč je detekován v těžkých dědičných chorob - cystickou fibrózou.

V krvi Pokles aktivity amylázy nejdříve po nástupu akutní zánět slinivky břišní s nekrózy slinivky a cystickou fibrózou.

Navzdory tomu, že amylasa přítomna v ledvin, jater a slinivky břišní, stanovení jeho činnosti se používá hlavně v diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Jak se dostat na test na amylázy?

Pro stanovení aktivity amylázy dává krev z žíly na ráno na lačno nebo střední části ranní moči. V předvečer před kapitulací analýzy je nutné, aby se zabránilo tučná a kořeněná jídla. Při akutní pankreatitida záchvatu krve z žíly, a moč je řešena v nezávislost sutok.V času v současné době používá v mnoha laboratořích enzymatické metody pro stanovení aktivity amylázy. Tato metoda je přesná, vysoce specifický a trvá poměrně krátkou dobu.

lipáza

Struktury, typy a funkce lipázy
Lipáza - je jedním z trávicích enzymů, které se podílí na štěpení zhirov.Dlya fungování tohoto enzymu vyžaduje přítomnost žlučových kyselin a koenzym názvem kolipaza. Lipáza je produkován různými lidskými orgány - slinivky břišní, plic, leukocyty.

Nejvyšší diagnostická hodnota má lipázu, který je syntetizován ve slinivce břišní. Proto je stanovení aktivity lipázy se s výhodou používají v diagnostice onemocnění slinivky břišní.

Norma krevní lipázy

Norma lipázy
  • aktivita v krvi lipáza
 13-60 U / ml

V moči zdravého lidského lipázy chybí!

Lipáza v diagnostice onemocnění slinivky břišní
Pro diagnostiku onemocnění slinivky břišní lipázy je přesnější než test amylázy, protože její činnost je normální ektopické těhotenství, akutní zánět slepého střeva, a prasečích jater. Proto při podezření pankreatitidy výhodné pro stanovení aktivity lipázy a amylázy odnovremenno.Povyshenie hladina lipázy v akutní pankreatitidy případně od 2 do 50 násobku normou. Pro identifikaci přesně akutní alkoholická pankreatitida je použit poměr lipázy a amylázy, vyznačující se tím, že poměr, pokud je větší než 2, pak se v případě pankreatitidy, nepochybně alkohol proiskhozhdeniya.Povyshenie amylázy v krvi dochází po 4-5 hodin po nástupu akutní pankreatitidy, dosahuje maxima po 12 -24 hodin a zůstává zvýšená po dobu 8-12 dnů. S rozvojem séra akutní pankreatitidy lipasová aktivita může být zvýšena dříve a významnější než amylázy.

Jakmile krevní lipázy zvýšil?

Za jakých podmínek se zvyšuje účinek lipázy v séru:
  • akutní zánět slinivky břišní
  • jiný nádoru a nádor slinivky břišní
  • cholecystitida
  • cholestasia
  • perforace vředů
  • metabolická onemocnění - diabetes, dna, obezita
  • léky (heparin, narkotická analgetika, hypnotika barbiturová série, indomethacin)
Je také možné zvýšit účinnost lipázy v trauma, úrazy, operace, zlomenin a akutního selhání ledvin. Avšak zvýšená aktivita lipázy za těchto podmínek není specifický pro ně, takže v diagnostice těchto onemocnění se nepoužívá.

Když krev lipáza snížena?

Snížení hladiny aktivity lipázy je pozorována v nádorech různého lokalizace (kromě slinivky břišní), odstranil slinivku, malnutrice nebo dědičné triglitseridemii.

Jak se připravit na analýzu lipázy?

Pro stanovení lipázy dává krev z žíly v dopoledních hodinách, na lačný žaludek. Noc předtím, před analýzou by neměl být brán dodávku mastnou, pikantní a kořeněná jídla. V nouzových krve z žíly vzdá bez ohledu na čas dne a předchozího podgotovki.V současné době pro určení lipázy se nejčastěji používá imunochemickou metodou nebo enzymatickou. Enzymatická metoda rychlejší a vyžaduje méně pracovníků.


Laktátdehydrogenázy (LDH)

Laktátdehydrogenázy (LDH) - enzym, který je obsažen v cytoplasmě buňky ledvin, srdce, jater, svalů, sleziny, slinivky břišní. Koenzym LDH jsou ionty zinku a nikotinamid adenin dinukleotid (NAD). LDH se podílí na metabolismu glukózy, katalyzující konverzi laktátu (kyseliny mléčné), pyruvát (kyselina pyrohroznová). Sérum má pět izoformy fermenta.LDG1 a LDG2 isoformy srdečního původu, který je obsažen především v srdci. LDG3, LDG4 a LDG5 - jaterní původ.

Norma laktátdehydrogenázy (LDH), krevní


Diagnostická hodnota LDH izoforem

Pro diagnostiku různých onemocnění více informativní je přesně určit aktivitu LDH izoforem. Například, infarkt myokardu pozorováno významné zvýšení LDG1. Pro potvrzení laboratorní infarktu myokardu určuje poměr LDG1 / LDG2, a je-li tento poměr větší než 1, znamená to, že osoba má infarkt myokardu. Nicméně, tyto testy nejsou široce ispolzuyutsyavvidu jejich vysoké náklady a složitost. Se obvykle provádí stanovení celkové aktivity LDH, která se skládá z celkové aktivity všech izoforem LDH.

LDH v diagnostice infarktu myokardu
Vezměme diagnostická hodnota detekce celkové aktivitě LDH. Stanovení aktivity laktátdehydrogenázy se používá pro pozdní diagnózu infarktu myokardu, protože zvýšení své činnosti vyvíjí po 12-24 hodinách po útoku a může být udržována na vysoké úrovni až do 10-12 dnů. To je velmi důležitým faktorem při zkoumání pacientů přijatých do nemocnice po útoku. V případě, že zvýšení aktivity LDH je zanedbatelný, pak máme co do činění s malou ohniskovou myokardu v případě, naopak zvýšení aktivity po dlouhou dobu - proto hovoříme o rozlehlé pacientů infarkte.U s anginou pectoris LDH aktivitu v prvních 2-3 dnů po útoku.

LDH v diagnóze hepatitidy
celková LDH aktivita může být zvýšena v akutní hepatitidy (zvýšením aktivity a LDG4 LDG5). V tomto případě, v séru LDH aktivita vzrostla v průběhu prvních týdnů žloutenka období, to znamená, že v prvních 10 dnů.

Norma LDH u zdravých lidí:

Může zvýšit LDH aktivitu u zdravých lidí (fyziologický) Po cvičení během těhotenství a po požití alkoholu. Kofein, inzulín, aspirin, acebutolol, cefalosporiny, heparin, interferon, penicilin, sulfonamidy také způsobuje zvýšení aktivity LDH. Proto se při užívání těchto léků je třeba brát v úvahu možnost zvýšené aktivity LDH, která se říci o přítomnosti patologických procesů v těle ne.

Důvody pro zvýšení krevní laktátdehydrogenázy

Obecně platí, že zvýšení aktivity LDH v séru může být detekována za následujících chorobných stavů:
  • infarkt myokardu
  • akutní hepatitida (virové, toxické)
  • cirhóza
  • nádory různých lokalizacích (teratomů, vaječníků dysgerminomas)
  • svalová zranění (zlomeniny, zlomeniny, atd.)
  • akutní zánět slinivky břišní
  • selhání ledvin (pyelonefritida, glomerulonefritida)
  • hemolytická anémie, nedostatek vitaminu B12 a listové Nedostatek kyseliny anémie
  • leukózy
LDH mohou mít snížila aktivita uprostřed urémie (zvýšení koncentrace močoviny).

Jak projít testem pro LDH?

Chcete-li zjistit aktivita LDH dává krev z žíly v dopoledních hodinách, na lačný žaludek. Speciální diety či omezení dodávky analýzy tam. LDH je přítomen v červených krvinkách, sérové ​​studie by měly být čerstvé, bez hemolýzy. V současné době, se aktivita LDH je nejčastěji stanovena enzymatickou metodou, která je robustní, konkrétní a dostatečně rychle.

Alanin aminotransferázy (ALT, ALT)

Alanin aminotransferázy (ALT, ALT) - enzym o aminotransferázy (transaminázy), která je zapojena do přenosu jedné aminokyseliny s biologickou molekulou do druhého. Vzhledem k tomu, enzym je přítomen alanin názvu aminokyselin, což znamená, že tento enzym přenáší aminokyselina je alanin. AST je koenzym vitamin B6. ALT je syntetizován v buňkách, a tak je normální aktivita v krvi je nízká. S výhodou syntetizován v jaterních buňkách, ale také v buňkách ledvin, srdce, svalů a slinivky břišní.

Norma alaninaminotransferázy (ALT / ALT) v krvi

Norma ALT / ALT
  • pro muže
 40 U / L
  • pro ženy
 až 32 U / L





Zvýšená aktivita ALT u zdravých lidí (fyziologický) Může být v důsledku přijímání některých léků (antibiotika, barbituráty, narkotika, protinádorových léků, perorální antikoncepce, nesteroidních protizánětlivých léků, bishydroxycoumarin, echinacea, kozlíku lékařského), silným tělesným cvičením, trauma. Také vysoká ALT pozorováno u dospívajících v období intenzivního růstu.

ALT v diagnostice onemocnění jater
V diagnostice patologických stavů organismu zvýšené aktivity ALT je specifickým znakem akutního jaterního onemocnění. Zvýšená aktivita ALT v krvi je zjištěna pro 1-4 týdnů před nástupem příznaků onemocnění a 7-10 dní před maximální úroveň hladiny bilirubinu v krvi. Zvýšená aktivita ALT u akutního onemocnění jater je 5-10 krát. Zvýšená aktivita ALT po dlouhou dobu, nebo ji zvýšit v pozdějších stadiích onemocnění se označuje začátek masivní jaterní nekrózy.

Důvody pro vysoké alaninaminotransferázy (ALT)

Vysoká aktivita ALT v krvi odhalí přítomnost takových patologií:
  • akutní hepatitida
  • cirhóza
  • obstrukční žloutenka
  • podávání hepatotoxických léků (například některá antibiotika, soli otravy olovem)
  • kolaps velkého nádoru
  • rakovina jater nebo jaterní metastázy
  • hořet nemoc
  • rozsáhlý infarkt myokardu
  • traumatické poškození svalové tkáně
Pacienti s mononukleóza, alkoholismus, steatóza (hepatosis), kteří podstoupili operaci srdce, může být také k mírnému zvýšení aktivity ALT.

V závažných onemocnění jater (cirhóza těžké jaterní nekróza), když je snížen počet aktivních jaterních buněk, stejně jako nedostatek vitaminu B6 v krvi pozorované Snížení aktivity ALT.

Jak mají být testovány na ALT (alaninaminotransferázy)?

Krve pro stanovení aktivity ALT je převzat z žíly v dopoledních hodinách, na lačný žaludek. Je vyžadován speciální dieta. Nicméně, měli byste se poradit se svým lékařem a zrušit několik dní užívat léky, které způsobují změny v aktivitě ALT. ALT vyhodnotit enzymatickou metodou, která je specifická, poměrně snadné použití a nevyžaduje zdlouhavé a specifickou přípravu vzorku.

Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT)

APT - struktura a funkce enzymu
Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) - enzym ze skupiny enzymů, který provádí převod aspartátu aminokyselin s biologickou molekulou do druhého. ASTyavlyaetsya koenzym vitamin B6. AST je intracelulární enzym, který je obvykle uložen v buňkách. Buňky enzymu může být přítomna v cytoplazmě a mitochondrie. Nejaktivnější AST nalezeny v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Krev je přítomen hlavně cytoplazmatická část AST.

Norma aspartátaminotransferázy (AST / SGOT)

Existuje vyšší hodnoty aktivity AST u zdravých lidí (fyziologický) S nadměrným svalové napětí, přičemž se některé léky, jako je echinacea, kozlíku, alkoholu, velké dávky vitaminu A, paracetamol, barbituráty, antibiotika, atd.
Norma AST / ACAT
  • pro muže
 15-31 U / L
  • pro ženy
 20-40 U / L

AST aktivita v séru zvýšila 4-5 krát v infarktu myokardu a uchovávat, aby po dobu 5 dnů. V případě, že aktivita AST je udržována na vysoké úrovni a nesníží do 5 dnů po útoku, znamená to, že špatnou prognózu pro pacienty s infarktem myokardu. Pokud existuje více zvyšuje aktivitu enzymu v krvi, tato skutečnost svědčí o rozšíření infarktové zóny.

Při poškození nebo nekróza jaterních buněk je také zvýšení AST aktivitu. Čím vyšší je aktivita enzymu, tím větší je stupeň poškození.

Proč aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) vzrostl?

Zvýšení aktivity krve AST je přítomno v těchto případech:
  • zánět jater
  • nekróza jater
  • cirhóza
  • alkoholismus
  • rakovina jater a jaterní metastázy
  • infarkt myokardu
  • dědičné a autoimunitní onemocnění pohybového aparátu (DMD)
  • mononukleóza
  • steatosis
  • cholestasia
Existuje řada chorobných stavů, ve kterých je také zvýšení aktivity AST. Tyto podmínky zahrnují - popáleniny, poranění, úpal, otravy, jedovaté houby.

Nízká aktivita AST Nedostatek pozorovat v přítomnosti vitaminu B6 a rozsáhlé poškození jater (nekrózy, cirhóza).

Nicméně, v klinice se používá pro stanovení aktivity ACT v podstatě pro diagnostiku poruch srdce a jater. V jiných patologických stavů, enzymová aktivita se také mění, ale změna není specifický, proto není vysoká diagnostická hodnota.

Koeficient de Rytis. Na rozdíl od poškození myokardu jater

Pro diferenciální diagnostiku jater nebo srdečního poškození za použití de Ritis koeficientu. De Ritis koeficient - poměr AST / ALT, který za normálních okolností je 1,3. Zvýšení poměru je vyšší než 1,3 de Ritis charakteristikou infarktu myokardu a jeho snížení pod 1,3 - detekován v jaterních onemocnění.

Alkalická fosfatáza (ALP)

Alkalická fosfatáza (ALP) - je membránový enzym, který je lokalizován v kartáčovém lemu žlučových kanálků. ALP mohou být střevní, placentární a nespecifická (v játrech, ledvinách a kostí). To je klíčový enzym v metabolismu kyseliny fosforečné.

Norma alkalické fosfatázy v krvi

 
  • dospělí
 30-90 U / L
  • dospívající
 400 U / L
  • těhotná
 250 U / L
Zvýšení alkalické fosfatázy v krvi zdravých lidí (fyziologický růst) Předávkováním vitaminu C, vápníku a nedostatek fosforu v potravě, perorální antikoncepce, hormonální terapie estrogenu a progesteronu, antibiotika, sulfonamidy, hořčíku, omeprazol, ranitidin, a další.



Alkalická fosfatáza v diagnostice jater a žlučových cest
Vysoká specificita a diagnostická hodnota má definice AP aktivity je podezření na onemocnění jater. Když obstrukční žloutenka je zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi v 10-ti násobku normy. Definice tohoto ukazatele slouží k laboratorním potvrzení této formě žloutenky. V menší míře zvýšení aktivity alkalické fosfatázy dochází hepatitida, cholangitida, ulcerativní kolitida, střevní bakteriální infekce a tyreotoxikózy.

hodnota alkalické fosfatázypři onemocnění kostí a traumatologie
Marker enzymem je alkalická fosfatáza osteosyntézy, tj. Zvýšená aktivita při onemocnění kostí nebo kostních metastáz nádorů, jakož i při hojení zlomenin.

Důvody pro zvýšené alkalické fosfatázy

Vysoká aktivita alkalické fosfatázy byla detekována pomocí následujících patologických stavů:
  • obstrukční žloutenka
  • kostní nádory nebo kostní metastázy
  • hypertyreóza
  • poruchy krve (mnohočetný myelom, Hodgkinova nemoc, mononukleóza)
  • křivice
  • onemocnění destruktivní jater (cirhóza, rakovina, tuberkulóza)
  • Bílé infarkty (ledviny, plíce)
  • amyloidóza

Důvody pro nízké úrovně alkalické fosfatázy

Kromě vysoké aktivity alkalické fosfatázy v krvi, jsou podmínky, ve kterých je aktivita enzymu snizhena.V podobný jev primárně vyvinut s nedostatkem zinku, hořčíku, vitamínu B12 nebo C (kurděje) ve stravě. Nízká aktivita alkalické fosfatázy krve je doprovázeno následujících patologických stavů lidského těla - anémie, nedostatek tvorby placenty v průběhu těhotenství, hypertyreóza, a zhoršené růst a tvorbu kosti.

Jak projít testem pro alkalickou fosfatázu?

Ke stanovení aktivity alkalické fosfatázy je převzat krev z žíly na ráno na lačno. Vyžaduje se vyhovění speciální dietu. Je nutné si uvědomit, že některé léky mohou snížit nebo zvýšit aktivity alkalické fosfatázy, takže je nutné poradit se s lékařem, zda přestat užívat tyto léky na krátkou dobu. V moderních laboratořích Aktivita enzymu měřeno průtokovou rychlostí enzymatické reakce. Tato metoda má vysokou specifičnost, jednoduchost, spolehlivost a nevyžaduje časově náročné provést analýzu.

Proto jsme zkoumali, je hlavní enzymová aktivita se stanoví v biochemické analýze krve. Je třeba mít na paměti, že diagnóza nemůže být založena pouze na údajích z laboratorních parametrů, je třeba vzít v úvahu historii, kliniku a dalších údajů zjištěných. Proto se tyto údaje by měly být používány pro konzultace, ale odhalení případných odchylek by se měl poradit s lékařem.


Autor: AK Nasedkina
Sdílet na sociálních sítích:

Podobné
Alkalická fosfatáza (AP): standard u dětí i dospělých, proč zvedání a spouštěníAlkalická fosfatáza (AP): standard u dětí i dospělých, proč zvedání a spouštění
AlaninaminotransferázyAlaninaminotransferázy
Aspartátaminotransferázy v krviAspartátaminotransferázy v krvi
Amyláza v krvi: normou a odchylka od normyAmyláza v krvi: normou a odchylka od normy
Rozbor krve biochemie a normy týkající se základních ukazatelůRozbor krve biochemie a normy týkající se základních ukazatelů
Krevní test pro onemocnění jater (jaterní testy). (AST a ALT), laktátdehydrogenázy (LDH), alkalické…Krevní test pro onemocnění jater (jaterní testy). (AST a ALT), laktátdehydrogenázy (LDH), alkalické…
Amylázy v krvi, a jaká je úroveň tohoto indexu v normálnímAmylázy v krvi, a jaká je úroveň tohoto indexu v normálním
Biochemický rozbor krve: normou pro dospělé a děti, indikátory, jak se rozluštit výsledkyBiochemický rozbor krve: normou pro dospělé a děti, indikátory, jak se rozluštit výsledky
Alfa amylasa: funkce, míra aktivity, analýzy, patologieAlfa amylasa: funkce, míra aktivity, analýzy, patologie
Krevní testy, zvýšená ALT: příčiny nemociKrevní testy, zvýšená ALT: příčiny nemoci
» » Krve chemie, krevní enzymy. Amylázy, ALT, AST, LDH, alkalické fosfatázy - zvýšení, snížení výkonu. Příčiny porušování, dekódování analýza.