Krevní test pro onemocnění jater (jaterní testy). (AST a ALT), laktátdehydrogenázy (LDH), alkalické fosfatázy (AP), glutamát dehydrogenázy (gldg), LDH, GGT - dekódování. Diagnóza hepatitidy, žlučových kamenů, cirhóza, žloutenka.

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. široká škála biochemických reakcí se vyskytují v játrech, na to, co nazývá „biochemická továrna těla.“ V důsledku toho je syntetizován v játrech nebo spuštění velké množství enzymů, kterou můžete posoudit aktivitu a stav celého orgánu. Stanovení aktivity enzymů, které jsou v souvislosti s játry se nazývá enzimodiagnostika onemocnění jater.

Tyto typy změn v aktivitě enzymů v různých nemocí
Existují tři základní typy změn v enzymové aktivity, charakteristické pro všechny druhy obecných patologických procesů v těle:

1. Zvýšená aktivita enzymů, které je stále přítomen v krvi
2. snížení enzymové aktivity, stále přítomný v krvi
3. objevení krevních enzymů, které jsou běžně k dispozici

Které enzymy jsou používány pro diagnózu onemocnění jater a žlučových cest
Stav jater může být hodnocena z hlediska následujících enzymů:

• (AST a ALT)
• laktátdehydrogenázy (LDH)
• Alkalická fosfatáza (ALP)
• glutamát (GlDG)
• sorbitol (LDH)
• &gama - glutamyltransferáza (GGT)
• fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA)

Citlivost enzimodiagnostiki onemocnění jater
Enzimodiagnostiki vysoké citlivosti vzhledem k tomu, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocyty) 1000-krát vyšší než v krvi. Enzimodiagnostika je důležité pro detekci poškození jater se vyskytující bez žloutenky (například poškození léčiva anicteric forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).

Typy enzymů - membrány, cytoplazmatické a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membrány, cytoplazmy a mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má přísný místo. Snadno poškodit enzymy se nacházejí v membráně a cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktát dehydrogenázu, aminotransferázy, a alkalické fosfatázy. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fáze onemocnění. Při chronické poškození jater zvyšuje aktivitu mitochondriálních enzymů (mitochondrie - buněčné organely), které zahrnují mitochondriální AST. V cholestázy aktivita stoupá, žlučové enzymů - alkalické fosfatázy.

Alaninaminotransferázy (ALT, ALT) - normou výsledek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi lidí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšení hladiny ALT aktivity detekované v akutní hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukcí, a po přijetí hepatotoxických látek (jedy, některá antibiotika) ,

Prudký nárůst aktivity ALT v 5-10 a vícekrát je jasným znakem akutního jaterního onemocnění. Kromě toho, toto zvýšení je zjištěn ještě předtím, než se projeví klinické příznaky (žloutenka, bolesti, atd.). Zvýšení aktivity ALT dokáže detekovat za1-4 týdnů před nástupem klinického a zahájit vhodnou léčbu, aby se zabránilo onemocnění rozvinout naplno. Vysoká aktivita enzymu podle tohoto akutního jaterního onemocnění po klinických symptomů udržována krátká. Pokud normalizace fermentane činnost probíhá v průběhu dvou týdnů, znamená to, že vývoj masivní poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinný screeningový test pro dárce.

Aspartátaminotransferázy (AST, SGOT) - pravidla vést k onemocnění jater

Maximální aktivita AST byla detekována v srdce, jater, svalů a ledviny. Za normálních okolností, zdravý člověk AST aktivita je 15 až 31 U / L u mužů a 20 až 40 U / L u žen.

Aktivita AST zvyšuje nekrózu jaterních buněk. Kromě toho, v tomto případě je přímo úměrný vztah mezi koncentrací enzymu a na stupni poškození hepatocytu: to jest vyšší aktivity enzymu, že čím rozsáhlejší a hepatocytů zranění. Zvýšená aktivita AST také doprovází akutní infekční akutní a chronické hepatitidy (otrava solí těžkých kovů a některých léků).

Poměr aktivita AST / ALT nazývá Koeficient de Ritis. Průměrný koeficient de Rytis roven 1,3. Když se sníží poškození jater koeficient de Ritis.

Pro více informací o biochemickou analýzu krve na farmě, naleznete v článku:Biochemická analýza krve

Laktátdehydrogenázy (LDH) - norma výsledek onemocnění jater

LDH je enzym široce distribuován v lidském těle. Rozsah její činnosti v různých orgánech, v sestupném pořadí: ledviny>srdeční>svaly>pankreas>slezina> játra>séra. Sérum LDH izoformy 5. Vzhledem k tomu, LDH je obsažen v červených krvinkách, krev pro výzkum by měl být bez hemolýzy. V krevním aktivity LDH v plazmě o 40% nižší než v séru. Normální LDH v séru je 140 až 350 U / L.

V některých patologických stavů se zvýšeným obsahem jaterní isoformy
Vzhledem k výskytu LDH v různých orgánech a tkáních, zvyšující celkovou LDH aktivita je pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění malý význam. Pro diagnostiku infekce HCV se používají pro stanovení aktivity LDH isoforem 4 a 5 (a LDG4 LDG5). V akutní hepatitidy sérová aktivita LDG5 zvýšena v prvních týdnech žloutenka období. Zvýšení celková aktivita izoforem LDG4 a LDG5 detekované ve všech pacientů s infekční hepatitidě během prvních 10 dnů. V cholelitiáza detekován bez zvýšení obstrukce žlučových cest aktivity LDH. Když ischemie myokardu je zvýšení celkové aktivity LDH frakce v důsledku jevu krevní stagnace v játrech.

Alkalická fosfatáza (ALP) - norma výsledek onemocnění jater

Alkalická fosfatáza se nachází v membráně tubulárních buňkách žlučovodů. Tyto buňky trubkovité žlučové cesty jsou excrescences, které tvoří tzv brush border. Alkalická fosfatáza se nachází na hranici kartáče. Z tohoto důvodu, v případě poškození žlučovody alkalické fosfatázy se uvolní a vstupuje do krevního řečiště. Obvykle je aktivita alkalické fosfatázy v krvi se mění v závislosti na věku a pohlaví. Tak zdravých dospělých alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / L. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje v době aktivního růstu - během těhotenství a dospívajících. Normální hladiny aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / L, a u těhotných žen - až 250 U / L.

Pokud je jakýkoliv obsah zvýšení jaterních patologií
S rozvojem obstrukční žloutenka aktivity alkalické fosfatázy v krevním séru se zvyšuje více než 10 krát. Stanovení aktivity alkalické fosfatázy se používá jako diferenciální diagnostický test je obstrukční žloutenka. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy je detekován v krvi jako hepatitida, cholangitida, ulcerativní kolitida, střevní bakteriální infekce a tyreotoxikózy.

GLDH (GlDG) - norma výsledek onemocnění jater

Za normálních okolností, glutamát je přítomen v krvi v malých množstvích, protože to je mitochondriální enzym, který se nachází uvnitř buňky. Stupeň zvýšení aktivity tohoto enzymu ukazuje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace v krvi glutamátu je znakem začátku degenerativních procesů v játrech způsobené endogenních nebo exogenních faktorů. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastáz v játrech, a na exogenní -toksiny poškození jater (těžké kovy, antibiotika, atd.), A infekčních onemocnění.

Schmidt faktor
Spolu s aminotransferáz se vypočítá Schmidt faktoru (NF). CABG = (ALT + AST) / GlDG. Když obstrukční žloutenka Schmidt poměr je 5 až 15, v akutní hepatitidy - 30, metastáz nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasy (SDG) - norma výsledek onemocnění jater

Normální sérum sorbitdehydrogenázy detekována ve stopových množstvích, a jeho činnost není větší než 0,4 U / L. sorbitdehydrogenázy aktivita vzrostla 10-30 krát ve všech formách akutní hepatitidy. Je orgán-specifické enzymu sorbitoldehydrogenázy, který odráží poškození membrány hepatocytů ve vývoji primárního procesu akutní exacerbace nebo chronická.

&gama - glutamyl - pravidla, podle nichž je obsah zvýšené jaterní patologií

Tento enzym má nejen v játrech. maximální aktivita &gama - glutamyl detekovány v ledvin, slinivky břišní, jater a prostaty. U zdravých lidí normální koncentrace &gama - glutamyltransferáza je u mužů - 250-1800 nmol / l *, dámské - 167-1100 nmol / L s *. U novorozených dětí, aktivita enzymu je 5 krát vyšší, a předčasného - 10 krát.

aktivita &gama - glutamyltransferázy jater a žlučových cest systému, stejně jako u diabetu. Nejvyšší enzymová aktivita byla doprovázena obstrukcí a holestaz.Aktivnost &gama - glutamyltransferázy 10 krát nebo více při datových patologií. V zahrnující jater malignity zvyšuje aktivitu enzymu o 10-15 krát, v chronické hepatitidy - 7 krát.&gama - glutamyl velmi citlivé na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku mezi virové a alkoholické jaterní onemocnění.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je vhodnější pro stanovení aktivity aminotransferázy (ALT a AST), nebo alkalická fosfatáza.
Informativní stanovení aktivity &gama - glutamyltransferáza a onemocnění jater u dětí.

Fruktóza monofosfát aldoláza (FMFA) - norma výsledek onemocnění jater

Za normálních okolností, krev obsažené ve stopovém množství. Stanovení FMFA aktivita se používá pro diagnózu akutní hepatitidy. Nicméně, ve většině případů, stanovení aktivity enzymu používá k detekci patologie v profesionálních lidí, kteří pracují s toxickými chemikáliemi do jater.

Při akutní hepatitidy infekční aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desetinásobně, a když jsou vystaveny toxiny v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny), - pouze 2-3 krát.

Enzymová aktivita různých patologií jater a žlučových cest

Poměr zvýšení aktivity různých enzymů v určitých jaterních patologií a žlučových cest jsou uvedeny v následující tabulce.

enzym	akutní hepatitida	cirhóza	cholangitis	obstrukční žloutenka
AST	&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
ALT	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr-	&uarr-	&uarr-
LDH	&uarr-&uarr-	- / &uarr-	-	-
AP	-	&uarr-	&uarr-	&uarr-&uarr-&uarr-
SDG	&uarr-&uarr-&uarr-	&uarr- (během exacerbace)	-	-
FMFA	&uarr-&uarr-	-	-	-

Poznámka: &uarr- - k mírnému zvýšení aktivity enzymu, &uarr-&uarr- - mírná, &uarr-&uarr-&uarr- - silný nárůst v aktivitě enzymů - žádná změna v aktivitě.

Pro více informací o onemocnění jater, naleznete v následujících článcích: zánět jater, žlučové kameny, cirhóza

Proto jsme zkoumali hlavní enzymy, stanovení aktivity, které mohou pomoci při včasné diagnostice a diferenciální diagnostiku různých onemocnění jater. Bohužel ne všichni z enzymů používaných v klinické laboratorní diagnostiky, čímž se sníží rozsah patologických stavů, které mohou být diagnostikovány v časných stádiích. Vzhledem k tomu, tempo rozvoje vědy a techniky, snad v příštích několika letech bude rozhodovat o zavedení metod určitých enzymů v praxi diagnostických a léčebných zařízení v širokém profilu.