Krossektomie (Troyanova-Trendelenburg provoz): indikace, chování, rehabilitace

Křečové choroba dolních končetin je docela běžné, a jeho frekvence nadále stoupat. Sedavý životní styl, prodloužené statické zatížení, obezita, těhotenství a porod - jsou hlavními rizikovými faktory pro onemocnění jsou přítomny v celé řadě moderních lidí. Patologická dilataci dochází v jednom ze tří žen a jeden z deseti mužů planety. Zvláště nebezpečné komplikace křečových žil jako trombózy a tromboflebitidy, Potom přichází na pomoc a jeden ze způsobů, jak chirurgickou léčbu - Krossektomie.

Venózní odtok z dolních končetin se provádí povrchové a hluboké žilní sítě, které jsou vzájemně sděleny. Povrch Systém obsahuje velké a malé podkožní žíly, velký safenózní Vídeň, většina lidí v horní části stehna proudí do hluboké stehenní žíly, v některých případech sloučenina je v oblasti podkolenní jamky.

Křečové žíly vytvořen nejen přetlaku v něm a nadměrného průtoku krve, ale tam jsou předpoklady pro obnovení průtoku krve (reflux). Již expandované nádoby přetékající krví, nemoc postupuje a pacient se označuje chirurga.

Hlavním cílem chirurgické léčby noha žilních onemocnění je považován za odstranění toku zpětného krve (reflux), jakož i vytváření překážek oběhu křečových cévních změn. Vzhledem k tomu, „disable“ krev pohybuje přes žíly prostě není možné, jediným účinným prostředkem v boji proti této nemoci se stane křižovatka žíly a její přítoky, které jednou provždy zastavit průtok krve v postižených cév.

žíly operace vyžaduje velké zkušenosti a vysokou odbornou zručnost chirurga, by mělo být provedeno velmi pečlivě a přesně. Krossektomie - poměrně radikální způsob léčby, a proto se uchylují k tomu je obvykle v případech akutní patologie (flebitida, například). V jiných situacích to Ovládání se může počáteční fázi kombinované zásahu.

příklad kombinovaného flebektomie, který obvykle zahrnuje Krossektomie

První takový typ operace bylo navrženo Troyanov Trendelenburg a proto jeho provoz Troyanova zvané Trendelenburg polohu. Zákrok se rozumí průsečík velké safény v místě jejího spojení s hlubokou 10-15 cm. Nicméně, čímž se eliminuje průtok krve v cévě, pořád byl v přítocích Není vyloučeno, takže u většiny pacientů dochází k recidivě. V průběhu času, mají přístupy byly revidovány a moderní chirurgie je mnohem bližší průsečík plavidla (v tříslech). To je Krossektomie v moderním smyslu.

Indikace a techniky intervence

Krossektomie Operace se provádí v případě nouze a vyzvala, aby se zabránilo šíření patologického procesu v hlubokých žilních kmenů povrchu. Povrchní tromboflebitida žádoucí, aby je v prvních 2 dnech od okamžiku trombózy.

indikace na Krossektomie jsou:

• Zánět žilní stěny s trombóza (tromboflebitida) V horní části stehna nebo do kolena;
• Hnisavý zánět cévní stěny;
• Opakující tromboflebitida žil dolních končetin, není přístupný konzervativní lékařské ošetření.

Krossektomie provádí v lokální anestezii. Aby bylo možné překročit velké safény v pravém segmentu, je nutné zajistit přístup k ní blízko sapheno-stehenní spojení, to znamená, že tam, kde se vlévá do stehenní. Tři čtvrtiny lidí, tato oblast je v tříslech (na úrovni výše nebo níže), čtvrtina - v podkolenní jamce. Pro přesné stanovení umístění chirurg sondy anastomózy puls stehenní tepny a mediálně, ze které se obvykle vztahuje a podkožní Vídeň.

Na základě anatomických rysů žilního systému na bázi povaze navrhované transakce lékař vybere nadpahovy, sublingvální nebo chrespahovy přístup. Vzhledem k tomu, že nádoby nejsou všichni stejní lidé, řez může být posunut v jednom směru nebo jiný v závislosti na individuálních okolnostech.

Čtvrtina pacientů s anastomózou mezi povrchní a hluboké žilní povodí se nachází v podkolenní jamce, takzvaný nižší Krossektomie, a střih rozšiřuje, v uvedeném pořadí, na zadní straně kolena.

Tak bylo zjištěno, že vaskulární svazek, anastomóza místo je uvedeno. Poté chirurg je vertikální řez 3-5 cm v pravé části, dosáhne žilní cévní svazek Delbo a bandážování ji. velké podkožní Vídeň, kde ústí do hluboké žilní systém se potom uvolní, opatrně ligován a protíná, průtok krve z ní mohou být vymyty formovaný tromby. Obligátní krokem je ligační pritokovyh žíly (nejméně pět), aby se zabránilo relapsu a vrátit cévy vniknutí do nohy. Po těchto manipulací v ráně odvodnění je nainstalován a je sešita.

Provoz při tromboflebitida se obvykle provádí v podmínkách akutního zánětu s vysokým rizikem trombotických a distribuce výše uvedeného procesu, anastomózy (pokud se tak ještě nestalo), takže lékaři nesnaží se modernizovat a odstranit další žíly. Je účelnější zastavit zánět v pooperačním období a čekat na pokračování operace bude bezpečnější.

Všechny manipulace na plavidlech, a to zejména v akutních zánětlivých pochodů a jejich ucpávání tromby, jsou složité a vyžadují zapojení dobře vyškoleným personálem, takže je vhodné provádět svůj den, kdy v případě mrtvice komplikovat zásah může mít všechny potřebné odborníky a vybavení.

existují kontraindikace na Krossektomie. Mezi ně patří:

• těhotenství a kojení;
• zánětlivé nebo infekční procesy v kůži v oblasti navrhované transakce, která je plná stěnami infekce nádoby;
• těžká ateroskleróza tepen dolních končetin;
• trombóza nebo trombóza hlubokých žil.

Relativní kontraindikace považuje za nadváhu, nemožnost aktivního pohybu po intervenci, historie trombózy. V těchto případech je rozhodnutí je na ošetřujícího lékaře.

Přípravná fáze

Příprava pro nouzové Krossektomie konat co nejdříve, a zahrnují nezbytné minimum průzkumů: obecné a biochemické vyšetření krve, výzkum HIV, syfilis, hepatitida, hospodářství koagulace. Všichni pacienti konzultovat s lékařem k léčbě závažné patologie, což může být překážkou pro chirurgii.

Jde o to, povinné prohlídky ultrazvuk s Doppler žil, umožňující určit anatomické charakteristiky jejich umístění, lokalizační píštěle a prevalence onemocnění.

Bezprostředně před operací holit nohy a ukradne kompresní punčochy. Komprese oděv - povinnou součástí léčby i jeho nebo její volba je třeba přistupovat velmi vážně, což je individuálně pro každého pacienta. V nepřítomnosti možnosti použití kompresních punčoch, noha bandáží elastické obinadlo.

Pooperační období a komplikace

Po operaci pacient zůstává v nemocnici asi týden, jejímž konci jsou odstraněny stehy. Uvnitř měsíce, on Bude muset nosit kompresní prádlo, která by měla být kvalitní a přesně odpovídat velikosti.

konzervativní terapie To vyžaduje, aby byl protizánětlivých léků a phlebotropic efekt, zlepšuje krevní oběh a urychlit zotavení pacienta.

V patologii žilní končetin hraje fyzická aktivita důležitější roli a časné aktivace pacienta, zabraňuje trombózu a zaměřeny na obnovu mikrocirkulace. Užitečné turistika, speciální cvičení, ale je třeba opustit přítomnost dlouhodobě v sedě nebo ve stoje, výztužné phlebostasis.

komplikace Krossektomie poměrně vzácné, ale stále je to možné. Nejpravděpodobnější příčina spočívá v zásahu traumatu, stejně jako v rozporu s technologií provozu. Mezi komplikace patří:

• Krvácení v oblasti intervence;
• krvácení;
• Hnisání pooperačních ran;
• Porušení lymfatických do vypršení lymfy a tvorbu cyst (lymfokéla);
• Snížení a změnit citlivost kůže (v případě poškození nervových zakončení).

Většina z těchto změn jsou samy o sobě, ale někteří (absces, krvácení) může vyžadovat další operace. Vážné následky v podobě hluboké žilní trombózy a tromboflebitidy vyskytují postupuje naštěstí velmi vzácné.

Když je potřeba nouze flebektomii, modifikovaný provoz Troyanova-Trendelenburg je jediná terapie, která nemá jinou možnost, ale jeho nevýhodou je, že je třeba pro hospitalizaci a průběžné monitorování pacienta.

Je důležité si uvědomit, že za případné poškození cév dolních končetin by měli neprodleně kontaktovat lékaře, pokud je to možné, aby se zabránilo traumatizující záchranné operace a to minimálně invazivní ambulantní postup. V případě, že není úniku, a nemoc ohrožuje zdraví a život, pak byste měli okamžitě jít na odborníky.

Video: Provoz v kombinaci s flebektomie Krossektomie