Post-trombotická syndrom

Post-trombotického syndromu je zvýrazněn v samostatném nozologických formě, protože se liší od banální tromboflebitidy. Toto onemocnění postihuje až 5% dospělých. Nejčastěji postihuje žilní systém dolních končetin.

Běžné synonyma povolit používání termínů:

• postflebitichesky syndrom;
• Potrombotický nemoc;
• Potrombotický žilní nedostatečnost.

Význam nemění. ICD-10 onemocnění je kódován I 87,0 a je zahrnut v položce „Ostatní onemocnění žil,“ má své vlastní charakteristiky a vyžaduje specifickou léčbu.

Co se stane, aby žil?

Výskyt post-trombotického syndromu zcela spojena s „chování“ trombu v žíle, výsledek léčby tromboflebitida, křečových žil, a stupeň průchodnosti zotavení nádoby.

Nejpřijatelnější možností - částečná nebo úplná resorpce a uvolnění průchod pro tok krve z dolních končetin. Celý proces trvá 2-4 měsíců.

Ale toto nenastalo v těžkých případech. V osmý den krevní sraženiny je nahrazen pojivové tkáně (bachoru). Vídeň na poškozené místo je transformován do husté „trubice“ se zcela zničeno zařízení ventilu.

Zvýšení tlaku v žilním systému komplikuje lymfatickou drenáž, což vede k poruše, pak nevratné účinky mikrocirkulace v tkáních. Kapiláry „reset“ tekuté části krve v monitorovaném prostoru. To způsobí, že přetrvávající otoky dolních končetin, ekzém kůže, sklerotické a trofické změny v podkožní tkáni. Choroba se projevuje bolestivými nehojících se vředů na nohou a dolních končetin.

Účinnost při léčení post-trombotického syndromu je určen pro obnovení aktivního režimu motoru pacienta, hojení vředů.

Graf ukazuje změny perforačních žilách a průtoku krve v opačném směru zničených ventilů

Příčiny nemoci

Vzhledem k tomu, post-trombophlebitic syndrom nutně spojeno s flebitidy a znevýhodněného průběhu onemocnění, její příčiny shodují s faktory, které přispívají k infekci a zvýšené žilní trombózy.

• Traumatické noha žíly zlomenin, poranění, chirurgických zákroků, popálenin.
• Aktivní zavedení infekce během akutního onemocnění, septické komplikace, porušení sterility při manipulaci intravenózní (včetně opětovného použití injekčních stříkaček závislých osob), chronické indolentní infekce procesů v tuberkulózu, syfilis.
• Šíření nedolechennaya vnitřní ložisek v nosohltanu, ústní dutiny.
• Křečové žíly dolních končetin plavidel, jsou k dispozici v polovině dospělé populace, zahrnuje všechny základní podmínky pro rozvoj patologie. Bylo zjištěno, že 70% pacientů s post-trombotického onemocnění jsou křečové žíly recidivující průběh vzhledem k porážce bočních lodí.
• Zvýšení srážlivosti krevních onemocnění, ateroskleróza, cukrovka, onemocnění ledvin podporuje trombózy.

klinické projevy

Hlavními symptomy onemocnění okamžitě projeví, může napodobovat jiné poruchy žil, nicméně, u 12% pacientů, které se vyskytují v prvním roce onemocnění:

• na kůži nohou jsou tvořeny hrudkovitého vzdělání a uspořádaný kolem cévních „ok“, „hvězdy“, což naznačuje spojení s začátku žilní nedostatečnosti v podkožních cév;
• otok první večer, pak neustále se zvyšující tempo ve velikosti (obvykle levá dolní část nohy), takže blízké běžné boty, případně otoky se nachází na periferii a v kyčli, nemizí v horizontální poloze na kůži „potiskem“ sleduje golf a ponožky obuv;
• bolestivý tupou bolest, horší, když stojí na místě, usnadnil vzestup nohy ve zvýšené poloze;
• stálý pocit únavy a napětí v nohou;
• křeče při chůzi v noci;
• snížená citlivost kůže na nohou, necitlivost době, a to zejména při dlouhodobém svislé poloze;
• trofické změny, jako jsou praskliny a boláky na kůži.

Po 5 letech, polovina pacientů může být identifikován charakteristických symptomů.

Vnější příznaky syndromu levém dolním otoků dolních končetin společných vředy - nejčastější projevy

Vřídky v nemoci kliniky

Pozorování ukazují, že nemoc z deseti pacientů doprovázena tvorbou žilních vředů u kotníku na prstech, na bocích spodní části nohou.

On „doyazvennoy“ fázi na kůži mohou zaznamenat změnu ve tvaru:

• ztmavnutí barvy skvrny hyperpigmentace;
• Vzhled těsnicích oblastí;
• jako projev zánětu současném otok a zarudnutí;
• drobné bělavé skvrny, které naznačují, podvýživy a brzy atrofie procesů.

To se může připojit vřed infekce (sekundární infekce), který způsobuje, hnisání a zhoršuje prognózu léčby.

Formy posttrombotického syndromu

Klasifikace patologického stavu na základě vnějších příznaků onemocnění, zejména proudit. Rozhodl přidělit:

• Tvar varikózní;
• edematous s projevy bolesti;
• žaludeční vřed.

Smíšená verze obsahuje všechny z výše uvedených příznaků.

Nemoc prochází fázemi změny:

• v počáteční fázi, překrývající se větví žilních cév;
• proces rekanalizaci a reperfuzí - možnost pozitivního výsledku;
• obliterace plavidla - zastavení průtoku krve přes něj.

V závislosti na lokalizaci lézí se rozlišují syndrom:

• horních končetin,
• femoropopliteální,
• kyčelní, stehenní.

Podle oblasti distribuce:

• místní,
• obyčejný.

V závislosti na stupni hemodynamické izolovaných kroků:

• odškodnění
• dekompenzace (již s trofických poruch).

Metody diagnostiky

Diagnóza kromě dotazování a vyšetření pacienta, včetně jednoduchého funkčním testu (Delbo-Perthesova choroba), který je používán lékaři na klinice:

• Pacient ve stoje superponovány povrchové svazek v horní třetině stehenní kosti;
• od 5 do 10 minut pacienta „pochody“ na místě.

Se zvyšující se přetížení, rozšíření a ztráty žilních jednotlivých uzlů lze předpokládat špatnou průchodnost hlubokých žil.

• Doppler - to vám umožní nastavit stupeň lokalizace trombů a selhání. Mapování barva nádob zobrazených na displeji a indikuje lékař umístí nejnebezpečnější zúžení.
• plethysmografie - řeší nedostatek průtoku krve.

Diagnostika se podávání kontrastních látek se provádí ve specializovaných jednotek. platí:

• venography;
• radioizotop venografie;
• skenování po podání jódem značeného fibrinogenu.

Způsob použití ultrazvukového signálu je považován za nejvíce informativní a je běžnou praxí v

Ultrazvuk umožňuje:

• vidět známky trombózy v raných fázích;
• určit stupeň hustoty krevní sraženiny;
• identifikovat začátek rekanalizaci hlubokých žil nebo úplné vyhlazení plavidla;
• zkontrolovat stav stěny cévy a okolních tkání;
• stanovení úrovně poškození žilních chlopní;
• sledovat účinnost léčebného procesu.

léčba

post-trombotické léčba syndrom zahrnuje:

• režim činnosti;
• lokální terapie;
• užívání léků;
• ordinace.

Pro snížení žilní tlak je zobrazen na sobě kompresní prádlo (ponožky, punčochy) bandážování nohou elastický materiál.

Místně použít masti, gely, normalizace krevního oběhu (Troxevasin, Venoruton), v přítomnosti trofických vředů obvazu se nanáší želatina a oxid zinečnatý. Pro lokální ošetření provedení se týká pneumatického způsobu komprese. Přístroj pracuje na principu nafukovací manžety. Změnou tlaku, je možné trénovat žilní systém.

Léky nutně kombinované přípravky z těchto tří skupin:

• s výhodou nepřímé antikoagulanty (Fenilin, warfarin);
• protidestičková trombotická proces zpomalí (pentoxifylin, intravenózní reopoligljukin);
• prostředky aktivace fibrinolýzy.

Pacient bude mít dlouhou dobu používání venotoniki. Přiřazení a najít správný lék může být pouze lékař.

Druhy operací

V nepřítomnosti účinnosti terapie léčiv nebo v pokročilém stádiu dekompenzace nadějí na reliéf stavu může být pouze operační léčba.

Různé chirurgické přístupy lze dosáhnout:

• eliminace průtokem krve v hlubokých žil povrchu ligací děrování;
• obnova hluboké žilní ventilem nastavením rámu spirál;
• poskytnout zlepšený průtok krve na ustavenými subkutánními stehenní zkratů.

Klasická metoda je považována za kombinovaný flebektomie (odstranění postiženého žil části). Operace spočívá v oblékání vše, odstranění hlavní nádoby a perforování žíly. Krossektomie - ligace excizi safenózní žíly v kloubech s hluboko.

Přes malý řez Vienna natáhl, přejetí konce jsou svázány silnou nit

Jak zabránit opakování?

Po úspěšné léčbě patologii žil nelze vzdát, následuje preventivní terapii.

Pacienti mají nosit kompresní oděv, dodržovat dietu. Léky jsou přiřazeny sazeb (nepřímé antikoagulancia, venotoniki) po dobu 4-6 měsíců. V opakující se příjem trombózy by se mělo pokračovat po celý život.

Všechny tyto metody nevedou k úplnému vyléčení post-trombotického syndromu. Ale je možné kompenzovat stávající žilní nedostatečnosti a zpomalit proces onemocnění. Pravděpodobnost recidivy a opakování jsou do značné míry určovány pozorností pacienta na jejich zdraví.