Koronární bypass na srdce: život před a po

Srdeční bypass nádoby - provoz, který je předepsán pro ischemickou chorobou srdeční. Pokud je výsledkem tvorby aterosklerotické plaky v cévách, zásobování srdce krví, je luminální zúžení (stenóza), ohrožuje pacienta nejzávažnější následky. Skutečnost, že porušení prokrvení srdečního svalu, myokardu již dostává dostatečné pro normální množství krve, což nakonec vede k jeho oslabení a poškození. Při fyzické aktivity má pacient bolest na hrudi (angína). Kromě toho může dojít k nekróza části srdečního svalu při nedostatečné krevní zásobení - infarkt myokardu.

Ze všech srdečních chorob ischemická (ICHS) To je nejčastější patologie. To je zabijákem číslo jedna, který nezvýhodňuje ani muži ani ženy. Porušení perfuze myokardu v důsledku ucpání koronárních cév vede k srdečnímu infarktu, což způsobuje závažné komplikace, dokonce smrtelná choroba nejčastěji dochází po dosažení věku 50 a postihuje především muže.

ischémie v důsledku ateroskleróza

V ICHS, pro prevenci infarktu, jakož i pro odstranění jejích následků, je-li s pomocí konzervativní léčby se nepodařilo dosáhnout pozitivního efektu, pacienti určit koronárního bypassu, (CABG) .Do nejradikálnější, ale zároveň nejvhodnějším způsobem, jak obnovit krevní oběh.

CABG může být provedena v jednom nebo více lézí tepen. Jeho podstata spočívá v tom, že v tepnách, kde je průtok krve narušených, vytváření nových zástupná - bočníky. To se provádí pomocí zdravých plavidel, která jsou připojena k věnčitých tepen. Jako výsledek této operace je schopen sledovat průtok krve obejít místa stenózy nebo ucpání.

To znamená, že cílem je bypass k normalizaci krevního toku a zajištění úplné prokrvení srdečního svalu.

Jak se připravit na posunovací?

Nemůžeme říci, že tato operace je něco mnohem nebezpečnější než jiné chirurgické zákroky, ale vyžaduje pečlivou přípravu. Stejně jako před každým kardiochirurgii, než budete provádět srdeční bypass, je pacient odeslán k plné kontrole. Kromě nutné v tomto případě, laboratorních testů a studií, ECG, ultrazvuk, obecné posouzení stavu, bude muset projít koronární angiografie (angiografie). Jedná se o léčebný postup, který vám umožní zjistit stav tepen krmení srdečního svalu, odhalit stupeň zúžení a přesné místo, kde se tvoří plak. Studie se provádí s použitím rentgenapparatury a spočívá v zavedení do nádob z materiálu nepropustného pro záření.

Část potřebného výzkumu se provádí ambulantně, a některé z nich - trvale. V nemocnici, kde se pacient obvykle klesá týden před zahájením operace a také příprava na operaci. Jedním z důležitých fází přípravy je vytvoření zvláštního dýchací techniky, které budou užitečné pro pacienta poté.

Jak je CABG?

Koronárního bypassu je odsunout vytvořit další řešení z aorty do tepen, což umožňuje, aby se vyhnula stanici, kde došlo k ucpání a obnovení toku krve do srdce. Derivační se často stává hrudní tepny. Vzhledem ke své jedinečné vlastnosti, má vysokou odolnost proti ateroskleróze a trvanlivost jako zkrat. Nicméně, mohou být použity ve velkém podkožní Vídeň stehna, stejně jako radiální tepny.

výsledkem bypass

CABG je jedno, dvou, tří, atd. To znamená, že pokud došlo k omezení v několika koronárních tepen, štěp se vkládá tak dlouho, jak je třeba. Ale jejich počet není vždy závisí na zdravotním stavu pacienta. Například v ischemické choroby srdeční označen stupeň může potřebovat pouze jeden derivační a CHD menší závažnost naopak vyžadují dvojí nebo dokonce ztrojnásobit, posunovací.

Aby bylo možné stanovit přívod krve do srdce zúžení tepny existuje několik alternativních způsobů:

1. Léčba léky (jako jsou beta-blokátory, statiny);
2. koronární angioplastika - non-chirurgická metoda léčby, když je zúžení krmeni speciální balónek, který je otok, otevře se zúženou kanál;
3. stentu - v dotčeném nádoby se zavede ocelové trubky, což zvyšuje její lumen. Volba metody závisí na stavu věnčitých tepen. Ale v některých případech je prokázáno výlučně CABG.

Operace se provádí v celkové anestezii v otevřeném srdci, jeho délka závisí na složitosti a může trvat od tří do šesti hodin. Chirurgický tým hraje normálně pouze jedno takové operace denně.

K dispozici jsou 3 typy koronárního bypassu:

• Připojen k infračerveným zařízením (Kardiopulmonální bypass). V tomto případě je pacientovo srdce se zastavilo.
• Bez IR na tlukot srdce - Tato metoda snižuje riziko komplikací, zkracuje dobu trvání operace a umožňuje pacientovi zotavit rychleji, ale vyžaduje hodně zkušeností chirurga.
• Relativně nová technika - miniinvazivní přístup pomocí IR nebo bez něj. Výhody: méně krovopoterya- snížení počtu infekčních oslozhneniy- zkrácení doby pobytu v nemocnici 5-10 days- rychlé zotavení.

Jakákoli operace srdce s sebou nese určitá rizika komplikací. Ale díky vypracovaných technikami, moderním technickým vybavením a širokou praktickou aplikací, CABG má velmi vysokou míru pozitivních výsledků. Přesto, že prognóza je vždy závislá na individuálních vlastnostech nemocí a učinit z něj může být jen odborníkem.

Video: animace srdeční bypass (eng)

po operaci

Po CABG Pacient obvykle je na jednotce intenzivní péče, kde začíná primární obnovu srdečního svalu a plic. Toto období může trvat až deset dní. Je nutné pracovat v této době správně dýchat. S ohledem na rehabilitaci, primární rehabilitace probíhá stále v nemocnici a další aktivity pokračují v rehabilitačním centru.

Švy na přední straně a na místě, kde jsem dostal materiál na bočníku, promyje se antiseptikum, aby se zabránilo kontaminaci a supurace. Jsou odstraněny v případě úspěšného hojení ran asi o sedmý den. V místech, kde se rány budou pocit pálení nebo dokonce bolest, ale po chvíli to projde. Po 1-2 týdnech, při poranění kůže se hojí trochu, že pacient nemá osprchovat.

Hrudní kosti se hojí déle - až čtyři a někdy i šest měsíců. K urychlení tohoto procesu hrudní kosti je nutná k zajištění míru. Zde pomoci určené pro tento prsu obvazy. Na nohou v prvních 4-7 týdnů, aby se zabránilo žilní městnání a prevenci trombózy by měli nosit speciální punčochy, stejně jako potřeba v této době se postarat o sebe z velké fyzické zátěži.

Kvůli ztrátě krve během operace, pacient se může vyvinout anémie, ale nějaký zvláštní zacházení vyžaduje. Postačí, když dodržovat dietu, která obsahuje potraviny s vysokým obsahem železa, ao měsíc později se hladina hemoglobinu se vrátí do normálu.

Po CABG, že pacient bude muset udělat nějaké úsilí o obnovení normální dýchání, jakož i s cílem zabránit zápal plic. Zpočátku je nutné provést dechová cvičení, které se učil před operací.

Důležité! Nebojte se kašle po CABG: kašel - důležitou součástí rehabilitace. S cílem usnadnit kašel, můžete stisknout míč na hrudi nebo rukou. To urychluje proces hojení časté změny polohy těla. Obvykle lékaři vysvětlují, kdy a jak se otočit a lehnout si na boku.

Pokračování rehabilitace stává postupné zvyšování fyzické aktivity. Po operaci je pacient už ne obtěžovat angínu, a to předepisují požadovaný režim jízdy. Zpočátku to chůze po nemocničních chodbách na krátké vzdálenosti (do 1 km za den), a vložte postupně zvyšovala, a po chvíli většinu omezení jízdního režimu se odstraní.

Když byl pacient propuštěn z nemocnice při závěrečném restaurování je žádoucí, aby byl poslán do sanatoria. Jeden a půl nebo dva měsíce, může mít pacient k návratu do práce.

Po dvou nebo třech měsících po zkoušce bypass zatížení může být provedeno, který posoudí průchodnost nových způsobů, a vidět, jak dobře je srdce zásobovány kyslíkem. V nepřítomnosti bolesti a změny EKG během zkoušky obnovení úspěšné.

Možné komplikace CABG

Komplikace po operaci bypassu srdce jsou vzácné a jsou obvykle spojeny se zánětem nebo otokem. Ještě vzácněji krvácení z otevřených ran. Zánětlivé procesy jsou doprovázeny vysokou horečkou, slabost, bolest na hrudi, bolesti kloubů, srdečních arytmií. Ve vzácných případech krvácení a infekční komplikace. Zánět může být spojena s manifestací autoimunitní odpovědi - tak, aby imunitní systém může reagovat na svých vlastních tkání.

Vzácné komplikace koronárního bypassu:

1. Nespojení (částečné shlukování) hrudní kosti;
2. urážka;
3. Infarkt myokardu;
4. trombóza;
5. Keloidní jizvy;
6. ztráta paměti;
7. Renální selhání;
8. Chronická bolest v oblasti, kde se provádí operace;
9. Postperfusion syndrom.

Naštěstí je to poměrně vzácné, ale riziko těchto komplikací závisí na stavu pacienta před operací. Ke snížení možných rizik, před CABG, chirurg musí vyhodnotit všechny faktory, které mohou negativně ovlivnit průběh operace, nebo mohou způsobovat komplikace koronárního bypassu. Mezi rizikové faktory patří:

• kouření;
• nedostatek pohybu;
• obezita;
• Renální selhání;
• vysokotlaký;
• zvýšený cholesterol;
• diabetes mellitus.

Kromě toho, v případě, že pacient není v souladu s doporučením ošetřujícího lékaře nebo přestane vykonávat během období zotavení předepsané mu léky události, výživové poradenství, stres a podobně, možná recidiva v podobě nových plaket a re-zablokování nového plavidla (restenóza). Obvykle v takových případech odmítnout provést další operaci, ale mohou strávit stenting nová omezení.

Varování! Po operaci je nutné dodržet určitou dietu: Snižte příjem tuků, soli a cukru. V opačném případě existuje vysoké riziko, že se nemoc vrátí.

Výsledky koronárního bypassu,

Vytvořit nový úsek plavidla v procesu roubování kvalitativní změnu stavu pacienta. Vzhledem k normalizaci krevního průtoku myokardu svého života po srdeční bypass změnila k lepšímu:

1. Mizí angíny;
2. Snižuje riziko srdečního infarktu;
3. Zlepšení fyzické kondice;
4. Obnovena schopnost pracovat;
5. To zvyšuje množství bezpečných pohybových aktivit;
6. To snižuje riziko náhlé smrti a zvýšení průměrné délky života;
7. Potřeba léků se sníží pouze na preventivní minimum.

Stručně řečeno, po CABG nemocný člověk stává dostupný běžný život zdravých lidí. Recenze kardioklinik pacienti potvrzují, že bypass je vrátit do normálního života.

Podle statistik 50-70% pacientů po operaci zmizí téměř všechny poruchy v 10-30% případů se stav pacientů výrazně zlepšila. Nová cévní vyskytuje u 85% operovaných.

Samozřejmě, že každý pacient, který se rozhodl provést tuto operaci, v první řadě zabývá otázkou, kolik živě po srdeční bypass. To je těžká otázka, a žádný lékař vzít na sebe, aby zajistily, že konkrétní termín. Prognóza závisí na mnoha faktorech: obecný stav pacientova zdraví, jeho životní styl, věk, přítomnost zlozvyků, atd. Dá se říci, že zkrat je obvykle asi 10 let a mladších pacientů svého života může být i delší. Potom, druhá operace.

Důležité! CABG je nutné, aby se s takovým zlozvyk, jako je kouření. return riziko CHD pro operované pacienta mnohonásobně zvýšila, kdyby i nadále „dopřát“ cigarety. Po operaci, pacient zůstane jen jedna cesta - zapomenout kouřením!

Chcete-li zobrazit operaci?

Pokud nelze provést perkutánní intervence, angioplastika nebo stentu byly neúspěšné, je zobrazen CABG. Hlavními indikacemi pro koronární tepny bypass:

• Porazit všechny nebo část koronárních tepen;
• Zúžení průsvitu levé tepny.

Rozhodnutí o provozu přijato případ od případu, s přihlédnutím k rozsahu škod, stavu pacienta, rizika, atd.

Kolik dělá srdeční bypass?

Věnčité tepny shuntirovanie- moderní metoda obnovení průtoku krve do srdečního svalu. Tato operace je velmi high-tech, takže jeho cena je poměrně vysoká. Kolik to bude stát provoz závisí na jeho složitosti, počtu shuntov- současného stavu pacienta, pohodlí, které chce dostat po operaci. Dalším faktorem, který ovlivňuje cenu operace je úroveň kliniky - roubování se může uskutečnit v rámci běžného nemocnice srdce, a to je možné ve specializovaném soukromé klinice. Například náklady v Moskvě se pohybuje od 150 do 500 tisíc rublů, na klinikách v Německu a Izraeli. -. Průměrně 0,8-1,5 milionů rublů.

Nezávislé hodnocení pacientů

Vadim Astrakhan: „Po koronární angiografie s slova lékaře, jsem si uvědomil, že více než měsíc nevydrží - samozřejmě, když jsem dostal nabídku bypass, nemyslím si, že ani ne. Operace byla provedena v červenci a je-li s ní, jsem nemohl dělat bez nitrospreya, po bypassu nikdy použit. Mnohé díky týmu kardiologie a můj lékař! "

Alexander, Moskva: „Po operaci, to trvalo nějakou dobu obnovit - to nestane okamžitě. Nemohu říci, že to tam bylo velmi silné bolesti, ale já byl předepsán mnoho antibiotik. Zpočátku to bylo těžké dýchat, a to zejména v noci, musel spát půl sezení. Měsíc byl slabost, ale přinutila se tempo, pak je to ještě lepší a lepší. A co je nejdůležitější, je stimulována, že bolest na hrudi okamžitě zmizel. "

Ekaterina, Jekatěrinburg: „V roce 2008, CABG udělat zadarmo, protože byl prohlášen za rok srdce. V říjnu, můj otec (byl tedy 63 let), podrobil se operaci. on se pohyboval velmi dobře, dva týdny v nemocnici, a pak po dobu tří týdnů byl poslán do sanatoria. Vzpomínám si, že byl nucen nafouknout míč do plic normálně vydělal. Až do teď, je to dobrý pocit, ale ve srovnání s tím, co bylo před operatsii- pokuty. "

Igor, Jaroslavl: „Udělal jsem bypass v září 2011, které se na bijícím srdci, dal dva shunta- lodě byly na vrcholu, a srdce nemusel otočit. Vše proběhlo v pořádku, žádná bolest v mém srdci, poprvé bolela hrudní kost. Mohu říci, že již několik let uplynulo, a cítím se vyrovná zdravé. Nicméně, musel jsem přestat kouřit. "

Koronárního bypassu, sosudov- této operace, která je často životně důležité pro pacienta, v některých případech jediný operativní chirurgie může prodloužit život. Z tohoto důvodu, a to navzdory skutečnosti, že cena koronární tepny bypass je poměrně vysoká, že nemůže jít do jakékoliv srovnání s drahými lidského života. Vyrobeno v době operace pomáhá předcházet infarktu a jeho důsledky, a vrátit se do normálního života. Nicméně, toto neznamená, že po bypass je opět dovolit přebytku. Naopak, bude mít přehodnotit svůj životní styl - dieta, více se pohybovat a zapomenout na špatné návyky.

Zpráva Video z bypass v bijícím srdcem