Angina pectoris a její léčba

• důvody
• klasifikace
• příznaky
• diagnostika
• léčba

angina je rozdělena do tvaru podmínek jeho vzhled, a v závislosti na úrovni stresu-provokující.

Nový výskyt angina je považováno jako, pokud ne starší než 1 měsíc po prvním útoku. V budoucnu může zmizet, nebo jít do stabilní formě.

stabilní angina pectoris - trvající déle než jeden měsíc a síly vyplývající z přibližně stejné úrovni. Tento typ je již několik let existovat.

Nestabilní angina pectoris, nebo progresivní - vyznačující se tím, že zvyšuje frekvenci, délku a intenzitu záchvatů za stejných zatížení.

Separace tříd onemocnění ukazuje tolerovány zatížení pacienta. Existují následující funkční třídy (FC):

1. I - dobře snášen. Bolest útok může dojít pouze na základě nárůstu těžkých zatížení, jehož výše je neobvyklé pro pacienta - těžká fyzická práce, dlouhodobý běh, schodiště lezení na vyšší nadmořskou výšku.
2. II - tolerance průměru, jsou omezení v její úrovni. Angina může dojít během obvyklé zatížení - chůzi na relativně malé vzdálenosti (500 - 1000 m), chůzi do schodů do výšky více než jednoho podlaží, jakož i změny počasí a jiné.
3. III - výrazné snížení zátěžové kapacity. Záchvaty bolesti na hrudi nastat s minimálním úsilím - chůzi až míle, lezení alespoň jedno patro.
4. IV - silně omezuje zatížení. Bolest útok může být způsobeno mírným úsilím nebo se vyskytují v klidu.

Klasifikace anginy pectoris je důležitá pro prognózu a volbu léčebných režimů. I - III jsou stabilní FC, IV FC - nestabilní angina pectoris.

Klinický obraz a příznaky nemoci

Znaky a detaily anginózní útoku:

• Vyskytuje se najednou, má jasný začátek (žádné příznaky prekurzory), je spojen s srážecí faktor.
• Bolest není lokalizována v průmětu srdce a hrudní kosti, aniž by jasně vymezených hranic, difúzní.
• Bolest není těžké, a lisování a vypalování.
• Možné ozáření (penetrace, reflexe), bolest v levé končetiny, ramen, šíje, s atypickými variantách - v břiše.
• Často je rovnoběžná s dušnost, slabost, pocení, bušení srdce, snížení nebo zvýšení tlaku.
• Trvání mírný útok (5 - 10 minut), aby se rychle zastaví po odstranění zátěže a podání nitroglycerinu. Trvání naznačuje méně než 1 minuta, obvykle v extrakardiální původu bolesti.

Útok trvající déle než 15 minut, může předcházet akutním infarktem myokardu, a vyžaduje poskytnutí okamžité lékařské pomoci.

Zdravotní stav pacienta je útok obvykle normální. Výskyt anginy pectoris epizod se může značně lišit - od několika dnů až po nejdelší dobu měsíců.

Jakmile budou stanoveny, počet útoků mohou zůstat stabilní po dlouhou dobu, postupně houstnout nebo zmenšit. Druhá možnost je, když při vědomí nebo situační omezení načte pacienta, jakož i na vývoji zajištění průtoku krve v myokardu (objevení dalších, bypass, přívod krve cest).

včasná diagnóza anginy pectoris, je důležité, aby se zabránilo komplikacím

diagnóza nemoci

Diagnostika anginy pectoris je založen na analýze stížností pacienta, údaje o laboratorní a instrumentálních studií.

Svědčí o angíny na ECG ST segmentu kompenzovat výše izolinií.

Biochemická analýza krve může zvýšit hladinu cholesterolu v krvi a některé lipoproteinů frakce, což hovoří ve prospěch aterosklerotických cévních lézí.

ultrazvuk srdce Slouží jako dodatečný metodu výzkumu. Podle funkčního stavu ventilové jednotky lze vyvodit závěry o kontraktility porušení a ischemii myokardu.

koronární angiografie - cenný technika, která dává možnost získat jasnou představu o srdečních cév, lokalizované oblasti zúžení. To může být nahrazen počítačovou tomografií (násobnými, pozitronovou emisní).

Diferenciální diagnostika onemocnění s podobnými příznaky. Angina třeba odlišit od následujících patologických stavů: žaludeční vřed, pneumonie (s zapojení do zánětlivého procesu pohrudnice), fibrilace síní, intercostals neuralgie, refluxní choroba jícnu (stav, ve kterém je jídlo ze žaludku je vržen do jícnu a dráždí), perikarditidy, tromboembolie, plicní embolie a kol.

Stav průtoku krve v koronárních tepen - jedním z nejdůležitějších ukazatelů v diagnostice anginy pectoris

Léčba srdeční ischemie

Léčba anginy lze rozdělit do odlehčovacího (ukončení) ze bolestivý útok, boj s neadekvátní perfuze myokardu, prevenci progrese onemocnění a komplikací.

Hlavními léky pro úlevu od bolesti útoku:

• Dusičnany. Rozdělena do mononitrates (Efoksa, Monomax) dinitrát (izoket, nitrosorbid) a trinitrátu (nitroglycerin nitrolingval et al.). Všechny z nich jsou krátkodobě působící drogy a aplikuje sublingválně (pod jazyk). považována za nejvíce fyziologické mononitrates.
• Beta-blokátory (Inderal, Inderal). Také se používá pod jazyk.
• blokátory kalciových (nifedipin, kordafen).

Léčba je útok může být terapeutické a chirurgické.

Konzervativní léčba ischemie:

• Statiny. Formulace několika generací snížení hladiny cholesterolu v krvi a oddalování progrese aterosklerotického procesu (například simvastatin).
• Přípravky pro zlepšení mikrocirkulace v myokardu (disaggregants, antikoanulanty) - aspirin, warfarin, atd
• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE) - enalapril.
• Dlouho působící nitráty (isosorbidových).
• Blokátory vápníkových kanálů (verapamil).

Stent je namontován v lumen věnčité tepny

Chirurgická léčba anginy pectoris se provádí v případě, že vyšetření odhalilo nebezpečné stupeň zúžení koronárních tepen, neúčinnosti farmakoterapie, konstantní zrychluje útoků a posílit jejich závažnosti.

Hlavními druhy provozu:

• Balónková angioplastika - mechanické rozšiřování lumen koronárních tepen nafouknutím balónku v něm vložený.
• Stentu - instalace ve speciálním trubicové dutiny cévy vzpěr (stentu), která podporuje lumen na normální úroveň. Může doplňovat předchozí metody, nebo používat samostatně.
• Koronárního bypassu, - použití bypassu (bočník) kolem zúžené části koronární tepny.

Predikce a prevence

Včasná léčba anginy pectoris, která se musí vypořádat s kardiologem, může zlepšit kvalitu života pacienta a vyhnout se komplikacím - infarkt.

Kromě drogové prevence, zanechání kouření, je nezbytné, racionální strava, boj proti nadměrné hmotnosti, mírné cvičení.