Koronární angiografie. Co je koronární angiografie, která určují nemoc

koronární angiografie - radiopákní metoda pro studium koronárních pro diagnózu ischemické choroby srdeční. Studie pro určení polohy a rozsah zúžení koronárních tepen.

Ischemická choroba srdeční se vyskytuje převážně u mužů starších než 40 let. Projevuje se anginu pectoris (bolest na hrudi) a je hlavní příčinou úmrtí u lidí po celém světě. Muži často potřebují koronarografii, tedy mezi pacienty, kteří podstoupili studii, poměr mužů k ženám je 6: 4.

V USA, druhý koronární angiografie z nejčastějších invazivních postupů. Každoročně je provedeno 1,5 milionu pacientů. Toto číslo se zvyšuje každý rok v důsledku zvýšení počtu obyvatel nad 45 let. Na území bývalého Sovětského svazu, tato diagnostická metoda není rozšířená, vzhledem k vysokým nákladům na řízení a nedostatek potřebných kvalifikací lékařů.

Historie vývoje koronární angiografie. Koronární angiografie je považován za zakladatele Werner Forsman. V roce 1929, mladý vědec provedl odvážný experiment. pod kontrolou Rentgenový představil se na levou loketní žíly močového katetru. X-ray zařízení bylo zaznamenáno, že katétr trubice proniká do pravého srdce.

Zpočátku Studie byla považována za absurdní a zbytečné, ale nadšenci neustále rozvinul techniku ​​jeho uplatnění v praxi. Výsledkem jejich práce byl odměněn Nobelovou cenou za fyziologii nebo medicíně v roce 1965.

První studie věnčitých tepen srdce se konala v roce 1958. Od té doby, to je považována za „zlatý standard“ v diagnostice ischemické choroby srdeční.

Typy koronární angiografie:

• intervenční koronární angiografie Používá se ve většině případů na území SNS. Je to tato technika bude diskutováno podrobněji níže.
• CT koronární angiografie. Studie pro vyhodnocení nejen lumenu cévy, ale také jeho tloušťku stěny, části kalcifikace. Kontrastní látky injekcí do žíly, a není třeba pro srdeční katetrizace. Informativnost vyšší o 10% ve srovnání s intervenční koronární angiografie.
• koronární ultrazvuk Používá se ve vzácných případech, kdy vědecké studie. Má mnoho společného s intervenční koronární angiografie, ale na konci katetru je upevněn ultrazvukový senzor, který umožňuje posoudit stav cévní stěny.

Co je koronární angiografie

koronární angiografie - invazivní metoda radiopakními výzkumných plavidel srdce k diagnostice ischemické choroby srdeční. Přebývají v hodnotě podmínek.

Koronární angiografie - invazivní metoda vyšetřování. To znamená, že v průběhu řízení je ohrožena celistvost kůže. Přes defekt v žilní katetr, a to předem na srdce pod kontrolou rtg televizi. Speciální X-ray kamery umožňuje v reálném čase vidět, jak je katétr pokročilé.

Koronární angiografie - rentgenkontrastní výzkumnou metodou. Když je katetr dosáhne koronárních arterií v jejich dutině injekcí kontrastního činidla. Při současném krve je distribuován prostřednictvím cév srdce. Angiografický speciální zařízení snímá pohyb kontrastní látky.

Co se kontrastní látka se podává během koronární angiografie? Absorbuje rentgenové paprsky a vytváří cévní obraz na obrazovce. Bez použití kontrastu, srdeční sval a koronární cévy pohlcují rentgenové záření stejným způsobem, a vidíme ve tvaru srdce.

Účelem koronární angiografie - identifikovat zúžení nebo ucpání věnčitých cév. Studie umožňuje vidět levá a pravá koronární tepny odbočení z aorty. Tyto lodě poskytují krev do srdečního svalu, která je vyšší než u jiných potřeb v oblasti výživy a zásobování kyslíkem. Pokud v důsledku křečí, vklady aterosklerotického plátu nebo vrozených vad, tyto nádoby jsou zúžil, vyvíjející ischemickou chorobu srdeční.

Oblasti využití koronární angiografie:

• kardiochirurgie příprava pro kardiochirurgii a vedení minimálně invazivní operace
• terapie pro správné diagnózy
• kardiologie zvolit vhodnou léčbu

Jak je koronární angiografie

koronární angiografie To se provádí v nemocničním prostředí. Pacient je hospitalizován po dobu 2-3 dnů vzhledem k tomu, že požadovaná příprava na řízení a sledování po studii. Taková opatření jsou nezbytná, aby se předešlo komplikacím. Nicméně, moderní diagnostické centra nabízejí ambulantní koronarografii. Potom budete moci vrátit domů ve stejný den.

Postup se provádí ve zvláštní místnosti - s X-ray, který je vybaven veškeré potřebné vybavení.

Koronární angiografie zahrnuje následující kroky:

• Pacient podepíše písemný souhlas s provedením koronarografie. Jedná se o standardní postup, který se provádí před všech invazivních studií.
• Pacient se položí na stůl angiografie a je připevněno k náhodnému pohybu nezpůsobil posouvání katétru.
• Za použití lokální anestezie: pacient je vzhůru, ale necítí bolest.
• Připojení k srdeční monitoru ke kontrole krevního tlaku a srdeční frekvence.
• Při podání přes žilní katétr protialergické, analgetika a trankvilizérů.
• Katétr je vložen do horní části stehenní kosti do stehenní tepny, která je umístěna v hloubce 2-3 cm pod kůži v oblasti třísel. V poslední době, rozšířený přístup k dalším způsobem - prostřednictvím rukou tepny v místě lokte.
• Prostřednictvím lumenu katetru do úst koronárních tepen se podává 30-40 ml kontrastní látky na bázi jódu.
• Po dobu několika minut, udělat snímek X-ray nebo série snímků. Studie provedená ve 2-5 výstupky přezkoumat stav krevních cév v celém povrchu srdce.
• Na obrazovce je stín odpovídající věnčitých tepen. Tyto údaje jsou zaznamenány na digitálních médiích kardiologů v budoucnu mohou posoudit stav cév.
• Bezprostředně po této studie, se souhlasem pacienta pojme dilatace balónku (expanzní) nebo stentu (snímek obrazovky) se v nádobě. Tyto manipulace mohou obnovit průchodnost a opravit příčinu ischemické choroby srdeční.
• Pro prevenci krvácení a infekce v defektu v den uložit tlakový obvaz. Toto období se doporučuje dodržovat klid na lůžku. V případě, že výzkum prováděný přes radiální tepnu v rameni, je dostačující k odpočinku po dobu 4-5 hodin a bude možné se vrátit domů.
  Celková doba léčby 20-60 minut.

Indikace pro koronární angiografie

• Angina s klinickými projevy, zejména po infarktu myokardu
• Asymptomatická ischemická choroba srdeční
• selhání srdce
• Atypická bolest na hrudi
• Řešit otázku o potřebě koronárního bypassu,
• K objasnění diagnózy s pochybným dat kardiografie
• V rámci přípravy na operaci srdečních vad
• Vyhodnotit účinnost lékařské a chirurgické léčbě onemocnění srdce a aorty

Video: ischemická choroba srdeční, angina, ischemická choroba srdeční

Koronární angiografie je velmi důležité v těchto případech:

• prvních 6 hodin po nástupu bolesti u akutního infarktu myokardu
• nestabilní angina pectoris necitlivé na lékovou terapii

Bezprostředně po stanovení diagnózy se provádí obnovení krevního oběhu - endovaskulární operaci. To se provádí za použití stejného katetr, který byl použit pro studii. V takových situacích nouzového koronární angiografie se provádí bez přípravy, protože zpoždění je životu nebezpečné.


Účelem koronarografie - posoudit stav věnčitých tepen a identifikovat oblasti zúžení (stenózy). To umožňuje čas pro zahájení léčby a zabránit ucpávání cév srdce, což vede k infarktu myokardu a náhlé srdeční smrti.

Příprava pro koronární angiografie

Přípravy na plánovanou koronární angiografie To zahrnuje několik etap:

1.       analýza krve:
2. CBC
3. krevní a Rh faktor
4. Biochemická analýza krve (močovina, proteinu, bilirubinu, draslíku, sodíku, kreatinin, lipidový profil, glukóza)
5. koagulace - srážení krve
6. krevní test na HIV,
7. stanovení protilátky proti hepatitidě typu B a C,
8. rychlá diagnostika syfilis - Wasserman (RW)
9.       ultrazvuk srdce
10.       12-svodové EKG
11.       inspekce kardiolog
12.       Vyšetření lékaři jiných odborností, v případě, že je průvodní chronickými onemocněními

Tipy pro ty, kteří mají na koronární angiografie

• Během předběžného rozhovoru s lékařem, které mají být řečeno o stávajících chronických onemocnění a vypsat všechny léky přijatá. Léky, léky na ředění krve (warfarin, aspirin) zrušena 7-10 dny před postupem.
• Jeden den před vstupem do studie denní příjem tekutin se zvýší na 2,5-3 litry. To je nutné chránit ledviny před účinky kontrastní látky a rychlé vylučování z těla.
• Poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním.
• Je-li vpich provádí prostřednictvím stehenní tepny, je třeba dát si sprchu a odstranit chloupky v oblasti třísel,
• Na večeru jmenován alergie léky, aby se snížilo riziko alergické reakce na kontrastní látky
• 4 hodiny před tím, než postup je zakázáno pít, takže v průběhu řízení, nechcete použít toaletu.
• Předtím, než je třeba postup pro odstranění všech ozdoby, které zasahují do průchodu rentgenových paprsků.

Co je potřeba vzít s sebou?

Ve většině případů budete muset strávit v nemocnici po dobu 2-3 dnů, a je třeba uvést své osobní hygieny, ručníku, převlečení. Stejně jako X-ray se udržuje sterilitu, takže osobních věcí zde není provedeno prostřednictvím.

rozluštění koronarografii

Během koronární angiografie je pacient při vědomí a můžete vidět na obrazovce jako kontrastní látka naplní cévy. Vypadají jako rozvětveného izvivistye linky. Lékař vám může ukázat, a jiné příznaky.

Nejčastěji diagnostikována koronární stenózy. Tento termín se vztahuje k zúžení cévy. To je vyjádřeno v procentech. Stenóza méně než 70%, není způsobit vážné poruchy prokrvení v srdci, ale vyžaduje léčbu. Zúžení více než 90% - je indikací k chirurgické léčbě.


Pamatujte si, že diagnóza je kladen pouze na základě výsledků koronární angiografie. Lékař musí nutně vzít v úvahu přítomnost či nepřítomnost klinických příznaků anginy pectoris: bolesti na hrudi, pocit, dušnost, nepravidelný srdeční tep.

Kontraindikace pro koronární angiografii

Absolutní kontraindikace pro koronární angiografii neexistuje. Ale je tu relativní. Přítomnost těchto onemocnění a stavů, zvyšují riziko komplikací ze studie.

• Nekontrolovaná hypertenze. Studie spojené s určitým napětím, které mohou způsobit rozvoj hypertenzní krizi.
• Akutní mrtvice období. Prudký nárůst krevního tlaku může způsobit další oběhové poruchy v mozku, a krvácení do mozkové tkáně.
• Vnitřní krvácení (žaludku, plic). I mírné zvýšení tlaku podnítí zvýšené krvácení z poškozených cév.
• Infekční nemoci. Vedení koronarografií během virových onemocnění může způsobit tvorbu trombu a zánět v místě katétru.
• Dekompensirovany diabetes. Toto onemocnění je doprovázeno nekontrolované zvýšení krevního tlaku, onemocnění ledvin, a vysokou hladinu cukru v krvi. Tyto faktory mohou způsobit srdeční infarkt, selhání ledvin a komplikace v místě vpichu.
• Horečka. Vysoká teplota doprovázena zvýšením krevního tlaku a zrychlení srdeční frekvence, což by mohlo vést ke vzniku závažné arytmie (nepravidelný srdeční tep).
• Těžká renální insuficience. Látky používané pro barvení plavidel, mají toxický účinek na ledviny.
• Nesnášenlivosti kontrastní látky. Ve vzácných případech se mohou vyvinout závažné alergické reakce nebo extrémní chudobou - anafylaktický šok.
• Krvácivostí. To zvyšuje riziko krvácení v místě katétru.

Koronární angiografie - nejvíce informativní a přesné studie srdečních cév, kromě toho, že je relativně bezpečný.

V souladu se všemi doporučeními lékaře je riziko závažných komplikací je nižší než 0,2%.