Co je lupus antikoagulans a jeho diagnostická hodnota

Lupus antikoagulant - skupina protilátek, které imunitní systém těla produkuje proti fosfolipidům (více negativně nabitá, alespoň neutrální) - komplexní tuky, které se nacházejí ve složení buněčných membrán. BA se týká imunoglobulinu G. To bylo poprvé objeven u pacienta se systémovým lupus erythematodes, proč, a dostal své jméno.

Přes podlouhlého doby srážlivosti, přítomnost v krvi BA ukazuje sklon k trombóze, mechanismus výskytu, který není zcela znám. Tak, VA - toto je důležitým indikátorem toho, že je zde riziko trombotických příhod, zejména u pacientů se systémovým autoimunitním onemocněním (lupus erythematosus, antifosfolipidový syndrom, a další). Také v případě, že krev těhotné VA zvýšila, znamená to, že pravděpodobnost potratu. Test na lupus koagulant - povinnou součástí diagnózu antifosfolipidový syndrom (APS).

Indikace pro screeningové testy na VA

• Brzy arteriální a žilní trombózy (zejména rekurentní), mozkové oběhové poruchy, ischemická mrtvice, tromboembolie.
• Trombocytopenie.
• Obvyklé potrat, narození mrtvého dítěte, potrat, intrauterinní smrt plodu v těle matky.
• Mírná trombocytopenie v kombinaci s trombózou.
• Marble kůže (livedo retikulyaris).
• Prodloužení APTT bez zjevného důvodu.
• Falešně pozitivní reakce Wassermann.
• Při plánování těhotenství.
• Před zahájením léčby nepřímými antikoagulancii.

Marble kůže - jeden z klinických projevů zvýšené lupus antikoagulans

norma

Obsah lupus antikoagulant se obvykle pohybuje od 0,8 do 1,2 libovolných jednotkách.

Vzhledem k tomu, analýzy

Definice VA udělal během studií srážení krve, což může probíhat v jakémkoli InVitro laboratoři. Lupus antikoagulant - míra koagulace.

je nutná speciální školení. Krev musí složit ráno na lačný žaludek, ne dříve než osm hodin po jídle.

Zrušení léky, které mohou dát falešně pozitivní výsledky ještě před předáním analýzy:

• dva týdny před - kumarin léky;
• dva dny - heparin.

Při přijímání žilní krev jako materiál pro zkoušku. Provede se plazma s antikoagulantem (citrát sodný, 3,8%).

VA je určena v době studií srážení krve v žilách

Vést a dešifrování

Po provedení výzkumu VA vydává závěrům:

1. Pozitivní - v případě, lupus antikoagulant v krvi. Výsledkem mohou být doplněny poznámky: mírné, středně významně.
2. Negativní - v případě, že VA není detekován v krvi.

Analytické výsledky jsou hodnoceny následovně:

• 1,2 až 1,5 libovolných jednotkách - slabě pozitivní, tj. Malé množství LAC a jeho aktivita je nízká.
• Od 1,5 do 2 - mírné množství VA, se objeví riziko vzniku trombózy.
• 2 obvyklé jednotky - velký počet VA, vysokým rizikem trombózy.

Pozitivní výsledek je možné s těmito diagnózami:

• ASF (antifosfolipidový syndrom);
• SLE (systémový lupus erythematodes);
• ulcerózní kolitidy;
• revmatoidní artritida;
• myelom;
• nádor.

VA jsou často zvýšeny u pacientů se systémovým lupus erythematodes

Lupus antikoagulant je detekován v krvi asi 40% lidí s diagnózou „lupus“, 32% pacientů, přičemž delší fenothiaziny. Lidé s pozitivním VA mají často falešně pozitivní Wasserman.

Lupus anticoagulant v krvi překračující normu - charakteristickým rysem APS. Diagnóza „antifosfolipidový syndrom“ jen přítomností zvýšeného VA nemožné. Je nutno provést studii na protilátky proti fosfolipidů a IgG a IgM kardiolipin IgM a IgG.

V 70% lidí s antifosfolipidovým syndromem v krvi, zatímco cirkulujících protilátek k kardiolipinu a BA. Pro diagnostické účely výzkumu ASF krev na lupus antikoagulans se provádí u všech nemocných s trombózou, kožní nekrózy a dalších projevů hyperkoagulovatelné, dokonce neudlinennom ACHV.

Video přednáška o antifosfolipidový syndrom - nejčastější příčinou krve lupus antikoagulans:

APS se projevuje jinak v těle. To může být cévní pletivo a kožní vředy, nekrotické skvrny na kůži prstů. V případě významných cévních lézí, se může vyvinout závažné onemocnění s příslušnými orgány, jakými jsou jaterní cirhóza, Alzheimerova choroba, infarkt myokardu. Klinicky APS může být žádné krvácivé projevy, ale tam je silná tendence k nadměrné tvorbě krevních sraženin.

VA se může zvýšit po ukončení léčby léky.

Protilátky proti fosfolipidů může být příčinou ischemických poruch krevního oběhu v mozku mladých lidí. Počet mladých pacientů s ischemickými poruchami v mozku, krevních cév, které mají v krvi protilátky proti fosfolipidy, dosahuje 46%. U pacientů s protilátkami proti fosfolipidy 75% má lupus antikoagulans v krvi a 60% - protilátky proti kardiolipinu. Oba typy těchto protilátek jsou detekovány v 50-75%.

Oběhové poruchy v mozku spojené s výskytem v krevních antifosfolipidových protilátek mají zvláštní klinické projevy:

• častější u žen;
• začíná v mladém věku;
• Mají tendenci se opakovat.

Velmi často relapsu u pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou - až do výše 70%. Takoví pacienti předepsat nepřímé antikoagulanty a inhibitory agregace trombocytů, a kontrolní protilátka vázající se k úrovni fosfolipidů.

Pro více informací o antikoagulancií, přípravků lze nalézt zde.

Jak léčit

Je-li krev nalezena VA, v první řadě je třeba najít příčinu jeho vzhledu. Chcete-li to provést, naleznete na terapeuta, který se bude jmenovat diagnózu a další léčbu, nebo odkázat ke specialistovi. Obvykle se jedná revmatologa, který se zabývá většina patologických stavů spojených s autoimunitními poruchami pojivové tkáně.

Když VA je léčba kortikosteroidy

Hlavními úkoly pro choroby tohoto typu je snížení aktivity imunitního systému a odstranění zánětu. Za tímto účelem jmenovat glukokortikoidy a cytotoxických látek v některých případech. Tyto léky by měly probíhat v rámci zvláštního systému a přísně pod dohledem lékaře. Nesprávné použití kortikosteroidů může vést k vážným komplikacím.

Aby se snížilo riziko vzniku trombózy, často předepsané hydroxychlorochin. Zlepšení stavu pacienta může být pomocí plazmaferéza.

Lupus antikoagulans během těhotenství

Pokud je žena těhotná, ona pronajme mnoho testů, včetně srážení krve, které v tomto období, zpravidla zvyšuje. To je vzhledem k ochraně před krvácení během porodu. Mezi studií, existuje test na lupus antikoagulans. Je-li krev žen, které jsou těhotné, VA zvýšila, znamená to, že zdravotní problémy a může mít nepříznivý vliv na těhotenství a fetální stav.

V nejlepším případě, žena čeká gestózou s otoky nohou, bílkoviny v moči a vysoký krevní tlak. V nejhorším se může vyvinout trombózu placentární tepny, které vedou k předčasnému porodu nebo úmrtí plodu.

Těhotné a kojící ženy s VA vyžadují zvláštní pozornost. Vezměte si lék v této době je kontraindikováno. Mohou být přiřazeny jen malou dávku heparinu.

závěr

Analýza lupus antikoagulans umožňuje posoudit stav koagulačního systému. Pokud je BA nalezen v krvi v množstvích přesahujících přípustnou hodnotu, to znamená, že srážení krve je přerušeno, ale přesná příčina pomocí tohoto testu nemožné. To vyžaduje lékařské vyšetření potvrdí předběžné diagnózy. Screening pomáhá podezření na chorobu a v případě potvrzení začít léčit včas.