APTT v krvi: to znamená, že příčinou vysokých a nízkých standardech coagulogram

APTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) - jeden ze základních parametrů koagulace, hodnocení účinnosti vnitřního systému srážení krve. Otevřeno v polovině minulého století (1953), pohodlné a jednoduché na provedení analýzy, rychle se stal mimo jiné laboratorních testů právoplatné místo, které pevně drží dodnes. Taková popularita je vzhledem ke schopnosti index APTT působí jako nezávislá na orientaci testu použité v testovacích stanoveních hemostatického systému.

Aktivovaný parciální tromboplastinový čas ve studii provozu systému krevní koagulace je často „spárovat“ dalšího důležitého laboratorní rozbor - PTV (protrombinový čas), který zkoumá Aktivace vnější cesta.

Handbook of Clinical Laboratory Diagnostics APTT lze nalézt pod různými názvy: aPTT (aktivovaný parciální tromboplastinový čas) a čas cefalin kaolinu. Nicméně podstatou analýzy zůstává stejný.

PTT a jeho norm

Hodnoty základní parametr koagulace nazývá APTT jsou závislé na koncentraci plazmy faktorů (II, V, VIII, IX, X, XI, XII a fibrinogen). Výsledek je určena v krevních destiček v plazmě ochuzené (trombocytů) za použití kaolinu (aktivátor) kephaline (fosfolipid), a kde poslední předchozí offsety (vytvořený citrát Na) chlorid vápenatý antikoagulační účinek. TF (tkáňový faktor) v této laboratorní zkoušce se nepoužívá, odtud název „částečné“ nebo „parciální“.

Tvorba krevních sraženin a aPTT, to znamená, že index umožňuje vypočítat tvorbu krevní sraženiny po plazmy, které byly s antikoagulantem, pak zbaven destiček přidán kaolin-kefalin činidla a chloridu vápenatého_2..

APTT se měří v sekundách. Různé zdroje mohou setkat s normální rozmezí, které se liší od sebe navzájem. Důvodem je, že každá CDL - referensnye jejich nastavení, takže prohlášení, že rychlost je 28-40 nebo 25-39 sekund není tak docela pravda.

nicméně Ve většině případů lékaři držet hodnoty v rozmezí 24 - 35 sekund zkrácení srážecího času (index - klesl) o více než 5 sekund (19, 18, 17 sekund) v takové míře, napovídá, že vnitřní koagulační systém je aktivován, a srážení krve dochází rychleji polohy (hyperkoagulací). A prodloužení při 40 (s referenčními hodnotami 24 - 35 sekund indikátor - zvýšená), přirozeně, bude vnímáno jako hypocoagulation kdy krevní sraženiny pomaleji, než je nutné.

Známky hypocoagulation objevují v případech, kde je snížený obsah plazmy faktorů II, V, VIII, IX, X, XI, XII nebo fibrinogen, který se vyskytuje v následujících případech:

• Léze jaterní parenchym (játra - místo formace K-dependentních koagulačních faktorů);
• Nedostatek vitaminu K, který vyžaduje biosyntézu mnoha faktorech);
• Přítomnost heparinu v krvi;
• Přítomnost lupus antikoagulans;
• Přítomnost patologických biologických látek, zpoždění polymerizaci fibrinové monomery (PDF - fibrin degradačních produktů, myelomové proteiny).

Nicméně, mluví o nízkými a vysokými hodnotami aPTT, je třeba mít na paměti také to, že okamžik:

1. Je-li doba srážení rozšířen (čas tvorbě sraženin mohou potřebovat více), hovoříme o zvýšené hodnotě APTT;
2. Je-li čas na práci u faktorů snížené (jsou příliš aktivní), považován za ukazatel snížil.

To znamená, Nejvyšší APTT varuje před rizikem krvácení i při sebemenší provokaci, a nízká úroveň - označuje možnost trombóza a tromboembolismus, proto, aktivovaný parciální tromboplastinový čas, spolu s dalšími parametry koagulace má velký význam.

APTT během těhotenství: každý trimestr - pro analýzu

jmenování koagulace v průběhu těhotenství (každé 3 měsíce) a se zvláštním zájmem o jeho výkonnosti lze vysvětlit tím, že ženské tělo, čeká na narození nového člověka, existují určité změny, jejichž cílem je chránit budoucí generace z komplikací:

• Hormonální změny;
• Tvořící další oběh, dýchání a výživa poskytuje dítě (uteroplacentární kruh);
• Organismus, „cítil“ změny, a při této příležitosti má „plány“ ztrátu určitého množství krve, začne se přizpůsobit v pravý čas, aby se připojili do práce, a „nezklamal“ (zde hlavní role patří do hemostatického systému).

Když těhotenství je abnormální stav systému srážení krve je téměř vždy způsobit vážné komplikace, takže ukazatele hemostasiogram (a, samozřejmě, APTT) je dána maximální pozornost. V těhotná začne růst fibrinogenu, dosahuje 6,0 g / l (ale delší - nepřijatelný) a zkracuje aktivovaného parciálního tromboplastinového času, který získává různé hodnoty než ženy, jsou mimo tento stav.

APTT normální těhotenství různých informačních zdrojů se může pohybovat v rozmezí od 14 do 18 sekund, nebo v rozmezí 17 - 20 sekund, která je závislá na referenčních hodnot použitých v určitém TAC. Ale v každém případě, Prodloužení mezi horní a dolní hranici normálních hodnot je poměrně malý.

index (zkrácení APTT) Nižší hodnota indikuje silnou krev a možného vývoje trombózy, riziko, že těhotenství je výrazně vyšší ve srovnání s rizikem pro non-těhotné ženy. Trombóza se může objevit v jakémkoli místě a orgánů, ale v této situaci je velmi nebezpečné, jestliže zasažené nádoby placenty a způsobují její předčasné odloučení.

Předznamenává nic dobrého a prodlužování času srážení (APTT - zvýšení) v porovnání s normou. Lék na ředění krve ohrožuje rozvoj děložní krvácení, což s sebou nese riziko nejen život dětském ale i životě ženy.

„Discord“ v hemostatického systému vždy ponechává riziko vzniku nebezpečné syndrom diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC), V první fázi, která se liší zvýšení tvorby sraženin (hyperkoagulability), a druhý a třetí naopak, vyznačující se nízkou srážlivosti krve, která se bude přivrácené masivní krvácení.

DIC - syndrom - špatně řízený proces nemoci, který je dnes považován za jeden z nejvýznamnějších a nejnebezpečnějších „nepřátelé“ v porodnické praxi.

Hemostasiogram pravidelně (každý trimestr) jmenuje, pokud žena nemá problémy s jejím stavu, a doktor nemůže najít důvod pro kontrolu hemostázy často. v případech, kdy historie žen byly potraty a mrtvě narozených dětí, a těhotenství je přítomen zjevné známky preeklampsie (Zvýšený krevní tlak, proteinurie, edém), nebo existuje riziko jejího nechtěného přerušení (dělohy „tónovaný“), by měla být obecně pozvání na neplánovanou zkoušku.

Low - krátká doba, high - rozšířené

Nízký (nebo nižší) úrovni aktivovaný parciální tromboplastinový čas (zkrácení času srážení a tvorbu sraženiny), znamená, že pacient je krevní sraženiny příliš rychle (hyperkoagulabilita).

Známky hyperkoagulability lze pozorovat při patologických procesech, které jsou vytvořeny v důsledku zvýšené tvorby trombu:

• Fáze I (první a jediný!), Diseminovaná intravaskulární koagulace (DIC);
• Tromboembolismus odlišné lokalizace, trombóza (nejčastěji trpí dolních končetin v těhotenství - trombózu placentárních cév, což vede k jeho odloučení, hrozící nitroděložní smrt plodu) (srdce, plíce, mozek a míchu, ledviny, atd.).

Nicméně, nízký výsledek APTT může projevit nejen z důvodu pacientovy nemoci. All závada může existovat i jiné faktory, které jsou někdy docela obtížné se dostat kolem, například, které vstupují na tkáňový tromboplastin vzorek s poraněním tkáně v okamžiku vpichu, takže nepotřebují příliš, „trápit“ žílu, pokud budete mít krevní test okamžitě selže.

vysoká úroveň (Protaženého čas srážení) aktivovaného parciálního tromboplastinového času pozorováno za podmínek, které narušují biosyntéza faktory a další patologické procesy, které ovlivňují provoz hemostatického systému. Patří mezi ně:

1. hemofilie všechny typy: A (antihemophilic nedostatek globulin - FVIII), B (vánoční nedostatečnost faktoru - IX), C - nedostatek faktoru XI);
2. Přítomnost faktorů, které inhibují procesu srážení krve (dále hemofilii inhibitor);
3. Nemoc (závada) Hageman (nedostatek faktoru XII);
4. Von Willebrandova choroba;
5. II a fáze III DIC;
6. Léčba heparinem s vysokou molekulovou hmotností;
7. Závažné poškození jaterní parenchym;
8. ASF (antifosfolipidový syndrom).

Jako nízké hodnoty APTT, zásah technických chyb může získat dobrý výsledek aktivovaného parciálního tromboplastinového času. K tomu dochází, když je množství antikoagulantu ve zkumavce neodpovídá na vysokou hodnotu hematokritu nebo vakutayner (zvláštní použitelná elektronky) nedostatečné množství krve je přijata.