Hydronefróza. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčení nemocí.

Hydronefróza z řečtině "vody v ledvinách. " Hydronefróza je obyčejná vrozená choroba nebo stav, který se vyskytuje v asi 1 500 dětí. Nicméně, hydronefróza může dojít také později v životě pro děti i dospělé. Hydronefróza - onemocnění, při kterém je tok moči v močovém měchýři je pomalejší, než by měl být, a v důsledku to vede k tomu, že moč se shromažďují v ledvinné pánvičky ve více, než by měly, a tím narušuje normální práci ledvin. Hydronefróza může ovlivnit jednu ledvinu (jednostranný) nebo obě ledviny (bilaterální). hydronefróza je "prenatální" nebo "prenatální"A postnatální. termín "prenatální" nebo "prenatální"To znamená, že hydronephrosis byla zjištěna u dítěte před narozením. Postnatální znamená, že hydronefrózu byla detekována po narození.

Obstrukce nebo ucpání je nejčastější příčinou hydronefrózy. To může být v důsledku problémů, které se vyskytují v průběhu těhotenství, plod (prenatální), nebo mohou být fyziologická odpověď na těhotenství. Přibližně 80% těhotných žen rozvíjet hydronefrózu nebo hydroureter. Podle odborníků, zdá se, zejména z důvodu účinků progesteronu na močovodů, což snižuje jejich tón.

Dnes hydronefróza bývá diagnostikován především na prenatální ultrazvuk. Detekce hydronefrózy, když je dítě v děloze, se stala běžnější v důsledku vysokých výkonů v oblasti prenatální ultrazvuk. Prior k rozvoji této technologie, děti narozené s hydronefrózou, nebylo možné provést přesnou diagnózu tak dlouho, dokud se začaly projevovat příznaky onemocnění ledvin, stejně tak často hydronephrosis nikdy nemůže být odhalena. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózu, mají schopnost sebe-zotavení ve velmi raném věku, bez lékařského zásahu.

Fakta o hydronefrózou

• Hydronefróza představuje ledvin edém s částečnou nebo úplnou porušení odtoku moči z ledvin do močového měchýře.
• Hydroureter představuje močovod edém - kanál, který spojuje ledviny do močového měchýře.
• Obstrukce (ucpání nebo zablokování) se může objevit na jakékoliv úrovni.
• V závislosti na důvodu pro úroveň, může být jednostranný hydronefrózu (kde udeřil jeden ledvin) nebo dvoustranné (ovlivňující obě ledviny).
• Vysoký krevní tlak způsobený hydronefrózou, by mohly ohrozit funkci ledvin, pokud je doba nesnižuje.
• Hydronefróza Příznaky jsou závislé na tom, zda dojde k nabobtnání akutně nebo postupně postupuje. V případě akutní obstrukce, symptomy mohou zahrnovat bolest, nevolnost a zvracení.
• Léčba hydronefrózy a hydroureter zaměřen na obnovení toku moči z postižené ledviny.

anatomie ledvina

ledviny - spárované, fazole-formoval varhany umístěné podél zadní stěny břicha. Levá ledvina je mírně nad pravé ledviny, protože na pravé straně jater je významně větší než levá. Ledviny, na rozdíl od ostatních břišních orgánů, umístěné pozadí k ní a při styku s zádových svalů. Ledviny jsou obklopeny vrstvou tuku, který je drží na svém místě a chrání před mechanickým poškozením. Ledviny jsou také filtrovat zplodiny, přebytečné ionty a chemických látek v krvi, čímž dojde k vytvoření moči.

močovodů je dvojice trubek nebo kanálů, které nesou moč z ledvin do močového měchýře. délka ureterální je přibližně 10-12 cm a jsou na levé a pravé straně tělesa rovnoběžně s páteří. Gravitace peristaltika a hladkého svalstva ve stěnách ureters pohybovat moč ke směru močového měchýře. Konce močovodu blíže k močového měchýře mírně rozšířena a utěsněna na vstupním bodu v samotném močového měchýře, které tvoří tzv ventily. Tyto ventily zabránění proudění moči zpět k ledvině.

měchýř je duté těleso ve tvaru sáčku, který se používá v těle pro sběr a zadržování moči. Močový měchýř se nachází podél podélné osy tělesa ve spodní části pánve. Moč pocházející z močovodů, pomalu vyplňuje dutinu močového měchýře, protažení elastické stěny, což umožňuje držet 600 až 800 ml moči.

Vypracovali ledvinami moč přepravována přes močovodů do močového měchýře. Močový měchýř je naplněn močí a udržuje ji, dokud je tělo připraveno k jejímu odstranění. Když objem močového měchýře dosahuje přibližně 150 až 400 ml, jeho stěny začínají natáhnout, ovlivnění jejich receptory, které zase vysílat signály do mozku a míchy. Tyto signály způsobují nedobrovolné uvolnění vnitřního svěrače močové trubice, a člověk má pocit naléhavosti močit. Močení může být odloženo do té doby, močový měchýř nepřekročí maximální objem, ale zvýšení nervové signály mohou způsobit velké potíže a touhu močit.

Hydronefróza u dětí

Příčiny hydronefrózy u dětí

Několik podmínek může vést k hydronefrózou. Odborníci v oblasti pediatrické urologie pracovat individuálně s každým pacientem, identifikaci příčiny hydronefrózy u každého dítěte, aby pak vytvořit individuální léčebný plán. U některých dětí, nelze stanovit základní příčiny hydronefrózy.

I když existuje mnoho podmínek, které vedou k hydronefrózou, jsou nejčastější příčiny obstrukce (ucpání), které snižují schopnost močit z ledvin do močového měchýře. Tyto překážky mohou zahrnovat:

• obstrukce ureteropelvic křižovatka - tento uzávěr nebo ucpání v místě, kde se setká bud ureter (trubice, kterou je moč provedena do močového měchýře).
• obstrukce ureterovaginal cystická segmentu - zablokování nebo ucpání v místě, kde se setkává močovod a spojuje s močového měchýře.
• posterior močové trubice ventil - vrozený stav zjištěný pouze u chlapců. Jedná se o patologickou tkáň ventilů v močové trubici (kanál, který nese moč z těla), které brání volnému toku moči z močového měchýře.
• ureterokéla - nastane, když močovod není správně rozvíjet a v močovém měchýři tvoří malý váček.

Jiné příčiny mohou být:

• vezikoureterální reflux-křižovatka - nastane, když moč z močového měchýře teče zpět do močovodů a často zpět do ledvin. Když se svěrače svaly na křižovatce močovodu a močového měchýře nefunguje správně, je zpětný tok moči, a to se pohybuje zpět do ledvin.
• ektopický ureter - kongenitální anomálie, ve kterém močovod moč přiděluje není močový měchýř.

Symptomy hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenci s hydronefrózou nemají žádné příznaky vůbec. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez léčby.

Tyto příznaky jsou téměř shodné pro děti i dospělé.

Pokud je dítě nemocné vážnější formu hydronefrózy, která může nastat jeden nebo více z následujících příznaků:

• bolesti břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
• bolest v boku (těsně nad kyčelní kosti), mírně rozšiřuje na zadní straně.
• hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
• infekce močových cest.

Symptomy hydronephrosis bude záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefrózou).

V případě, že blok tvoří rychle - například v důsledku ledvinových kamenů, příznaky vyvine během několika hodin. V případě, že blokáda se vyvíjí postupně v průběhu několika týdnů či měsíců, může mít několik příznaků nebo úplně chybí.

Tyto příznaky mohou být mnohem závažnější a závisí na místě, ve kterém došlo k problému blokování dobu trvání z moči, a o tom, jak se ledviny natažené.

akutní hydronefróza

Nejčastějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zadní nebo boční straně, mezi žebry a kyčle. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud obě ledviny jsou zahlceni. V některých případech, bolest se může přesunout do varlat (muži) nebo pochvy (u žen).
Bolest obvykle přichází a odchází, ale to je často příznakem zhorší po konzumaci tekutin. Kromě bolesti, může také dojít k nevolnosti a zvracení.

Pokud je infikován moč uvnitř ledviny, může to být také příznaky infekce ledvin:

• Vysoká teplota (horečka) z 38 ° C a výše.
• neovladatelný třes (chvění).

Pokud se ucpání moči způsobena ledvinových kamenů, je možné detekovat přítomnost krve v moči. V závažných případech, hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny může být výrazně oteklé na dotek.

chronická hydronefróza

Je-li hydronefróza způsobená blokádou, který se vyvíjí po dlouhou dobu, může dojít k:

• stejné symptomy jako v akutní hydronefrózou (cm. výše).
• žádné příznaky vůbec.
• objevuje a mizí tupou bolest v zádech.
• pacient může močit méně často, než je obvyklé.

Kdy vyhledat lékařskou pomoc

Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte:

• existuje silná a stálá bolest
• příznaky jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
• znatelné necharakteristické změny frekvence močení

---

Diagnóza hydronefrózy u dětí

ultrazvukové vyšetření
Většina rodičů jsou obeznámeni s USA, protože těhotenství vůbec. Ultrazvuk je neinvazivní studie, která vyrábí zvukové vlny, které přenášejí obraz na obrazovce. Ultrazvuk prochází ledvinami, což umožňuje určit velikost, tvar a hmotnost ledvin, pro detekci přítomnosti ledvinových kamenů, cyst či jiné překážce nebo abnormalit.

močení cystourethrography
Jedná se o specifický x-ray studie, která zkoumá močových cest a umožňuje profesionálům zobrazit živý obraz z močového měchýře a vezikoureterálním refluxem je-li přítomna. Katétr (dutá trubka) je umístěna v močové trubici a močový měchýř je naplněn kapalným barvivem. Rentgenové paprsky jsou brány jako plnění a vyprazdňování močového měchýře. Obrázky ukazují, zda je zpětný tok moči do močovodů a / nebo ledvin. ale také ukazují, velikost a tvar močového měchýře a močové trubice.

Cystourethrography je rutinní procedura, ale některé děti a jejich rodiče se domnívají, že zavedení katetru může být nepříjemné. V takových případech se doporučuje použít znecitlivující gel zmírnit nepohodlí. Jemně mluví s dítětem před postupem o možných nepříjemných pocitů, dospělí mohou pomoci zmírnit dětskou úzkost. Klidnější dítě v průběhu řízení, tím méně nepohodlí se bude cítit.

Měření rychlosti průtoku moči
Tato metoda je často provádí u dětí, u nichž existuje inkontinence moči, nutnost častého močení, infekce močových cest, Hypospadias, vezikoureterální reflux, vezikoureterální reflux, stenóza meatalny.

Dítě bude požádán, aby pít vodu, než postup, který se pohodlně měchýř byl naplněn močí. Dítě bude močit do speciálního WC, že má malý pohár ve spodní části pro sběr moči. Tento pohár je připojen k počítači a je na něj použit měřicí stupnice (podobné kuchyňské rozměrné kolečka). Počítač je schopen analyzovat informace o proud moči. Tato studie není invazivní, a močení bude nesen pacientovi obvyklým způsobem.

Měření zbytkového objemu moči
Měření zbytkového objemu moči může být proveden k určení, zda je pacient schopen vyprázdnit močový měchýř. To se obvykle provádí okamžitě po měření objemu reziduální moči. Jakmile pacient močí, pomocí ultrazvuku se provede malý močový měchýř. To vám umožní zjistit, kolik moč zůstává v močovém měchýři po vymočení. Tato metoda je neinvazivní.

Roentgen ledvin, močovodů a močového měchýře
Radiografie může být nakonfigurován tak, aby určit příčiny bolesti břicha, pro vyhodnocení orgánů a struktur urogenitálního systému a / nebo gastrointestinálního traktu (GIT). Roentgen ledviny, močovodů a močového měchýře může být diagnostický postup slouží k posouzení močových cest nebo střeva.
Rentgen používá neviditelné elektromagnetické záření použité k výrobě obrazy vnitřní tkáně, kosti a orgánů na filmu nebo monitoru počítače. Rentgenové paprsky, produkované vnějším zářením získat obrázky těla a jejích orgánů a další vnitřní struktury pro diagnostické účely. Rentgenové paprsky procházejí tělesné tkáně do speciálně upravené desky (podobně jako filmovou kamerou) a je "negativní" obraz (tvrdší a hustší strukturu, tím silnější to se projevuje na fólii).

Magnetickou rezonancí (MRI)
MRI je jednou z nejvíce informativních diagnostických postupů. MRI umožňuje vytvářet trojrozměrné a dvourozměrné obrazy orgánů, že v případě hydronefrózy lze přesně určit příčinu onemocnění, stádia onemocnění, stejně jako změny v ledvinách tkáních. Jedním z pozitivních aspektů při použití MRI - nevyužívá ionizující záření, kontrastní látky, které mohou být použity v průběhu studie nezpůsobují alergie, není třeba měnit polohu těla pacienta produkovat obraz orgánu nebo jiného úhlu. Vedle pozitivních aspektů, existuje negativní - na studium pacienta se podává ve velké uzavřené duté trubky - to může způsobit záchvat klaustrofobie (strach z uzavřených prostor), pokud máte kovové předměty v těle (zubní korunky, desky pro osteosyntézu, šrouby do kostí), vám nebude možné provést studii (vzhledem k tomu, že základem MRI používá silný magnet, to může vytáhnout z těla kovových předmětů, takže vždy informovat svého lékaře o přítomnosti kovových předmětů ve svém op anizme). Procedura trvá od 20 do 80 až 90 minut.

Videourodinamicheskoe a Urodynamika.
Urodynamické studie se provádí pro měření tlaku uvnitř močového měchýře, když je prázdná, se plní v průběhu vyprazdňování. Při tomto způsobu se studie použila dvě tenké katétru. Katétr je vložena do močového měchýře močovou trubicí pacienta, další katétr do konečníku. Potom, močový měchýř je naplněn vodou. Tlak uvnitř močového měchýře, konečníku a břišní dutiny je neustále monitorována. Tato studie měří tlak, svalové kontrakce a močového měchýře kapacitu. Video-urodynamické studie provedená v průběhu urodynamickými postupy pro vizuální zobrazení močové trubice, močového měchýře a močovodu.

renální skenování
Tato studie část nukleární medicíny provedena pro přenos obrazu ledvin, které mohou pomoci určit přítomnost poškození ledvin a pole. Ani před ani po této studie jsou pacienti nepodléhá žádným omezením v potravě nebo činnosti. Tento proces může trvat několik hodin, takže rodiče se doporučuje, aby domácí hračky a knihy pro děti.

Radioizotop skenování ledvin
Radioizotopové renální test - metoda výzkumu z oblasti nukleární medicíny, ledviny tím, že snímek, který chcete získat podrobnější informace o funkce ledvin, jejich velikosti, tvaru, polohy a obstrukcí průtoku moči. Pacientovi se podává intravenózně, značený radioizotopy (radionuklidy běžně používané nebo technecium Popis) příprava a vizualizovány jeho akumulaci v ledvinách a rychlosti uvolňování. V současné době, což je nejlepší příprava je považována MAG 3 (Merkaptoatsetiltriglitserin) V této studii, neexistuje žádné omezení v příjmu potravy a aktivity.

moč kultura
Bakteriologická analýza sterilní vzorku moči odebrané z dítěte, provádí v kanceláři. Pokud je dítě zvyklé jít na záchod a močení v koupelně na pravidelném základě, bude vzorek moči být uveden do malé sterilní pohár. V případě, že dítě ještě nemá používat toaletu na vlastní pěst, pak umístí na genitálie cévky nebo malé tašky pro sběr moči. Potom se moč je zkoumána ve studii na přítomnost patologických kontaminujících látek, které jsou za normálních okolností v moči by neměla být, jako je krev nebo proteinu.

Mikroskopická analýza moči
Za použití stejné technologie sběru moči, jakož i v bakteriologické metody, je vzorek zaslán do laboratoře pro další analýzu. Mikroskop je použita k detekci v moči určitých poruch. Tento test se provádí, pokud je podezření na infekci močových cest.

kultivace moči
V případě, že vzorek moči ukazuje na přítomnost bakterií, se obvykle provádí kultury moči. Bakteriální kultury se pěstují v laboratoři po dobu 24 hodin, aby se určit, jaký typ bakterií a které léky nejúčinněji vhodné na léčbu.

Analýza denního moči
Analýza denního moči se často provádí u dětí s ledvinovými kameny a močového měchýře. Moč se shromažďovala ve speciální nádobě pro úplné 24 hodin. Při sběru moči pro účely této studie nezahrnovaly první den dítě močení. Pak shromáždil v moči po zbytek dne a noci a první moči následujícího rána. Celý objem moči je odeslána do laboratoře, kde se moč z určit příčinu tvorby kamenů v těle.

hladiny kreatininu
Studie hladiny kreatininu v séru se provádí u dětí s těžkými příznaky onemocnění ledvin. Kreatinin se odfiltruje z krve ledvinami. Pokud jsou ledviny filtrují špatně hladiny kreatininu v séru stoupne.

---

Léčba hydronefrózy u dětí

Jaká je léčba hydronefrózy?
Většina dětí bude muset podstoupit ultrazvukové vyšetření asi jednou za tři měsíce v průběhu prvního roku života, takže odborníci mohou správně stanovit rozsah a progresi hydronefrózu. Mnoho dětí s diagnózou prenatální hydronefrózu jsou pod pečlivým lékařským dohledem, protože jejich stav je schopen nakonec vrátí k normálu sami bez chirurgického zákroku. Ve většině případů mírné až střední formy hydronefrózou vyžaduje pouze pravidelné sledování.

Pokud hydronephrosis pro dítě se zhoršuje v průběhu času, nebo zpočátku byl diagnostikován s vážnou formou, může být nezbytné lékařský zásah. Operace se obvykle provádí pediatrickou urologa. Nejběžnější postup provádí korekci hydronefrózy je pyeloplastika. Pyeloplastika je odstranit zúžil nebo nemocné části obstrukce močovodu a pak se znovu připojí zdravou část odvodňovacího systému. Úspěch a výsledek pyeloplastika je asi 95%. Tam jsou časy, kdy mohou být zapotřebí další operace.

fetální chirurgie
Existují vzácné případy, kdy prenatální hydronephrosis je natolik závažná, že plod klade život v ohrožení. Obvykle to znamená, že zvýšené riziko malého množství plodové vody (stav zvaný oligohydramnion), zablokování močovodu dítěte, blokování odtok močového měchýře, a obě ledviny.

Nejspolehlivější chirurgický zásah do těla plodu je postup podobný amniocentéza postupu. Vedeni ultrazvuku, chirurgové provést zkrat (malá trubka) přes velkou jehlu vloženou do matčina břicha přímo do zvýšené močového měchýře dítěte. Směšovací umožňuje moč nahromaděné v močovém měchýři k vypouštění do amniotické dutiny.

Dokonce i po plodu intervence, dítě po porodu, s největší pravděpodobností bude potřebovat nějakou operaci s cílem zajistit normální odtok močového měchýře a ochrany funkce ledvin.

chirurgická léčba
Typicky, operace je nezbytné pouze u těžkého hydronefrózou, ale někdy to může být volba pro některé děti se středně hydronefrózou tezhestyu. Cílem operace je snížit otok a tlak v ledvinách redukcí volného proudu moči.

Hovoříme-li o chirurgický zákrok, často označované pyeloplastika, která eliminuje nejčastější typ zámku, což způsobuje hydronefrózu v ureterovaginal-křižovatka segmentu. Po operaci, děti obvykle zůstávají v nemocnici po dobu tří dnů a plně zotavit asi za dva nebo tři týdny, pravděpodobnost úspěchu je asi 95%.

Chirurgická léčba pomocí robotiku
Robotické pyeloplastika je laparoskopické (minimálně invazivní) postup, při kterém chirurgové pracují s pomocí malé kamery a velmi tenkých nástrojů vložených do tří nebo čtyř malých zářezů. Navzdory tomu, že to trvá déle, než provést otevřené operace, robotické pyeloplastika má stejný cíl: odstranění postižené části močovodu a znovupřipojení ke zdravému části ledviny. Robotické chirurgie také nabízí celou řadu výhod, včetně:

• Menší pooperační diskomfort.
• Méně jizvy a jejich malá velikost.
• Kratší pooperační hospitalizace (obvykle 24 až 48 hodin)
• Rychlejší zotavení a možnost předčasného návratu k plné aktivitě

Hydronefróza u dospělých

Příčiny hydronefrózy

Hydronefróza často dochází v důsledku vnitřního ucpání močových cest, nebo z jakéhokoliv důvodu, v rozporu s jejich normální práci.

Běžné příčiny

Kameny vytvořené v ledvinách, jsou častou příčinou hydronefrózy u mužů i žen. Někdy se kámen z ledviny do močovodu mohou blokovat normální tok moči.

Důvody pro muže

U mužů jsou dvě nejčastější příčiny hydronefrózy:

• nezhoubný nádor prostaty (benigní hyperplazie prostaty)
• rakovina prostaty

Obě podmínky mohou vyvíjet tlak na močovodů, blokování toku moči.

Důvody pro ženy

U žen, nejčastější příčiny hydronefrózy jsou:

• těhotenství - v průběhu těhotenství, zvětšené dělohy (děloha) může někdy vyvíjet tlak na močovodů
• nádory, které se vyvíjejí uvnitř močového ústrojí, jako je například rakovina, močového měchýře nebo rakoviny ledvin
• rakoviny, které se vyvíjejí v reprodukčním systému, jako je například rakovina děložního čípku, rakoviny vaječníků nebo rakoviny dělohy

Abnormální růst tkáně, která je spojena s rakovinou, může vyvíjet tlak na močovodů nebo narušit močového měchýře.

jiné příčiny

Jiné méně časté příčiny hydronefrózy zahrnují:

• Krevní sraženiny (embolie) -, která se vyvíjí uvnitř močového ústrojí (příčina trauma může sloužit jako stěny z těchto cest)
• endometrióza - onemocnění, při kterém tkáň, která by měla růst jen v děloze začne růst mimo něj. Tento abnormální růst může někdy narušit močových cest.
• tuberkulóza - bakteriální infekce, která se obvykle vyskytuje v plicích, ale v některých případech to může šířit také do močového měchýře.
• poškození nervů, které kontrolují močového měchýře (neurogenní měchýř)
• cysty na vaječnících - vaky naplněné tekutinou, které se vyvíjejí ve vaječnících. Zvětšené vaječníky někdy mohou vyvíjet tlak na močový měchýř a močovodů.
• zúžení močové trubice v důsledku traumatu, infekcí nebo chirurgickým zákrokem.

Video: nefroptóza: Příčiny, odrůda, symptomy a léčbu ledvin ptózy

---

Symptomy hydronefrózy u dětí a dospělých

Většina novorozenci s hydronefrózou nemají žádné příznaky vůbec. Starší děti také nemusí mít žádné příznaky a tento stav může zmizet bez léčby.

Tyto příznaky jsou téměř shodné pro děti i dospělé.
Pokud je dítě nemocné vážnější formu hydronefrózy, která může nastat jeden nebo více z následujících příznaků:

• bolesti břicha, nevolnost a / nebo zvracení, zejména po velkém příjmu tekutin.
• bolest v boku (těsně nad kyčelní kosti), mírně rozšiřuje na zadní straně.
• hematurie (krev v moči) - změna barvy moči.
• infekce močových cest.

Video: Ledvina Léčba - Kidney Operation .....

Symptomy hydronephrosis bude záviset na tom, jak rychle došlo k zablokování moči: rychle (akutní hydronefróza) nebo postupně (chronická hydronefrózou).

V případě, že blok tvoří rychle - například v důsledku ledvinových kamenů, příznaky vyvine během několika hodin. V případě, že blokáda se vyvíjí postupně v průběhu několika týdnů či měsíců, může mít několik příznaků nebo úplně chybí.

Tyto příznaky mohou být mnohem závažnější a závisí na místě, ve kterém došlo k problému blokování dobu trvání z moči, a o tom, jak se ledviny natažené.

akutní hydronefróza

Nejčastějším příznakem akutní hydronefrózy je silná bolest na zadní nebo boční straně, mezi žebry a kyčle. Bolest bude na straně postižené ledviny nebo na obou stranách, pokud obě ledviny jsou zahlceni. V některých případech, bolest se může přesunout do varlat (muži) nebo pochvy (u žen).
Bolest obvykle přichází a odchází, ale to je často příznakem zhorší po konzumaci tekutin. Kromě bolesti, může také dojít k nevolnosti a zvracení.

Pokud je infikován moč uvnitř ledviny, může to být také příznaky infekce ledvin:

• Vysoká teplota (horečka) z 38 ° C a výše.
• neovladatelný třes (chvění).

Pokud se ucpání moči způsobena ledvinových kamenů, je možné detekovat přítomnost krve v moči. V závažných případech, hydronefrózy, jedna nebo obě ledviny může být výrazně oteklé na dotek.

chronická hydronefróza

Je-li hydronefróza způsobená blokádou, který se vyvíjí po dlouhou dobu, může dojít k:

• stejné symptomy jako v akutní hydronefrózou (cm. výše).
• žádné příznaky vůbec.
• objevuje a mizí tupou bolest v zádech.
• pacient může močit méně často, než je obvyklé.

Video: Ledvina Léčba - Onemocnění ledvin u dětí

Kdy mám navštívit lékaře?

Vždy se poraďte se svým lékařem, pokud máte:

• existuje silná a stálá bolest
• příznaky jako je horečka, což naznačuje možnou infekci
• znatelné necharakteristické změny frekvence močení

---

Diagnóza hydronefróza u dospělých

Diagnóza začíná rozhovor o příznaky, které se u pacienta. Lékař bude žádat navádějící otázky, zda by měl pacient podstoupit další testy. Vyšetření, anamnéza a rodinná anamnéza pacienta nemoci mohou být užitečné při diagnostice hydronefrózy.

Pokud zaškrtnete akutní nástup příznaků, fyzikální vyšetření může odhalit bolest v boku, nebo místo, kde se ledviny. Nárůst močového měchýře může být zjištěn vyšetřením břicha. Je pravidlem, že muži provedl vyšetření per rectum posoudit velikost prostaty. Ženy mohou být provedena pánevní vyšetření posoudit stav dělohy a vaječníků.

laboratorní testy
V závislosti na tom, co je považováno za potenciální diagnostika v současné době mohou být provedeny následující laboratorní testy:

rozbor moči
Detekuje přítomnost krve, infekce nebo abnormálních buněk.
Jedná se o velmi časté test, který může být prováděn v mnoha nastaveních, včetně lékařů, kanceláří, laboratoří a nemocnic.

Provádí shromažďování vzorku moči od pacienta do speciální nádoby. Typicky, pro analýzu může vyžadovat malé množství (30-60 ml) moči. Vzorek byl zkoumán v lékařské klinice, a mohou být zaslány také v laboratoři. Moč se vizuálně měří jeho vzhled (barva, zákal, zápach, jasnost), jakož i s pomocí makroskopického analýzy. To může být také analyzována na chemickou a molekulární vlastnosti moči a mikroskopickým hodnocením.

Kompletní krevní
Může odhalit anémii nebo potenciální infekce.

Kompletní krevní obraz je jedním z nejčastěji předepsaných krevních testů. Kompletní krevní obraz je výpočet krvinek. Tyto výpočty jsou obvykle určeny speciální stroje, které analyzují různé složky krve za méně než minutu.

Hlavní část úplné rozboru krve je měření koncentrace leukocytů, erytrocytů a krevních destiček v krvi.

Jak je CBC?
Úplná analýza krve se provádí získáním několik mililitrů vzorku krve přímo z pacienta. Tento postup se provádí na mnoha místech, včetně nemocnic, laboratoří a nemocnic. Kůže se otře tamponem napuštěným alkoholem a kůže ošetřované oblasti jehlou vložen do žíly pacienta. Krev je odebrána jehlou injekční stříkačky, nebo pomocí speciálních elektronky (který slouží jako kontejner pro krve), které je připojené k jehle. Vzorek je pak poslán do laboratoře k analýze.

Analýza krevních elektrolytů
To může být užitečné při chronickém hydronefrózou, protože ledviny jsou zodpovědné za udržování rovnováhy a jejich koncentrace v krvi.


Analýza krevního kreatininu
Krevní testy - pomoci vyhodnotit funkci ledvin.


Přibližně 2% kreatinu v těle je přeměněn na kreatinin každý den. Kreatininu je transportován přes krev do ledvin. Ledviny filtrovat velkou část kreatininu a nakládat s ní v moči. Vzhledem k tomu, svalové hmoty v těle je relativně konstantní ze dne na den, výrobní kreatininu obvykle zůstává téměř beze změny na denní bázi.

instrumentální studie

počítačová tomografie
Počítačová tomografie břišní dutiny může být prováděno pro hodnocení renální stavu a nastavení hydronefrózou diagnózu. To může také umožnit lékař zjistit příčinu onemocnění, včetně ledvinových kamenů nebo jiných staveb, které vyvíjejí tlak v močovém systému a brání normální tok moči. V závislosti na situaci, počítačová tomografie může být provedeno s použitím kontrastní látky, který je vstřikován do žíly nebo orální kontrastní látky, pacienta, který požije před testem, což umožňuje dále popisují střevo. Ale častěji, ledvinové kameny, nebo orální nebo intravenózní kontrastní není potřeba.

ultrazvukové vyšetření
Ultrazvuk je jiná studie, která je provedena pro detekci hydronefrózy. Kvalita výsledků výzkumu je závislá na odborné praxe lékaře provádějícího studii, která by měla náležitě posoudit strukturu dutiny břišní a retroperitoneální prostor. Ultrazvuk může být také použita při vyšetření těhotných žen, neboť vylučuje vliv radiačních paprsků na plod.

---

stupeň hydronefrózy

Je důležité, aby vyhledali lékařskou pomoc v raném stadiu nemoci. Podle stupně závažnosti onemocnění může být rozdělena do 3 stupňů hydronefrózy:

1. Mírná - které jsou menší s reverzibilní změny v renální struktury, mírné rozšíření ledvinné pánvičky, funkce ledvin je normální.
2. Průměrný stupeň -, ve které bude poměrně významné změny ve struktuře ledvin, dostatečně silná expanze ledvinné pánvičky, ledvinách ztenčování stěny a zvýšení velikosti ledvin o 15-25%. Funkce ledvin je značně snížena ve srovnání s funkcí zdravých ledvin přibližně o 25-40%.
3. Těžká - tam, kde jsou těžké někdy nevratné změny ve struktuře a funkci ledvin. Ledvin výrazně zvýšil ve velikosti - až 2 krát. Ledvinové pánvičky velmi rozšířené, funkce ledvin je kriticky snížena nebo chybí.

---

léčba dospělí

V případě, že pacient s diagnózou hydronefrózou, bude léčba závisí především na důvodu příčinou tohoto stavu a závažnost zablokování močového proudu.
Cílem léčby je následující:

• odstranit akumulaci moči a zmírnit tlak na ledviny
• zabránilo nevratnému poškození ledvin
• léčba základní příčiny hydronefrózy

Ve většině případů, hydronefróza potřebují chirurgickou léčbu s využitím kombinace rozdílných metod.

Doba léčby pacienta bude záviset na tom, zda má nějakou infekci, protože je zde riziko infekce v krevním oběhu, což způsobuje otravu krve, nebo sepse, a to může být velmi nebezpečné pro život pacienta. Za těchto okolností, odborníci často doporučují provést operaci v ten samý den, kdy plně potvrdil diagnózu.
Okamžitý chirurgický zákrok může být rovněž doporučuje, pokud zasažen obě ledviny pacienta, nebo mají-li příznaky, jako je bolest, zvracení a nevolnost, které nelze odstranit pomocí léků.
V případě, že pacient nemá tyto příznaky, může být jeho stav považován za bezpečný pro provoz podmíněně zpoždění i několik dní.

léčení

Lékařské ošetření pro hydronefrózou je omezená, a je používán v léčbě bolesti, stejně jako v prevenci nebo léčbě infekcí (antibiotika). Existují však 2 výjimky - alkalizace perorální léčby ledvinových kamenů onemocnění, a steroidy při retroperitonialnom fibróza.

Jakékoli medikomentoznoe léčba hydronefrózou musí být schváleny a předepsána lékařem specialistou.
diverze moči
Prvním krokem v léčbě je hydronefrózu odvodnění moč z ledvin. Pomáhá k úlevě od bolesti pacienta a zabraňuje poškození ledvin.

Katétr (tenká trubička) je vložena do močového měchýře močovou trubicí, nebo přímo do ledviny přes malý řez v kůži. To umožňuje moč volně proudit a snižuje tlak na ledviny.

Léčba základní příčiny

Jakmile tlak na ledviny ke znehodnocení nebo zcela projde, koncentrace v moči příčiny musí být odstraněny. To obvykle zahrnuje odstranění příčin bloku tkáně.

Ureteru obstrukce (běžná příčina hydronefróza) se působí operaci nazvané stentu ureteru. Jedná se umístí malou trubici uvnitř močovodu, který umožňuje „bypass“ ucpání část. Stent může být umístěn v močovodu, aniž by pacient dělat velké řezy na těle.
Je-li moč vypustí a močovod se odblokuje, je nutné přistoupit k hlavním příčinám léčby onemocnění, aby se zabránilo obnovení stavu hydronefrózy.

Některé možné příčiny a jejich léčba jsou popsány níže.

• ledvinové kameny - mohou být rozděleny pomocí zvukových vln nebo laseru.
• zvýšení (otok), prostaty - mohou být léčeni léky, nebo ve vzácnějších případech, probíhající operace pro odstranění některé nebo všechny části prostaty.
• rakoviny - určité typy rakoviny, jako je rakovina děložního čípku, rakovina prostaty, která je spojena s hydronefrózou, mohou být léčeny kombinovanou chemoterapii, radiační terapii a chirurgii k odstranění postižené tkáně.

Dieta pro hydronefrózou

Když hydronephrosis dieta bude vycházet z požadavků stanovených pro nemoc nebo z důvodů způsobených hydronefrózou, to znamená, že budou specifické pro každý jednotlivý případ. Nicméně, existuje celá řada jednotných pravidel pro dodávky v hydronefrózy, je třeba se řídit:

• Mírná použití vody - až 2 litry denně
• Maximální pokles spotřeby kuchyňské soli, ne více než 2 g za den, je lepší vzdát se sůl, případně jej nahradit citrónovou šťávou.
• Měli jíst čerstvou zeleninu ve formě salátů.
• Doporučuje se vyloučit ze svého jídelníčku potraviny, jako je tučné maso, mořské ryby, luštěniny, maso, klobásy, masové omáčky, čokolády a kávy.

odhaduje na hydronefróza

Prognóza pro pacienty s hydronefrózou zcela závislé na včasné postihu odborníkům, jakož i včasné léčby. Obvykle se včasné léčby a procento obnovu následků nedostatku až 95%. V případě pozdního návštěvy lékaře je možné přijít o ledvinu k nákupu či selhání ledvin, což je velmi těžká rána do fyzického, psychického a finančním stavu pacienta a jeho rodiny. Proto je potřeba k systematické a pravidelné návštěvy zdravotních středisek, stejně jako pravidelné laboratorní testy preventivně.

---

Jak se k léčbě hydronefrózy během těhotenství?

Je-li hydronefróza způsobená těhotných žen, tam je málo, co lze udělat, aby ji léčit, ale přirozeně očekávat, že její těhotenství. Podmínkou však mohou být řízeny prostřednictvím pravidelných vypouštěcím moči z ledviny přes katetr v celé těhotenství, aby se zabránilo poškození ledvin.

Co je plodu hydronefróza?

Fetální hydronefróza se také nazývá prenatální nebo předporodní (překládáno jako - před narozením) hydronefrózou - to znamená, že se nemoc vyvinula, a to bylo objeveno před narozením. Hydronefróza - rozšíření ledvinné pánvičky a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku porušení odtoku moči. Tento stav se vyskytuje asi u 1-5% případů. Předporodní hydronephrosis zjištěna u plodu během rutinních ultrazvukových studií jsou obvykle v prvním trimestru těhotenství. Ve většině případů, to nevyžaduje žádné zvláštní prenatální péči nebo léčbu, ale po porodu může vyžadovat sledování ze strany lékaře nebo v některých případech chirurgického zákroku.
Příčiny plodu hydronefrózou zahrnují:

• Okluze - může dojít v místě ledvin a ureteru sloučeniny, na křižovatce močového měchýře a v močové trubici nebo ureteru (močovodu). Dojde-li k ucpání, je pravděpodobné, že vyžadují chirurgický zákrok.
• Vezikoureterální reflux - tento stav je porušení ventilu mezi močového měchýře a močovodu, který normálně zabraňuje vniknutí moči z močového měchýře zpět do močovodu a ledvinách. Přibližně 70-80% narozených dětí s touto diagnózou a pěstovat toto porušení odmítavě, ale obvykle vyžaduje neustálé sledování lékařem, a případně použití antibiotik, aby se do kontaktu s močí zpět do močovodů a ledvin nepřenášejí infekce. Chirurgický zákrok může být nutné v případě, že byl ještě problém s infekcí nebo zpětným chladičem neprošel sám o sobě.

Pokud jste byl diagnostikován fetální hydronefrózou a nejsou tam žádné komplikace, je pravděpodobné, že budete muset jen pravidelné ultrazvukové vyšetření. Obvykle to nemá vliv na průběh těhotenství plodu hydronefrózy, ve velmi vzácných případech může být zapotřebí císařský řez při porodu v závažnou obstrukcí ledvin.

Co je hydronefróza novorozence?

Hydronefróza novorozence nebo postnatální hydronefróza je důsledkem prenatálního (ANC) hydronefrózou. Hydronefróza - rozšíření ledvinné pánvičky a / nebo zvýšení velikosti ledvin v důsledku porušení odtoku moči. Ve většině případů, je důvodem zablokování močového kanálu (močovodu na křižovatce s ledvin nebo močového měchýře, jakož i blokáda močové trubice), nebo ve vzácnějších případech vezikoureterální reflux (porucha provoz ventilu mezi močovodu a močového měchýře, který zabraňuje zpětnému toku moči do močovodu a ledviny z močového měchýře). Hydronefróza je obvykle diagnostikována u plodu během těhotenství pomocí ultrazvuku studie, a lékaři jsou připraveni k výběru vhodného ošetření a pozorování.

Po porodu, obvykle na třetí den, ultrazvukové vyšetřování novorozence, pro určení stavu vnitřních orgánů, stejně jako pro stanovení přítomnosti hydronefrózy. Pokud hydronephrosis po narození přetrvává, budete muset strávit cystourethrogram nebo ledvin skenování k určení příčiny hydronefrózy. Renální skenování je výhodný, protože poskytuje přesnější výsledky. Jak již bylo uvedeno, hlavní příčiny hydronefrózou - zablokování močového kanálu nebo vezikoureterálním varu pod zpětným chladičem. V případě léčby vezikoureterálního zpětným chladičem po omezený na antibiotickou terapii (aby se zabránilo infekci ledvinami vniknutím moči z močového měchýře zpět do močovodu a ledviny) a pravidelně sledovat pouze lékař s periodickou ultrazvukovým studii sledovat stav varu pod zpětným chladičem. Ve většině případů se dítě vyrůstat s vezikoureterálním refluxem zmizí na jeho vlastní. V případě zablokování často vyžadují chirurgický zákrok. V některých případech, když je zablokování je malý, je možno pozorovat po dobu 6 měsíců a poté re-studii, v případě skutečného proudu, je pravděpodobné, že vyhnout chirurgie.