Pupeční kýla u dospělých. Příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Pupeční kroužek - nejslabší bod na přední břišní stěny. Proto je jedním z těch míst, kde nejčastěji vytvořených kýlní výstupek. Přes pupeční prstence u dospělých může jít ven smyčky střev, omentum a dalších orgánů.

Fakta o omfalokéla:

• v dospělosti 5% ze všech břišní kýly;
• častější u žen po dosažení věku 40 let;
• Poprvé byla nemoc popsána další starověké římské lékař Celsus, který žil v letopočtu I století;
• první úspěšná operace za pupeční kýly se konala v roce 1885 ve Francii v roce.

Anatomie přední břišní stěny a pupečník

Boční a přední stěny břišní, které chrání vnitřní orgány, jsou složeny převážně z břišních svalů. Jsou uspořádány do tří vrstev, jejich paprsky jsou v různých směrech, a poskytují různé druhy pohybů.
Jediné místo, kde se břišní svaly nejsou chráněny - to je úzká bílá čára, která prochází před středu hrudní kosti na ohanbí.

White Line - to je křižovatka břišních svalů napravo i nalevo. Je tvořen jejich aponeurózou - svazky pojivové tkáně. Horní část linea alba delší a silnější v dolní části - širší a tenčí, a tím slabší.

Zatímco plod v děloze těhotné ženy v bílé linii žaludku má kruhový otvor - pupeční prsten. Přes to projde šňůru, která spojuje matku a dítě.

Struktura pupečníku jsou:

• pupeční arterii-
• pupeční veny-
• urachu.

Po porodu pupeční šňůra padající normální pupeční kroužek uzavřen a převede se na bachoru. Zatím zůstává nejslabší bod na přední stěně břicha, protože zde není žádný sval, žádný tuk. Za určitých okolností je výčnělek vnitřních orgánů břicha přes jeho přední stěně v pupku - tvořil pupeční kýla.

Orgány, které spadají do kýlního výstupku, který se nachází v kýlního vaku. Obsahuje peritoneum - tenký film pojivové tkáně, která lemuje uvnitř břišní dutiny a pokrývá vnitřní orgány.

Příčiny pupeční kýly u dospělých:

• Vrozená expanze pupeční kroužek, To bachoru když to není až do konce, a tam je malý otvor. To se nemusí zobrazovat v dětství, ale v průběhu času, za určitých podmínek tvořit pupeční kýly.
   
• Těhotenství a porod. Během těhotenství, ženina břicha zvyšuje pupek, protože to protáhl. Zácpa se vyskytují, které vedou ke zvýšení tlaku v břiše. Zvláště vysoké riziko u žen, které porodily více než jednou v průběhu těhotenství není v souladu s doporučením lékaře. Také ke vzniku pupeční kýly může způsobit vážné porod, velký plod, polyhydramnios, těhotenství dvojčata a trojčata.
   
• sedavý způsob života. Je-li člověk zanedbává fyzickou námahu, jeho břišní svaly oslabit.
   
• nadměrné cvičení. Zatímco zvedání těžkých břemen tlak uvnitř břicha se značně zvýšil.
   
• Onemocnění spojených s konstantním nárůstem nitrobřišního tlaku. To může být onemocnění trávicího systému, ve kterém je chronická zácpa, chronický kašel, a tak dále.
   
• obezita. Podkožní tuk - to navíc váha. To vede k roztahování přední břišní stěny.
   
• ordinace. pupek kýla může objevit v místě pooperačních stehy. Riziko je výrazně zvýšena v případě, že pacient není v souladu s doporučením lékaře, to začíná být fyzicky aktivní příliš brzy.
   
• abdominální trauma.
   
• Příliš rychlá ztráta hmotnosti. Tato situace může nastat, když je člověk cvičí tuhou stravu nebo vážně nemocný, což má za následek rostoucí oslabování. Pupeční kroužek je oslabena, podmínky pro tvorbu výhřezu.

Příznaky pupeční kýly u dospělých

Divertikl v pupku. Nejtypičtější a dobře značené příznakem pupeční kýly. To může být různé velikosti. Někdy sotva patrný výstupek v poloze na břiše není vidět vůbec. A někdy i velmi velké.

Máte-li dát své prsty na výstupek a trochu kašel, natuzhitsya - můžete zažít typickou tlak.

Pokud kliknete na výstupku, obvykle vymizí - snížit kýlu do břicha. Most kýla, komplikovaný srůsty v pupku může stát nevpravimoy - to nikdy nezmizí. Obvykle, když se jednalo o o bolesti, dyspepsie, nevolnost, zvracení a zácpa. V případě, že kýlní výstupek dostane část močového měchýře - problémy s močením.

Bolesti u pacientů s pupeční kýla obvykle dochází pouze při intenzivní fyzické námaze, při kašlání, kýchání, zácpa.

 Příznaky pupeční kýly u těhotných žen:

• pupek čouhá moc;
• zatímco pocit, že pupek pocit, jako by prázdné dutiny;
• břišní kliknutí nastat: Zvuk se podobá prasknutí bublin.

 Komplikace pupeční kýly

• sevření. Pokud část střeva nebo jiného orgánu je omezena v pupku kruhu, pak jsou akutní bolesti (mohou být různé síly), vztahující se k stlačení nervů a cév. Tam je zácpa, nevolnost, zvracení. Po 2-8 hodinách zaškrceném těla začne chřadnout vzhledem k tomu, že krev neteče do něj. Příznaky zhorší, stav pacienta se zhoršuje. Po 8 hodinách normální tělesné stěny necrotize, vyvíjí zánět pobřišnice - zánět dutiny břišní. pacientův život je v nebezpečí.
   
• kolika - stav, ve kterém je kýla se nachází v části střeva ucpané výkaly. Tato komplikace je velmi podobná porušení a projevuje podobné příznaky.


• Zánět je orgán, který je v kýlního vaku. Tam je bolest, otok, zarudnutí v herniace, zvýšení tělesné teploty, celkový stav pacienta, je narušen.

Diagnóza pupeční kýly u dospělých

 S tím, co lékař k léčbě pupeční kýla?

Máte-li příznaky podobné příznakům pupeční kýly - je nutné poradit se s lékaři. Pupeční kýla je nebezpečný nejen pro její komplikace. Je-li výstupek a těsnění v oblasti pupku - to může být metastáza maligního nádoru žaludku. To se stává jen zřídka, ale v každém případě by mělo být vyloučeno. Lékař bude vyšetření a pořadí zkoušek.

Jako ukázka chirurga?

• Lékař požádá pacienta svléknout od pasu nahoru.
• Ten kontroluje břicha ve stoje, vleže.
• Chirurg cítí výstupek, žádají pacienta, aby kašli trochu natuzhitsya cítit charakteristická pupeční kýly push.
• Také lékař může zkoumat třísla, stehna, šourek u mužů, aby se vyloučila ingvinální a femorální kýlu.

Jaké otázky se zeptat lékaře?

• Když došlo k diverticulum v pupku?
• Je znepokojen bolesti?
• Je znepokojen zažívací poruchy: abdominální distenze, zácpa, hmotnosti, říhání, pálení žáhy, nevolnost, zvracení?
• Došlo předchozí operaci?
• Zda utrpěl pupeční kýlu nejbližší příbuzní pacienta?

Inspekce v případě pupeční kýly

Ošetření pupeční kýly u dospělých

Ošetření pupeční kýly u dospělých - jen chirurgický zákrok. Použití různých typů operací, v závislosti na velikosti kýly, stavu přední břišní stěny.

Obvykle chirurgický zákrok za pupeční kýla, pokud nedošlo k porušení se provádí plánované způsobem. Během prvního příjmu doktor zkoumá pacienta, přiřadí předoperační vyšetření, datum hospitalizace.

Předoperační Pacient s pupeční kýlou

• Kompletní krevní obraz;
• rozbor moči;
• výzkum hepatitidy, HIV, syfilis;
• krevní chemie;
• koagulace - studium srážení krve;
• elektrokardiogram;
• rentgen hrudníku.

Druhy operací s pupeční kýlou

Operace zaměřené na odstranění výhřezu se nazývá kýly. Druhy kýly, na které se vztahuje pupeční kýla:

• napětí. Prsten posílit pupeční pacientovy vlastní tkáně. S cílem uzavřít vadu, jejich přitažlivost, což je operace dostal své jméno.
• Nenatyazhnaya. Pro posílení pupeční kroužek pomocí speciální syntetické mesh.
• Laparoskopická. Operace se provádí bez proříznutí vpichy do břišní stěny.

Chirurgický zákrok je žádoucí provést co nejdříve, zatímco ještě kýla je malý a může být vpravlena. Dospělí mohou využít celkovou anestezii nebo lokální anestezii - obkalyvanie řešení pupek anestetické.

 Napětí hernioplastika

• Chirurg dělá řez, poskytuje přístup k kýly ulici.
• V závislosti na velikosti kýly ulici, on nebo prostě ponořil do žaludku, nebo šité a řezat.
• Pupeční kroužek je šitý, přilehlé výztužné tkaniny.
   

Nevýhodou tohoto způsobu je vysoká míra recidivy: pooperační pupeční kýla dochází opět v 4-20% pacientů. Rehabilitace může trvat až jeden rok.

vytáhnout hernioplastics

Operace se provádí podobným způsobem, ale k posílení pupek, chirurg používá speciální syntetické pletivo. Později roste okolních tkání.

Vytáhněte hernioplastics výhodou je relativně nízká pravděpodobnost relapsu. Kýla nastane opět v průměru pouze 2 pacienti z 100. rehabilitační období trvá pouze 30 dní, a to i pro ty, kteří jsou profesionálně zapojeny do sportu.

Laparoskopická kýly

V laparoskopické chirurgii je také použit implantát ok, je instalována pomocí vpichu do břišní stěny. Chirurg nedělá velký řez, který podstatně zkrácenou dobu pooperační rehabilitace.

Ale tam jsou některé obtíže. Pro laparoskopickou kýly potřebují speciální vybavení a vyškolené lékaře. Taková možnost není vůbec všech nemocnicích. Operace prostřednictvím punkce kontraindikován u pacientů s patologií dýchacího a kardiovaskulárního systému s velkým rozšířením pupeční prstence.

Provoz na zaškrceném pupeční kýla

V případě, že porušení pupeční operaci kýly by mělo být provedeno bezodkladně.

Riziko porušení nezávisí na velikosti kýly - zvyšuje tím více, čím déle pacient nemusí jít k lékaři.

Během chirurgického zákroku, lékař vystavuje kýlní vak a zkoumá tělo, které je uvnitř. Není-li ke změně, je to jen ponoří do žaludku. Pokud část těla padlých - to byla vyříznuta. A pokud nastanou lékař pochybnosti - je obkladyvaet těla ubrousky namočené v teplé fyziologickým roztokem, a zavádí novocaine řešení.

 Rehabilitace po operaci pupeční kýly u dospělých

• Obvykle, pokud operace probíhá bez komplikací, pacient se ponechá v první den.
• Po operaci je znázorněno na sobě speciální pásmo (pomocí ok implantátů - asi jeden měsíc).
• 10 - 14 dnů může začít, aby se zapojily do fyzioterapie, ale nikdy dělat cvičení pro břišní svaly.
• Po operaci se provádí každodenní obvazy, stehy jsou odstraněny v den 7 (pokud nemáte vyřešit sami).
• Je-li bolest předepsat léky proti bolesti.
• Také může lékař předepsat antibiotika, vitamíny a imunomodulátory.

Nosit ortézu s pupeční kýlou

Bondage není určen k léčbě pupeční kýly. Pomáhá pouze k sobě čas, pravý kýlu, nedošlo k jeho porušení.

Indikace k sobě plášť:

• Po operaci pupeční kýly a obecně pro jakékoliv jiné operace, řez prochází žaludkem.
• Pokud dočasnou kontraindikací pro chirurgii: akutní onemocnění, akutní chronické. Po normalizace pacienta chirurgické léčby
• Závažné onemocnění: závažný zásah na funkci kardiovaskulárního a respiračního systému, vyčerpání, stáří, rakoviny a tak dále.
• Pozdější stadia těhotenství - je to také kontraindikací k operaci.

Obvaz je pás z elastického materiálu, na vnitřním povrchu, který je namontován speciální polštář-pelota anatomický tvar. Ona tlačí žaludek a zabrání kýly bouli ven. Pelota může být připojen k obvazu k němu připojené, nebo suchým zipem.

Tradiční ošetření pupeční kýly

Pupeční kýla u dospělých - onemocnění, které mohou být opraveny pouze s chirurgií.

„Spiknutí“ a bude se držet mincí na pupek, - způsoby, které jsou často doporučeno, aby použít tradiční medicíny, - „pomoc“ jen malé děti, protože mají až na 5 let, pupeční kýla může zavřít na vlastní pěst. U dospělých se tak nestane.

Odvary, výtažky, pleťové vody s léčivými rostlinami neefektivní. S pomocí těchto pupeční kýly nedostane odstraněny u dospělého.

Prevence pupeční kýly