Hypertenzní krize. Příznaky, diagnostika, první pomoc

hypertenzní krize - jedná se o závažný stav vyznačuje prudkým nárůstem počtu krevní tlak, který je doprovázen vážnými klinickými projevy, stejně jako riziko komplikací. Tento stav je naléhavá a vyžaduje okamžitou lékařskou péči.

zajímavosti

Trvání hypertenzní krizi se může pohybovat od několika hodin do několika dnů.
Populace převaha mužů 39,2%, ženy 41,1%.
Jakmile se vyvinula hypertenzní krize má tendenci k relapsu (opakování);
Vzhledem k nedostatku antihypertenziv do poloviny dvacátého století, střední délka života po nástupu hypertenzní krizi je dva roky.
Vyvolat hypertenzní krizi, asi 60 procent případů je nekontrolovaná hypertenze.

Cévní anatomii a struktura kardiovaskulárního systému

Kardiovaskulární systém s krvetvorby systém slouží k zajištění toho, aby všechny další orgány průtoku krve těla obsahující kyslík a živiny, aby se vytvořily příznivé podmínky pro funkční stav všech ostatních orgánů a systémů.

Kardiovaskulární systém zahrnuje:

srdeční (vzhledem k rytmické kontrakce zajišťuje nepřetržitý tok krve uvnitř krevních cév);
cévy (elastický trubkový útvar na nichž je krev cirkuluje).

Následující typy cév:

tepna (nesou krev ze srdce prostřednictvím tepen okysličené krve proudí do orgánů a tkání);
žíly (nesou krev z orgánů a tkání srdce, odstraňuje oxid uhličitý);
kapiláry (mikrovaskulatura).

U plavidel s výkonem rytmicky bijící srdce se pohybuje krev.

Regulace krevního tlaku - je složitý a vícesložkové proces. cévní systém zajišťuje dostatečný přísun arteriální krve do všech orgánů a tkání, bez ohledu na jejich potřeby.

Krevní tlak je způsoben:

zvýšení srdečního výdeje a zvýšení cirkulujícího objemu krve (například při použití velkého množství kuchyňské soli);
zvýšená vaskulární tonus (například tím, že emocionální stres), Který je charakterizován tím, uvolňování adrenalinu a noradrenalinu, které spazmiruyutsya plavidla.

Video: Elena Malysheva. Hypertenzní krizi: příznaky a první pomoc

Důvody, které přispívají k roztahování a smršťování cév:
Receptory umístěné na stěnách krevních cév a srdečního svalu pláštěm, reagovat i na malé změny metabolismu tkáně. V případě, že tkáň obsahuje živiny není dostatek receptory rychle přenášet informace do mozkové kůry. Vedle centrálního nervového systému jsou odesílány do příslušných impulsů, které způsobují dilataci cév, která poskytuje zvýšenou činnost srdce.

Svalová vlákna nádoby reagují na množství vstupujícího do krevní cévy.
Pokud se jedná o velké množství plavidel se rozšíří, a jak se stěny nádoby špatně protáhl, krevní tlak na ně se zvyšuje. Zúžení nebo vazodilatace je velmi závislá na vstupu v něm minerály - draslík, hořčík a vápník. Například, nedostatek draslíku může způsobit vysoký krevní tlak. Stejně jako obsah velkého množství vápníku v krvi může způsobit expanzi stěn nádoby, a v důsledku, a tlakování.

Příčiny hypertenzní krizi

Identifikovat tyto patologické změny, které mohou vyvinout hypertenzní krizi:

hypertonické onemocnění;
Onemocnění centrálního nervového systému (například mrtvice) Nebo mozkové trauma;
onemocnění ledvin (např., chronická pyelonefritida a glomerulonefritida, nefrolitiáza, chronické selhání ledvin);
Endokrinní onemocnění (např. diabetes, hypertyreóza);
Hormonální poruchy.

Tyto faktory mohou být v přítomnosti výše uvedených komplikací spouštějí rozvoj hypertenzní krize:

stres;
nadměrný příjem soli;
obezita;
kouření;
intoxikace alkoholem;
klimatické změny (například změny časových pásem, změny počasí);
nadměrné cvičení;
ostré odmítání léků (zejména z antihypertenziva).

Video: Účinky hypertenzní krizi

Mechanismus vývoji hypertenzní krizi kvůli následující porušení:

zvýšení srdečního výkonu zvýšením cirkulujícího objemu krve;
zvýšení celkového periferního odporu zvýšením tón arteriol.

Symptomy a příznaky hypertenzní krizi

Hlavním příznakem hypertenzní krizi je výrazný nárůst počtu krevní tlak (nad 140 více než 90 mm Hg. Art.)

Klasifikace hypertenzní krizi:

Hypertenzní krize První typ v důsledku uvolňování adrenalinu do krevního oběhu a je charakteristické pro raných fázích hypertenze. Krevní tlak se v tomto případě zvyšuje systolického tlaku.
Hypertenzní krize Druhým typem vzhledem k uvolňování noradrenalinu v krvi. Pro tento druh krize se vyznačuje dlouhým obdobím vývoje a samozřejmě. Krevní tlak je v tomto případě se zvýší v důsledku zvýšení systolického a diastolického tlaku.

Adrenalin a noradrenalin jsou hormony dřeně nadledvin. Uvolňování těchto hormonů do krve způsobuje vazokonstrikci, což vede k častým srdeční frekvenci a krevní tlak.

Tyto příznaky se mohou objevit při hypertenzní krizi prvního typu:

hyperemická skin (krveprolití), Zarudnutí tváře, lesk v očích;
bušení srdce;
chvění těla;
bolest hlavy nebo závrať;
dušnost;
zrychlená srdeční činnost.

Video: hypertenzní choroba srdeční / Vysoký tlak / hypertenze / Co se děje / Příčiny / Diagnosis / Jak léčit / Léčba

Délka značky údaje se mohou lišit od několika minut až po několik hodin.

Také následující jev lze pozorovat v hypertenzní krizi prvního typu:

náhlá a silná bolest hlavy, která je lokalizována převážně v týlním a parietálních regiony;
nevolnost nebo zvracení, nepřináší úlevu;
bodavá bolest v charakteru srdce bez ozáření (bez úniku bolesti);
hučení v uších;
blikání letí před očima, stejně jako po zobrazení narušení

Takové hypertenzní krize trvat od několika hodin až po několik dní a může způsobit vážné komplikace.

Diagnózu hypertenzní krizi

Měření krevního tlaku je primární diagnostickou metodou hypertenzní krize.

Krevní tlak - Krevní tlak je hlavní tepny lidí.

K dispozici jsou dvě měření krevního tlaku:

systolický (top) - je úroveň tlaku v krvi v době maximální kontrakce srdce;
diastolický (dolní) - hladina krevního tlaku v okamžiku maximálního uvolnění srdce.

V současné době existuje velké množství zařízení (krevní tlak monitory) Na měření tlaku krve.

Krevní tlak monitory jsou z následujících typů:

rtuť tonometr (Je to jeden z nejpřesnějších nástroj pro měření krevního tlaku, avšak vzhledem k toxicitě rtuti sfygmomanometry dat nyní prakticky nepoužívá);
mechanický tonometr (Standardní přístroj pro měření krevního tlaku);
automatický tonometr (automaticky vstřikuje vzduch, výsledek je zobrazen na displeji);
Poloautomatický sledovat krevní tlak (To zahrnuje vhánění vzduchu dmychadlem, manžety, a displejem, který zobrazuje výsledek měření).

Mechanické tonometr zahrnuje:

manžeta (položený na horní části paže);
hruška (To se vyskytuje přes hrušku vhánění vzduchu do manžety);
manometr (určuje tlak vzduchu čerpána do manžety);
stetoskop (Tóny jsou slyšet).

K dispozici jsou následující pravidla pro použití mechanického tonometr:

Tlak se s výhodou měří půl hodiny před jídlem nebo po jídle a půl hodiny, a po dobu 30 - 40 minut před tím, než měření by mělo vyloučit kouření a fyzickou zátěž;
před měřením tlaku musí být 10 - 15 minut k sezení v uvolněném stavu;
ruka dát na stůl tak, aby překrývá pažní manžeta je na úrovni srdce;
Manžeta je doporučeno uložit na neaktivní ramenu (Například, v případě, že pacient je pravou rukou, manžeta se aplikuje na levé paži);
manžeta aplikován na oblasti ramen (nad loktem dva centimetry), Dříve zbaví oblečení;
utáhnout manžeta je nezbytný k tomu, že po překrytí mezi ramenem a manžetou byl ukazováček;
musíte nosit stetoskop a jeho základem pro vytvoření a upevnění na ulnární fovea;
pak je třeba vzít žárovky šroub ventilu a začne čerpání vzduchu;
po injekci by měl začít pomalu snižovat otevření vzduchového ventilu, a paralelně upevňovacích zvukových tónů;
poprvé slyšel zvuk systolického krevního tlaku a poslední klepání - diastolický.

Vyhodnocení výsledků krevní tlak (HELL):

normální hodnoty krevního tlaku, jsou považovány za 110-139 (systolický krevní tlak) / 70-89 (diastolický krevní tlak) Mm Hg. Art. (milimetrů rtuťového sloupce);
normální vysoký krevní tlak je považována za 140/90.

Hypertenze - vysoký krevní tlak je vyšší než normální čísla. Existují tři stupně hypertenze (AG).

Následující krevní tlak se může objevit v hypertenzní krizi:

170 - 220/110 - 140 mm Hg. Článek.
220 - 280/120 - 140 mm Hg. Art.

Léčba hypertenzní krize

Ve snaze pomoci pacientovi, proveďte následující doporučení pro hypertenzní krizi:

ihned zavolat sanitku;
Je důležité ujistit pacienta a pomoci mu vzít accumbency;
lehce odrazit hlavu pacienta (pro odtok krve z hlavy);
je třeba uvolnit pacientova hrudníku pomocí tlakové oděvů;
se doporučuje aplikovat za studena na oblast krku;
se nedoporučuje, aby pacienta k pití, protože voda může způsobit dávivý reflex, což přispívá ke zvýšení krevního tlaku;
dát pacientovi lék, který snižuje krevní tlak.

Nebezpečné komplikace hypertenzní krizi spočívá v tom, že tento výraz přispívá k porážce některých orgánů a systémů, zpravidla se jedná o porušení ze strany centrálního nervového systému (centrální nervový systém), Ledvin, srdce a velkých cév.

Hypertenzní krize může vyvolat tyto komplikace:

infarkt myokardu;
chronického srdečního selhání;
chronickou renální insuficienci;
angína;
plicní edém;
ischemická nebo hemoragická mrtvice;
plicní embolie.

U komplikovaných hypertenzní krize pacienta v případě naléhavé potřeby hospitalizace.

Když není složité hypertenzní krizi není orgánovým postižením. V tomto případě je rovněž zapotřebí neodkladné zdravotní péče, ale přijetí pacienta, zpravidla není nutné.

Poznámka: projevem hypertenzní krizi, v případě neposkytnutí včasné (po dobu 24 hodin) Lékařskou péči, může vést ke smrti.

Pokud je složité krize pacient s hypertenzí přijat do kardiologického oddělení nebo pobočky celkové terapie.

V případě hospitalizace pacienta může uložit následující způsoby laboratoře a instrumentálních diagnostiky:

biochemické vyšetření krve
rozbor moči;
monitorování krevního tlaku jako Holter;
elektrokardiogram;
echokardiografie;
US (ultrazvuk) pochek-

Biochemická analýza krve

Když se hypertenzní krize na výsledky této analýzy, tyto ukazatele se mohou zobrazit:

vysoká hladina cholesterolu;
zvýšená hladina triglyceridů;
zvýšené hladiny kreatininu;
zvýšené hladiny močoviny;
zvýšené hladiny glukózy a další.

rozbor moči

Když se hypertenzní krize na výsledky této analýzy, tyto ukazatele se mohou zobrazit:

proteinurie (detekce proteinu v moči);
gipoizostenuriya (Nízká v moči).

Monitorování je krevní tlak Holter

Pacient je zajištěn přenosný snímač, ze které vystupují elektrody a manžetu. Tento způsob studia je určen pro denní měření a záznam krevního tlaku.

elektrokardiogram

Jedná se o funkční způsob výzkumu, který nám umožňuje odhadnout vzrušivost, kontraktilitu a vodivosti srdečního cyklu.

echokardiografie

Informativní metoda pro posouzení zařízení ventilu, tloušťka myokardu a krev proudí do srdečních komor a velkých cév.

ultrazvukové vyšetření ledvin

Použití ultrazvuku zkoumány močového systému.

Možná také budete muset konzultovat tyto odborníky:

kardiolog;
neurolog;
oftalmolog.

V případě hospitalizace pacienta je přiřazen léky.

Pacient je po stabilizaci ukazatelů krevního tlaku vybitá.

Prevence hypertenzní krizi

Prevence hypertenzní krize je následující:

vyloučení práce spojené s nervovým přetížení;
kalení a gymnastika;
přestat kouřit a pít alkohol (příčinou vazospasmy);
pravidelná léky předepsané lékařem;
Pravidelné self-monitoring krevního tlaku (Výsledky registrace v notebooku);
pravidelné konzultace (pololetně) Kardiolog.

Pacient se také doporučuje mít notebook, ve kterém k zadávání dat na denní bázi po měření krevního tlaku, příjmu potravy (To pomáhá kontrolovat diety), A použít i drogy. Tyto informace mohou výrazně pomoci lékaři sledovat dynamiku této nemoci, stejně jako pro nastavení přiřazena léky, v případě jeho nedostatečné účinnosti.

dieta

Velký význam v prevenci hypertenzní krizi je dieta. Ve většině případů, kardiovaskulární onemocnění je dieta №10. Tato dieta je charakterizován vyloučením z dietní potraviny, který vyvolává zvýšenou vaskulární tonus, jakož i dráždí nervový systém.

Celková energetická hodnota potravy spotřebované denně by měla být od 2600 do 2800 kcal. Během dne se doporučuje distribuovat jídlo pro pět - šest recepcí, z nichž poslední musí být dva - tři hodiny před spaním. Vaření by měla být provedena varem nebo dušení, a jídlo může být v páře.

Během diety byste měli dodržovat následující doporučení:

vyloučit smažené a kořeněná jídla;
přestat pít silnou kávu, čaj a alkoholických nápojů (To vše dráždí nervový systém, což vede ke zvýšení krevního tlaku);
omezit používání soli na tři - pět gramů denně (zahrnuje sodík, zpomaluje tekutin v těle, čímž se zvýší krevní tlak);
v případě obezity by měly snížit spotřebu vysoce kalorické potravy;
omezit spotřebu vody až na jeden litr za den;
odstranění mastné masa (vepřové, jehněčí), Ryby a masa;
omezit konzumaci vajec na jednu - dvě za den;
kromě čokolády, pečivo, čerstvý chléb, buchty a koláče.

Také během diety se doporučuje zařadit do jídelníčku:

draslík, hořčík a vápník, jakož i účinek draselného na vylučování sodíku a vody z těla, a hořčík má vasodilatační účinek;
vitaminy A, C, E, F a skupina B přispívají k obnovení integrity vnitřních stěnách cév (endothelium), Obnovení pružnost, a posilovat krevní cévy.

Vyvolat hypertenzní krizi, mohou být tyto faktory: