OtTitRes.com

Varikokéla - příčiny, příznaky, diagnostika. Léčba onemocnění: indikace k operaci, školení, typy operací, po chirurgickém zákroku. Možné komplikace po operaci: bolest, otoky kloubů. Prognóza po varikokélu.

V tomto článku:






Často kladené otázky


Místo poskytuje informaci o pozadí. Adekvátní diagnostika a léčba onemocnění jsou možné pod dohledem svědomitým lékařem.

varicocele - onemocnění, při kterém v důsledku zhoršení toku krve v krevních cévách dochází šourek žíly pampiniform spermatickou plexus.

Varikokéla popsáno Celsia iv BC I století a teprve v 19. století, byla prokázána souvislost mezi varikokély a testikulární poruchu funkce. Jedná se o závažnou komplikaci varikokély neplodnosti.

Problém neplodných manželství v poslední době stala velmi aktuální. Ve 40% neplodných manželství kvůli mužské neplodnosti. Podle studie trpí varikokélu téměř 30% mužů. Bylo také prokázáno, že bylo zjištěno, 40-80% pacientů s varikokélou ke snížení plodnosti.

Výskyt u věkové skupiny není homogenní: jako v předškolním věku je výskyt je menší než 0,12%, a ty, ve věku mezi 15 a 30 let se stává 3-30%. Velmi často se nemoc vyvíjí mezi sportovci a dělníky.

Anatomie a fyziologie varlat

Varlata - spárované žláz orgánů ovál. Varlata jsou umístěna v šourku. Vejce má délku asi 4 cm a 3 cm v průměru. Testikulární hmotnost asi 20 gramů. Varle se skládá z částí (250-300). Každý plátek se skládá z 2-3 semenných kanálků (stočené tubuly a rovný).

Vejce jako železo provádí:
  • Funkce exokrinní (výroba spermií ve stočených tubulech)
  • endokrinní funkce (vývoj mužských pohlavních hormonů - androgenů)
Vejce dostane okysličená krev z varlat tepny, který pochází z břišní aorty. průtok krve do varlete se provádí v testikulární žíly. Žilní krev vstupuje do žíly pomocí pampiniform plexus, který je z chámovodu. Žilní krev z levé testikulární žíly vstupuje do renální žíly. Krev z pravé testikulární žíly zvětší v dolní duté žíly.

Příčiny varikokélu

K dnešnímu dni, varikokéla se nepovažuje za nezávislou patologie, stejně jako jeden z projevů genetických vad nebo získané během života dolní duté onemocnění a renální žíly.
Průtok krve v opačném směru (retrográdní) se vztahuje k - varu pod zpětným chladičem. Je to primární a sekundární.

primární refluxní vyvíjí na:
  • Vrozené abnormality v testikulární žíly (žádné ventily na žíly)
  • Genetická predispozice k slabosti žilní stěny.
sekundární reflux Zdá se, že v důsledku sekundární (získané v průběhu života) valvulární nedostatečnost. Sekundární nedostatečnost ventil se zdá vzhledem k hypertenzi (vysoký tlak) v žilním systému dolní duté žíly a renální žíly. Žilní hypertenze vede k potřebě dalších cest pro odtok žilní krve. To vede k vytvoření široké komunikace mezi renální žíly a Vena. Zpráva je vytvořena mezi vnitřní a vnější spermatické žíly a společné kyčelní žíly. Proto tato zpráva, kompenzuje zvýšenou renální žilní tlak v žíle.

Hlavními důvody vedoucí k renální žilní hypertenze jsou:
  • Zúžení renální žíly lumen
  • Umístění za levé renální žíly aorty
  • Prstencová ledvin Vienna
  • arteriovenózní fistule
Vzhledem k tomu, anatomickou funkci (vlevo testieular Vídeň spadá do renální žíly a pravé ovariální žíly do dolní duté) varicocele vyvíjí vlevo v 80-86% případů, vpravo od 7-15%, 1-6% případů dvoustranné.

Jakékoliv patologické stavy šourek, ingvinální, abdominální (hernie), které vedou ke stlačení semenného provazce - může být příčinou žilní refluxu (zpětný tok krve), a tudíž vedou k varikokélu.

Faktory, které vedou k poruchám spermatogeneze (proces tvorby spermií):
  • Zvýšení teploty varlat
  • Porušení testis bariéru mezi krví a tkáních (což může vést k produkci protilátek proti spermiím)
  • Nadměrná produkce hormonu hydrokortizonu
  • Porucha při výrobě různých hormonů hypofýzy
V poslední době byla zjištěna genetická rizikovým faktorem pro rozvoj varikokély.

příznaky varikokélu

V časných stádiích varikokélu je často asymptomatické (pacienti ne na to, co nestěžuje). Několik pacientů hlásí závažnosti bolesti a na šourku na postižené straně. Bolest je mírné intenzity a charakteru kresby. Bolest může být dána do slabin. Obvykle se bolest zvyšuje při chůzi a námaha.

Horké koupeli, pacienti mohou zaznamenat zvýšení žíly na postižené části šourku.
Ale hlavním problémem, který způsobuje pacientům, aby vyhledali lékařskou pomoc, je neplodnost (neschopnost počít dítě).
Podle klasifikace WHO (Světová zdravotnická organizace) je samostatný stupeň 3 varicocele závažnosti.
  • 1. stupeň - žíly šourek nejsou viditelné a hmatatelné, že není možné stanovit pouze Valsalvův manévr
  • 2. stupeň - žíly nejsou viditelné, ale dobře hmatné (palpaci)
  • 3. stupeň - žíly viditelné, protože pronikají kůží, velmi dobrá palpovaný
Varikokéla také klasifikovány podle typu hemodynamické varu pod zpětným chladičem:
  • Renault varle (reflux renální žíly v spermatické žíly)
  • Ileo-varle (reflux kyčelní žíly testikulární žíly)
  • Smíšené (kombinace těchto dvou typů je popsáno výše)

Diagnóza varikokély

pocit šourek
Povinný postup, který vám umožní určit závažnost varikokély.

ultrazvuk (Ultrazvuk). USA vždy v kombinaci s dopplerography (postupem, podle které určují kvalitu dodávky krve) renálních cév (tepny a žíly) a testikulární žíly.

Výzkum prováděný ve stojící poloze pacienta (orthostasis) a ležící (klinostaze) sledování gradientu proudění v těchto polohách.
Během ultrazvuku nutně trávit Valsalva manévr:
  • Zvýšení (bércový) testikulární žíly velikosti ve svislé poloze těla.
  • Poloha těla ležící Vídeň, zhroutí (zmenší).
Průměr varlat Vídeň by neměla přesáhnout 2 milimetrů (norm). žilní rychlost proudění krve v žíle by neměla přesáhnout 10 centimetrů za sekundu (normální). Absence žilního refluxu (normy).

V I. stupně varicocele průměr testikulární žíly stává 2 mm delší, než je obvyklé a je určena pozitivní (až 3 sekundy) pod zpětným chladičem. Silně exprimován reflux navrhuje těžší fáze onemocnění.
Ultrazvuk může také určit hemodynamické provedení varikokélou, stejně jako k identifikaci renální žilní hypertenze (pokud existuje).

rozbor moči před a po fyzické zátěži (březen test). Pozitivní sustainer vzorek - výskyt malého množství červených krvinek v moči (mikrohematurií) a přítomnost proteinu v moči (proteinurie) uvedené renální žilní hypertenze.

RTG metody.
Rentgenovou metody zahrnují:
  • Flebotestikulografiya antegrádní nebo retrográdní ledvin flebografie - Tyto způsoby předchozích studií provedených po zavedení do žíly šourku kontrastního činidla.
Vyšetřování hormonální profil - To zahrnuje koncentrace testosteronu, estradiolu, prolaktinu, FSH (folikuly stimulující hormon), LH (luteinizační hormon).

sémiologickou studie (Studie semene) - většina pacientů najít pathospermia (pokles v počtu mobilních forem spermií a zvýšení počtu patologických forem) pro různé míře.

varicocele léčba

ne léky
Konzervativní léčba varikokély není efektivní.

léčení
Medikamentózní léčba se podává těsně po operaci pro stimulaci spermatogeneze. Nejčastěji předepsané komplex vitamínů, dietní potravinové doplňky (obsahující zinek a selen). Někdy předepsané hormony (androgeny, choriový gonadotropin), se používají pod přísnou laboratorní kontrolou.

Příprava k operaci Jde o kapitulaci testy před operací (aby nedošlo k dekompenzaci jakéhokoliv orgánu nebo orgánu systému). Je třeba provést následující analýzy:
  • Kompletní analýzu krve (pro stanovení stavu krvetvorby)
  • krevní skupiny a Rh faktor (krevní transfuzi, pokud je to nutné)
  • Rozbor moči (pro kontrolu funkce ledvin)
  • Biochemická analýza krve (glukóza, kreatininu, močoviny)
  • EKG (elektrokardiogram) - definovat činnost srdce
  • Rentgen hrudníku (aby nedošlo k plicní patologie)
operativní léčba
V tuto chvíli existuje více než 120 druhů chirurgické léčby varikokély.
Všechny operace lze rozdělit do dvou skupin:
  • Skupina I - transakce, ve kterém je zpráva uložena s renální tepny.
  • Skupina II - transakce, ve kterém je zpráva je přerušen s renální arterie
V současné době, úspěšný a široce používané mikrochirurgické techniky při léčbě varikokély. To snižuje počet recidiv (opakování) nemoci, stejně jako výrazně snížit riziko komplikací po operaci.

Classic varicocele chirurgie
Jedním z nejběžnějších operací - by Ivanissevich. To spočívá v podvázání a následnou resekcí levé testikulární žíly. To vede k eliminaci zpětného toku v acinárních renální žíly plexus. Ale tato operace možné nebezpečí renokavalnogo anastomózy vzhledem k obtížnosti odtoku žilní krve z ledvin.

Mikrochirurgické léčby varikokély
Laparoskopické výstřižek testikulární žíly
Laparoskopická varikoetomiya je endoskopická a minimálně invazivní léčba varikokély.

Operace se provádí v celkové anestezii (se pacientovi podává anestezii). Trokar se zavede u pupku, zkoumat břišní dutiny. Pak najít testikulární žíly, tepny a pečlivě odděleny od žíly lymfatických cév. Potom žíly klipiruyut (překrytí speciální klipy) a ukončení provozu.

endovaskulární flebosklerozirovanie
Metoda spočívá v ucpání žíly vejce s různými látkami nebo speciální zařízení.


Endovaskulární vyhlazení (occlusion) testikulární žíly se provádí v dospělých i dětí. Pro uzávěru použít různé látky:
  • spirála embolie
  • tkáňové lepidlo
  • Drát zontikoobraznye zařízení
  • různé láhve
  • Droga způsobuje kornatění cév
Tato metoda spočívá v stehenní žíly katetrizace, a potom veden do sondy testikulární žíly a zavádí thrombosing přípravek produkovaný žilní okluze a operace končí.

Možné komplikace po operaci

Komplikace rozvojových po klasických operací.

Hydrokéla (hydrokéla) - komplikace ve které kapalina hromadí v obálek šourek. V tomto případě se z důvodu porušení odtoku lymfy hydrokéla. Porušení lymfodrenáží je vzhledem k podvázání lymfatických cév s testikulární žíly v průběhu chirurgického zákroku.

Tato komplikace se zpracuje, obvykle buď propíchnutí postiženou část s čerpání tekutiny nebo chirurgického zákroku s rekuperací lymfodrenážní.

testikulární atrofie. Velmi vzácná, ale závažná komplikace je testikulární atrofie. Testikulární atrofie je charakterizován poklesem varlete velikosti a významné snížení jeho funkci. Podle statistik tato komplikace se vyskytuje v 1: 1000 nemocných operovaných pro varikokély.

pooperační bolest To nastane v důsledku přetečení krevních nadvarlete a jako důsledek natáhl kapsli. Ale většina pacientů po operaci ke snížení citlivosti k bolesti.
Komplikace rozvojových po laparoskopické testikulární žíly výstřižek.

Komplikace jsou vzácné. Nejčastější komplikací je snadné bolesti břicha po operaci, jež je popsaná pneumoperitonea (naplnění dutiny břišní se vzduchem). Prováděné během endoskopickou chirurgii pro lepší vizualizaci orgánů. V průběhu doby, vzduch je nasáván a nepohodlí zmizí.
Komplikace rozvojové varlat žilní embolizace s:
  • Alergická reakce na kontrastní. To může být zabráněno podáváním antisense léčiv před operací
  • Žil se uviform plexus. Je možné se vyhnout tím, že brání vzniku trombózy.
  • Perforace stěnách nádoby.

Prognóza varikokélu

Studie mají opakující se onemocnění detekováno v 2 - 30% případů.
U 90% pacientů po operaci bylo dosaženo zvýšení počtu aktivních a pohyblivých forem spermií. Ale pouze v 45% případů spermatogeneze sazeb se blíží normální postavy. Doba trvání onemocnění a pacienta staršího věku, tím menší výkon spermatogeneze blíží normálu.

Prevence varikokélu

Prevence je eliminace stagnace v pánvi. Postupujte takto:
  • Korekce zácpy (zácpa)
  • Výjimkou prodloužená fyzická námaha
  • Pravidelný sexuální život (vyžaduje pravidelnou sex)
  • Sportovní aktivity (nejlépe atletika a plavání)
  • Dostatek odpočinku (obsahuje dostatek spánku a chůze)
Často kladené otázky

Kdy můžu mít sex po operaci?

Po chirurgické léčbě varikokély se doporučuje zdržet se sexu po dobu tří týdnů. Tentokrát jen tolik, aby obnovit těla po operaci. Selhání abstinence období vede k bolestivé pocity, na té straně, kde byla podána operace.

Obavy a strach o pacienty, které po operaci za účelem odstranění varikokélu snížil erektilní funkce, nejsou opodstatněné. Studie ukázaly, že operace nemá vliv na kvalitu sexu.

Kolik je chirurgický zákrok k odstranění varikokélu?

V průměru operace odstranit varikokélu spolu s náklady na lůžku je od 20.000 do 90.000 rublů. Náklady na provoz závisí na klinice a způsob, jakým se tento problém vyřešil varikokélu. Například v Moskvě metodou chirurgické léčby Ivanissevicha hodnotě 32.000 rublů, a endoskopické léčby varikokély stojí 50.000 rublů.

Chirurgický zákrok k odstranění varikokélu - recenze

Alexander 30 let
Měl jsem tíhu v levé části šourku. apeloval jsem na urolog. On jmenoval ultrazvukem prostaty a další orgány, a pak prošel několik testů. Lékař byl diagnostikován operaci varikokély stupně 2 a naplánováno na operaci. Řekl jsem, že jsem se sám může zvolit cestu a řekl mi to, a kolik to stojí. Vybrala jsem operaci Ivanissevich, to stálo 27.000 rublů. Endoskopická chirurgie je téměř 50.000 rublů. Měl jsem operaci, v souladu s mým lékařem profesionály. Cítil jsem se dobře po operaci. 5 dnů po jsem byl propuštěn. Že to už skoro měsíc se cítím v pohodě, žádný problém.

Vladimir '23
Byla s jinou společností pro urolog. Urolog řekl jsem varicocele stupeň 2. Zpočátku jsem tomu nevěřil. Ale pak vysvětlil, co se děje, a řekl, že by to mohlo vést k neplodnosti. Byl jsem trochu zaskočen. Doktor mě ujistil, a nabídl endoskopickou chirurgii. Vysvětlil, že šev nebude vidět zdaleka tak rychle zotavil. Souhlasil jsem, lehl na operaci. Vzal jsem všechny testy, které bylo třeba udělat a ultrazvuk. Pak došlo k operaci v celkové anestezii. Byl propuštěn v den 2. Cítil jsem se dobře. Ano, a já měl jen jednu kosmetickou šev, který mohu vám říci, velmi rychle uzdravil a téměř není vidět. Byl jsem velmi spokojen s oběma lékaři a samotnou operaci.

Provoz Marmara v varikokély, jaká je účinnost takového mikrochirurgické operaci?

Lék se stále snaží méně traumatické chirurgii k různým nemocem. Chirurgové mohou vyvinout v tomto směru díky zlepšení vysoce přesné zdravotnické techniky, konkrétně endoskopických a výpočetní techniky. A v léčbě varikokély u pokročilých klasické medicíny operace jsou poměrně vzácné. Po celá léta, po celém světě dávají přednost léčbě varikokély varikokelektomie nebo provoz mikrochirurgická metoda Marmara provoz je považován za standard v léčbě varikokély.

Indikace k operaci mikrochirurgické varikokelektomie:
  • Varikokéla 1-3 stupňů, jako jednostranný a oboustranný proces;
  • varlat bolesti, pocit tíhy v šourku, snížení objemu varlete;
  • chudé sperma - narušení tvorby spermií, neplodnost.

Kontraindikace chirurgie Marmara:

1. Dočasné kontraindikace:
  • krvácení porucha;
  • zhoršení chronických onemocnění;
  • akutní infekce (Arvi, angína, zánět vedlejších nosních dutin, atd.);
  • infekce urogenitálního systému (zánět močového měchýře, močové trubice, pyelonefritida), včetně onemocnění, sexuálně přenosných chorob;
  • těžké doprovodná onemocnění, kteří jsou v dekompenzace kroku (například diabetes mellitus s komplikacemi a nekontrolované hladina glukózy).
2. Absolutní kontraindikace: alergie na lokální anestetika (intolerance k anestezii).

Technika mikrochirurgické varikokelektomie:

1. Operace se provádí v lokální anestezii.
2. Řez ve vnějším kroužku tříselného kanálu, jeho velikost je velmi malé, jen asi 20 - 30 mm v průměru.
3. Dosáhnou tříselný kanál, kde je křečové Vídeň.
4. Tato žíla je ligována na dvou místech, v přechodu na zdravé cévy, pak proshivayut- to vše se děje pod kontrolou mikroskopem, obraz se přivádí na obrazovku počítače.
5. Nemocná žíla je vystřižen pomocí speciálních nástrojů.
6. Pooperační rána sešita.
7. V průběhu operace, v průměru o přípravku, půl hodiny.

Rekonvalescence po operaci metodou Marmara:
  • Po několika hodinách, může být pacient propuštěn domů;
  • plné obnovení normální celkového zdravotního stavu a zastavení bolesti v pooperační rány během 2 dnů;
  • odstranění stehů dojde na 7-8th den;
  • sex a obnovení fyzické aktivity, může být bezprostředně po stehy jsou odstraněny, to znamená, že o týden později.

Výhody transakce Marmara:

1.      Minimálně invazivní chirurgie: není nutné pro vstup do dutiny břišní, oříznout svaly a vazivové tkáně, není riziko zranění jiných krevních a lymfatických cév a nervů.
2.      Rychlé a bezbolestné chirurgický zákrok.
3.      celková anestezie - neexistuje žádné riziko komplikací spojených s celkovou anestezií a tracheální intubaci.
4.      Nízké riziko komplikací v době operace.
5.      Rychlá rekonvalescence, není potřeba dlouhý pobyt v nemocnici a do obvyklého rytmu života, můžete se vrátit do jednoho týdne.
6.      Trochu pooperační jizva, který se nachází ve vlasaté části stydké kosti, je skryt pod spodním prádlem. Téměř všichni lidé váhají zabývat se jeho džentlmenských zdravotním problémům, a velká jizva vždy vyvolává příliš mnoho otázek.
7.      Prakticky žádné pooperační komplikace hydrokéla, recidiva jsou extrémně vzácné 5-25 krát menší než s jinými metodami. Vážnější komplikace nevyskytují vůbec.
8.      Vyšší procento zotavení reprodukčního systému (Fertility), normalizace spermatogeneze a plodnosti schopnosti dítěte.

Nevýhody mikrochirurgické varikokélek-:

Hlavní nevýhodou chirurgie je jeho cena Marmara - náklady na provoz průměry od 300 do 1300 at. e.

Kdy je možné plánovat těhotenství v rodině po operaci varikokély?

varicocele - To je jedna z nejčastějších příčin mužské neplodnosti. Třetina všech případech primární a čtyři z pěti případů sekundární neplodnosti jsou spojeny nějakým způsobem s varikokélou.

Příčiny neplodnosti v varikokélu:

1.Porušení krevního zásobení varlete - křečové žíly zhoršuje jako tok krve a její odtok. Jako výsledek - nedostatek živin a kyslíku pro tvorbu spermií a hromadění škodlivých látek.
2.testikulární atrofie se může vyvinout s delším trváním varikokély, varle je výrazně snížena velikost a částečně ztratí svou funkci.
3.imunitní proces - ve stěně křečových žil vždy zánět v důsledku - imunitní systém v zánětlivém ložisku vysílá velké množství buněk. Tyto imunitní buňky inhibují tvorbu spermií, autoimunitní reakce se může vyvinout.
4.phlebostasis testikulární vede k narušení termoregulační a spermií kvality a účinnosti přímo závislá na teplotě. Každý ví, že při nachlazení, stejně jako přehřátí u mužů může být „džentlmenské vpichy.“
5.S významným Křečové žíly mohou komprimovat semenných kanálků a zasahovat do normálního ejakulace.

Ale na rozdíl od varikokély, neplodnost u mužů může vést k dalším faktorům, které nesouvisejí s křečovými žilami (onemocnění, pohlavně přenosných chorob, hormonálních poruch, prostatitida a adenomy prostaty, nezdravého životního stylu, a mnoho dalších). A to až do poloviny případů neplodnosti je celá řada příčin a faktorů.

Varikokéla zhoršení plodnosti u mužů nemůže být. Ano, a neplodnost spojená s varikokély - to není trest, a po chirurgické léčbě pro mnoho lidí nemůže obnovit plodnost a dal jeho družka dlouho očekávané těhotenství.

A co je nejdůležitější - nespouštějte operaci varikokély proces v kterékoliv fázi a ne opustit léčbu, a to jak chirurgické a konzervativní. Nemůže vzdát!

Je třeba poznamenat, že Úspěch v léčbě neplodnosti u varikokély závisí na způsobu léčby. Tak, konzervativní léčba umožňuje počít dítě pouze v 10-15% případů. Zatímco operace umožňuje otěhotnět v polovině případů v prvním roce po operaci, a 70% v druhém roce. A ve 20% případů je pozorováno zlepšení kvality spermií, ale to nestačí k početí dítěte.

Ale mnoho z operací v každém desátém případě - naopak zhoršit rozbor spermatu, která by mohla být spojena s pooperačních komplikací nebo vývoj srůstů v varlat a semenných vývodů.

Také k obnovení plodnosti po operaci závisí na:
  • Mužova věku;
  • doba trvání fázi toku a varikokélu;
  • spermatu před léčbou varikokély;
  • přítomnost doprovodných patologií mužského reprodukčního systému.

Při obnově reprodukční systém je velmi důležitý, pokud je to možné, léčit, a odstranit další faktory, které ovlivňují reprodukční funkce. Je důležité vést aktivní, normální, zdravý životní styl, zahrnující sexuální, to zvyšuje šance na těhotenství v rodině 50%.

Plánujete otěhotnět po operaci varikokély:
  • Po 6 měsících po operaci a po operaci Marmara 3 měsíce trávit spermogrammu. V případě, že kvalita spermií a spermie aktivita je dobrá, můžete se dostat do práce.
  • Jestliže po 6 měsících nebyly získány parametry spermatu k normálu, analýza byla opakována po 8 a 12 měsíců po operaci. A během této doby provádí další metody zkoumání mužského reprodukčního systému, a testovány léčbu chorobných stavů, je-li to nutné.
  • těhotenství je možný Za normálních parametrů spermatu. Špatná kvalita spermií oplodnit vajíčko, ale existuje riziko genetických poruch u dětí.

Za normálních okolností, těhotenství je možné po 6-12 měsících.

Jak lze vidět, že šance stát se otcem u pacientů s varikokély není jen tam, že jsou dostatečně vysoké.

Mohu sportovat a mít ať už v armádě po operaci varikokély?

Pro sportovní vyžití se můžete vrátit v průměru o 1 měsíc po operaci Marmara - ihned poté, co stehy jsou odstraněny, a po operaci Ivanissevich - 3 měsíce. Předtím, než je povolená doba cvičení je nejlépe minimalizovat závažnost více než 4-5 kg ​​nemůže být zrušeno.

Po uplynutí tohoto období zotavení cvičení by se mělo začít s malými, postupně zvyšuje až obvyklá nebo žádoucí.

Nezapomeňte, že nadměrné cvičení a zvedání těžké váhy samo o sobě může způsobit křečové žíly v šourku a před operací a po operaci by to mohlo vést k rozvoji varikokély recidivy. Takže s váhami je třeba být opatrný.

Důležité! Pokud při sportu člověk cítí nepříjemný pocit v šourku, mělo by se vyloučit nějakou dobu, a od tohoto problému je nejlepší se poradit se svým urologem.

Má armáda se varikokélu?

Varikokéla často nemocní adolescenti a mladí lidé z návrhu věku. Proto je otázka vojenské služby je velmi důležité. Vzpomínám si, že rozhodnutí o vhodnosti mladého muže vezme lékař lékařské jednotky na vojenské komisariát.

Absolutní kontraindikace pro vojenskou službu:
  • Varikokéla třetího stupně;
  • dva relapsy v podobě ve 2. stupni varikokély po operaci.

Dočasná úleva pro vojenskou službu:
  • Operace stupněm 1-2, oddech dán 6 - 12 měsíců, a pak poslal, aby sloužil.
  • 2. stupeň varicocele - doporučujeme chirurgickou léčbu, ale rekrut může upustit od operace, zatímco poslední slovo urolog nebo androlog. Typicky, tito mladí lidé nejsou volat k okamžitému provozu, ale v případě výjimečného stavu, se nelze vyhnout mobilizaci.

To není kontraindikací pro vojenskou službu:
  • varicocele prvního stupně;
  • Varikokéla 2. stupně v 6-12 měsíců po chirurgické léčbě účinné (včetně po léčbě první recidivy).

Někteří kluci nechtěli sloužit v armádě, se snaží zvýšit stupeň varikokély těžké fyzické aktivitě, chronická přehřátí a v jiných cestách nebo odmítnout chirurgii k léčbě varikokély. V tomto případě je důležité se rozhodnout, co je ještě důležitější - viset z armády, nebo být plně muže, budoucího otce rodiny. Každý má možnost volby!

Co když varicocele zůstal po chirurgickém zákroku (relapsu) nebo zachovalé bolest varlat?

Testikulární bolest po operaci varikokély je normální a může přetrvávat několik týdnů. Po tomto období více než 3 týdny případné nepohodlí po cvičení, pohlavní styk nebo masturbace. Pokud se po odstranění stehů, to znamená, že po 7-8 dnech, bolest v šourku je uloženo, musíte okamžitě poradit s lékařem, protože to může být důsledkem chirurgických chyb a komplikací po operaci.

Příčiny bolesti po operaci varikokély:

Příčiny pooperační bolesti v varlete Proč k nim dochází? Co dělat, jak se chovat?
Protahování nadvarlete křečové žíly To je nejčastější příčinou pooperační bolesti, které přetrvávají po dlouhou dobu. Tento stav nastane v důsledku pozdního ošetření varikokély o 3-4 stupně. Postupně se bolest a nepohodlí zcela zmizí samy.
Poškození vaječníků tepny Někdy nezkušenosti nebo nepozornost (nebo v souvislosti s použitím nedokonalé přístroje), chirurg může zmást žílu a tepnu, a v kroku místo varixy mohou uvázat jen tepnu. V tomto případě je pacient starosti bolest, nepohodlí, a postupné snižování množství vajec. To se stává velmi zřídka, ale pro pacienta může být stojí za vážné následky. Poškození vaječníků tepny ohrožuje testikulární atrofie. V tomto případě, vejce částečně se zhroutí a přestane správně plnit svou funkci, přerušovat hormony (snížení hladiny testosteronu) a tvorba aktivních spermií. Obecně platí, že přítok krve do varlete je obnovena v průběhu času kvůli bypassu krevními cévami (kolaterály).
Pokud vyvinutý atrofii varlat, je třeba hormonální terapie pro zastavení procesu atrofie. V závažných případech se uchýlily k odstranění poškozených pohlavní žlázy.
Poškození lymfatické cévy Je příčinou hydrokély (hydrokély), které se projevují na rozdíl od zvýšení šourku bolest, obvykle na jedné straně. Léčba hydrokéla je možné pouze chirurgicky.
Poškození chámovodu Během klasických operací je vzácná, ale může být. Tato komplikace je spojen s anatomickou blízkostí cév a chámovodu. To je obvykle chirurg může okamžitě vidět své chyby a obnovit integritu semenných kanálků prošíváním. Ale v případě, že škoda nebyla okamžitě vidět, že je někdy nutné tvořit pahýl a odstranit vejce s poškozenou rukou v průběhu času.

Po jakýkoliv chirurgický výkon může také nastat recidiva. Když mikrochirurgie a laparoskopické chirurgie varicocele recidiva riziko je mnohem nižší, zatímco v klasické břišních operacích recidivy jsou poměrně časté, a to až do výše 40% všech chirurgických zákroků.

Recidiva varikokély - vzhled Varikokéla příznaků nějaký čas po operaci (od 1 týdne do několika měsíců nebo dokonce let), zatímco varikokéla je potvrzena různými instrumentálními diagnostických metod (ultrazvuk, angiografie).

9 z 10 recidiv za následek chybu chirurg v průběhu operace.

Příčiny varikokély recidivy spojené s chyb v provozu:

1.Chyba v diagnostice cévních anastomóz (Tvorba dalších tenkých cév, které obcházejí varixů), pokud jsou tyto nádoby nejsou odstraněny v průběhu chirurgického zákroku nebo odstranit pouze částečně, mohou způsobit opakování varikokélu.
2.Chirurgická léčba v dětství a dospívání (To znamená, provedení operace příliš brzy), který je spojen s vaskulárními anatomických zahrnuje: vejce a průběhu onemocnění. Musíte najít optimální čas pro chirurgii k léčbě varikokély u dětí a dospívajících, protože při pozdější léčba může dojít také řadu komplikací a recidiv.
3.Během operace byla vázána ani na lodi nebo nebyly blokovány všechny varixů.
4.Insolvenční spony, švy a další překrývající metody křečových žil.
5.porušení odtoku (zřídka) žíly v oblasti pánve nebo externí spermatické žíly.
6.Pokud je to možné ovariální žilní embolizace migrace embolie (Embolus - látka (vzduch, olej, který byl navržen chemickou sloučeninu), která se překrývá lumen krevních cév, jako zátka lahve).

Riziko vzniku komplikací může být snížen výběrem správného a efektivní provoz způsobu a detailní studium testikulárních cév za použití různých instrumentálních technik (angiografie, CT vyšetření, ultrazvuk s Doppler, atd.).

opakování varikokély To provádí pouze chirurgicky. Re-provozovat varikokélu je mnohem těžší. Pro léčení relapsu použití stejné operace jako primární léčbě varikokély, s preferencí pro mikrochirurgické a laparoskopické chirurgii.

Pokud se po opakované používání došlo k relapsu, riziko výrazně takový pacient testikulární atrofie, neplodnost a hydrokéla zvyšuje. re-relapsu ošetření se také provádí chirurgicky. A pravděpodobně má smysl zvolit jiného lékaře nebo kliniku, protože tyto recidivy - dohled chirurga.

Varikokéla u dětí a dospívajících, jaké jsou příčiny, charakteristika, a co mám dělat?

U dětí, varikokéla - jedná se o běžný jev u 10-15% chlapců ve věku 11 až 17 let mají tuto cévní patologii. Zjednodušeně řečeno, první projevy onemocnění se vyskytují od 11 let a dospívání, 14-15 let, objevují viditelných příznaků, ve velmi vzácných případech varikokélu zjištěných u dětí předškolního věku.

Příčiny varikokély v dětství:
  • Nejčastější příčinou křečových žil varlete u dětí a dospívajících je nedílnou důvodem nebo anatomické rysy, tj se dítě narodí s ním, a nenabývá;
  • vzpírání - cítí svou sílu a rychleji se snaží, aby se stal muži, chlapci bez velkých školení začnou zvedání závaží, čímž se zvyšuje nitrobřišního tlaku a rozvoj varikokélu;
  • těžký cvičení;
  • časté nebo chronické onemocnění dýchacích cest, doprovázené silným kašlem;
  • Nedostatek sexu během sexuálního vzrušení (zcela běžné pro teenagery) zvyšuje tlak na křečové žíly;
  • zácpa a další faktory.

Je-li příčinou varikokély u adolescentů jsou anatomické rysy, je logické se ptát, proč není varicocele u dětí ve věku do 10-11 let, poté, co všechny anatomické rysy plavidel a varlete mají v kojeneckém věku. Problém je v tom, že Problémy začínají s pubertou a zvýšení objemu varlete. Zvětšené gonads mačkání varlat žílu, které přispívají k rozvoji křečových žil.

Obvykle u chlapců varicocele byla detekována každoroční preventivní lékařské vyšetření, zejména při zkoumání směr armády.

projevy varikokélu během dospívání jsou podobné jako u dospělých. Mladí muži mohou být také změny v ejakulátu, snížený spermie činnost.

U chlapců se pohlavních žláz pouze fázi vývoje a zrání, ve kterém je dostatečné množství kyslíku a živin důležité. V případě porušení venózní odtok pohlavní žlázy trpí jejich nedostatkem, takže není zvýšené riziko komplikací, jako testikulární atrofie a / nebo semen kanálu, a v důsledku toho - mužské neplodnosti v budoucnu. Za účelem prevence a včasné zjištění možného patologie muset naučit chlapce navštívit urologa, stejně jako je třeba dodržovat u gynekologa dívky.

Kromě křečových žil, mnoho dětí s vrozenou patologie pozoroval porušení průtoku krve v jiných plavidel (renální Vídeň, mezenterických cév a další). Proto děti a dospívající s příznaky varikokélu nutně strávit angiografie a Dopplerova ultrazvuku ke stanovení průtoku krve v cévách pánve.

Zajímavé! Děti mají vrozenou varikokéla je často doprovázeno abnormalitami pojivové tkáně, jako jsou například ploché nohy či koňskou nohou, skoliózy, fyziologický fimózy a dalších nemocí.

varicocele léčby u dospívajících, stejně jako u dospělých, stanoví pouze chirurgické odstranění křečových žil varlete nebo blok průtok krve pro něj. V pediatrické praxi používá stejné chirurgické zákroky, ale pokud možno mikrochirurgie a laparoskopické chirurgie je méně traumatizující, s malým rizikem komplikací a recidiv.

Skutečný plán operace na ten správný okamžik, kdy jsou varlata plně tvořil, ale dosud vyvinuté třetí stupeň varikokélu. Tento úkol je obtížné pro chirurga, v některých případech je obtížné najít střední cestu. Chirurgická léčba pro pěstování pohlavní žlázy často dává recidivující varikokélu, jakož i při léčení chorob opožděných.

Varikokéla u dětí a obnovení plodnosti (Schopnost reprodukce).

Vzhledem k porušování zrání pohlavních žláz v dětství skutečného navrácení spermatogeneze, protože i prováděné operace u chlapců nemusí vždy poskytnout úplné uzdravení. To je pro potenciální transakce velmi důležité, chudé sperma před zahájením léčby významně zvyšuje rizika zůstat sterilní (50%). Také, pro zlepšení účinnosti provozu se doporučuje konzervativní terapie bezprostředně před operací a po operaci, po dobu 3 měsíců, což zvyšuje šanci na obnovení plodnosti z více než 20%.

farmakologická léčba varikokély u adolescentů, jejichž cílem je obnovení plodnosti:
  • spazmolytika (No-lázně, papaverin);
  • angioprotectors (detraleks, Pentoxifylin, etamsylát a další);
  • membrána (Fenytoin, chinin);
  • antioxidanty (Vitamíny, ozon);
  • inhibitory prostaglandinů - protizánětlivá činidla (prednisolon, nimesulid, indometacin a další).

Existuje lék varicocele bez chirurgického zákroku? Existují nějaké prostředky konzervativní a tradiční medicíny? Může Varikokéla předávat samy o sobě bez léčby vůbec?

Varikokéla - problém nejen muži, ale i ženy, protože jsou v důsledku tohoto muže chorobou často ztrácí radost z mateřství. A do značné míry mužské plodnosti závisí na nich. Pouze s pečlivou pozorností k zdraví svých pánských, muži mohou překonat neplodnost spojenou s varikokélu. Z tohoto důvodu je velmi důležité jít k lékaři všechny doporučené léčby. A konvenční medicína tvrdí, že jedinou účinnou léčbou varikokély je celá řada chirurgických zákroků, které dávají velkou šanci obnovit schopnost počít dítě.

V případě, že gentleman odmítá chirurgický zákrok kvůli strachu z operace s možnými komplikacemi nebo odmítne dělat od cesty do mužského lékaře, je třeba si uvědomit, že konzervativní léčba varikokély je neúčinný. Možná, že to dává smysl se uchýlit k medikamentózní léčbě, pokud varicocele je teprve na začátku, to znamená ve formě I. onemocnění. Tato terapie může zastavit proces, ale nelze vyléčit muže od varikokély. A v případě, že jsou negativní změny v analýze spermatu, si vzít prášky a bylinky obecně bezvýznamné, ale neobnovila mužské vlastnosti.

Také má smysl se uchýlit k konzervativní léčbu v rámci přípravy na operaci a v pooperačním období.

Léky doporučené pro léčbu varikokély před a po operaci:
  • venotoniki: Detraleks, Ginkgo biloba, Aescusan, Venolek, Vazoket;
  • vitamíny: Kyselina askorbová (C), retinol (A), tokoferol (E);
  • léky, které zlepšují krevní oběh: Trental, niacin, pentoxifylin a další;
  • antikoagulancia: Heparin, Aspirin, Troxevasin, Ibustrin, Gepatrombin a další.

Také pro dosažení nejlepších výsledků je důležité držet se zdravé výživy a životního stylu.

Můj denní režim a výživa ve varikokély:

1. vyhnout se zvedání těžkých břemen a těžké fyzické námaze,
2. chůzi a plavání dobře tonizuje cévy
3. denní nabíjení, zvláště účinné při zvedání ponožky,
4. kalení mít také pozitivní vliv na tonus cév, úpravu vody nízkoteplotní nezbytné začít postupně zvyšuje plochu dopadu a snížení teploty vody,
5. aby upustily od cest do vany nebo v sauně,
6. odvykání kouření, alkoholu nebo zneužívání drog,
7. dieta: Strava by měla obsahovat širokou škálu ovoce a zeleniny, mořské plody, obiloviny, sušené ovoce, včelích produktů,
8. pít hodně tekutin: alespoň 2 litry čisté vody, vybídne pití zeleného čaje, džusy, ovocné nápoje,
9. Omezení v potravinách: potraviny musí být časté a frakční, eliminovat mastné, smažené, uzené, kořeněné a slané potraviny,
10. pravidelný sexuální život (Ne často, ale v žádném případě to není neobvyklé).

také Existují tradiční metody varicocele opravy, který může mít pozitivní vliv na formu I, nemoci, jakož i na podporu chirurgickou léčbu:
  • jablko infuze - efektivní stupeň Antonivka, 3 velké ovoce nakrájíme na tenké plátky, zalijeme vařící vodou do objemu jednoho litru, nechte stát po dobu 3 hodin na teplém místě. Pít 100,0 ml infúzi ráno na lačný žaludek.
  • Tinktura z jírovce - květiny, rostliny jírovce nalít vodku ve výši 1: 1, a trvají na tom, na tmavém místě po dobu 3 týdnů. Vezměte 5 ml, 3 x denně před jídlem, rychlost - 30 dní.
  • Aplikace s akácie: Květiny akácie nalije kuchyňskou sůl v poměru 10: 1, směs se rozetře a nechá se stát po dobu 3 hodin, pak byl umístěn do gázy a aplikovány na prodloužené žíly viditelné šourku po dobu 10-15 minut. Tento postup se nejlépe provádí před spaním po dobu 1 týdne.
  • bylinný:
  • kořen pampelišky;
  • medvědice listy;
  • přeslička;
  • petržel;
  • květiny akát;
  • stonky a listy malina;
  • křídlatka;
  • louka komory;
  • Verbena officinalis;
  • plicník.
Všechny složky byly smíchány ve stejných poměrech. kolekce 2 lžíce nalít 0,5 litru vroucí vody a vyluhovat po dobu 1 hodiny. Přijímané infuze 30 ml, 2 x denně před jídlem. Průběh léčby - 10 dní, opakovat několikrát do roka.
  • Koktejl s třezalkou tečkovanou1 hrnek mléka + 50 ml šťávy z trávy Hypericum koktejl vzít jednou denně ráno na lačný žaludek.
  • Komprimovat pelynkem: pelyněk listy smíchané s kysanou smetanou a půl hodiny, aby přes gázu do šourku. Tento postup se provádí 1 krát denně před spaním.
  • Koupele s infuzí dubové kůry: 10-litrový kbelíku vyplnit vařící vody 0,5 kg dubové kůry, heřmánek, kaštany, vyluhovat 12 hodin. Infuze kmene a zahřát na optimální teplotu, se sedací koupele po dobu 30 minut.

    • Všechny tyto lidových prostředků zlepšit cévní tonus a mají analgetický účinek.

    Varikokéla - fotografie vypadá před a po operaci varikokély?


    pohled: Angiografie varixů varlat varicocele na levé straně.

    Varikokéla třetí stupeň: Křečové žíly varle vlevo viditelné pouhým okem.

    A vypadá to řez po operaci Marmara.

    Varikokéla složité limfostazom, který vedl k otok šourku, jasně vizualizované žíly.

    Foto Pohlavní orgány muži s varikokélu komplikuje vodnatelnost varlat (Hydrokéla). Šourku žíly jsou zobrazeny.

    a podívejte se křečové žíly během klasické otevřené operaci (On Ivanissevich).

    fotografie varixů varlata při laparoskopické chirurgii, opakující varicocele. Na pozadí pooperačních stehy viditelné žilky. Relapsu dochází z důvodu chyby v průběhu chirurgického zákroku.
    Sdílet na sociálních sítích:

    Podobné
    Příčiny varikokéluPříčiny varikokélu
    Nebezpečný a opakující se varicoceleNebezpečný a opakující se varicocele
    Důsledky varikokélu: jak hrozné to je?Důsledky varikokélu: jak hrozné to je?
    Má mužskou sílu žilních změnMá mužskou sílu žilních změn
    VaricoceleVaricocele
    Non-chirurgická léčba varikokély - mýtus nebo pravda?Non-chirurgická léčba varikokély - mýtus nebo pravda?
    Varicocele: příčiny, příznaky, rozsah, odstraňováníVaricocele: příčiny, příznaky, rozsah, odstraňování
    Křečové žíly v šourkuKřečové žíly v šourku
    Jak vyléčit varikokélu bez chirurgického zákrokuJak vyléčit varikokélu bez chirurgického zákroku
    Jak vyléčit varikokélu u mužůJak vyléčit varikokélu u mužů
    » » Varikokéla - příčiny, příznaky, diagnostika. Léčba onemocnění: indikace k operaci, školení, typy operací, po chirurgickém zákroku. Možné komplikace po operaci: bolest, otoky kloubů. Prognóza po varikokélu.