Aortální stenóza

aortální stenóza (Aortální stenóza) - zúžení aorty v aortální oblasti ventilu, který ji odděluje od srdce. V důsledku narušil normální odtok krve z levé komory. Nemoc se vyvíjí pomalu. Často toto patologie je často spojena s poškozením mitrální chlopeň, která se nachází mezi levé síně a levé komory.

Aortální stenóza je 25% všech srdečních vad. Z neznámých důvodů se toto onemocnění postihuje muže třikrát častěji než ženy. 2% lidí ve věku nad 65 let trpí touto vadou. A s věkem se podíl lidí s aortální stenózou zvyšuje.

Příčiny nemoci

Aortální stenóza může být vrozená nebo získaná.

vrozené vady, které vznikly předtím, než se dítě narodí, nebo spíše v prvním trimestru těhotenství.

1. Jizva od pojivové tkáně pod aortální chlopně.
2. Vláknité otvor (film) s otvorem, který se vyvíjí na ventilu.
3. Abnormální vývoj ventilu. Skládá se ze dvou klapek 3 místo.
4. Single-ventil.
5. Úzký profil aortální kroužek.
    

Tyto změny se mohou vyskytnout u novorozence v prvních dnech života. Ale ve většině případů jsou tyto funkce anatomicheskie postupně zhoršují prokrvení a příznaky onemocnění se projevují za posledních 30 let.

Příčiny získaných aortální chlopně

Systémová onemocnění spojená s poruchou imunity

1. Revmatoidní artritida.
2. Systémový lupus erythematodes.  

Tato onemocnění vedou k tomu, že místo připojení aorty do levé komory roste pojivové tkáně, která zužuje lumen aorty a zabraňuje odstranění krve ze srdce. Později v postižených oblastech rychle ukládají vápník, což dále snižuje tok a umožňuje klapek nepružný ventilu.

Infekční nemoci spojené s bakteriemi nebo viry

1. Deformující osteitis - onemocnění kostí.
2. Infekční endokarditida - zánět vnitřní výstelky srdce.  

Infekce se šíří v těle s krví, a mikroorganismy uložen uvnitř srdečních komor. Se množí a nevytvářejí kolonie, které jsou pak pokryty pojivové tkáně. Výsledkem je, že různé části srdce, především na křídlech ventilů objeví výrůstky jako polypy. Dělají listové ventily tlusté a objemné a mohou způsobit jejich fúze.

Onemocnění spojená s metabolickými poruchami

1. Diabetes mellitus.
2. Chronické onemocnění ledvin.  

Ve většině případů jsou tyto podmínky vedou k tomu, že ústí aorty svalových změn nastat a uloženého vápník. Stěna aorty ztrácejí svou pružnost a zahustit. V tomto případě jsou chlopně mírně ovlivněn a aorta stane podobně jako přesýpací hodiny.

Bez ohledu na to, jaké důvody vedly k aortální chlopně, výsledek je vždy stejný - porucha pohyb krve a všechny orgány postrádají živiny. To vysvětluje výskyt symptomů nemoci.

Symptomy a příznaky externí

Obvykle je otvor 2,5-3,5 cm². V počáteční fázi, kdy mírné zúžení, stenóza aorty asymptomatické (I míry díra 1,6 - 1,2 cm²). První příznaky onemocnění se objeví, když je ventil kroužek zúžil na 1,2 - 0,75 cm² (II Stupeň). Během tohoto období mohou být znepokojeni dušnosti během cvičení. Když je vůle dosáhne hodnoty 0,5 - 0,74 cm² (Stupeň III) existují závažné oběhové poruchy.

Pro stanovení stupně aortální chlopně, lékaři používají speciální sazby - tlakový spád. Charakterizuje rozdíl v krevním tlaku na aortální chlopně do levé komory, a po něm, v aortě. Jestliže omezení není přítomen, a krev prochází bez překážek v aortě, tlakový rozdíl, je minimální. Ale výraznější zúžení, tím vyšší je tlakový gradient.

I Stupeň: 10 - 35 mm Hg. Art.
II Stupeň: 36 až 65 mm Hg. článek
Stupeň III: více než 65 mm Hg. Art.

III-je-li stupeň aortální stenóza:

• bledá kůže;
• únava;
• dušnost při námaze;
• bolest na hrudi při fyzické i psychické zátěži;
• nepravidelný srdeční rytmus - arytmie;
• srdeční infarkt;
• kašel spojený s respiračními chorobami a astmatických záchvatů;
• synkopa, non-stres a zvládání stresu;
• zvětšení jater;
• končetiny otok.
   

Objektivní příznaky, že lékař zjistí,

• bledá kůže spojená s křečí malých cév v kůži. To je výsledek, který vrhá srdce do tepen dostatek krve a oni reflexivně zmenšit;
• pulsní pomalý (méně než 60 tepů za minutu), což je vzácná a nedostatečně naplněna;
• hrudní lékař sondy chvění, které vzniká v důsledku skutečnosti, že krev prochází úzkým otvorem do aorty. V tomto případě je průtok krve způsobující turbulenci, což lékař cítí na dosah ruky, jako vibrace;
• poslechu fonendoskop (trubka) odhalí srdeční šelest a zvukový útlum zavření aortální chlopeň, který u zdravých lidí slyšet jasně;
• slyšet praskání v plicích;
• Zatímco rapu není možné určit nárůst srdce, přestože levé komory zeď zahušťování.

Tyto instrumentální vyšetření s aortální chlopně

Elektrokardiogram (EKG), mohou být beze změny nebo zobrazení:

• zvýšená levé komory;
• zvýšená levou síní;
• srdeční arytmie;
• biocurrents porušení vodivosti srdce.
   

Rentgen hrudníku:

• rozšiřující aortální stenóza část výše;
• ukládáním vápníku v ústí aorty;
• příznaky plicní kongesce - sekce zatemnění.
   

Video: aortální stenóza

echokardiografie (Ultrazvuk srdce):

• zahušťování aortální chlopně;
• snížení vstupní aortu;
• zvýšení v levé komoře.
   

Video: aortální stenóza

Echokardiografie v režimu Doppler:

• známky tlakovém poměru mezi levou komorou a aortou - zvyšuje tlakového gradientu;
• součást krve v době redukce nemůže dostat do aorty a zůstává v levé komoře.
   

Srdeční katetrizace dutiny:

• změny v tlakovém poměru;
• snížena otevření velikost aortální chlopně.
   

koronární angiografie (Lidé, kteří jsou více než 35 let, společně s katetrem)

• ateroskleróza (occlusion) koronárních tepen;
• ischemická choroba srdeční - koronární cévy je nedostatečný vyživují srdeční sval krví;
• snížení množství krve vysunutý do levé komory.
   

Nezapomeňte, že po nástupu příznaků, průměrná délka života bez léčby je 5 let. Proto neodkládejte návštěvu lékaře a dodržovat všechna doporučení.

diagnostika

ECG elektrokardiogram
Distribuce a dostupnost srdce na základě záznamu elektrických impulsů, které se vyskytnou během jeho provozu. Jsou psány na papírovou pásku jako přerušovaná čára. Každý zub je o šíření biologických proudů v různých částech srdce. Když aortální stenóza odhalí následující změny:

• a zvýšit přetížení levé komory;
• zvýšená levou síní;
• biocurrent poruchy vedení ve stěně levé komory;
• v těžkých případech, srdečních arytmií.
   

Rentgen hrudníku
Studie, ve kterém rentgenový paprsek prochází tělesných tkání a absorbuje nerovnoměrně. Výsledkem je, že X-ray film může získat obrazy orgánů a zjistit, zda některý z nich se mění v souvislosti s onemocněním:

• Vápenaté usazeniny na klop aortální chlopně;
• rozšíření aorty nad zúžené části;
• blackout v plicích - známky oteka-
   

Echokardiografie (echokardiografie, nebo ultrazvuk srdce)
Neškodné a bezbolestné vyšetření srdce, nemá žádné kontraindikace. Je založen na ultrazvukových vlastností, která proniká do tkaniny, částečně absorbováno a rozptýlené tam. Ale většina ultrazvukových vln odrazí a je stanovena specifickým snímačem. Převádí ultrazvukové echo do obrazu, která umožňuje sledovat tělo práci v reálném čase. Aby bylo možné co nejpřesněji zkoumat změny v jeho srdci zkoumány z různých úhlů. Zároveň byly zjištěny následující změny:

• zúžení aortální ústí;
• zvýšené stěny levé komory;
• Vápenaté usazeniny na klop aortální chlopně;
• Narušení provozu ventilu.
   

V Doppler echokardiografie
Jedním z odrůd ultrazvuku, který nám umožňuje studovat pohyb krve do srdce. Snímač, jako radar detekuje pohyb velkých krevních buněk. To umožňuje určit diferenční tlak v levé srdeční komory a aorty. Když aortální stenóza přesahuje 30 mm Hg. Art.

Srdeční katetrizace dutiny
Způsob studuje vnitřek srdce. Ve velké cévy do stehna nebo nadloktí představil tenkou, flexibilní trubice, které snadno prochází do srdce. Propagační sonda lékař monitorů pomocí RTG zařízení, která ukazuje v reálném čase, kde katétru. To může nepřímo měřit tlak v aortě a levé komory. Diagnóza je potvrzena následujícími údaji:

• ventrikulární tlak se zvyšuje, a naopak v aortě, snižuje;
• Aortální zúžení otvor;
• porušení odtoku krve z levé komory.
   

koronární angiografie
Nejpřesnější metodou pro cévní studií, které poskytují srdce krví. Studie se provádí současně s srdeční katetrizace u lidí starších než 35 let. V tomto věku se začnou poruchy srdečních cév. Přes lumen sondy do krevního injekcí kontrastního materiálu absorbujícího rentgenové záření. Díky této vlastnosti ji na rentgen nemůže vidět, co se děje v koronárních cév srdce. Studie pomáhá identifikovat:

• snížení levé komory dutiny;
• ztluštění jeho stěn;
• deformace a mobilita chlopně;
• blokáda srdečních tepen;
• zvýšení průměru aorty.

Léčba aortální chlopně

Pokud jste diagnostikována s aortální chlopně, mělo by se zabránilo aktivní sport a fyzické aktivity, i když nejsou k dispozici žádné příznaky. Doporučuje se také omezit příjem soli. Pokud lékař zjistí, že není nutné podstoupit operaci, budete muset navštívit kardiologa (alespoň jednou za rok). To pomůže, aby si ujít progrese onemocnění a rozvoj infekční endokarditidy.

léčení

Existují-li příznaky onemocnění, lékař doporučit užívat glykosidy a diuretika. Nemohou rozšířit lumen aorty, ale zlepšují krevní oběh a srdeční onemocnění. Na rozdíl od jiných nemocí, což vede k selhání srdce, aortální stenóza by neměli užívat beta-blokátorů a digitalisových glykosidů se zvýšenou opatrností.

Dopaminergní léčiva: dopamin, dobutamin
Zlepšení fungování srdce, přimět to, aby se aktivněji zmenšit. Výsledkem je zvýšení tlaku v aortě a jiných artérií a krev cirkuluje skrz tělo lépe. Tyto léky se podávají intravenózně: 25 mg dopaminu zředí ve 125 ml roztoku glukózy.

Diuretika: Torasemid (Trifas, Torcida)
Urychlení odstranění vody z těla, pomáhá snížit zátěž na srdce, že má čerpat menší množství krve. Go otok, je snadnější dýchání. Tyto fondy jsou měkké a lze je užívat každý den po dlouhou dobu. Jmenují 5 mg jednou denně ráno.

Vazodilatancia: Nitroglycerinové
Trvat na bolest v srdci. Řeší pod jazyk, aby urychlila účinek. Ale s aortální stenóza nitroglycerinu a dalších nitrátů může způsobit komplikace. Z tohoto důvodu, oni jsou přijímána pouze na lékařský předpis.

Antibiotika: cefalexin, cefadroxilu
Jsou používány pro prevenci infekční endokarditidy (zánět vnitřní výstelky srdce) před návštěvou zubaře, bronchoskopie a dalších manipulací. Po aplikaci do 1 g hodinu před postupem.

chirurgická léčba

Operace je nejúčinnější způsob léčby aortální stenózy. Je nezbytné, aby před rozvíjet selhání levé komory, nebo výrazně zvyšuje riziko komplikací během operace.

V jakém věku je nejlepší provádět operaci vrozené aortální chlopně

Eliminovat příčinou zúžení aorty je nezbytné před jakýmkoli nevratným změnám v srdci, a to je vyčerpaná z přepracování. Proto, pokud se dítě narodí s stenózou III stupně, operace se provádí v prvních měsících. V případě, že zúžení je mírné, se provádí po ukončení období růstu, po 18 letech.

druhy operací

---

1. Aortální balón valvuloplastika
   
   Tento postup je považován za méně traumatizující způsob chirurgické léčby aortální chlopně. Po velké tepny na aortální chlopně s balónového katétru se posunuje. Lékař kontroluje všechno, co se děje s pomocí rentgenového zařízení. Když je balónek na správném místě, to drasticky nafouknutý. Tak je možné zvýšit 50% clearance se a zlepšit odtok krve z levé komory.
   
   Indikace ke kroku
2. Vrozená aortální stenóza u dětí - nebo single-okřídlený škrticí klapka;
3. dospělých před transplantací od provozu ventilu, pokud je velikost otvoru je menší než 1 cm;
4. během těhotenství;
5. jako jediný možný lék u lidí s těžkým doprovodnými nemocemi, což je kontraproduktivní ventil náhradní chirurgie.
    
Výhody způsobu

• Operace s malým dopadem;
• dobře snášen v každém věku;
• rekonvalescence trvá od několika dnů do dvou týdnů.
   
omezení

• Účinnost u dospělých 50%;
• Je velmi pravděpodobné, že se otevření ventilu opět zužuje;
• nesmí být provedena v případě, že křídla mají vápenatých usazenin;
• Nepokračujte v případě, že se krevní sraženiny v srdci nebo zanícené.
   

6. ---

   Plastové ventil disekce spojeny ventilových částí (komisur)
   
   Chirurg je řez v hrudi, připojit zařízení, který pumpuje krev místo srdce. Po tom se lékař řezu v levé komoře a rozebírá skalpel spojeny část ventilu, zúžení vstup do aorty.
   
   Indikace ke kroku
7. závažné příznaky aortální chlopně;
8. děti a mladí lidé, kteří nemají žádné příznaky onemocnění, ale důkazy o porušení odtoku krve z levé komory;
9. významně snížil o otevření a plocha je menší než 0,6 cm² 1 m² povrchu těla;
10. rozdíl v tlaku mezi levou komorou a aortou byl 50 mm Hg. Art, ale odtok krve ze srdce není rozbité.
     
lákadla

• snižuje příznaky choroby;
• ponechávají vlastnictví ventilu;
• nízká úmrtnost.
   
nevýhody operace

• po operaci ventilových klapek se mohou objevit ukládání pojivové tkáně. List klesne, způsobí opětovné zúžení vstupu do aorty;
• odstranění části, kde ložiska vápenatého se rušivé a způsobit selhání aortální chlopně;
• operace vyžaduje připojení zařízení pro umělou cirkulací.
   

11. ---

    Náhrada aortální chlopně
    
    Řezy chirurg přes hrudník a odstraňuje zúženou aortu spolu s poškozeným ventilem. Na jeho místo dát nový ventil.
    
    Indikace ke kroku
12. aortální ústí plocha je menší než 1 cm;
13. těžká aortální stenóza s synkopy a srdečním selháním příznaků (dušnost v plicích, kašel, dušnost, otok, bledost, bolest v srdci);
14. zúžení aortální problémů ventil provázené s jinými srdečních chlopní nebo koronárních cév;
15. ventrikulární fibrilace;
16. vysune z levé komory pouze 50% z krve;
17. snížení krevního tlaku v tepnách, kdy se vzorky s fyzickou zátěží.
     
důstojnost

• odstraňuje symptomy onemocnění;
• Zlepšuje stav srdce a jejích plavidel;
• efektivní provoz i ve stáří a ve všech ventilů lézí.
   
nedostatky

• To vyžaduje otevření hrudníku;
• delší doba zotavení;
• reoperace může být nezbytné;
• nefunguje, pokud existuje závažné chronické onemocnění ledvin, plic a jater nebo vyvinuté nevratné změny v srdci.
   

Protetické využití:

1. Graft oddělen od ventilu plicnice - operace Ross. Místo toho, plicnice dát umělé ventil. Autograft dal na děti a mládež. Ten stále roste, není opotřebovávají a nezpůsobuje krevních sraženin. Nicméně, tato operace je považována za poměrně složitý a trvá asi 7 hodin.
2. Lidský ventilu vzatý z mrtvoly. Přežívá relativně dobře, ale nezpůsobuje trombus a nevyžadují doplňování léky na ředění krve - antikoagulancia. Může však dojít k opotřebení. 10-15 let budou potřebovat pro své náhradní chirurgie. Proto tyto protézy jsou umístěny starší lidi.
3. Ventily z hovězího nebo vepřového osrdečníku. Tyto ventily jsou také opotřebované, tak oni jsou implantovány již déle než 60 let. Biologické štěpy nezvyšují riziko vzniku krevních sraženin, a lidé nepotřebují neustálý přístup antikoagulancií. To je zvláště důležité, pokud máte žaludeční vřed nebo jiná onemocnění trávicího traktu.
4. Ventily jsou vyrobeny z umělých materiálů - mechanické protézy. Moderní materiály jsou prakticky žádné opotřebení a může trvat desítky let. Ale přispívají ke vzniku krevních sraženin v srdci a vyžadují dostávají antikoagulancia (warfarin, Sinkumar) pro prevenci krevních sraženin.

Typ operace, lékař rozhodne individuálně, v závislosti na věku a zdraví. Úspěšná operace zvyšuje životnost deset let a poskytuje příležitost pracovat a žít normální život.

Aortální stenóza u novorozenců

Aortální stenóza u novorozenců (Aortální stenóza) - zúžení těla největší tepny, která odvádí krev z levé komory srdeční a distribuuje ji po celém těle. Tento srdeční vada se vyskytuje ve 4 dětí v roce 1000, a u chlapců 3-4 krát častěji než dívky.

Stenóza se může projevovat v prvních dnech po porodu, v případě, že otvor aorty je menší než 0,5 cm. V 30% případů stav zhorší, 5-6 měsíců. Ale u většiny pacientů příznaky aortální chlopně dojít postupně v průběhu několika desítek let.

Příčiny vrozené aortální chlopně

Vrozená aortální stenóza se vyskytuje u dětí v prvních 3 měsících po početí. To může vést k:

• dědičný sklon;
• matky špatné návyky, špatné životní prostředí;
• některé dědičné onemocnění dítěte: Williams syndrom.
   

Neonatální aortální stenóza může být supravalvulární, ventil (80%) a subvalvulární. V tomto případě, jsou tyto změny ve struktuře srdce:

• nad membránou ventilu s úzkým otvorem uprostřed, nebo na jedné straně;
• anomálie ventilu (škrtící ventil nebo jeden);
• trikuspidální chlopně lístků a fúzovány s asymetrickými klapkami;
• zúžená aortální kruh;
• polštář pojivové a svalové tkáně pod aortální chlopně do levé komory.
   

Je-li ventil sestává z jediného listu, novorozenec stav je velmi vážný a vyžaduje okamžitou léčbu. V ostatních případech se nemoc vyvíjí postupně. Že ventilové klapky zpoždění vápenatý roste pojivové tkáně a aortální otvor zužuje.

---

Symptomy a vnější příznaky aortální chlopně u novorozenců

zdraví

70% dětí s touto vrozenou srdci cítit dobře. Nejhorší zdravotní stav těch dětí, jejichž aortální ústí je menší než 0,5 cm - III stupeň stenózy. Překážkou pro výstup krve z levé komory vede k vážnému krevního oběhu. Orgány dostává do krve 2-3 krát menší než je požadováno, a prožívají hladovění kyslíku.

Po zavření aortální toku mezi aortou a pulmonální tepně (30 hodin po narození) neonatální stav zhoršuje. Příznaky závažné stenózy aorty u kojenců:

• bledost kůže, někdy namodralé zápěstí a v oblastech kolem úst;
• časté opakované zvracení;
• ztráta hmotnosti;
• tachypnoe více než 20 krát za minutu;
• dítě saje slabě, že má problémy s dýcháním.

objektivní příznaky

Při kontrole pediatr zjistí takové znaky vrozené aortální chlopně:

• bledá kůže;
• tachykardie více než 170 tepů za minutu;
• puls na zápěstí sotva detekovatelné v důsledku špatného plnění tepen;
• Lékař se stetoskopem poslouchá šelest;
• v případě, že novorozenec vyvinula sepse, hluk je téměř chybí kvůli slabé kontrakce srdce;
• rysem onemocnění - hluk je slyšet v cévách krku;
• pod rukou lékař cítí chvění na hrudi. To je výsledkem turbulentního proudění a vírů v toku krve v aortě;
• menší otevření aortální chlopně, tím nižší je krevní tlak. To se může lišit v pravé a levé ruky;
• Charakteristickým rysem onemocnění - příznaky zhorší se s časem.

Pokud novorozenec velikost otvoru větší než 0,5 cm, vada může být bez příznaků. Jediným příznakem choroby v tomto případě je charakteristická srdeční šelest.

---

Tyto instrumentální vyšetření v aortální chlopně u novorozenců

elektrokardiogram V těžké stenózy

• přetížení levé komory;
• selhání v přenosu biologických proudů v srdci;
• arytmie ventrikulární kontrakce.
   

Rentgen hrudníku

• Příznaky plicního přetížení v případě silných stenóza - zvýšená plicní cévy;
• srdce mírně zvýšila v oblasti komor, a uprostřed zúžená - vyjádřený srdce pasu.
   

echokardiografie

• vzdělávání (membrána nebo váleček) nad aortální chlopně nebo pod ním;
• Zúžené otevření aortální chlopně;
• poruchy v provozu ventilu: Skládá se z jedné nebo dvou chlopní, natahují do dutiny levé komory během zavírání;
• ztluštění svalové stěny levé komory v důsledku proliferace svalu nebo pojivové tkáně;
• zmenšení velikosti vnitřního prostoru s kontrakce a relaxace.
   

Doppler

• vyhodnotit závažnost stenóza - velikosti vstupního aorty;
• Pomáhá při výpočtu tlakového gradientu - zvláště diferenční tlak v levé srdeční komory a aorty.
   

Srdeční katetrizace a angiokardiografie
Tyto studie byly provedeny velmi často, pokud existuje podezření, že srdce se vyvíjel několik nedostatků. Zároveň se může držet balón valvuloplastika - rozšíření lumen aortální chlopně.
V důsledku instrumentálního vyšetření, lékař může identifikovat všechny příznaky aortální chlopně, nebo jen některé z nich.

---

diagnostika

Poslechem srdce - poslech
Poslechu Stetofonendoskopy srdce vám umožní prozkoumat zvuky, které se vyskytují v průběhu komorové kontrakce a zavírání ventilů tepen a průtok krve hluku přes těsně uzavřený klapkou a zúženou aortu. Když aortální stenóza u novorozenců lékaři slyší:

• hrubý šum na srdce a tepen v krku, který nastane, když krev prochází zúženým otvorem;
• rychlý a non-rytmický tep.
   

elektrokardiogram
Metoda studie elektrické proudy v srdci. On je bezbolestné a naprosto neškodná pro dítě. Elektrické potenciály zaznamenané na papírové pásce v podobě přerušovanou čarou, dejte svému lékaři informaci o práci srdce. Tato studie umožňuje znát rytmus srdce, zatížení zažívají předsíní a komor, vodivosti biologických proudů a celkové srdečního svalu. Když aortální stenóza se vyskytují u novorozenců:

• příznaky přetížení levé komory;
• tachykardie (rychlý srdeční tep) u novorozenců, více než 170 tepů za minutu;
• nepravidelný srdeční rytmus - arytmie;
• občas vykazovat známky zahušťování srdce do levé komory.
   

Rentgen hrudníku
diagnostická metoda s použitím rentgenového záření. To projde tkání a lidských orgánů a zanechává filmového obrazu. Obrazy lze soudit o tom, jak jsou umístěny orgány a informace o změnách, které se vyskytují v nich. Bezbolestný a rozšířený způsob, jak rychle získat výsledky. Nevýhoda: dítě dostane malou dávku radiace, a zajistit, aby obraz vyšel jasné, že dítě musí ležet po dobu několika sekund, což není vždy možné. Příznaky aortální chlopně u novorozenců:

• zvětšený levou stranu srdce;
• Někdy se příznaky plicní kongesce, které vypadají jako obraz ztmavnout.
   

Echokardiografie echokardiografie nebo ultrazvuk srdce
Metoda je založena na schopnosti ultrazvuku se odráží od subjektů a částečně absorbováno nimi. Různé režimy: M, B, Doppler a umístění senzoru v různých polohách umožňují detailní posouzení všech částí srdce a její práci. Studii není poškodit zdraví dítěte a neobtěžuje. Novorozenci aortální stenóza pořadu:

• deformován aortální chlopeň;
• snížena aortální otvor;
• Výskyt turbulentního proudění krve v aortě. Zvraty a vlny dochází, když krev prochází pod tlakem přes zúžené části;
• snížení dutiny levé komory v důsledku proliferace stěnách;
• změny v hladinách krevní tlak v levé srdeční komory a aorty během srdečního stahu.
   

srdeční katetrizace
Heart Study pomocí tenké trubičky - katétr. To je přivádí cévách srdce dutiny. S pomocí sondy je možné stanovit tlak v komorách srdce a vstoupit do kontrastní látky, pak to rentgenové záření. Ty vám umožní zjistit stav cév srdce a jejích struktur. Novorozenci studie provádí v celkové anestezii. V tomto ohledu je katetrizační novorozenci dělat příliš často. Příznaky aortální chlopně:

• Aortální zúžení otvor;
• zvýšení tlaku v levé komoře a redukuje ji do aorty.

---

léčba

Bez léčby, úmrtnost aortální chlopně v prvním roce života, dosáhl 8,5%. A 0,4% každý následující rok. Proto je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře a čas, které mají být zkoumány.

Pokud není potřeba pro nouzové operaci, může být odloženo až do věku 18 let, kdy se v průběhu růstu. V tomto případě bude možné instalovat umělé ventil, který nemá opotřebovávají a potřebují výměnu.

léčení
Užívání léků neodstraní problém, ale může zmírnit příznaky onemocnění, zlepšit srdce a odstranění zácpy v plicích.

Prostaglandinu (PGE)
Tyto látky zasahují uzavřít ductus arteriosus. Jsou podávány v první den dětí, které mají aortální otevření jen několik milimetrů. V tomto případě je spojení mezi aortou a pulmonální tepně (ductus arteriosus) zlepšuje krevní oběh v plicích a orgánů výživy. Aby se udržela ductus arteriosus v otevřeném stavu před zahájením provozu s kapátkem PGE 1 se podává intravenózně rychlostí 0,002- 0,2 ug / kg za minutu.

Diuretika nebo diuretika: furosemid (Lasix)
Podáván novorozencům, pokud příznaky plicní edém a respirační selhání. Léky urychlit vylučování přebytku vody v moči. Ale zároveň tělo dítěte ztrácí elektrolytů - nezbytný pro život draslík a sodík. Proto se v průběhu léčby pravidelně se krve a moči za účelem monitorování jejich chemické složení. Diuretika se podává v dávce: 0,5-3,0 mg na kilogram tělesné hmotnosti. Jsou podávány intravenózně, intramuskulárně nebo v ústech.

Srdeční glykosidy, blokátory, antagonisty aldosteronu, a digoxinu aortální stenóza u kojenců je zřídka předepsáno. Tyto látky snižují tlak v nádržích, a vyznačující se tím, vice krevní tlak v aortě a další tepny snížil.

---

Druhy operací pro aortální chlopně u novorozenců

Chirurgická léčba je jediný účinný způsob, jak obnovit zdraví srdce.
Odpověď na otázku: „V jakém věku by měl dělat operaci“ se řeší individuálně a závisí na stupni zúžení aorty. Pokud ootverstie menší než 0,5 cm a stav dítěte vážný, byla operace provedena v prvních dnech života. V některých případech tým kardiologů cestuje přímo do nemocnice. Ale pokud se stav dítěte zdraví dovolí, zkuste provést operaci v pozdějším věku, ale to by mělo být 1-2 krát ročně navštívit kardiologa a dělat ultrazvuk srdce.

Kontraindikace zákroku jsou:

1. Sepse - otrava krve.
2. Těžké selhání levé komory (hypoplazie nebo nadměrný růst pojivové tkáně v jejích stěnách).
3. Související závažným onemocněním plic, jater a ledvin.
    

U kojenců s aortální chlopně často používají balónem valvuloplastika než aortální chlopně.

---

1. Balloon valvuloplastika v aortální chlopně u novorozenců
   Na velké tepny do stehna nebo předloktí, aby malý otvor, kterým hnací tenká sonda (katetr) s balónkem na špičce. To je podporováno plavidla do zúžené oblasti aorty. Celý proces probíhá pod kontrolou RTG zařízení. Když se balónek dosáhne požadovanou polohu, prudce nahuštěna na požadovanou velikost. Tak možné rozšířit lumen aorty 2 krát.
   
   indikace pro
2. porušení odtoku krve z levé komory;
3. ischemická choroba srdeční spojené s krevním oběhem ve stěnách srdce a zhoršení své práce;
4. rozdíl v tlaku mezi levé komory a aorty 50 mm Hg. Článek.
5. srdeční selhání - srdce není účinně pumpovat krev do cév, a orgány nedostatku dítěte živinami a kyslíkem.
    
důstojnost

• minimálně invazivní chirurgie, ve kterém není třeba otevřít hrudník;
• dobře snášen u dětí;
• minimální procento komplikací;
• okamžitě zlepšuje krevní oběh;
• rekonvalescence trvá několik dní.
   
nedostatky

• nelze provést, pokud je rozsudek v jiných oblastech aorty;
• až do konce a potřeba druhá operace může zúžit opět o několik let ústí aorty;
• nedostatečně účinné v aortální subvalvulární stenózy;
• v důsledku operací může dojít a aortální protézy ventilu vyžadují;
• není efektivní, pokud existují jiné vady srdečních chlopní.
   

6. ---

   Plastové aortální chlopeň u novorozenců
   Srdeční chirurg dělá řez ve středu hrudníku a v té době se zastaví srdce. Řezem v levé komoře lékaře rozkládá kondenzovaných částí chlopně, která mu bráněno plně zveřejněny.
   
   důstojnost
7. To vám umožní udržet svůj vlastní ventil. Nemá opotřebovávají a nevyžaduje výměnu, když dítě vyroste;
8. Není třeba, aby antikoagulancia pro prevenci vzniku krevních sraženin;
9. To umožňuje v budoucnu dítěte vést aktivní životní styl.
    
nedostatky

• v některých případech, jsou klapky mohou růst opět dohromady;
• To vyžaduje, aby spojovací zařízení pro umělé oběhu;
• jizvy na hrudníku dítěte;
• Bude potřebovat několik měsíců na zotavení po chirurgickém zákroku.
   

10. ---

    Náhrada aortální chlopně u novorozenců
    Na řezu hrudníku je vyrobena a hlavní krevní cévy připojen k přístroje pro mimotělní oběh. tělesné teploty dítěte výměníkem tepla se sníží na přibližně 10 °, aby se zabránilo poškození mozku v důsledku nedostatku kyslíku. Po tom, Náhradní chlopeň.
    
    Druhy zubních náhrad:
    

1.       Biologická protéza z vepřového nebo hovězího srdce. Výhoda - dostupnosti, nemusíte neustále brát antikoagulanty. Nevýhoda - nosit po dobu 10-15 let a vyžadují výměnu.
2.       Protéza je vyrobena z umělých materiálů. Výhoda - spolehlivost a dlouhou životnost. Nevýhoda - způsobuje tvorbu krevních sraženin a vyžadují stálou léky na ředění krve. V souvislosti s růstem ventilu těla se zmenší, a potřebují druhou operaci jej vyměnit za delší implantátu.
3.       Transplantace plicnice ventilu (operace Ross). Plicní trup dal biologické protézy. Důstojnost - jako ventil v aortě nenosí ven a roste s vaším dítětem. Nevýhody: složitá a zdlouhavá operace, může být nutné vyměnit ventil v plicní tepně.
    

Indikace ke kroku

• rozdíl v tlaku mezi levou komorou a aortou nad 50 mm Hg. článek;
• otvor aortální menší než 0,7 cm;
• aneurysma aorty nebo zúžení v jeho různých místech;
• porazil několik srdečních chlopní;
• zúžení pod aortální chlopně.
   

Výhody způsobu

• Během operace, lékař může odstranit veškeré zlo, které se vyvinuly v srdci;
• operace je efektivní pro všechny léze aortální chlopně;
• vyhýbá aortální chlopeň.
   

nedostatky

• Operace trvá 5-7 hodin a vyžaduje připojení k mimotělní oběh;
• Po operaci zůstává jizva na hrudi;
• plná obnova trvá 3-5 měsíců.

Přestože chirurgická léčba aortální chlopně u dětí je spojena s určitým rizikem a vyvolává hrůzu mezi rodiči, ale je to jediný účinný způsob, jak obnovit zdraví dítěte. Moderní technologie a dovednosti lékařů umožnit 97% dětí v budoucnu žít normální aktivní život.