Hemoragické mozková mrtvice

• důvody
• klasifikace
• příznaky
• diagnostika
• léčba
• Predikce a prevence

příznaky

Známky hemoragické mrtvice obvykle závažnější než v ischemické provedení. U tohoto typu se vyznačuje náhlým začátkem, které obvykle probíhá na pozadí vysokého krevního tlaku. Zpočátku se objeví mozkové příznaky:

• silná bolest hlavy;
• závratě;
• nekontrolovatelné zvracení a nevolnost;
• zarudnutí obličeje;
• docela rychle, že se chystá sopor depresi vědomím nebo v bezvědomí, někdy doprovázené křečovitý syndromem;
• V závažných případech, v lézích medulla oblongata dochází zástavu dýchání a porušení kardiovaskulárního systému.

Bolest hlavy je téměř vždy doprovázena hemoragickou mrtvici

Fokální příznaky hemoragické mrtvice závisí především na umístění hematomu:

• hemiparéza a rozvíjet ochrnutí na opačné straně krbu;
• s léze čelní převládající duševní poruchy (paměť, pozornost, chování);
• Řeč centrum je lokalizováno v levé hemisféře v pravák, respektive změny ve schopnosti mluvit a vnímat řeč doprovázejí mrtvici v této oblasti;
• rozmazané vidění a pohybu očí poruchy (strabismu);
• změnu citlivosti kůže (necitlivost, parestézie).

jsou připojeny příznaky hemoragické mrtvice v lámání hematomu v mozkových komor:

• meningeální příznaky spojené s podrážděním mozkových blan;
• hypertermie (horečka) v důsledku poškození termoregulační centrum;
• konvulzivní poruchy, která reaguje špatně na léčbu;
• Kmenové příznaky spojené s výhřez medulla oblongata na foramen velké láhve lebky.

Nejnebezpečnější v období akutní hemoragické mrtvice je první týden, kdy vytrhávání otok mozku a křeč tepen. Dislokace syndrom je hlavní příčinou úmrtí pacientů v této fázi onemocnění. V budoucnu, často spojený infekčními komplikacemi (pneumonie, pyelonefritida, meningitidy), která bez řádné léčby zhoršit závažnost stavu pacienta a zvýšit dobu pobytu na jednotce intenzivní péče.

diagnostika

Diagnóza hemoragické mrtvice se provádí za použití následujících metod:

1. Počítačová tomografie (někdy s kontrastem), při které je stanovené množství krvácení, jeho lokalizace, stupeň mediální posunutí struktur otoku mozku a jeho závažnosti. Po operaci, sledovací studie. V některých případech nahradit CT MRI.
2. Angiografie s použitím rentgenové kontrastní látky při poruchách prokrvení mozku podle typu hemoragické umožňuje identifikovat příčinu krvácení (aneurysma, malformace, poškození cév).
3. Encephalography provozovat pacienty s rozsáhlými hemoragickou mrtvici, kteří jsou v komatu. V této studii doktor určuje životaschopnost kortikální mozkové tkáně.
4. Ve studii moku často odhalí s příměsí krve. To je typické pro intraventrikulární a subarachnoidální hematomu. Lumbální punkce se s výhodou provádí teprve po získání dat CT, jako je odstranění mozkomíšního moku, pokud jsou vyjádřeny edém může vést k mozkové výhřezu do foramen velké láhve a smrt pacienta.

EEG provádí pacientů zaznamená epilepsii a rozsahu poškození mozkové kůry

léčba

Treat hemoragické mrtvice může využívat léčebné metody nebo pomocí chirurgický zákrok.

farmakoterapie

V případě, že lékař provede volbu ve prospěch volně prodejných léků, by měl vzít v úvahu, že existuje vysoké riziko recidivy cévní mozkové příhody u pacientů s hemoragickou uloženy závady v tepně. Proto, pokud se pacientův stav dovolí, je vhodné provést operaci.

Jako léčiva se v předepsaných intracerebrální hematom:

• hemostatika (Dicynonum);
• osmotická diuretika, snižují otok mozku (mannitol);
• antibiotika pro prevenci infekčních komplikací;
• antihypertenzní terapie (inhibitory ACE, beta-blokátory), by měly být používány s opatrností k udržení perfuzního tlaku v mozkových tepen;
• sedativa předepsané pro excitaci pacienta.

Pokud je to nutné, a to i v lékaři přednemocniční tísňové péče poskytují (produkce tracheální intubaci a mechanickou ventilaci, pacient je připojen k monitoru srdeční a stanovit dočasný kardiostimulátor).

chirurgická léčba

Chirurgická léčba je velmi účinná, a to zejména v případech, kdy se sídlem příčinu hemoragickou mrtvici. V první fázi, neurochirurg odstraňuje maximální možný objem hematomu. Spuštění může být otevřený punkcí nebo řízené neuronavigace systému (stereotaktické odstranění).

Stereotaktické odstranění hematom se provádí za použití speciálního zařízení přes malý otvor otřepu

Dále je nutné odstranit závadu v nádobě. Je také možné provádět v běžném zásahu (ořezové výdutí), nebo endovaskulárních technik. V posledně uvedeném případě je aneurysma dutina naplněna malým spirály kolem které se následně vytvořené tromby.

Predikce a prevence

Základem prevence tohoto onemocnění je účinná léčba hypertenze a odstranění hlavních rizikových faktorů. Prognóza pro hemoragickou mrtvici nepříznivý, a to zejména v případě porážky komorového systému a prodloužené míše, v němž vyvíjí hlubokou poruchu vědomí.

Hemoragické mrtvice - závažné onemocnění, s non-traumatického krvácení do mozku. V tomto případě, na závažnosti a povaze příznaků do značné míry záviset na umístění a objemu krbu. To je v počátečních fázích velmi důležité dodat pacienta do nemocnice a strávit odstranění hematomu. Jinak vyjádřeno se může vyvinout nervové tkáně otok, doprovázený posunem od podélné osy struktur a růstu neurologickými příznaky.