Malformace mozkových cév

Cévní vrozené poruchy vývoje mozku jsou vzácné. 100 tisíc. Novorozenecké patologie je diagnostikována u 19 dětí každý rok, většinou u chlapců.

Malformace mozkových cév - je jeden typ vady. Jeho důležitou roli při vzniku neúrazové intratekální krvácení u mladých lidí ve středním věku (20 až 40 let). Příznaky onemocnění se mohou objevit v pre-dospívající.

ICD-10 patologie není připisována kardiovaskulárních onemocnění, stejně jako „ostatní vrozených vývojových vad,“ je interpretován jako „jeden z arteriovenózních malformací mozkových cév“ a kódovaného Q28.2.

Důvody jsou považovány za genetické mutace nebo poškození plodu během těhotenství. Identifikovat příležitosti k růstu spojené s počítačem nebo magnetickou rezonancí tomografie.

Co je podstatou této nemoci?

Normální cévní síť je rozdělena nejen na aorty a žilní oběžné dráhy. Nejvyšší hodnota v poskytování mikrocirkulaci v mozkové tkáně odstraněny kapiláry. To je nejmenší průměr cév, ale je to jejich práce, aby přísun živin a výměna za zpracované strusky.

Prokládání je často nemají kapilár a jsou arteriovenózní spojení. Průtok krve v nich okamžitě propuštěn z arteriální žilní systém, část povrchových a hlubokých žil hlavy, před dosažením tkáně. tepenné stěny jsou uzavřeny, svalovou vrstvy zvyšuje. Žíly se stal široký a pulzovány v souladu s srdečních impulsů.

Takové patologické zkrat vytváří „ukrást“ mozkové buňky kyslíku a výživy. To porušuje metabolické procesy v důsledku toho fungování neuronů.

Dále glomerulů jsou velmi citlivé vzhledem k nedostatečným hustoty stěny. Následky mohou být krvácení, cévní mozková příhoda v mladém věku.

Největší většina z nich se nachází v týlního laloku na obou stranách. Vztah mezi hloubkou „glomerulech“ s neurologickými příznaky: čím hlouběji nístěj, tím výraznější neurologické poškození. Případy růstu i spontánní resorpce lézí.

Typy malformací

Defektů mozkové cévní malformace zastoupeny různé druhy a různé tvary.

S arteriovenózních změn:

• ratsemozny (nejčastější forma až 75% všech případů);
• fistular;
• kavernózní (nachází se v 11% případů);
• mikromalformatsiya.

Jiné formy malformací:

• teleangiektázie,
• arteriální,
• venózní,
• hemangiom,
• Dura fistule.

Typy malformací: A) arteriální, B) fistular, C) ratsemoznaya, D) mikromalformatsiya, E) kavernózní, F), teleangiektázie, G) žilní

klinické projevy

Všechny tyto symptomy jsou detekovány u mladých a lidí středního věku. Ty lze rozdělit do těchto projevů:

• krvácení (krvácení);
• neurologické indikace.

Mezi nejčastější varianta nemoci - hemoragickou. To se vyskytuje u 70% pacientů. průměr krvácení 10 mm nemohou produkovat příznaky. Mnohem méně vidět masivní krvácení s lézí životně důležitých center a fatální. Začíná projevem příznaků krvácení malformace, je nutné vyšetření pacienta. Prior k tomuto období příznaky nejsou přítomny, nebo jsou příliš vágní.

Chabý samozřejmě vede k identifikaci velkých staveb v mozkové kůře vrstvy spojené dodávky krve se střední mozkové tepny. Krby malformace simuluje obraz nádoru na mozku, doprovázené bolestmi hlavy.

Neurologické projevy jsou doplněny 12% pacientů. 1/3 pacientů zjištěna vada zjištěním příčiny epilepsie.

Rysy příznaků:

• Bolesti hlavy různou intenzitou.
• Křeče - objevují časté útoky nebo částečné pohledy v různých částech těla mohou být doprovázeny poruchou vědomí závratí až mdloby.

Bolest v každém časovém Změna intenzity hlavy, lokalizace se neshoduje s umístěním malformace

Jiné neurologické projevy:

• svalová slabost;
• paréza nebo paralýza z rukou a nohou;
• ztráta koordinace v prostoru, ohromující při chůzi - v lézí mozečku;
• ztráta zraku - často v lokalizaci malformace čelních laloků;
• Změny řeči.

U 15% pacientů má celou řadu poruch řeči, zraku, snížená paměť, sklon k mdlobám se ztrátou vědomí. Pro malformace u žen činných během těhotenství a zhoršuje zdravotní stav.

Často krbu vady diagnostikována u starších lidí. Zpravidla je to již pokračuje.

diagnostika

Pro správnou léčbě pacienta, musí být každý případ podrobí diferenciální diagnostiku. Nejvíce podobný klinický obraz dát:

• tranzitorní ischemická ataka;
• různé vaskulární choroby zahrnující mozkové sítě;
• aneurysma protržení;
• mozkový nádor.

Klinické infekce (přehled a kontrola pacienta), je diagnóza nemohou být uvedeny. Toto onemocnění je detekována pouze instrumentálními diagnostiky.

Nejpřesnější metodou - kontrastní angiografie. Intravenózní injekcí kontrastní látky a pak provést několik obrazy vytvořené paprsky X lebky v různých projekcích. Tato technika je spojena s výrazným rizikem komplikací, proto je použitelná pouze v extrémních případech.

Selektivní angiografie - kontrast pomocí katétru zavedeného přímo na místě malformace.

Plot malformace, MRI zjištěna metoda umožňuje nastavit polohu zaostření, jeho velikost, vztah k okolní tkáně, forma

V praxi se nejčastěji používá:

• počítačová tomografie;
• magnetická rezonance.

Algoritmus pro diagnostiku

Pro rychlou diagnostiku onemocnění, které má pomáhat lékaři vytvořit standardní algoritmus akcí.

Na úrovni poliklinik, lékáren hodnotí stav pacienta tím, že:

• Historie;
• běžné příznaky;
• měření teploty, tepové frekvence, krevní tlak;
• detekce neurologické příznaky (s výhodou, kontrola neurologem);
• konzultace oftalmologa.

Zapotřebí výzkum:

• běžné vyšetření krve a moči;
• biochemické testy;
• koagulace;
• echoencephalography;
• rheoencephalography mozkových cév;
• Doppler cévy hlavy a krku.

Pokud máte podezření, vaskulární patologie pacienta by měly být zaslány ke konzultaci do nejbližšího města nebo na cévní neurochirurg.

Specializované jednotky (centra) je provedena inspekční specialisty související speciality (neurolog, neurochirurg, cévní chirurg, optometristy). Identifikované specifické příznaky jsou rozlišeny s různými patologií.

se používají metody:

• magnetická rezonance;
• selektivní angiografie;
• echoencephalography.

Pouze takové konzistentní akce může správně posoudit stav pacienta a diagnostikovat malformace.

léčba

Na volbě léčebného účinku ptát:

• typ malformace;
• patologická poloha zaměření;
• vaskulární velikosti formace;
• Informace o dříve migrovaly krvácení.

jsou považovány za nejvhodnější a účinné metody:

• otevřená operace;
• operace prováděné méně traumatický způsob;
• Radiochirurgie.

Obvykle pouze odstranit abnormální tepny a žíly, ale u velkých hematomů a krvácení, ale také třeba řešit. Pro nouzové označení (hrozba prasknutí a krvácení) odstraní hematom.

Otevřený chirurgický zákrok je určen pro povrchovou umístění patologie a malých rozměrů. Krb malformace pevné svorky a úplně vyříznut.

Považovány za méně traumatizující endovaskulární intervence. V mozkové tepny se tenký katetr zaveden a příprava skrz něj schopný „pájka“ abnormální plavidla. Používá se v hlubokém lokalizaci ohně, jako doplněk k intervenci radiochirurgie. To nedává plnou důvěru ve stropě plavidla.

Radiochirurgie používá směrový expozice tenký paprsek záření v různých úhlech k ohništi. To má malý účinek na zdravé tkáně, ale ničí malformace. Výsledkem je, že krevní cévy vytvořením sklerózou během několika měsíců. Pravděpodobnost úplného ucpání cév v blízkosti 95%.

Otevřená operace provádí v celkové anestezii s využitím kraniotomii, se zavedením speciálních nástrojů stereotaktické přístrojové

možné komplikace

Komplikace vady patří:

• hemoragické mrtvice;
• vyjádřeno cévních křečí (což vede k mozkové mrtvice);
• subarachnoidální hemoragie s hydrocefalem (cerebrální edém);
• neurologické poškození v důsledku poškození tkání a mozkových jader;
• Smrt v porážce životně důležitých center.

Z tohoto důvodu, vysoce kvalifikovaní odborníci mohou provádět operace. Během přípravy pacienta je nutné zajistit jmenování analgetika bolesti hlavy, zklidňující terapie léky k posílení cévní stěny.

výhled

Když včas plánovaný chirurgický zákrok zablokování nebo úplné resekci abnormálních krevních cév u pacienta je úplné uzdravení. Neurologické účinky jsou pozorovány.

Včasná diagnóza malformace je problém moderní medicíny. Blíží odborníky a veřejné metody průzkumu kvalitními posiluje možnosti včasné diagnostiky a léčby.