Post-trombotické syndrom: symptomy, diagnostika, léčba

Post-trombotického syndromu je poměrně časté žilní onemocnění, které je obtížně léčitelná. Z tohoto důvodu je důležité, aby diagnostikovat vývoj onemocnění v raném stádiu a přijmout opatření včas.

Post-trombotického onemocnění ve většině případů vytvořit na pozadí trombóza Hlavními žíly dolních končetin. To je jeden z nejčastějších závažných projevů chronická žilní nedostatečnost. Průtoková onemocnění charakterizované přetrvávající edému nebo trofických poruch holeně kůže. Podle statistik, postthrombophlebitic nemoc postihuje asi 4 procenta světové populace.

Jak je post-trombophlebitic syndrom?

Progrese onemocnění je zcela závislá na chování krevní sraženina, který je vytvořen v lumen postižených žil. Nejčastěji jakýkoliv hluboká žilní trombóza končí částečnou nebo absolutní obnovení předchozí úrovně žilní průchodnosti. Nicméně, v těžších případech je možné a úplné uzavření žilního lumen.

Od druhého týdne tvorby krevní sraženiny provádí proces postupného resorpce a nahrazení pojivové tkáně lumenů. Brzy se tento proces končí úplné nebo alespoň částečné regeneraci poškozené části žíly a trvá obvykle od dvou do čtyř měsíců do tří let nebo více.

Jako výsledek projevy zánětlivé degenerativní poruchy struktury textilní sama se převede na vídeňské malopodatlivuyu sclerosed trubice a jeho ventily podrobit úplné zničení. Kolem žíly se stále vyvíjí stlačující fibrózu.

Některé významné změny v organické ventilů a husté stěnách cév může vést k nežádoucím důsledkům, jako je abnormální krevní přesměrování „směrem dolů“. V tomto případě je výraznější stupeň zvýšené žilní tlak oblasti holeně, expanzní ventil a vyvinout akutní žilní nedostatečnost tzv perforačních žil. Tento proces vede k sekundární transformace a rozvoj hlubšího žilní nedostatečnosti.

Post-trombotického syndromu dolních končetin je nebezpečné množství negativních změn, nosiče někdy nevratné. Jedná se o vývoj statické a dynamické žilní hypertenze. To negativně ovlivňuje fungování lymfatického systému. Zhoršuje lymphovenous mikrocirkulaci, zvyšuje propustnost kapilár. Typicky je pacient trpí závažný otok tkáně, žilní ekzém vyvíjí, skleróza s kůží podkožní tkáně léze. Na postiženou tkáň často vznikají trofické vředy.

příznaky onemocnění

Při identifikaci jakýchkoli příznaků by měl okamžitě vyhledat pomoc odborníků, kteří budou provádět důkladné vyšetření za účelem stanovení přesné diagnózy.

Hlavními rysy této PTS:

• Silný a ne probíhající po dlouhou dobu oteki-
• žilky (Mesh);
• Přesah v podobě drobných podkožních nádory v místě jednotlivých částí žíly;
• křeče;
• Únava, pocit tíže v nohou;
• ztuhlost, desenzibilizace konechnosti-
• Pocit „polstrované nohou“, a to zejména po dlouhém pobytu „na vlastní nohy“, rostoucí v odpoledních hodinách, večer.

Klinický obraz nemoci

Základem klinického obrazu PTFB - je přímo chronické žilní nedostatečnosti různé závažnosti, většina z rozšíření safenózní žíly a vzhled jasně fialové, narůžovělé nebo cyanotická vaskulární sítě v postižené oblasti.

Je tato plavidla předpokládají, že hlavní funkcí k zajištění plného odtok krve z dolních končetin tkáně. Nicméně, v průběhu poměrně dlouhého časového období, nemoc může být v žádném případě sama o sobě není deklarovat.

Podle statistik, příznaky PTS dolních končetin se objevuje již v prvním roce tohoto onemocnění jen 12% pacientů. Toto číslo se postupně zvýšilo v blízkém okolí je šest let a dosáhl 40-50 procent. Kromě toho přibližně 10 procent pacientů na dané době odhalila přítomnost trofických vředů.

Závažné otoky bérce - to je jedna z první a hlavních příznaků post-trombotického syndromu. Obvykle se vyskytuje v důsledku přítomnosti akutní žilní trombóza, při procesu obnovy průchodnosti žil a vzniku zajištění cesty.

V průběhu času se otok může být poněkud snížena, ale jen zřídka jde úplně. Kromě toho, v průběhu času, může být lokalizována edém v distálních končetin, například, v holenní kosti a proximální, například u kyčle.

Otoky mohou vznikat:

• Prostřednictvím svalové složky, tedy pacient si všimnout mírné zvýšení objemu lýtkového svalu. Tak, většina jasně pozorovat v rozpacích, spony zip na botě, atd.
• V důsledku zpoždění odtok kapaliny na větší části měkké tkáně. To nakonec vedlo k narušení hospodářské anatomických struktur lidských končetin. Například, tam je hlazení důlků uspořádány na obou stranách kotník otoku zadní části chodidla, atd.

V souladu s přítomností těchto nebo jiných symptomů, jsou zde čtyři klinické formy PTFB:

1. Edematózní, bolestivé,
2. křečové,
3. žaludeční vřed,
4. Smíšené.

Je pozoruhodné, že dynamika syndromu otoku v PTFB má určitou podobnost s otoky vznikající v pokročilých křečových žil. měkký otok tkáně je zesílen ve večerních hodinách. Pacient často oznámení o zdánlivé „snížení velikosti bot“, který byl pro něj jen to ráno. Ve stejné době, nejčastěji postihuje levé dolní končetiny. Otok levé noze se může projevit silněji než na pravé straně.

Také na kůži a nejsou vyhlazeny po dlouhou dobu stopy od tlaku ze žvýkačky ponožky a golf, stejně jako blízké a nepohodlných bot.

V dopoledních hodinách, otok obvykle klesá, ale neprojde vůbec. To je doprovázeno neustálým pocitem únavy a tíhy v nohách, touha „pull“ končetina spoutána či bolavé bolest, což zvyšuje dlouhodobé zachování polohy těla.

Ta bolest je tupá bolavá v přírodě. Je to až příliš intenzivní tahání a vyklenutí bolest v končetinách. Mohou být o něco jednodušší, pokud budete mít vodorovnou polohu a povýšit nohy nad úrovní těla.

Někdy bolest může být doprovázen křeče končetin. Častěji se může vyskytnout v noci, nebo pokud je pacient nucen zůstat po dlouhou dobu v nepohodlných polohách, vytváří velké zatížení na postiženou oblast (stánku, chůze, atd.) Také, bolest, která jako taková může být přítomen, objevuje pouze na pohmat.

S postupujícím postthrombophlebitic syndrom postihující dolní končetiny, alespoň 60 až 70% pacientů je vývoj re-křečové žíly hluboké. Pro větší počet pacientů se vyznačuje volným druhu prodloužení postranních větví, se vztahuje na hlavní žilní kmeny nohy a nohy. Mnohem méně pevné konstrukce kmeny narušení nebo MSP BPV.

Post-trombotické syndrom - jedním z důvodů pro přidělení těžkých a rychle se rozvíjejících trofických poruch, které jsou charakterizovány na počátku vzhledu trofických bércové vředy.

Vředy jsou obvykle umístěny na vnitřní straně nohy, níže a na vnitřní straně kotníku. Před samotným výskytem vředů, někdy existují významné vizuálně nápadná změna na straně kůže.

Mezi ně patří:

• Zatemnění, zbarvení kůže;
• Přítomnost hyperpigmentace, která je v důsledku úniku červených krvinek s následnou degenerací;
• těsnění kůže;
• Vývoj zánět na kůži a do hlubších vrstev podkoží;
• Bělavý, atrofovaný řezy tkání;
• Bezprostřední výskyt vředů.

Video: znalecký posudek na trombózy a jejích důsledků

diagnóza nemoci

PTS může být diagnostikována lékařem podle zdravotnického zařízení, po důkladném vyšetření pacienta a předáním požadovaného šetření.

Obvykle pacient je předepsáno:

1. Flebostsintigrafiyu,
2. Rengenkontrasnoe průzkum
3. Průchod diferenciální diagnózy.

O několik let dříve, kromě celkového klinického obrazu, běžně používané funkční testy ke zjištění a posouzení stavu pacienta. Nicméně, dnes je to již v minulosti.
PTS diagnózu hluboké žilní trombózy a provádí se pomocí ultrazvukového angioscanning vybarvování průtoku krve. To vám umožní adekvátně posoudit přítomnost žilních lézí, určit jejich obstrukce a přítomnosti trombotických hmot. Navíc, tento druh výzkumu pomáhá posoudit funkční stav žil: krevní rychlost proudění provize, přítomnost abnormálně nebezpečnou průtoku krve, výkon ventilu.

podle výsledků ultrazvuk možné identifikovat:

• Přítomnost hlavních příznaků trombotické procesu;
• Proces Dostupnost rekanalizace (obnovení bez příčné žíly);
• Úroveň sytosti charakter a stupeň omezení trombotických hmot;
• Přítomnost obliterace - téměř úplná absence některého z lumen, a neschopnost krevního toku;
• Zvýšení hustoty stěn cév a paravasal tkáně;
• Příznaky dysfunkce ventilu, atd

Mezi hlavní cíle sledované v UzACI PTFB:

1. Počáteční fixace periodicity a dostupnost Posttrombotický destrukce ve tkáni;
2. Diagnostika dynamiky procesů;
3. Sledování žilní fází procesu obnovy a žilní průchodnost;
4. Výjimka re-vývoj onemocnění;
5. Celkové zhodnocení žil a perforování.

post-trombotická léčba syndromu

Ošetření se s výhodou provádí po trombotického syndromu konzervativní metody. K dnešnímu dni, široce použitelné metody pro léčení těchto chorob:

• Kompresivní terapie;
• Korekce životní styl,
• Komplexy fyzioterapie a gymnastiky,
• Řada fyzikální terapie,
• farmakoterapie,
• Chirurgie (odoperovávání)
• Lokální léčba.

Chcete-li se zbavit post-trombotického syndromu, konzervativní léčba je nejatraktivnější. Avšak v případě, že nepřináší požadovaný výsledek, léčba aplikuje v rekonstrukční chirurgii PTS nebo odoperovávání. To znamená, že odstranění se provádí nádoby nejsou zapojeny v průběhu procesu, nebo porušení s ventily.

V srdci konzervativních způsobů léčby PTFB je kompresní terapie, která si klade za cíl snížit žilní hypertenze. To se rozumí především povrchových tkání dolní končetiny a nohy. Komprese žil je také dosaženo použitím speciální spodní prádlo, za který může jednat elastické punčochy nebo punčochové kalhoty a obvazy s různým stupněm roztažnosti, atd.

Současně s kompresní metody použitelné pro léčivo PTF hluboké žilní trombózy, která je zaměřena přímo na zvýšení tónu žíly, lymfatické sekreci obnovení odvodnění a odstranění existujících poruch mikrocirkulačních, jakož i k potlačení zánětlivého procesu.

Prevence relapsu onemocnění

Pacienti po úspěšné léčbě trombózy a postflebiticheskogo syndromu znázorňuje soustavu antikoagulační terapie s přímé nebo nepřímé anticoagulants. To znamená, skutečné využití: heparinu, Fraksiparina, fondaparinux, warfarin, atd.

Termín této terapie může být určena pouze na individuální bázi, s přihlédnutím důvody, které vedly k rozvoji onemocnění a dostupnosti retenční rizikovým faktorem. Pokud byla choroba vyvolána traumatu, chirurgie, akutní onemocnění, prodloužené imobilizace, doba trvání léčby jsou obvykle v rozmezí tří až šesti měsíců.

Kompresivní terapie, zejména pomocí jednoduchého použitelný dres - jeden z nejdůležitějších okamžiků v kompenzaci všech druhů CVI

Pokud mluvíme o idiopatické trombózy, délka antikoagulační by měla být nejméně šest až osm měsíců, v závislosti na individuálních vlastnostech pacienta a riziko recidivy. V případě recidivy trombózy a některé zbývající rizikové faktory, léky dostávají rychlost může být velmi zdlouhavé a někdy i na celý život.

shrnutí

To znamená, že diagnóza syndromu postflebitichesky umístěn v případě kombinace základních funkčních známky chronické žilní nedostatečnosti dolních končetin. To se projevuje v podobě bolesti, únava, edém, trofické poruchy, vyrovnávacích křečové žíly, atd.

Zpravidla postflebiticheskaya nemoc vyvine poté, co utrpěl trombózy u lézí hluboké žilní trombózy, nebo na pozadí tohoto onemocnění. Pokud si myslíte, statistiky, více než 90% těchto pacientů má tromboflebitida nebo hluboká žilní trombóza.

Příčiny postflebiticheskogo syndromu: přítomnost hrubých morfologických změn v hlubokých žil, které se projevují ve formě částečného obnovení průtoku krve, stejně jako zničení ventilů a toku krve obstrukce. Tak, počet sekundárních změnami: nejprve funkční, a po - organických změn, které mají vliv na lymfatický systém a měkkých tkání končetiny.

Video: Jak vyléčit flebotromboz?