Manic psychóza. Příčiny, příznaky a znaky, léčba, prevence nemocí

pod maniodepresivní psychóza To se týká poruchy mentální aktivity, v nichž převládající poruchy vliv (náladovost). Je třeba poznamenat, že maniodepresivní psychóza je jen jeden afektivní psychózy, ke kterému může dojít různými způsoby. Takže, pokud maniodepresivní psychóza doprovázena depresivních symptomů, to je voláno maniodepresivní (termín je nejvíce převládající a propagován mezi masy).

statistika

K dnešnímu dni neexistují žádné přesné statistické údaje o výskytu maniodepresivní psychózy v populaci. To je způsobeno tím, že 6 až 10 procent pacientů s touto nemocí nikdy hospitalizován, a více než 30 procent - jednou za život. To znamená, že výskyt tohoto onemocnění je velmi obtížné odhalit. V průměru, podle světových statistik, tato porucha postihuje mezi 0,5 a 0,8 procenta mužů. Podle studie, která byla provedena pod vedením Světové zdravotnické organizace ve 14 zemích se výskyt dynamiku v posledních letech značně zvýšil.

Mezi vstupem do hospitalizace pacientů s výskytu duševní choroby maniodepresivní psychózou se pohybuje od 3 do 5 procent. Rozdíl v těchto autorů vysvětlit rozdíl v diagnostických metod, rozdíl v chápání hranic onemocnění a dalších faktorech. Důležitou charakteristikou tohoto onemocnění je možnost jejího vývoje. Podle lékařů, toto číslo pro každou osobu je v rozmezí 2 až 4 procenta. Statistiky ukazují, že tato patologie je častější u žen ve 3 - 4 krát častěji než muži. Ve většině případů, všechny maniodepresivní psychóza se vyvíjí v době od 25 do 44 let. V tomto věku by neměla být zaměňována s nástupem onemocnění, což představuje mladším věku. Takže ze všech hlášených případů, podíl pacientů v tomto věku je 46,5 procent. Prohlásil útoky tohoto onemocnění se obvykle objeví po 40 letech.

zajímavosti

Někteří moderní badatelé naznačují, že mánie a manio-depresivní nemoc je výsledkem lidské evoluce. Tento projev onemocnění, jako je deprese může sloužit jako obranný mechanismus, kdy silný stres. Biologové věří, že nemoc může nastat v procesu adaptace člověka na extrémní klimatické severního mírného pásma. Zvýšení trvání spánku, ztráta chuti k jídlu a jiné příznaky deprese pomohla dojít k dlouhé zimy. Afektivní stav v létě zvýšil energetický potenciál a pomáhal provést velké množství úkolů v krátkém časovém období.

Afektivní psychózy znám již od dob Hippokrata. Pak se projevy onemocnění se týká jednoho onemocnění a je definován jako mánie a melancholie. Jako nezávislý nemoc maniodepresivní psychóza byla popsána v 19. století, vědci a Falre Bayyarzhe.

Jedním ze zajímavých faktorů, o této nemoci je sdružení duševních poruch a tvůrčích schopností pacienta. První, kdo řekl, že mezi genialitou a šílenstvím není jasné hrany, byl italský psychiatr Cesare Lombroso, který napsal knihu na téma „Genius a šílenství.“ Později vědci zjistili, že v době psaní tohoto článku, byl ve stavu extáze. Dalším vážným výzkum na toto téma byl dílem sovětské genetiky Vladimir Pavloviče Efroimson. Honit studium manio-depresivní nemoci, vědec došel k závěru, že mnoho slavných lidí trpí touto poruchou. Příznaky onemocnění diagnostikováno Efroimson Kant, Puškin, Lermontov.

Osvědčená skutečnost ve světové kultuře je přítomnost maniodepresivní psychózy v umělec Vincent Van Gogh. Bright a neobvyklý osud tohoto talentovaného muže upozornila na známého německého psychiatra Karl Jaspers, který napsal knihu „Strindberg a Van Gogh.“
Mezi současnými celebritami maniodepresivní psychózou by Jean-Claude Van Damme, herečka Carrie Fisher a Linda Hamilton utrpěli.

Příčiny maniodepresivní psychózy

důvodem (etiologie) Manic psychózy, stejně jako mnoho dalších psychóz jsou neznámé k dnešnímu dni. Existují nějaké přesvědčivé teorie týkající se vzniku tohoto onemocnění.

dědičný (genetický) teorie

Tato teorie je částečně podporován četnými genetického výzkumu. Výsledky těchto studií ukazují, že 50 procent pacientů s manickou psychózou, jeden z rodičů trpí jakékoliv afektivní poruchy. Pokud jeden z rodičů trpí psychotickým unipolární formy (to znamená, že buď depresivní nebo manické), Riziko pro dítě získat maniakální psychóza je 25 procent. Pokud se v rodině je forma bipolární poruchou (a že je kombinací maniakální a depresivní psychózy) Procento rizika pro dítě roste ve dvou nebo více časů. Studie dvojčat říci, že psychóza mezi bratrských dvojčat vyvíjet v 20 - 25 procent mezi identické v 66 - 96 procent.

Zastánci této teorie jsou ve prospěch existence genu, který je zodpovědný za vývoj tohoto onemocnění. Například některé studie identifikovaly gen, který je lokalizován na krátkém raménku chromozomu 11. Tyto studie byly provedeny v rodinách s historií zatíženého z hlediska maniodepresivní psychóza.

Spojení mezi dědičnosti a environmentálních faktorů
Někteří odborníci kladou důraz nejen na genetických faktorech, ale také faktory životního prostředí. Faktory životního prostředí - to je v první řadě, rodinné a sociální. Autoři teorie poukazují na to, že pod vlivem nepříznivých vnějších podmínek dochází dekompenzace genetické abnormality. Důkazem toho je, že první epizody psychózy účtů za období života, ve kterém existují některé důležité události. Mohlo by to být rodinné problémy (rozvod), Stres v práci nebo nějaké společensko-politické krize.
Předpokládá se, že příspěvek genetické predispozice je přibližně 70 procent, a na životní prostředí - 30 procent. Procento faktorů životního prostředí se zvyšuje jako čisté maniodepresivní epizody bez psychózy.

Teorie ústavní predispozice

Tato teorie se opírá o studii, která zjistila, Kretschmer určitý vztah mezi osobnostními charakteristikami pacientů s maniakální psychózy, jejich postavy a temperamentu. Takže, když identifikoval tři znak (nebo temperament) - shizotimik, iksotimik a cyklotymní. Shizotimiki liší nemluvnou, zdrženlivost a plachost. Podle Kretschmer je síla přírody a idealisté. Iksotimiki jiný zádržný systém, klidný a nepružné myšlení. Cyklotymická temperament má vysokou emocionalita, společenskost a rychlé přizpůsobení pro společnost. Pro ně je charakteristické rychlé změny nálad - od radosti do smutku, z pasivní na aktivní. Tato cykloida povaha predisponován k rozvoji maniodepresivní psychózou s depresivními epizodami, tj maniodepresivní psychóza. V současné době je tato teorie je pouze částečným potvrzení, ale není vidět jako vzorek.

teorie monoamine

Tato teorie je nejpopulárnější a potvrzení. Domnívá se, nedostatek nebo přebytek některé z monoaminů v nervové tkáni jako příčinu psychózy. Monoaminy se nazývají biologicky aktivních látek, které se podílejí na regulaci procesů, jako je paměť, pozornost, emoce, vzrušení. Když maniodepresivní psychóza, z nichž nejdůležitější jsou monoaminy jako je noradrenalinu a serotoninu. Usnadňují motor a emoční aktivitu, zlepšit náladu, regulaci cévního tonu. Nadbytek těchto látek vyvolat příznaky maniodepresivní psychózy, nedostatek - deprese. Tak, když maniodepresivní psychóza pozorována zvýšená citlivost těchto monoamin-receptoru. Když maniodepresivní nemoc - oscilace mezi přebytkem a nedostatkem.
Princip zvýšení nebo snížení těchto látek tvoří základ účinku léků používaných v maniakální psychózy.

Teorie endokrinních a tekutin a elektrolytů posuny

Tato teorie léčí funkční poruchy žláz s vnitřní sekrecí (např., genitální) Jako příčina symptomů maniodepresivní psychózy. V hlavní roli je kladen na porušení metabolismu steroidů. Mezitím metabolismus vody elektrolyt se podílí na vzniku mánie. To potvrzuje i skutečnost, že základní léčivo při léčbě manické psychózy léku je lithium. Lithium zeslabuje vedení nervových impulsů v mozkové tkáni tím, že reguluje citlivost receptorů a neuronů. Toho je dosaženo tím, že blokuje aktivitu jiných iontů do nervových buněk, například, hořčík.

Teorie jet lag

Základ této teorie spočívá regulaci porucha spánku probuzení cyklu. Tak, u pacientů s manickou psychózou je minimální potřeba spánku. Pokud maniodepresivní psychóza doprovázena příznaky deprese, poruchy spánku jsou pozorovány ve formě jeho inverze (Změna denního spánku a noc), V podobě obtíží při usínání, časté probouzení během noci, nebo ve formě změny fází spánku.
Je třeba poznamenat, že u zdravých lidí, poruchy spánku četnost pracovních úrazů nebo jiných faktorů, může způsobit afektivní poruchy.

Symptomy a známky maniodepresivní psychózy

Příznaky maniodepresivní psychózy, závisí na jeho tvaru. Takže existují dvě hlavní formy psychózy - monopolární a bipolární. V prvním případě na klinice psychotická major dominantním příznakem je mánie. V druhém případě, mánie střídají s epizodami deprese.

Unipolární maniakální psychóza

Tento typ psychózy se obvykle zahajuje ve věku 35 let. Klinika nemoc je často atypické a nekonzistentní. Jejím hlavním projevem je fáze manické epizody nebo mánie.

manické epizody
Tento stav se projeví ve zvýšené aktivity, iniciativy, zájem, a to vše v dobré náladě. Přemýšlíte o pacienta zároveň zrychluje a stává se jumping, rychle, ale zároveň, v důsledku zvýšené roztěkanost neproduktivní. Došlo ke zvýšení základních instinktů - zvýšená chuť k jídlu, libido a snížená potřeba spánku. V průměru pacienti spí po dobu 3 - 4 hodiny. Stanou se příliš přátelský a snažil všechno a ve všem pomáhat. Ve stejné době, kdy uvázat příležitostní známí vstoupit do chaotických sexuálních vztahů. Často pacienti jít ven z domu, nebo přinést do domu cizinci. Chování maniakální pacienti absurdní a nepředvídatelné, často začnou zneužívat alkohol a psychoaktivní látky. Často se „hit“ v politice - s tepla a chraplavý hlas skandovali slogany. U těchto stavů se vyznačují tím, přeceněním svých schopností.

Pacienti nejsou vědomi absurdnosti nebo nezákonnost svého jednání. Mají pocit, nárůst síly a energie, s ohledem na sebe naprosto dostačující. Takový stav je doprovázen řadou nadhodnocených nebo bludných představ. Často tam jsou myšlenky na majestátnost, vysoké narození, nebo myšlenku zvláštního určení. Stojí za zmínku, že i přes zvýšené vzrušení pacienti jsou schopni se vztahují k ostatním mánie příznivě. Jen občas pozorovat výkyvy nálady, doprovázena podrážděnost a výbušnost.
Rozvíjí tak veselá mánii velmi rychle - během 3 - 5 dnů. Jeho délka se pohybuje v rozmezí 2 až 4 měsíce. Inverzní dynamika takovém stavu, může být postupně a trvá 2 až 3 týdny.

„Mania bez bludy“
Tato podmínka je pozorována u 10 procent případů unipolární maniodepresivní psychóza. Hlavním příznakem je v tomto případě je rychlost motoru excitace bez zvýšení ideatornoy reakce. To znamená, že není zvýšené iniciativy nebo disky. Myšlení není zrychlil, a naopak zpomaluje, zaměření je udržována (který není pozorován s čistým mánie).
Zvýšená aktivita v tomto případě se vyznačuje monotónnost a nedostatek pocitu radosti. Pacienti jsou mobilní, snadno navázat kontakt, ale jejich nálada je jiná blednutí. Cítil příliv energie a euforie, které jsou charakteristické pro klasické mánie, nebyly pozorovány.
Doba trvání tohoto stavu mohou být zpožděny a přijít do 1 roku.

Pro unipolární maniodepresivní psychózou
Na rozdíl od bipolární psychózy může dojít během monopolárního vleklé fáze manické stavy. Takže, mohou trvat od 4 měsíců (průměrná délka) 12 měsíců (prodloužená délka). Výskyt těchto manických stavů v průměru jednu fázi ve třech letech. Také pro takové psychózy vyznačující se tím, postupným nástupem a konce stejných manických epizod. V prvních letech došlo k sezónní onemocnění - často manické epizody vyvíjet na podzim nebo na jaře. Ale tato sezónnost je ztracena v průběhu času.

Mezi nimi je manické epizody remise. Během remise je emoční stav pacienta vyznačující se tím, relativní stability. Pacienti nemusí projevit příznaky nebo vzrušení labilitu. Vysoká odborná a vzdělávací úroveň přetrvává po dlouhou dobu.

Bipolární maniakální psychóza

Během bipolární maniodepresivní psychóza pozorované střídání manických a depresivních stavů. Průměrný věk této formy psychózy je 30 let. Je zde jasná souvislost s dědičností - riziko vzniku bipolární poruchy u dětí s rodinnou historií 15-krát vyšší než bez ní.

Začátek a průběh nemoci
V 60 - 70 procent z prvního útoku padá na depresivní epizody. Tam je hluboká deprese s těžkou sebevražedného chování. Po absolvování depresivní epizody dochází dlouhou přehledný interval - remise. To může trvat několik let. Po odpuštění pozorovány opakované útok, který může být buď s manickou nebo depresivní.
Příznaky bipolární poruchy jsou závislé na jeho tvaru.

Podle formy bipolární maniodepresivní psychózy patří:

• bipolární porucha s převahou deprese;
• bipolární porucha s převahou manických stavů;
• psychóza odlišný bipolární tvar se stejným množstvím depresivních a manickými fázemi.
• oběhová forma.

Bipolární porucha s převahou depresivních stavů
Klinický obraz psychózy zažívají dlouhá depresivní epizody a krátké maniakální stav. Debut této formy je obvykle pozorována u 20 - 25 let. První depresivní epizody jsou často sezónní. V polovině případů deprese je alarmující, což zvyšuje riziko sebevražedných několikrát.

Nálada depresivních pacientů snížena pacienti poznamenal „pocit prázdnoty.“ Také, ne méně vlastností je smysl „trápení“. Došlo ke zpomalení v prostoru motoru av ideatornoy. Myšlení se stává viskózní, že je obtížné učit nové informace a soustředit se. Chuť k jídlu mohou oba zvyšování a snižování. Spánek je nestabilní a přerušovaný přes noc. I v případě, že pacient byl schopen spát v ranních hodinách je zde pocit slabosti. Běžná stížnost pacienta spí povrch noční můry. Obecně platí, že za takového stavu je typické výkyvy nálady po celý den - cítit lépe pozorovaný v odpoledních hodinách.

Velmi často se stává, pacienti vyjádřili myšlenku sebeobviňování, obviňovat sám starostí příbuzní a dokonce i cizinci. Ideje sebeobviňování se často prolíná s výpovědí o hříšnosti. Pacienti obviňují a jejich osud, příliš dramatizovat chvíli.

Často struktura depresivních epizod pozorovány hypochondriální choroby. V tomto případě, že pacient vykazuje velmi zřetelné obavy o své zdraví. On je neustále hledá nemocí interpretací různé symptomy jako smrtelné nemoci. Chování pozorované pasivitu v dialogu - nároky na ostatní.

Mohou být také pozorovány hysteroid reakci a melancholie. Doba trvání tohoto stlačeném stavu je přibližně 3 měsíce, ale může být až do 6. Množství deprese je větší než maniakální. Na síle a intenzitě, ale také vyšší manické epizody. Někdy depresivní epizody se může opakovat jeden po druhém. Mezi nimi jsou krátké a opotřebované mánie.

Bipolární porucha s výskytem manických stavů
Ve struktuře psychózy pozorováno jasné a intenzivní manické epizody. Vývoj mánie může být velmi pomalé a někdy zpožděné (3 - 4 měsíce). Z tohoto stavu může trvat 3 až 5 týdnů. Depresivní epizody v různých intenzitách a přes krátký. Manické epizody v klinice psychózy rozvíjet dvakrát častěji než depresivní.

Debut psychózy ve věku 20 let a mezi začíná manické epizody. Zvláštností tohoto formuláře je, že je často následuje mánie vyvíjí deprese. To znamená, že tam je, jak to bylo dvoufázové, bez jasných mezer mezi nimi. Takové duální fáze pozorovány na počátku onemocnění. Dvě nebo více fází následuje remise, zvané cyklu. To znamená, že nemoc se skládá z cyklů a remisí. Samy o sobě cykly se skládají z několika fází. Doba trvání fází, zpravidla se nemění, ale prodlužuje dobu cyklu. Proto může objevit na 3 a 4 fází v jednom cyklu.

Při následném vzniku psychózy vyznačující jako duální fáze (maniak-depresivní) A jeden (ryze depresivní). Trvání manické fáze 4 - 5 měsíců- depresivní - 2 měsíců.
Jak nemoc postupuje fáze frekvence se stává více stabilní a jedna fáze je za půl roku. Mezi cykly pozorovaných v remisi, která trvá průměrně 2 - 3 roky. Nicméně, v některých případech to může být více stabilní a dlouhodobé, dosahovat délky 10 - 15 let. Během remise pacient má určitou labilitu nálady, změny v osobnostních rysů, snížila sociální adaptaci.

Zvláštní formy bipolární psychózy
Tato forma se vyznačuje pravidelnou a způsobem mění depresivních a manickými fázemi. Nástup nemoci ve věku 30 mezi - 35 let. Depresivní a manické stavy jsou trvalejší než jiné formy psychózy. V raných fázích trvání onemocnění asi 2 měsíce. Postupně se však, fáze se zvýší na více než 5 měsíců. Tam je pravidelnost jejich vzhled - jedna - dvě fáze v roce. Doba trvání remise se pohybuje v rozmezí od dvou až tří let.
Na začátku onemocnění také pozorována sezónnost, tj. Shoduje se začátkem fáze podzim a na jaře období. Ale postupně, tento sezónnost je ztraceno.
Nejčastěji se nemoc začíná depresivní fáze.

Etapy depresivní fáze jsou:

• počáteční fáze - dochází k mírnému poklesu nálady, zmírnění duševní tón;
• zvýšení deprese stupeň - je charakterizován vznikem úzkosti složky;
• těžké deprese etapa - všechny příznaky deprese vrcholu, tam jsou myšlenky na sebevraždu;
• snížení příznaků deprese - depresivní symptomy začnou mizet.

Během manické fáze
Manické fáze je charakterizována zvýšenou nálady, motoru excitace a akcelerovaných ideatornoy procesů.

Etapy manické fázi jsou:

• hypománie - je charakterizována pocitem pozvednutí a středně buzení motoru. Mírně zvýšená chuť k jídlu a snížení trvání spánku.
• závažné mánie - tam jsou myšlenky na majestátnost a vyjádřil vzrušení - pacienti jsou neustále žertuje a směje se a budovat nové perspektivy- trvání spánku snížena na 3 hodiny denně.
• maniakální šílenství - excitace je chaotický charakter, řeč stane nekoherentní a skládá se z úlomků frází.
• Motor sedaci - zvýšená nálada zůstává, ale motorová excitační listy.
• snížení mánie - nálada se vrátí do normálu, nebo dokonce mírně klesá.

Kruhový tvar maniodepresivní psychózy
Tento typ toku se nazývá typ psychózy více kontinua. Znamená, že mezi jednotlivými fázemi mánie a deprese téměř žádný remise. To je nejvíce maligní formou psychózy.

Diagnóza maniodepresivní psychózy

Diagnóza maniodepresivní psychózou by mělo být provedeno ve dvou směrech - za prvé, aby prokázal existenci afektivní poruchy, tj psychózy, a za druhé, určit typ psychózy (monopolární nebo bipolární).

Diagnóza mánie nebo deprese vychází z diagnostických kritérií Světové klasifikace nemocí (ICD) Nebo kritéria Americké psychiatrické asociace (DSM).