Deprese. Příčiny, příznaky, léčba nemocí

Jeden z prvních dvou výše popsaných způsobů léčby pro těžkou depresí: biblický chlapec David baví hrát na harfu, který trpí záchvat emocionální bolest krále Saula.

Deprese je stav emocionální deprese je známé již od starověku. Dalších osm století před naším letopočtem, velký řecký zpívá Homer popisoval klasickou depresí jednoho z hrdinů „Ilias“, který „toulal, osamělý, srdce Glod v současné době útěku stopy člověka“

Ve své první sbírce lékařských pojednání starověkého Řecka, autorství, které je přičítáno „otec vědecké medicíny“ Hippokrates, bylo zcela jasně popsal utrpení způsobené depresí a definici nemoci: „pokud smutek a strach pokračuje dostatečně dlouho, můžeme hovořit o melancholickou státu“ ,

Pod pojmem „melancholie“ (doslova černá žluč) byl používán v lékařství po dlouhou dobu a je uložen do názvů některých psychiatrických patologií a do dnešního dne (například „involuční melancholie“ - deprese, která se vyvíjí u žen v menopauze).

Popisy patologických emočních prožitků, což vede k nedostatečné vnímání světa, je také ve Starém zákoně. Zejména v první knize králů popsal těžkou klinickou depresi v první král Izraele - Saul.

V Bibli, je tento stav považován za trest za své hříchy před Bohem a v případě Saula končí tragicky - král spáchal sebevraždu tím, že se vrhne na jeho meč.

Křesťanství, do značné míry spoléhat na Starém zákoně, po dlouhou dobu udržoval velmi negativní postoj ke všem duševních nemocí, sdružující je s machinacemi ďábla.

Pokud jde o depresi, ve středověku se začalo označovat Lenost termín (letargie) a považován za projev smrtelných hříchů, jako je lenost a malomyslnosti.

Pod pojmem „deprese“ (deprese, deprese) se objevil až v devatenáctém století, kdy studium chorob mentální sféry obsazena zástupci přírodních věd.

Moderní statistické údaje o depresi

Tématy osamělosti v davu a pocit nesmyslnosti existence - jedním z nejdiskutovanějších témat na internetu,

Dnes deprese je nejčastější duševní poruchy. Podle Světové zdravotnické organizace, deprese tvořily 40% všech případů duševních nemocí, a 65% - z duševních poruch, které se léčí ambulantně (bez pacientova pokoje v nemocnici).

V tomto případě je výskyt depresí se postupně zvýšil z roku na rok, takže v minulém století se počet pacientů s depresí každoročně zaregistrovány zvýšil více než 4krát. V současné době je svět každý rok asi 100 milionů korun. Pacienti nejdříve vyhledat lékařskou pomoc při depresi. Je příznačné, že lví podíl pacientů s depresí se vyskytuje v zemích s vysokou úrovní rozvoje.

Část nárůstu hlášených případů deprese vzhledem k rychlému vývoji psychiatrie, psychologie a psychoterapie. Takže i mírné případy deprese, které byly dříve bez povšimnutí, nyní diagnostikována a úspěšně léčitelná.

Nicméně, většina expertů spojuje nárůst počtu depresivních pacientů v civilizovaných zemích s rysy moderního života ve velkých městech, jako je například:

• vysoké tempo života;
• velké množství stresových faktorů;
• s vysokou hustotou obyvatelstva;
• odcizení z přírody;
• odcizení od vyspělých staletou tradicí, která v mnoha případech mají ochranný účinek na psychiku;
• fenomén „samoty v davu“ při konstantní komunikaci s mnoha lidmi v kombinaci s absencí blízkého teplé „neoficiální“ kontaktem;
• fyzická nečinnost (to je prokázáno, že banální fyzický pohyb, a to i normální chůzi, pozitivní účinek na nervový systém);
• stárnoucí populace (riziko deprese se zvyšuje s věkem, mnohokrát).

Další rozdíl: zajímavá fakta o depresi

• Autor „temných“ příběhy Poe trpěl záchvaty deprese, která se snaží „léčit“ alkoholu a drogám.
• Tam je hypotéza, že talent a kreativitu, podporovat rozvoj deprese. Procento depresivních a sebevražd mezi významných osobností kultury a umění je mnohem vyšší než v běžné populaci.
• Zakladatel psychoanalýzy Sigmund Freud se získá jeden z nejlepších definic deprese, označuje abnormální podráždění, self-režie.
• Lidé, kteří trpí depresí často zaznamenaných zlomenin. Studie prokázaly, že je to způsobeno i ke snížení pozornosti a zhoršení stavu kostní tkáně.
• Na rozdíl od všeobecného přesvědčení, nikotin není v žádném případě schopen „pomoci uvolnit“ a obláček cigaretového kouře přináší jen viditelnou úlevu ve skutečnosti zhoršuje stav pacienta. U kuřáků, významně více pacientů, kteří trpí chronickým stresem a depresí než u lidí, kteří nepoužívají nikotin.
• Závislost na alkoholu zvyšuje riziko depresí několikrát.
• Lidé, kteří trpí depresí často obětí chřipky a SARS.
• Ukázalo se, že průměrný hráč - osoba trpící depresí.
• Dánští vědci zjistili, že depresivní otcové negativně ovlivňuje emocionální stav dítěte. Tyto děti často pláče a horší spánek.
• Statistické studie ukázaly, že obézní děti MŠ věku je riziko depresí je podstatně vyšší než jejich vrstevníci, kteří netrpí nadváhou. V tomto případě je obezita zhoršuje během dětství deprese.
• Jsme náchylní k depresím, ženy významně vyšší riziko předčasného porodu a dalších komplikací během těhotenství.
• Podle statistik každých 8 z 10 pacientů, kteří trpí depresemi, odmítají odbornou pomoc.
• Nedostatek lásky, a to i při relativně příznivým materiálem a společenského postavení, přispívá k rozvoji deprese u dětí.
• Každý rok, asi 15% pacientů s depresí spáchat sebevraždu.

Příčiny deprese

Klasifikace deprese podle příčiny jejich vývoje

Při vývoji téměř jakýkoliv depresivního stavu podílí řada faktorů:

• Vnější vlivy na psychiku

• akutní (trauma);
• chronické (konstantní napětí);

genetická predispozice;

změny endokrinní;

vrozené nebo získané defekty organické centrálního nervového systému;

somatické (fyzické) onemocnění.

Nicméně, v naprosté většině případů lze identifikovat hlavní příčinný faktor. na povaze faktorů, které způsobily depresivní stav mysli založené na všechny typy deprese může být rozdělena do několika velkých skupin:

1. psychogenní deprese, je reakce na mysli jakýchkoli nepříznivých životních okolností.
2. lypothymia (Doslova způsobené vnitřní faktory) je psychiatrické onemocnění, jehož vývoj, zpravidla určující roli mají genetické predispozice.
3. Deprese spojené s fyziologickými změnami endokrinních v těle.
4. organické deprese, způsobilo vážné vrozené nebo získané závadu v centrálním nervovém systému;
5. symptomatická deprese, které jsou jedním z prvků (symptomy) tělesného onemocnění.
6. Deprese se vyskytuje u pacientů s alkoholem a / nebo závislostí na drogách.
7. iatrogenní deprese, které jsou nežádoucí účinky jakékoliv medikace.

---

psychogenní deprese

Příčiny reaktivní deprese a neurasthenic

Psychogenní deprese - nejběžnější forma deprese, a to až do výše 90% všech typů deprese. Většina autorů rozdělit všechny psychogenní deprese reaktivní - akutně se vyskytující deprese a neurotické deprese, které mají zpočátku chronický průběh.

Nejčastější příčinou reaktivní deprese stává závažné psychické trauma, jako je například:

• tragédie v jeho osobním životě (nemoc nebo smrt někoho blízkého, rozvod, bezdětnosti, osamělost);
• zdravotní problémy (vážného onemocnění nebo postižení);
• katastrofy při práci (tvůrčí nebo výrobní chyby, konflikty v týmu, ztráta zaměstnání, odchod do důchodu);
• zažila fyzické nebo psychické násilí;
• hospodářské potíže (finanční kolaps, přechod na nižší úroveň zabezpečení);
• migrace (stěhování do jiného bytu v jiné části města, v jiné zemi).

Mnohem méně reaktivní deprese nastává jako reakce na radostné události. V psychologii, tam je takový pojem jako „syndrom dosáhli cíle,“ popisuje stav emocionální deprese po radostném očekávané události (přijetí na vysokou školu, úspěch kariéry, manželství a podobně). Mnoho odborníků vysvětlit vývoj syndromu cíl dosáhnout neočekávanou ztrátu smyslu života, který byl dříve zaměřoval na jediném úspěchu.

Společným rysem všech, bez výjimky, reaktivní deprese je přítomnost traumatické faktor ve všech emocionální zkušenost pacienta, který je velmi dobře vědoma toho důvodu, kvůli které utrpěl - ať už je to ztráta zaměstnání nebo zklamáním poté, co byl přijat na prestižní univerzitě.

Důvodem je neurasthenic deprese je chronický stres, a proto v takových případech, je hlavním faktorem traumatické pacienta obvykle není detekován nebo je popisována jako kontinuální pás malých poruch a frustrací.

---

Rizikové faktory pro rozvoj psychogenní deprese

Psychogenní deprese je reaktivní a neurotické mohou vyvinout téměř jakoukoli osobu. Nicméně, jak banální zážitek lidé různě přijmout rány osudu - jedna osoba propuštění vnímat jako obtěžování, a druhá - jako univerzální tragédii.

V důsledku toho existují faktory, které zvyšují lidský sklon k depresi - věk, pohlaví, sociální a jednotlivce.

Věk faktorem.

Navzdory tomu, že mladí lidé jsou více aktivní, a proto je více vystaveno nepříznivým vnějším faktorům v depresi s mládeží, jako pravidlo, tam je méně a mírnější než u starších pacientů.

Vědci spojují vystavení starších lidí s poklesem věkem deprese rozvinout „hormonu štěstí“ - serotoninu a oslabování sociálních vazeb.

---

Pohlaví a deprese

Ženy v energetice fyziologického lability psychika jsou náchylnější k depresi, ale deprese u mužů dojít k mnohem těžší. Statistiky ukazují, že ženy trpí depresí, je 5-6 krát častěji než muži, a přesto mezi 10 sebevraždě - pouze 2 ženy.

To je částečně způsobeno tím, že ženy dávají přednost „čokoláda léčit smutek“, zatímco muži často hledají útěchu v alkoholu, drogách a příležitostných sexuálních vztahů, což výrazně zhoršuje průběh nemoci.

Sociální status.

Statistické studie ukázaly, že nejvíce náchylné k těžkým psychogenní deprese bohatství a chudoby. Lidé s průměrnými příjmy jsou odolnější.

Kromě toho každá osoba, tam jsou také Jednotlivé charakteristiky psychiky, výhled a microsocium (vnitřní kruh), zvyšuje riziko deprese, jako jsou:

• genetická predispozice (blízcí příbuzní jsou náchylné k melancholie, k pokusu o sebevraždu, trpí alkoholismus, drogová závislost, nebo jakékoli jiné závislosti, často maskování příznaky deprese);
• stěhoval do dětských traumat (brzy Siroba, rodičovské rozvod, domácí násilí, atd);
• vrozená zvýšené zranitelnosti psychiky;
• introversion (tendence k introspekci, který se pohybuje v deprese sterilní a duše flagellation);
• charakterové rysy a výhled (pesimistický pohled na světový řád, nahuštěné, nebo naopak, nízké sebevědomí);
• chudé fyzické zdraví;
• Nedostatek sociální opory v rodině, mezi vrstevníky, přáteli a kolegy.

---

lypothymia

Endogenní deprese představují pouze asi 1% všech typů deprese. Klasickým příkladem je maniodepresivní psychóza, vyznačující se tím, cyklické průtokového fáze duševní zdraví střídají období deprese.

Často deprese fáze střídají s fázemi tzv manických stavů, pro které je naproti tomu charakterizovaný nepřiměřenou citovou výtahem a zvýšil motorickou aktivitu a hlas, takže chování pacienta v chování manické fázi připomíná opilého člověka.

Mechanismus vývoje maniodepresivní psychózy, jakož i další endogenní deprese, není zcela znám, ale již dlouho známo, že nemoc je geneticky podmíněné (je-li jeden z identických dvojčat špatně maniodepresivní psychóza, je pravděpodobnost vzniku takového onemocnění genetický dvojitý je 97%).

Častější u žen, první epizoda se obvykle vyskytuje v mladém věku bezprostředně po plnoletosti. Je však možné i pozdější vývoj nemoci. Depresivní fáze trvá od dvou do šesti měsíců, vyznačující se tím, že emoční deprese zhoršují postupně dosažení určité kritické hloubky, a pak postupně je normální zotavení psychický stav.

„Jasné“ mezery v maniodepresivní psychózy jsou dostatečně dlouhé - od několika měsíců až několik let. Exacerbace nemoci může způsobit fyzické nebo duševní šok, ale častěji depresivní fáze vyskytuje samo o sobě, s výhradou některých poruch vnitřní rytmu. Často je kritické období pro nemoc stane změna období (podzim a / nebo pružinou fáze), se u některých pacientů na vědomí výskyt prohlubní v určitých dnů menstruačního cyklu.

Dalším příkladem je relativně častým endogenní deprese - involuční melancholie. Nemoc se vyvíjí v 45-55 let, hlavně u žen.

Příčiny tohoto onemocnění zůstává neznámá. Dědičný faktor v tomto případě nelze vystopovat. Trigger vývoj involuční melancholie může být jakékoli fyzické nebo nervózní šok. Nicméně, ve většině případů je nemoc začíná jako bolestivou reakci na vadnutí a blíží stáří.

Involuční melancholie, obvykle v kombinaci s příznaky, jako je zvýšená úzkost, hypochondrie (strachem ze smrti z těžké nemoci), někdy jsou hysterické reakce. Po příchodu z deprese pacienti často zůstávají některé mentální porucha (snížená schopnost pro empatie, izolace, self-absorpce prvky).

Senilní (senilní) deprese rozvíjet ve stáří. Mnoho odborníků věří, že příčinou tohoto onemocnění je kombinace genetické predispozice k onemocnění s přítomností malých organických poruch centrálního nervového systému, spojených s poruchami souvisejícími s věkem cirkulace mozku.

Tento útlum je charakterizován druhem deformačních vlastností charakteru pacienta. Pacienti stát mrzutý, nedůtklivý, existují rysy sobectví. Na pozadí depresivní pochmurné nálady rozvíjí velmi pesimistické posouzení skutečnosti: pacienti neustále stěžují na „špatné“ moderních standardů a postupů, jejich porovnání s minulostí, kdy podle jejich názoru, všechno bylo perfektní.

Spustit senilní deprese, obvykle akutní a je spojena s nějakou traumatickou faktorem (úmrtí manžela, stěhování do jiného místa bydliště, vážná nemoc). Následně deprese trvá delší dobu: užší spektrum zájmů, dříve aktivní pacienti se stávají apatičtí, jednostranné a malicherné.

Někdy pacienti skrýt svůj stav od ostatních, včetně těch lidí nejblíže, a v tichosti. V takových případech existuje reálná hrozba sebevraždy.

---

Deprese spojené s fyziologickými změnami endokrinních v těle
Hormony hrají hlavní roli v životě organismu jako celku a ve fungování centrálního nervového systému, zejména, takže případné kolísání hormonálních hladin může způsobit u citlivých jedinců se závažným porušováním emocionální sféry, jak jsme viděli v případě premenstruačního syndromu u žen.

Mezitím lidský životního cyklu předpokládá existenci obdobích, kdy je druh hormonu výbuchu. Tyto lhůty se vztahují k fungování reprodukčního systému a zahrnují zrání, reprodukce (ženy) a zánik (menopauze).

V souladu s tím, se deprese spojené s fyziologické změny endokrinních v těle patří:

• Teenage deprese;
• postnatální deprese u těhotných žen;
• deprese během menopauzy.

Tento druh deprese dochází na pozadí komplexní restrukturalizace organismy, tedy zpravidla v kombinaci s známky únavy (vyčerpání) centrálního nervového systému, jako jsou například:

• únava;
• reverzibilní pokles intelektuální funkce (pozornost, paměť, tvořivost);
• se změněnou pracovní schopností;
• podrážděnost;
• Tendence hysteroid reakcí;
• emocionální slabost (plačtivost, náladovost, a podobně).

Hormonální změny způsobují sklon k impulzivní jednání. Je to z tohoto důvodu v relativně mělkých depresí se často vyskytují „nečekaný“ sebevraždu.

Dalším charakteristickým rysem spojené s hlubokými hormonálními změnami u depresivních stavů - jejich vývoj je stejně jako psychogenní depresí, protože tam je významný traumatický psychika faktor (stárnutí, porod, pocit blížícího se stáří).

Z tohoto důvodu se zvyšuje riziko těchto faktorů deprese jsou stejné jako u psychogenní (genetické predispozice, zvýšená zranitelnost psychiky, psychické trauma trvalé, především osobnostní rysy, nedostatek podpory ze strany bezprostředního okolí, atd.).

---

organické deprese

Frekvence deprese v určitých mozkových lézí je poměrně vysoká. Vzhledem k tomu, klinické studie ukázaly, že asi 50% pacientů s iktem vykazuje příznaky deprese již v časném období zotavení. V tomto emocionální deprese vyvíjí na pozadí jiných neurologických poruch (ochrnutí, smyslové poruchy, atd.) A jsou často kombinovány s charakteristickými záchvaty násilného pláče.

Ještě častější deprese u pacientů s chronickou cerebrovaskulární nedostatečností (60% pacientů). V takových případech, citový deprese v kombinaci se zvýšenou úzkost. Pacienti, kteří mají tendenci být stále obávají druhých monotónní stížnosti týkající se jeho špatné fyzické i psychické kondice. Z tohoto důvodu vaskulární deprese je také nazýván „bolesti“ nebo „stěžovat“ deprese.

Deprese u traumatické poranění mozku se vyskytují v 15-25% případů a nejčastěji rozvíjet v dlouhodobém horizontu - měsíce nebo dokonce roky po tragické události. Typicky, v těchto případech, deprese dochází na pozadí již vyvinuté traumatického encefalopatie - organického onemocnění mozku, která se projevuje komplexem příznaků, jako jsou záchvaty bolesti hlavy, slabost, ztráta paměti a koncentrace, podrážděnost, zlosti, odporem, poruchy spánku, plačtivost.

Když nádory ve frontálním a temporálním laloku, jakož i, pokud tyto závažné onemocnění nervového systému, jako Parkinsonovy choroby, roztroušené sklerózy a Huntingtonovy chorey, deprese se vyskytuje u většiny pacientů a může být prvním příznakem nemoci.

---

symptomatická deprese

Symptomatická deprese k relativně vzácné. To je částečně způsobeno tím, že deprese vyvinut na rozvinuté závažným onemocněním klinického stadia obvykle zacházeno jako odpověď pacienta na jeho stav, a tak, aby zahrnovala psychogenní (neurotickou nebo reaktivní deprese).

Mezitím mnoho onemocnění nejčastěji spojována s výskytem deprese, což naznačuje, emocionální depresi jako specifické příznaky tohoto onemocnění. Taková onemocnění zahrnují:

• porážka kardiovaskulárního systému (ischemická choroba srdeční, chronické oběhové insuficience) -
• plicní onemocnění (bronchiální astma, chronická plicní onemocnění srdce) -
• endokrinní onemocnění (diabetes, hypertyreóza, Cushingova nemoc, Addisonova nemoc) -
• onemocnění zažívacího traktu (žaludku a dvanáctníku vřed, enterokolitida, hepatitida C, cirhóza) -
• revmatoidní onemocnění (systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, sklerodermie) -
• rakoviny (sarkom, děložní myomy, nádory) -
• AIDS
• oční patologie (glaukom) -
• urogenitální systém (chronická pyelonefritida).

Pro všechny symptomatické deprese se vyznačuje hloubky deprese souvislosti s exacerbace a remise onemocnění - při zhoršení fyzického stavu deprese pacienta se zhoršuje, a když dosáhne stabilní remisi emocionální stav je normalizován.

Za určitých tělesného onemocnění depresí může být prvním příznakem onemocnění, které je stále ještě není, jak to dělá sám cítil. Zejména to platí pro rakoviny, jako je rakovina slinivky břišní, rakovina žaludku, rakovina plic a dalších.

Charakteristickým rysem symptomatické deprese došlo v preklinické fázi rakoviny, to je převaha tzv negativních symptomů. V popředí není smutek a úzkost a ztráta „chuť života“ pacienti se stávají apatické, kolegy a přátele, pro ženy Prvním příznakem tohoto typu depresí může dojít ke ztrátě zájmu o jejich vzhledu.

V zhoubných nádorů, deprese se může objevit v kterékoli fázi vývoje patologie, takže v mnoha rakovinných nože psychology specializující se na poskytování pomoci lidem s rakovinou.

---

Deprese se vyskytuje u pacientů s alkoholem a / nebo závislostí na drogách
Deprese, alkoholismus vývoji a / nebo drogová závislost může být viděn jako známky chronické otravě mozkových buněk neurotoxických látek, tedy, jak symptomatické deprese.

Nicméně, alkoholu a / nebo drogová závislost se často vyskytuje na pozadí prodloužené psychogenní depresí, kdy pacient se snaží „léčit“ duševní bolest a úzkost omamných mozku látku.

Výsledkem je často vytvořen bludný kruh: emocionální drama povzbuzuje pacienta použít tlumící látky muka, a alkohol a drogy způsobují kaskádu každodenní protivenství (řadový rodinný, pracovní problémy, chudoba, sociální vyloučení, atd.), Což zahrnuje nové zkušenosti, ze kterých se dostane pacient zbavit pomocí obvyklé „lék“.

Tak, deprese může během (prodloužené reaktivní nebo neurotický) do značné míry podobají psychogenní deprese v časných stádiích alkoholismu a drogové závislosti.

Na rozšířené stadiu onemocnění, když je formovaný fyziologické a psychologické závislosti na psychoaktivních látkách, tento typ deprese charakteristické rysy jeho vlastní. Pacient vidí svět prizmatem závislosti na alkoholu a / nebo drog. Takže v takových případech může být zvláště účinná skupinových sezení (skupiny anonymních alkoholiků a narkomanů, atd.)

V pozdějších fázích vývoje alkoholu a drogové závislosti, při nevratné změny rozvíjet v centrálním nervovém systému, depresi má výrazný organický charakter.

Charakteristické znaky deprese v alkoholu a drogové závislosti způsobené patologií k přidělení dat do samostatné skupiny. Účinnost léčby v těchto případech zajišťuje zapojení několika specialistů (psycholog, psychoterapeut, psychiatr a poslední etapy je také neurolog a psychiatr).

---

iatrogenní deprese

Jméno „iatrogenní“ (doslova „zavolat lékaře,“ nebo „s lékařským původ“), mluví sama za sebe - tzv deprese spojené s užíváním drog.

Nejčastěji se „viníky“ iatrogenní deprese jsou tyto léky:

• antihypertenziva (léky, které snižují krevní tlak) - reserpin, raunatin apressin, klonidin, methyldopa, propronalol, verapamil;
• antimikrobiální drogy - deriváty sulfonamidů, isoniazid, některých antibiotik;
• antimykotika (amfotericin B);
• antiarytmika (srdeční glykosidy, prokainamid);
• hormonální látky (kortikosteroidy, anabolické steroidy, kombinované orální antikoncepční prostředky);
• lipidy snižující činidla (použitý v aterosklerózy) - cholestyramin pravastatin;
• Chemoterapeutická činidla používaná v onkologii - metotrexát, vinblastin, vinkristin, asparagináza, prokarbazin, interferony;
• léky používané ke snížení sekrece žaludeční kyseliny - cimetidin, ranitidin.
   

deprese - není jediným nepříjemné vedlejší účinky, jako zdánlivě nevinné tablety, jako prostředek pro snížení kyselosti žaludeční šťávy, a kombinované perorální antikoncepce.

Proto jakýkoliv lék, určený pro dlouhodobé užívání, by měly být konzumovány na předpis a pod lékařským dohledem.

Iatrogenic deprese se obvykle vyskytují pouze při dlouhodobém příjmu těchto léků. V takových případech je obecný stav deprese málokdy dosáhne značnou hloubku a emocionální stav pacientů plně normalizoval po vysazení léčivého přípravku, který způsobil příznaky deprese.

Výjimkou jsou iatrogenní deprese, která se vyvinula u pacientů s patologií, jako jsou:

• cévní mozkové příhody (často doprovázeny hypertenze a aterosklerózy);
• Ischemická choroba srdeční (obvykle důsledkem aterosklerózy a vést k arytmiím);
• srdeční selhání (často předepsané pro léčbu srdečních glykosidů);
• žaludeční vřed a duodenálních vředů (obvykle probíhá s vysokou kyselostí);
• onkologická onemocnění.

Tato onemocnění mohou vést k nevratným změnám v centrálním nervovém systému a vývoj organické deprese (cévní mozková příhoda) nebo k symptomatické deprese (žaludeční vřed a dvanáctníku, závažné srdeční onemocnění, rakoviny patologie).

V takových případech, jmenování „podezřelé“ léků může vyvolat symptomatické zhoršení deprese nebo zhorší během deprese spojené s organickým vady nervové soustavy. Proto, kromě odstranění příčiny deprese léku může potřebovat více specializovanou léčbu a příznaky deprese (psychoterapie, předepisování antidepresiv).

Prevenci iatrogenní deprese je v souladu se všemi bezpečnostními opatřeními ve jmenování léků, které mohou způsobit depresi, a to:

• Pacienti mají sklon k depresi je nutné zvolit výrobky, které nemají schopnost potlačit citové zázemí;
• zvané léky (včetně kombinované hormonální antikoncepce), by měla být předepsána ošetřujícím lékařem s přihlédnutím všechny indikace a kontraindikace;
• Léčba by měla být pod dohledem lékaře, pacient by měli uvést jakékoliv nepříjemné vedlejší účinky - včasná výměna léku pomáhá zabránit mnoha problémům.

Symptomy a příznaky deprese

Psychologické, neurologické a somatické-vegetativní příznaky deprese

Všechny příznaky deprese mohou být rozděleny do skutečných příznaků psychické poruchy, symptomy poruch centrálního nervového systému (neurologické symptomy) a příznaky funkčních poruch různých orgánů a systémů lidského těla (somato-vegetativní symptomy).

K porušovat stav psychiky se týká především depresivní triáda příznaků zahrnuje následující skupiny:

• snížení celkové citové zázemí;
• zpomalení myšlenkových procesů;
• snížení motorické aktivity.

Snížená emocionální pozadí je hlavním příznakem deprese a systémově projevuje převahu takové emoce jako smutek, melancholie, pocit beznaděje a ztrátu zájmu v životě až do vzniku myšlenky na sebevraždu.

Zpomalení myšlenkových procesů je vyjádřena v pomalé řeči, krátké jednoslabičných odpovědí. Pacienti, kteří dlouhou dobu, aby se řešení jednoduchých logických úkolů, pamětí a pozorností, které výrazně sníží.

Snížená motorická aktivita se projevuje v pomalost, netečnost, pocit omezený pohyb. V těžké deprese, pacienti dostanou do němoty (ve stavu psychologické imobility). V takových případech, pacienti představují zcela přirozené: jako pravidlo, že leží na zádech s nataženýma nohama či sedět shrbený, hlavu a lokty o kolena.

Vzhledem k poklesu obecné motorické činnosti obličejových svalů jsou-li zmrazeny v jedné poloze, a tváří v tvář u pacientů s depresí získává charakter jakési masky utrpení.

Na pozadí depresi emocionální stav, i když světlo psychogenní deprese u pacientů se drasticky snížené sebevědomí, a jsou vytvořeny bludy méněcennosti a hříšnosti.

V lehčích případech se jedná pouze o zřejmý přehánění jeho vlastní vinou, heavy - Pacienti cítí břemeno odpovědnosti za veškeré problémové sousedy, a dokonce pro všechny katastrofy děje v zemi a ve světě obecně.

Charakteristickým rysem bludy je, že pacienti jsou odolné ujištění a dokonce plně vědom nesmyslnosti předpokladů učiněných a dohodnutých s lékařem, po chvíli opět vracejí do svých bludů.

Duševní poruchy spojené s neurologickými příznaky, mezi nimiž je porucha spánku.

Charakteristickým rysem nespavosti u deprese je časné probouzení (4-5 hod), po kterém pacient nemůže spát. Často pacienti říkají, že nespí celou noc, zatímco zdravotnický personál nebo blízcí viděl, jak spí. Tento příznak indikuje ztrátu spánku pocit.
Kromě pacientů s depresí mají celou řadu poruch chuti k jídlu. Někdy kvůli ztrátě sytosti vyvinutého bulimie (přejídání), ale je běžnější snížená chuť k jídlu až po kompletní anorexie, takže pacienti mohou výrazně zhubnout.

Poruchy centrálního nervového systému, vede k funkční patologii reprodukční koule. Ženy mají menstruační nepravidelnosti až vývoji amenorey (nepřítomnost menstruačního krvácení), lidé často vyvinou impotenci.

K somato-vegetativní příznaky deprese platí triáda Protopopova:

• tachykardie (zrychlení srdeční činnosti);
• mydriáza (rozšíření zornic);
• zácpa.

Kromě toho je důležitou vlastností je specifické změny v kůži a jeho přídavky. Říká suchá kůže, lámavé nehty, vypadávání vlasů. Kůže ztrácí svou pružnost, což způsobuje vrásky, často je zde charakteristické členění obočí. Výsledkem je, že pacienti vypadají mnohem starší než jeho věk.

Ještě dalším charakteristickým rysem poruch autonomního nervového systému - množství stížností na bolesti (srdce, kloubů, bolesti hlavy, střevní), zatímco laboratorní testy nevykazují žádné známky vážné patologie.

Kritéria pro diagnózu „deprese“

Deprese se týká onemocnění, diagnostika, která je obvykle dána vnějších vlastností bez použití složitého Laboratorní analýza a instrumentálních vyšetření. Ve stejné době, lékaři rozlišují hlavní a další příznaky deprese.
 
Mezi hlavní příznaky deprese

• depresivní nálada (dán pocitem pacienta nebo ze slov blízkých), s menším emocionálním pozadí dochází téměř denně po většinu dne a trvá alespoň 14 dní;
• Ztráta zájmu o aktivity, které používají, aby udovolstvie- zúžení rozsahu zájmů;
• Snížení energetické tónu a únavy.

další symptomy

• sníženou schopností soustředit;
• snížená sebeúcta, ztráta sebevědomí;
• bludy viny;
• pesimismus;
• myšlenky na sebevraždu;
• poruchy spánku;
• chuti k jídlu poruchy.

 Pozitivní a negativní příznaky deprese

Jak můžete vidět, že ne všechny příznaky, které se vyskytují s depresí byly zahrnuty v kritériích pro diagnózu. Mezitím, přítomnost určitých příznaků a jejich závažnost umožní rozpoznat typ deprese (psychogenní, endogenních symptomatická, atd).

Kromě toho se zaměřuje na hlavních příznaků emocionálních a volních poruch - ať už je to smutek, úzkost, oddělení a odebrání nebo mající přeludy sebepodceňování - lékař předepisuje konkrétní lék nebo se uchylovali k non-farmakologické léčby.

Pro pohodlí všech psychických příznaků deprese je rozdělena do dvou hlavních skupin:

• Pozitivní symptomy (výskyt jakékoliv známky normální nebylo pozorováno);
• Negativní symptomy (ztráta jakýchkoli psychických schopností).

Pozitivní příznaky deprese

• Melancholie depresivních stavů má charakter onemocnění a duševní bolest cítil ve formě třmenu nesnesitelné na hrudi nebo nadbřišku (jámy v žaludku) - tzv prekordiální nebo nadbřišku deprese. Zpravidla je v kombinaci s pocitem smutku, beznaděje a zoufalství, a často vede k sebevražedné impulsů.
• Úzkost je často vágní bolestivá předtucha nenapravitelné pohromy a vede k trvalému bázlivost napětí.
• Intelektuální a motor retardace projeví v pomalost reakcí, funkce pozornosti, ztrátu spontánní aktivity, včetně provádět jednoduché denní úkoly, které se stávají přítěží pro pacienta.
• Patologická cirkadiánní rytmus - charakteristické vibrace citové zázemí po celý den. Maximální závažnost příznaků deprese tvořily časných ranních hodinách (z tohoto důvodu, že většina sebevražd vyskytují v první polovině dne). K večeru se obvykle výrazně zlepšila.
• Ideje bezcennost, hříšnosti a méněcennosti, zpravidla vede k jakési přehodnocení své minulosti, takže pacient vidí svou vlastní cestu v životě jako kontinuální sérii neúspěchů a ztratil veškerou naději na „světlo na konci tunelu.“
• Hypochondrické nápady - jsou přehání závažnost doprovodných tělesné neduhy a / nebo strach z náhlého úmrtí z úrazu nebo smrtelné nemoci. V těžké endogenní deprese tyto myšlenky často berou globální povahu: pacienti tvrdí, že mají „ve středu všeho je zkažený,“ žádné určité orgány, atd
• Sebevražedné myšlenky - touha spáchat sebevraždu někdy trvá na rušivé povahy (suitsidomaniya).

Negativní příznaky deprese

• Bolestivé (smutný) Lhostejnost - nejčastější u maniodepresivní psychózy a je neodbytný pocit úplné ztrátě schopnosti prožívat emoce, jako je láska, nenávist, soucit, hněv.
• Morální anestezie - duševní nepohodlí v důsledku ztráty vědomí jemných emocionálních spojení s jinými lidmi, a slábnoucím funkcí, jako je intuice, fantazie a představivosti (jako nejtypičtější závažných endogenních depresí).
• Depresivní Devitalizační - zánik touhy po životě, zánik sebezáchovy a hlavní motivy somatochuvstvennyh (libido, spánek a chuť k jídlu).
• Apatie - apatie, lhostejnost k životnímu prostředí.
• Dysforie - náladová, nabručený, malichernost nároků vůči ostatním (více běžné v involuční melancholie, senilní deprese a organický).
• Anhedonia - ztráta kapacity pro zábavu, který dává každodenní život (společenství s lidmi a přírodou, čtení knih, sledování televizních seriálů, etc.), často vnímán bolestivě vnímaný pacientem jako další důkaz méněcennosti.

léčba deprese

Jaké léky mohou pomoci s depresí

Jaké jsou antidepresiva

Hlavní skupinou léků předepsaných k léčbě deprese jsou antidepresiva - léky, které zvyšují emocionální stav a návrat k radosti pacienta života.
Tato skupina léků byl objeven v polovině minulého století, docela náhodou. Lékaři používají k léčbě tuberkulózy nový lék isoniazid a jeho analogový - iproniazid a zjistili, že pacienti výrazně zlepšilo náladu ještě před tím, než začala zmírnit příznaky onemocnění.

Následně, klinické studie prokázaly pozitivní efekt použití iproniazid pro léčení pacientů s depresí a nervové vyčerpání. Vědci zjistili, že mechanismus účinku léčiva, je, že inhibují enzym monoaminooxidázy (MAO), který inaktivuje serotoninu a norepinefrinu.

Při pravidelném používání koncentrace léčiva serotoninu a noradrenalinu v centrálním nervovém systému se zvyšuje, což vede ke zlepšení nálady a zlepšit celkový vzhled nervového systému.

Dnes, antidepresiva - požadoval skupinu léků, které se neustále aktualizovány s novými a novými drogami. Společným rysem všech těchto léků je specifičnost mechanismu působení: jednosměrný nebo jiné antidepresivní potencují účinek serotoninu, a v menší míře i norepinefrinu v centrálním nervovém systému.

Serotonin je neurotransmiter s názvem „radost“, reguluje impulzivní přání, usnadňuje usínání a normalizuje spánkové cykly měnit, snižuje agresivitu, zvyšuje odolnost proti bolesti, odstranění posedlosti a obavy. Noradrenalin znásobuje kognitivní schopnosti a podílí se na udržení stavu bdělosti.

Různé léky jsou antidepresiva skupiny se liší v přítomnosti a závažnosti těchto účinků:

• stimulační účinek na nervový systém;
• uklidňující (sedativní) účinek;
• anxiolytické vlastnosti (odstraňuje úzkosti);
• anticholinergní účinky (tyto léky mají mnoho vedlejších účinků a jsou kontraindikovány u glaukomu a jiných onemocnění);
• hypotenzní účinek (snížení krevního tlaku);
• Kardiotoxický efekt (kontraindikován u pacientů se závažným srdečním onemocněním).

Antidepresiva první a druhá řada

Lék Prozac. Jeden z nejpopulárnějších první linie antidepresiv. Úspěšně používány v průběhu dospívání a postnatální deprese (kojení není kontraindikací pro Prozac destinace).

Dnes, lékaři se snaží předepisovat antidepresiva jsou nové generace, kteří mají minimum kontraindikací a vedlejších účinků.

Zejména mohou být tyto léky podávány těhotným ženám, a pacienti s onemocněním srdce (CHD, srdeční onemocnění, hypertenze, atd), plic (akutní bronchitidy, pneumonie), krevního systému (anémie), urolitiázy (včetně včetně komplikuje selhání ledvin), závažných endokrinní poruchy (diabetes, hypertyreóza), glaukom.

Antidepresiva nové generace se nazývají první linie léků. Patří mezi ně:

• selektivní inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), fluoxetin (Prozac), sertralin (Zoloft), paroxetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox), citalopram (tsipramil);
• zpětného vychytávání serotoninu stimulancia (SSOZS): tianeptin (koaksil);
• Jednotlivé členy selektivních inhibitorů zpětného vychytávání noradrenalinu (SNRI): mianserin (lerivon);
• reverzibilní inhibitory monoaminoxidázy typu A (RIMA-A): pirlindol (pirazidol), moklobemid (auroriks);
• adenosylmethionin derivát - ademetionin (geptral).

Důležitou výhodou první linie léků je kompatibilita s jinými léky, které někteří pacienti musí brát v úvahu přítomnost doprovodnými nemocemi. Kromě toho, i při dlouhodobém užívání těchto léků nevyvolávají takový extrémně nepříjemný účinek značný nárůst hmotnosti.

Pro léky druhé řady zahrnují léčiva z první generace antidepresiv:

• inhibitory monoaminoxidázy (MAOI) iproniazid, nialamid, fenelzin;
• timoanaleptiki tricyklická struktura (tricyklická antidepresiva): amitriptylin, imipramin (imipramin), klomipramin (Anafranil), doksilin (sinekvan);
• někteří členové Narl: maprotilin (lyudiomil).

Léky druhé řady jsou vysoce psychotropní aktivitu, jejich provoz je dobře známo, že jsou velmi účinné při těžké deprese, závažné v kombinaci s psychotickými příznaky (bludy, úzkost, sebevražedné).

Nicméně, velký počet kontraindikací a vedlejších účinků, špatná snášenlivost s mnoha terapeutickými prostředky, av některých případech dokonce nezbytnost pro zvláštní výživu (MAO) výrazně omezit jejich použití. Proto antidepresiv druhý řádek se používá, zpravidla pouze v těch případech, kdy se první linie léky z nějakého důvodu nebo jiný nezapadaly pacienta.

Jako lékař rozhodne antidepresivum

V případech, kdy pacient byl již úspěšně přijatých jakékoliv antidepresivum, lékaři obvykle předepisují stejné léky. V opačném případě je léčba deprese antidepresivy začíná první řádek.
Při výběru léku lékař se řídí podle závažnosti a výskytu některých symptomů. Například, při depresi, vyskytující se v první řadě s negativní symptomatologií a astenické (chuť k ohrožení života, slabost, letargie, atd) předepsaných léků s mírným stimulační účinek (fluoxetin (Prozac), moklobemid (auroriks)).

V případech, kde převládá pozitivní příznaky - úzkost, smutek, sebevražedné impulzy, předepsané antidepresiva se sedativními a účinku proti úzkosti (maprotilin (lyudiomil), tianeptin (tianeptin) pirlindol (pirazidol)).

Kromě toho existují přípravky první řadě má univerzální akce (sertralin (Zoloft) fluvoxamin (Luvox), citalopram (tsipramil), paroxetin (Paxil)). Jsou předepsány pro pacienty, kteří mají pozitivní a negativní symptomy deprese jsou vyjádřeny stejně.

Někdy lékaři se uchýlili ke kombinovanému účelem antidepresivum, když v dopoledních hodinách pacient užívá antidepresiva s stimulační účinek, a večer - s sedativum.
 
Co přípravky mohou být přiděleny navíc k léčbě antidepresivy

V závažných případech lékaři spojují antidepresiva s léky jinými skupinami, jako jsou:

• sedativa;
• antipsychotika;
• nootropika.

sedativa - skupina léků, které mají uklidňující účinek na centrální nervovou soustavu. Sedativa jsou použity v kombinované léčbě deprese vyskytující s převahou úzkosti a podrážděnost. Tak nejčastěji používané léky ze skupiny benzodiazepinů (phenazepam, diazepam, chlordiazepoxid, atd).

Kombinace antidepresiv se sedativy se používá také u pacientů s těžkými poruchami spánku. V takových případech se ráno předepsaný antidepresivní stimulační účinek, a ve večerních hodinách - sedativum.

antipsychotika - skupina léků k léčbě akutních psychóz. V kombinované terapii deprese antipsychotik používá, když je exprimován bludy a sebevražedné aspirace. Tak jmenovat „světlo“ neuroleptika (sulpirid, risperidon, olanzapin), které nemají žádné vedlejší účinky, jako jsou celkové mentální deprese.

nootropika - skupina léků, které mají obschestimuliruyuschee účinky na centrální nervový systém. Tyto léky jsou uvedeny v kombinační terapii depresí, se symptomy vyskytující se vyčerpání nervového systému (únava, slabost, apatie, letargie).

Nootropika mít nepříznivý vliv na funkci vnitřních orgánů, dobře promíchejte s drogami jinými skupinami. Je ovšem nutné poznamenat, že může být, i když jen mírně zvýšit práh záchvatu a mohou způsobit nespavost.

Co byste měli vědět o léčení deprese

• Tablety jsou nejlepší užívány ve stejnou dobu. Depresivní pacienti jsou často rozptýlit, takže lékaři se doporučuje, aby si deník s cílem uvádět údaj o přijetí léku, jakož i poznámky o jeho účinnosti (zlepšení nezměněné nepříjemné vedlejší účinky).
• Terapeutický účinek antidepresiv skupiny se začíná objevovat po určité době po začátku přijímání (po 3-10 dnů nebo více, v závislosti na konkrétním léku).
• Většina nežádoucích účinků antidepresiv, naopak nejvýraznější v prvních dnech a týdnech léčby.
• Bez ohledu na planá spekulace přípravků určených k léčení deprese, pokud se berou v terapeutických dávkách nevyvolává fyzickou a psychickou závislost.
• Antidepresiva, sedativa, antipsychotika a nootropika nevyvíjí návykové. Jinými slovy, není potřeba zvýšit dávku léku i při delším používání. Naopak může snížit na minimální udržovací dávku dávky v průběhu času.
• V dramatickém antidepresiva mohou vyvinout abstinenční příznaky, které se projevuje vývojové účinky, jako je smutek, úzkost, nespavost, sebevražednými sklony. Proto se používá k léčbě deprese léky vysazovat postupně.
• Antidepresivní léčba by měly být kombinovány s metod bez drog léčby deprese. Mezi nejčastější farmakoterapie v kombinaci s psychoterapií.
• Deprese Léky terapie je předepsána ošetřujícím lékařem a prováděna pod jeho dohledem. Pacient a / nebo jeho rodina musí neprodleně informovat svého lékaře o jakýchkoliv nežádoucích účinků léčby. V některých případech je individuální reakce na lék.
• Výměna antidepresivum, přepnutím do kombinovaná léčba léků z různých skupin a ukončení farmakoterapie deprese se také provádí na radu a pod dohledem ošetřujícího lékaře.

Musím navštívit lékaře k depresi

Někdy deprese Zdá se, že u pacienta a jiné jsou naprosto neopodstatněné. V takových případech je nutné okamžitě se poraďte se svým lékařem, aby zjistili diagnózu.

Téměř každý nesl přechodné období melancholie a melancholie, kdy se svět zdá být šedé a černé odstíny. Toto období může být spojena s jak vnější (prasknutí vztahů s blízkými, potíže při práci, přemístění do jiného místa bydliště a podobně), jakož i s vnitřními faktory (puberty u mladistvých, krize středního věku, premenstruačního syndromu u žen atd.).

Většina z nás jsou uloženy z celkového deprese se ukázalo improvizované prostředky (čtení poezie, sledování televize, rozmlouvat s přírodou, nebo blízkými, oblíbené práce nebo koníčky) a může potvrdit možnost self-healing.

Nicméně, lékař-time může pomoci není pro každého. Odbornou pomoc by měla být konzultována, pokud je alespoň jedna z následujících varovných příznaků deprese:

• depresivní nálada přetrvává déle než dva týdny a je zde tendence ke zlepšení celkového stavu;
• pomohl dřívější způsoby relaxace (stýkat s přáteli, hudba, atd) nepřinášejí úlevu a neodvádějí z chmurných myšlenek;
• tam jsou myšlenky na sebevraždu;
• zlomený sociální vazby v rodině i v práci;
• zúžení spektrum zájmů, ztratil chuť k životu, pacient „jde do sebe.“

Člověk v depresi, tipy nepomohlo, že „musíme táhnout sami sobě,“ „k podnikání“, „zábava“, „myslet utrpení blízkých,“ atd V takových případech, profesionální pomoc je nutná, protože:

• dokonce s mírnou depresí je vždy hrozbou sebevražedných pokusů;
• Deprese výrazně snižuje kvalitu života pacienta a účinnosti, což se projevilo negativně na jeho bezprostřední okolí (rodina, přátelé, kolegové, sousedé, atd);
• jako každá nemoc, deprese může zhoršit v průběhu času, takže je nejlepší navštívit lékaře včas, aby zajistily rychlé a úplné uzdravení;
• Deprese může být prvním příznakem závažných tělesných onemocnění (rakoviny, roztroušené sklerózy, a podobně), které jsou také možné, aby byly léčby v raných fázích vývoje onemocnění.

Který lékař by měl usilovat o léčbu deprese

O depresi se obrátit na psychologa. Musíte se snažit poskytnout co nejvíce užitečných informací lékaře.

Před návštěvou lékaře je lepší přemýšlet o odpovědi na otázky, které jsou obvykle zjišťované na příjmu:

• Co se týče stížností

• že to je více znepokojen touhy a úzkosti nebo apatie a nedostatek „chuť života“
• kombinovaný pokud depresivní nálada s poruchami spánku, chuti k jídlu, sexuální touhy;
• jaké denní době je výraznější patologické příznaky - ráno nebo večer
• zda tam byly myšlenky na sebevraždu.

Historie tohoto onemocnění:

co se váže vývoje patologických symptomů pacienta;

jak dávno k nim došlo;

jak rozvíjet dané choroby;

jaké metody se pacient snaží zbavit nepříjemných příznaků;

jaké léky léky užívat pacienti v předvečer nemoci a pokračuje být dnes.

Zdravotní stav dnes (Je nutné hlásit všechny průvodní onemocnění, jejich průběh a terapie).

Historie života

převedena trauma;

zda dřívější epizody deprese;

nesené nemoci, trauma, chirurgický zákrok;

postoj k alkoholu, kouření a drog.

Porodnické a gynekologické historie (Pro ženy)

zda menstruační poruchy (premenstruační syndrom, amenorea, dysfunkční děložní krvácení);

oba byli těhotná (včetně těch, kteří ještě nedokončili narození dítěte);

pokud tam byla nějaká známka poporodní deprese.

rodinná anamnéza

deprese a jiné duševní choroby, stejně jako alkoholismus, drogová závislost, sebevražd mezi příbuznými.

sociální dějiny (vztahy v rodině a v práci, zda pacient může spolehnout na podporu rodiny a přátel).

Je třeba mít na paměti, že informace budou pomáhat svému lékaři při prvním přijetí k určení typu deprese a rozhodnout o potřebě dalších odborníků.

Těžká endogenní deprese obvykle zachází s psychiatrem v nemocnici. Organické a symptomatická léčba deprese psychologa pořádá společně s lékařem na starosti patologie (neurolog, onkologie, kardiologie, endokrinologie, gastroenterologie, phtisiologist atd.).

Jak se k léčbě deprese specialista

Povinná léčba depresivních stavů terapie nebo léčení je krátká. Nejčastěji se provádí ve spojení s farmakologickou (léčivo) terapii, ale může být použit jako samostatná léčba.

Primárním úkolem specializovaného psychologa je vytvořit důvěryhodný vztah s pacientem a jeho bezprostřední okolí, aby poskytly informace o povaze onemocnění, jeho léčbu a případné prognózy, korekce sebevědomí a vztah k realitě, k vytvoření podmínek pro další psychologickou podporu pro pacienta.

Později se přenesl do správné terapie, způsob, který je vybrán individuálně. Mezi všeobecně uznávanými metodami, nejpopulárnější jsou tyto druhy léčby:

• jednotlivec
• skupina;
• rodina;
• racionální;
• sugestivní.

V individuální terapii založené na úzké mezi lékařem a pacientem přímou interakcí, v nichž je:

• hloubkovou studii osobnostních charakteristik mysli pacienta, zaměřené na identifikaci mechanismů rozvoje a zachování stagnace;
• informovanost o strukturálních rysů sebe a příčiny nemoci pacienta;
• oprava stávajícího pacienta negativního sebehodnocení své vlastní minulosti, přítomnosti a budoucnosti;
• racionální rozhodnutí psychických problémů s nejbližšími lidmi a světem v plném rozsahu;
• Informace o sledování, opravu a zesílení pokračujícího farmakoterapie deprese.

skupinová terapie Je založen na interakci skupiny osob - u pacientů (obvykle ve výši 7-8 osob) a lékařem. Skupinová psychoterapie pomáhá každému pacientovi vidět a pochopit neadekvátnost svých zařízeních, které se projevují v oblasti interakce mezi lidmi, a na jejich opravu pod dohledem odborníka v atmosféře vzájemné dobré vůle.

rodinná terapie - psychocorrection pacient mezilidské vztahy s nejbližším sociálním prostředí. V tomto případě, práce může být provedena buď s rodinou nebo se skupinou, která se skládá z několika rodin s podobnými problémy (skupina rodina terapie).

racionální terapie Je logické důkazech pacient přesvědčen o potřebě přehodnotit postoj k sobě a okolní realitu. Ve stejné metody se používají jako vysvětlení a overpersuasion a metody morálního schválení, rozptýlení a přepínání pozornosti.

sugestivní terapie založené na návrhu a má následující nejběžnější možnosti jsou následující:

• návrh v bdělém stavu, který je nezbytným prvkem jakékoli komunikace s pacientem psychologa;
• návrh ve stavu hypnotického spánku;
• návrh ve stavu spánku léky;
• self-hypnóza (autogenní trénink), která je nesena pacienta na vlastní pěst po několika trénincích.

Kromě léků a psychoterapie, tyto metody jsou použity v kombinované léčbě deprese:

• fyzioterapie

• magnet (spotřeba energie magnetického pole);
• světelná terapie (prevence recidivy deprese na podzim a zima světlem);

akupunktura (podráždění reflexních bodů prostřednictvím speciálních jehel);

muzikoterapie;

aromaterapie (inhalace aromatické (ester) oleje);

Arteterapie (terapeutický účinek na zasedání výtvarném umění pacienta)

rehabilitace;

masáže;

léčba pro čtení veršů Bible (biblioterapie), atd

Je třeba poznamenat, že výše uvedené metody se používají jako pomocné látky, a nemají žádný samostatný význam.

V těžké, nereagují na lékařský