Antikoagulancia: Přehled užívání drog, indikace, alternativy

Anticoagulants - skupina léků, které potlačují aktivitu srážení krve a zabraňuje trombóze snížením tvorby fibrinu. Chovají se na biosyntéze určitých látek v těle, které ovlivňují viskozitu krve a depresivní koagulační procesy.

Antikoagulanty jsou použity v terapeutické a profylaktické účely. Vyrábějí se v různých dávkových formách, jako jsou tablety, injekční roztoky nebo masti. Jen odborník může vybrat ten správný lék a dávkování. Neadekvátní terapie může poškodit tělo a způsobit vážné následky.

Vysoká míra úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění je způsobeno tvorbou krevní sraženiny: Téměř každý druhý zemřel na srdeční choroby při pitvě bylo zjištěno trombózy. PE a žilní trombóza - nejčastější příčiny úmrtí a invalidity. V tomto ohledu, kardiologové, odborníci doporučují, aby začít používat antikoagulační bezprostředně po diagnóze onemocnění srdce a cév. Early jejich použití, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin, jeho zvýšení a ucpávání cév.

Od dávných dob v lidové medicíně používané hirudin - nejznámější přírodní antikoagulant. Tato látka je součástí slin pijavic, a má přímý antikoagulační účinek, působící po dobu dvou hodin. V současné době pacienti se podávají syntetické drogy, spíše než přirozené. Existuje více než sto druhů léčiv, antikoagulantů, které vám umožní vybrat nejvhodnější zohlednění individuálních vlastnostech organismu a možnost jejich použití v kombinaci s jinými léky.

Většina antikoagulanty jsou ovlivněny nejsou na sebe krevní sraženinu, a činnost systému krevní koagulace. Výsledkem je, že celá řada reakcí, jsou potlačeny plazmatické koagulační faktory a trombinu výrobky - enzym potřebný pro tvorbu fibrinových vláken, které tvoří trombotické sraženinu. trombotická proces zpomaluje.

Mechanismus účinku

Antikoagulancia o mechanismu účinku léků jsou zařazeny do přímé a nepřímé akce:

• „Přímé“ antikoagulancia mají přímý dopad na trombinu a omezit svou činnost. Tyto léky jsou inhibitory trombinu, protrombinu a deaktivátory inhibovat proces tvorby trombu. Aby se zabránilo vnitřní krvácení, koagulační parametry krve je třeba kontrolovat. Antikoagulanty přímého působení rychle pronikají do těla, jsou dobře absorbovány v gastrointestinálním traktu, dosahuje prostřednictvím hematogenní jater, vykonávají jejich funkci, ošetření moči se vysune.
• „Nepřímé“ antikoagulancia nepříznivý vliv na biosyntézu enzymů systému krevní koagulace. Jsou zcela zničit trombinu, a to nejen potlačit svou činnost. Kromě antikoagulační účinek této skupiny léků, zlepšuje průtok krve myokardem, hladké svaly relaxovat, urát stažena z těla, má hypocholesterolemické účinky. Přiřadit „nepřímé“ antikoagulancia, a to nejen pro léčbu trombóza, ale také jim předcházet. Používejte je výhradně uvnitř. Tabletové formy dlouho používají v ambulantních podmínkách. Náhlé vysazení léku může vést ke zvýšení hladin protrombinu a trombózy.

Odděleně se uvolňují léky, které inhibují srážení krve, jako antikoagulanty, ale jiné mechanismy. Patří mezi ně "Aspirin", "Aspirin".

Anticoagulants přímého účinku

heparin

Nejpopulárnějším představitelem této skupiny je heparin a jeho deriváty. Heparin inhibuje adhezi destiček a urychluje průtok krve do srdce a ledvin. Současně se do interakce s makrofágy a plazmatické proteiny, což nevylučuje možnost vzniku trombózy. Droga snižuje arteriální tlak, s hypocholesterolemickou akce, zvyšuje vaskulární permeabilitu, inhibuje proliferaci buněk hladké svaloviny, podporuje rozvoj osteoporózy, potlačuje imunitní systém a zvyšuje diurézu. Heparin byl poprvé izolován z jater, který určil jeho jméno.

Heparin se podává nitrožilně v naléhavých případech i preventivně podkožně. Pro místní použití se používají krémy a gely, které obsahují ve svém složení heparinu a poskytuje anti-trombotické a protizánětlivý účinek. Léky s tenkou vrstvou heparinu se aplikuje na kůži a třel pečlivé pohyby. Typicky, léčba tromboflebitida a trombóza použití gelů „Lioton“ a „Gepatrombin“ a „heparin mast.“

Negativní vliv heparinu na proces tvorby trombů a zvýšení cévní permeability stanou příčin vysoké riziko krvácení během léčby heparinem.

nízkomolekulární hepariny

Nízkomolekulární hepariny mají vysokou biologickou dostupnost a antitrombotickou aktivitu a prodloužený akce, nízké riziko vzniku hemoroidy komplikací. Biologické vlastnosti těchto látek jsou stálejší. Vzhledem k rychlé absorpci a vylučování delší dobu koncentrace léčiv v krvi zůstává stabilní. Léčiva v této skupině inhibují koagulační faktory krevní, inhibují syntézu trombinu, má malý účinek na vaskulární permeabilitu, zlepšují reologické vlastnosti krve a prokrvení tkání a orgánů, jejich stabilizační funkce.

Nízkomolekulárních heparinů zřídka vyvolat nežádoucí účinky, čímž se nahradí heparinu v léčebné praxi. Jsou podávány subkutánně do boční ploše břišní stěny.

1. "Fragmin" - nebo nažloutlý transparentní roztok slabě vyjádřené vyvíjení vliv na adhezi krevních destiček a primární hemostázy. Je zakázáno podávat do svalu. „Fragmin“ při vysokých dávkách předepsaných pacientům bezprostředně po chirurgickém zákroku, zejména těch jedinců, kteří jsou na vysoké riziko krvácení a rozvoje krevních destiček dysfunkce.
2. "Klivarin" - „přímý“ antikoagulancia, která postihuje většinu fází srážení krve. Droga neutralizuje enzymy koagulačního systému a používá se k léčbě a prevenci tromboembolismu.
3. "Clexane" - lék s protizánětlivým a antitrombotické farmakologického účinku. Před svým jmenováním do funkce vyžaduje zrušení všech léků, které ovlivňují hemostázu.
4. "Fraksiparin" - roztok s antitrombotické a antikoagulační působení. Místo injekce se často tvořeny podkožní hematom nebo husté uzlíky, samo zmizí po několika dnech. Na začátku léčby vysokými dávkami se může vyvinout krvácení a trombocytopenie, mizí v procesu další léčby.
5. "Vessel Due F" - přírodní produkt odvozený ze zvířecí střevní sliznice. Droga inhibuje aktivitu srážecích faktorů, stimuluje biosyntézu prostaglandinů, snižuje hladinu fibrinogenu v krvi. „Plavidla Vzhledem F“ lyžují již vytvořil krevní sraženiny a používá se pro prevenci trombózy v tepnách a žilách.

Je-li požadováno použití přípravky ze skupiny heparinu s nízkou molekulovou hmotností, přísně dodržovat doporučení a návod k použití.

inhibitory trombinu

Hlavním představitelem této skupiny je „hirudin“. V srdci léku je protein, který byl poprvé objeven ve slinách léčivého pijavice. To antikoagulanty působící přímo v krvi a jsou přímé inhibitory trombinu.

"Hirugen" a "hirulog" Jsou to syntetické analogy „hirudin“, snižuje úmrtnost lidí s onemocněním srdce. Jedná se o nové léky z této skupiny mají řadu výhod oproti heparinových derivátů. Vzhledem k jejich dlouhodobé působení v současné době farmaceutický průmysl k vývoji orální formy inhibitorů trombinu. Praktická aplikace „hirugen“ a „hirulogu‚je omezena jejich vysoká cena.

"Lepirudin" - rekombinantní příprava nevratně váže trombin a použity pro profylaxi trombózy a tromboembolie. To je přímý inhibitor trombinu, blokuje jeho trombogenní aktivitu a účinek na trombin, který je ve svazku. Snižuje úmrtnost akutní infarkt myokardu a nutnost operace srdce u pacientů s angína.

Anticoagulants nepřímého účinku

Léky, antikoagulancia o nepřímé akce:

• "Fenilin" - antikoagulant, který je rychle a úplně absorbován, proniká skrz bariéru krev-tkání a hromadí se v tkáních těla. Tento lék, v souladu s pacienty, je považován za jeden z nejúčinnějších. Zlepšuje krev a vede ke srážení krve ukazatele normy. Po ošetření, pacienti celkový stav se zlepšuje rychle, zmizí křeče a necitlivost v nohách. V současné době „Fenilin“ není používán ve spojení s vysokým rizikem nežádoucích účinků.
• "Neodikumarina" - to znamená, že inhibují proces tvorby trombů. Terapeutický účinek „neodikumarina“ není bezprostředně po akumulace léčiva v těle. To inhibuje aktivitu systému srážení krve, má vliv na snížení lipidů a zvyšuje vaskulární permeabilitu. Pacienti jsou instruováni, aby striktně dodržovat načasování a dávku drogy.
• Mezi nejčastější drogou této skupiny je „Warfarin“. To je antikoagulační činidlo, které blokuje syntézu v játrech faktorů srážení krve, snížení jejich koncentrace v plazmě a zpomalit proces tvorby trombů. „Warfarin“ se liší v časném účinku a rychlé zastavení nežádoucích účinků při nižších dávkách nebo eliminace léku.

Video: nové antikoagulační a „Warfarin“

Použití antikoagulancií

Antikoagulace je určen pro onemocnění srdce a cév:

1. Trombotická a embolic mrtvice,
2. ateroskleróza,
3. revmatické onemocnění srdce,
4. tromboflebitida,
5. Akutní trombóza,
6. Mitrální srdeční onemocnění,
7. aorty,
8. křečové žíly,
9. Ischemická choroba srdeční,
10. DIC,
11. PE,
12. fibrilace síní,
13. Thromboangiitis obliterans a endarteriite.

Nekontrolovaný antikoagulační může vést ke krvácivým komplikacím. Zvýšené riziko krvácení by měla být použita namísto antikoagulancií bezpečnějších protidestičková činidla.

Kontraindikace a vedlejší účinky

Antikoagulanty jsou kontraindikovány u osob trpících těmito onemocněními:

• Žaludeční vřed a 12 duodenální vřed,
• krvácející hemoroidy,
• Chronická hepatitida, jaterní fibróza,
• Jater a selhání ledvin,
• urolitiáza,
• trombocytopenická purpura,
• Nedostatek vitaminu C a K,
• Endokarditida a perikarditida,
• Kavernózní plicní tuberkulóza,
• Hemoragický zánět slinivky břišní,
• malignity
• Infarktu myokardu, hypertenze,
• intracerebrální aneurysma,
• leukózy,
• alkoholismus,
• Crohnova choroba,
• Hemoragická retinopatie.

Antikoagulancia není dovoleno, aby se v průběhu těhotenství, kojení, menstruace, v časném poporodním období, stejně jako u starších pacientů a starších osob.

Komplikace antikoagulační - hemoragické reakce jako krvácení z vnitřních orgánů: orální, nasální, žaludeční, střevní a krvácení do svalů a kloubů, krev v moči. Chcete-li zabránit rozvoji nebezpečných účincích na zdraví by měly být monitorovány klíčové ukazatele krve a sledovat celkový stav pacienta.

antiagregancia

antiagregancia - farmakologická činidla, snižující krevní srážlivost inhibicí Adheze destiček. Jejich primární účel - zvýšit účinnost antikoagulancií a společně s nimi bránit procesu tvorby trombu. Protidestičková činidla mají také proti dně, vazodilatační a protikřečové působení. Bright zástupcem této skupiny - „Aspirin“ a „Aspirin“.

Seznam nejoblíbenějších antiagregancií:

• "Aspirin" - nejúčinnější na datum antiagregancium, k dispozici ve formě tablet a určené pro orální podání. To inhibuje agregaci krevních destiček, vyvolat vazodilataci a zabraňuje vzniku krevních sraženin.
• „Ticlopidin“ - protidestičkové činidlo, inhibující adhezi krevních destiček, zlepšuje a prodlužuje dobu krvácení. Droga je předepsán pro prevenci trombózy a pro léčbu ischemické choroby srdeční, infarktu a cévní onemocnění mozku.
• "Tirofiban" - lék, který brání agregaci destiček, což vede k trombóze. Aplikovat přípravek obvykle spolu s „heparin“.
• „Dipyridamol“ roztahuje koronárních cév, koronární průtok zrychluje a zlepšuje přívod kyslíku do myokardu, reologické vlastnosti krve a průtoku krve mozkem, snižuje krevní tlak.

Video: Na použitý v antikoagulační drogy