Anticoagulants a jejich aplikace v medicíně

Antikoagulanty, - to je antikoagulační látky, které zabraňují tvorbě krevních sraženin v krevním oběhu. Tvrdí, krev v kapalném stavu a učinit z něj proudit cévní integrity. Dělí se na přírodní a syntetické antikoagulační. První jsou vyráběny v těle, jsou tyto vyrobeny synteticky a jsou používány v medicíně jako léčiva.

přírodní

Mohou být fyziologické a patologické. Fyziologické antikoagulanty normálně přítomné v plazmě. Patologické objevují v krvi u některých chorob.

Fyziologické antikoagulancia se dělí na primární a sekundární. Primární syntetizován v těle a jsou neustále v krvi. Sekundární vytvořené štěpením koagulačních faktorů během tvorby fibrinu a jeho rozpuštění.

Primární přírodní antikoagulant

Mohou být rozděleny do skupin:

1. Antitromboplastiny.
2. Antitrombin.
3. Inhibitory samoshlukující procesu fibrinu.

Snížením hladiny v krvi primárních fyziologických antikoagulanty riziko trombózy.

Do této skupiny látek patří:

• Heparin. Tento polysacharid je syntetizován v žírných buněk. V podstatných množstvích v plicích a játrech. Při vysokých dávkách, inhibuje proces srážení krve ve všech fázích, potlačuje počet funkci krevních destiček.
• Antitrombin III. Syntetizován v játrech, se týká alfa -glycoprotein. Snižuje aktivitu trombinu a několik aktivovaných koagulačních faktorů, ale nemá vliv na non-aktivované faktory. Antikoagulační aktivita v plazmě 75% je antitrombinem III.
• C. protein syntetizovaný parenchymálních buněk v játrech a v krvi je v neaktivní formě. Redukuje na trombinové aktivity.
• Protein S. syntetizován endoteliálními buňkami a parenchymu jater (hepatocyty), je závislý na vitaminu K.
• Alpha-makroglobulin.
• Antitromboplastiny.
• Kontaktní inhibitor.
• inhibitor lipidů.
• Doplňují inhibitor-I.

Sekundární fyziologické antikoagulancia

Jak již bylo uvedeno, jsou tvořeny v procesu srážení krve a rozpouštění sraženin fibrinu v štěpení některých koagulačních faktorů v důsledku degradace vlastností koagulačních a ztratit získat antikoagulaci. Patří mezi ně:

• Antitrombin I.
• Antitrombin IX.
• Metafaktory XIa a Va.
• Febrinopeptidy.
• Auto-II-antikoagulační.
• Antitromboplastiny.
• FDP - produkty vytvořené štěpením (degradace) fibrinu působením plasminu.

patologické antikoagulancia

V některých onemocnění v krvi mohou tvořit a hromadit specifické protilátky, které zabraňují srážení krve. Mohou být vytvořeny proti některému z koagulačních faktorů, ale inhibitory faktorů VIII a IX často tvořeny. Pokud jsou některé autoimunitní onemocnění objeví abnormální krevní proteiny, které mají aktivitu antitrombinu nebo inhibují koagulační faktory II, V, Xa.

Pro více informací o patologický lupus antikoagulant lze přečíst v tomto článku.

přípravky antikoagulancia

Umělé antikoagulanty, které mají velké množství vyvinuli, jsou základními léky v moderní medicíně.

indikace

Indikace pro přijímání perorální antikoagulancia jsou:

• infarkt myokardu;
• plicní infarkt;
• srdeční selhání;
• žíly tromboflebitida nohou;
• trombózy žil a tepen;
• křečové žíly;
• trombotické mrtvice a embolic;
• vaskulární embolický;
• Chronická aneurysma;
• arytmie;
• umělé srdeční chlopně;
• prevenci mozkové arteriosklerózy, srdce a periferních tepen;
• mitrální srdeční vady;
• tromboembolismus po porodu;
• prevenci trombózy po operaci.

Heparin - hlavní představitel třídy přímých antikoagulancií

Klasifikace antikoagulancií

Léky této skupiny se dělí na přímé a nepřímé, v závislosti na rychlosti a mechanismu účinku, jakož i dobu trvání účinku. Přistání přímo ovlivňují faktory srážení krve a inhibuje jejich aktivitu. Nepřímo působí nepřímo: že zpomalují syntézy faktorů v játrech. K dispozici v tabletách, v roztocích pro injekce, ve formě masti.

přímý

Léky této skupiny působí na koagulačních faktorů, přímo, a proto se nazývají krátké působící léky. Brání tvorbě fibrinu, brání tvorbě krevních sraženin a zastavit růst stávajících. Ty jsou rozděleny do několika skupin:

• hepariny;
• hirudin;
• heparin s nízkou molekulovou hmotností;
• hydrocitrate sodný;
• danaparoid, lepirudinu.

Heparin mast dokonale zápasí s modřinami, který se používá k léčbě hemoroidů a tromboflebitidy

heparin
Je to nejznámější a nejběžnější antikoagulační přímá akce. To se podává intravenózně, subkutánně a intramuskulárně a je také používán jako lokální prostředku ve formě masti. U heparinu série drog zahrnují:

• nadroparinu;
• Adreparin;
• Parnaparin;
• tinzaparin;
• dalteparin;
• reviparin;
• Enoxaparin.

aktuální hepariny liší nízkou propustnost v tkáni, a ne příliš vysoká účinnost. Používá se k léčbě křečových žil dolních končetin, hemeroidy, modřiny. Nejznámější a často jsou tyto nástroje používají s heparinem:

• Lioton gel;
• Heparin masti;
• Trombless gel;
• Venolayf;
• Gepatrombin;
• Troksevazin NEO.

Lioton - geparinosoderzhaschee populární lék k zevnímu použití na křečové

Hepariny pro intravenózní a subkutánní injekce - velká skupina léků, které jsou vybrány jednotlivě a v léčbě sobě jsou nahrazeny za rovnocenné v akci nejsou. Aktivita těchto léků dosahuje svého maxima po asi tři hodiny a účinek trvá po dobu jednoho dne. Tyto hepariny snižují aktivitu tkáně a plazmové faktory blokující trombinu, brání tvorbě fibrinových vláken, brání shlukování krevních destiček.

Pro léčbu hluboké žilní trombózy, srdeční infarkt, plicní embolie, angina obvykle předepisuje nadroparinu, enoxaparin, Deltaparin.

S cílem zabránit tromboembolie a trombózy a heparin podávaný reviparin.

hydrocitrate sodného
Tato antikoagulační používá v laboratorní praxi. Tak, že krev není srážet, se přidává do zkumavek. Používá se pro uchování krve a složek.

nepřímý

Snižují jaterní produkci některých koagulačních faktorů (VIII, IX, X, protrombin), zpomalit tvorbu S a C proteiny blokují produkci vitamínu C.

Patří mezi ně:

1. Indan deriváty 1,3-dion. Zástupce - Fenilin. Po orální antikoagulační k dispozici ve formě tablet. Její činnost se spustí po 8 hodin po požití, maximální účinnost dosahuje denně. Při příjmu je nutné kontrolovat index prothrombinu a zkontrolovat moč na přítomnost krve.
2. kumarin. V přírodním prostředí, kumarinem nalezeny v rostlinách (Zubrovka, melilot) ve formě cukrů. Poprvé pro léčbu trombózy použili derivát - bishydroxycoumarin, která byla izolována v 20. letech 20. století z jetele.

Nepřímé antikoagulanty obsahovat tyto léky:

• warfarin,
• acenokumarol,
• Neodikumarin.

Warfarin je nemožné pít s určitými chorobami jater a ledvin, trombocytopenie, krvácení a akutní tendence ke krvácení, v období těhotenství, nedostatek laktázy, vrozený nedostatek C a S proteiny, DIC, v případě rozbití nasákavost galaktózy a glukózy.

Warfarin - hlavní představitel třídy nepřímého antikoagulyarnov

Nežádoucí účinky byly pozorovány bolesti břicha, zvracení, průjem, nevolnost, krvácení, ledvinové kameny, nefrit, alopecie, alergie. Můžete obdržet kožní vyrážka, svědění, ekzém, vaskulitida.

Hlavní nevýhodou warfarinu - vysoké riziko krvácení (gastrointestinální, nasální, a další).

Perorální antikoagulancia nové generace (PLA)

Moderní anticoagulants - důležité pro léčbu mnoha chorob, jako je srdeční infarkt, trombóza, arytmií, ischemie, a mnoho dalších. Bohužel, tyto léky se ukázaly jako efektivní, mají mnoho vedlejších účinků. Ale vývoj nezastaví, a ve farmaceutickém trhu čas od času se objevují nové perorální antikoagulancia. PLA mají své výhody i nevýhody. Vědci hledají univerzální opravné prostředky, které mohou být přijata při různých onemocněních. Drogy jsou vyvíjeny pro děti, tak i pro pacienty, kteří jsou v současné době kontraindikovány.

Nové anticoagulants mají následující výhody:

• při podávání snížené riziko krvácení;
• Působení léku během 2 hodin a rychle ukončen;
• Léky mohou být podávány pacientům, kteří byli kontraindikovány Warfarin;
• snížen vliv jiných léčiv a příjmu potravy;
• inhibice trombinu a trombinu-faktor reverzibilně spojena.

Máme nových léků a nevýhody:

• řada testů pro každé vozidlo;
• Musíte pravidelně pít, zatímco příjem starých léků může být vynechán z důvodu dlouhodobě působící;
• nesnášenlivost některých pacientů, kteří neměli vedlejší účinky starších tablet;
• riziko krvácení v zažívacím traktu.

Co se týče nepřímých antikoagulancií, je radikálně odlišný od warfarinu, bishydroxycoumarin, Sinkumara dosud nevyvinul.

Nové léky apixaban, rivaroxaban Dabigatran může být alternativou pro fibrilaci síní. Jejich hlavní výhoda spočívá v tom, že v době jejich přijetí není nutné neustále darovat krev, a nemají žádnou interakci s jinými léky. Ve stejné době, tyto léky jsou stejně účinné a mohou zabránit mrtvici s arytmií. S ohledem na riziko krvácení, pak je buď stejné nebo nižší.

Co byste měli vědět

Pacienti, kteří užívají perorální antikoagulancia, by si měli uvědomit, že mají velké množství kontraindikací a vedlejších účinků. Vezme-li se tyto léky je třeba dodržovat dietu a přijmout dodatečná vyšetření krve. Je důležité si spočítat svoji denní dávku vitamínu K, jako antikoagulační porušit jeho metabolizm- pravidelně sleduje tento laboratorní hodnoty jako INR (nebo PB). Pacient musí znát první příznaky vnitřního krvácení v čase požádat o pomoc a změnit léky.

antiagregancia

Léky této skupiny také přispět k ředění krve a prevenci vzniku krevních sraženin, ale mechanismus účinku mají jiný. Činidla proti destičkám snížení srážlivosti krve, díky své schopnosti inhibovat agregaci krevních destiček. Jsou jmenováni zvýšit účinek antikoagulancií. Kromě toho, že mají proti křečím a vazodilatační účinky. Nejoblíbenější antiagregancia:

• Aspirin - nejznámější z této skupiny. To je považováno za velmi účinné při šíření cévy, prevence řídnutí a krevních sraženin.
• Tirofiban - zabraňuje destiček slepení.
• Tiklopidin - určen pro srdeční ischemie, srdeční záchvaty, aby se zabránilo vzniku trombózy.
• Dipyridamol - vazodilatancia.
• Eptifibatit - blokující shlukování krevních destiček.

Aspirin - nejznámější zástupce protidestičkový terapeutické skupiny

To se týká nové generace drogové Brilint formulace s ticagreloru účinné látky. Je reverzibilní antagonista receptoru R2U.

Přírodní prostředky pro chudokrevností

Přívrženci tradičních metod léčby používá k prevenci trombózy s trávou krovorazzhizhayuschim efektem. Seznam těchto rostlin je poměrně dlouhá:

• jírovce;
• vrbové kůry;
• moruše;
• sweet jetel;
• pelyněk;
• meadowsweet:
• červený jetel;
• lékořice kořen;
• pivoňka;
• čekanka a jiné.

Před zahájením léčby s bylinkami, je vhodné poradit se s lékařem: ne všechny rostliny mohou být užitečné.

Jetel se používá v lidovém léčitelství jako prostředek ke zlepšení průtoku krve

závěr

Anticoagulants - základní léky pro léčbu kardiovaskulárních chorob. Nemohou dělat jejich vlastní. Mají mnoho kontraindikace a nežádoucí účinky, a nekontrolované příjem těchto léků může vést ke krvácení, včetně skryté. Jmenovat je a stanovit dávkování by měl být lékař, který je schopen vzít v úvahu všechny vlastnosti nemoci a možná rizika. V průběhu léčby je třeba pravidelné laboratorní sledování.

Je důležité nezaměňovat antikoagulancia a protidestičkové látky s trombolytik. Hlavním rozdílem je, že bývalý nemůže zničit krevní sraženiny, ale pouze zabránit nebo zpomalit její progrese. Trombolytika - lék pro intravaskulární podání, které se rozpouštějí krevní sraženiny.