Nabízí mrtvici v mozkovém kmeni

Oběhové poruchy se může objevit v kterékoli části mozku, všichni jedí z intracerebrálních tepen. A cévy získány z většího: karotidy a obratlů. Stonek zdvih - jedno z míst akutní patologie v krevním zásobením mozku.

2 provedení mrtvice (ischemické a hemoragické) mají různé preferenční lokalizaci. Pokud se krvácení často vyskytují v kortikálních strukturách mozku, ischemie vyvíjí v mozkovém kmeni. Závažnost onemocnění je potvrzena nepříznivých statistik: v 2/3 případů úmrtí dochází během prvních dvou dnů.

Kde je mozkový kmen?

Kmen se nazývá velmi nejnižší část mozku, která hraničí s páteřním. Anatomicky, že se nachází na spodině lebeční. Horní a stěny uzavřené hemisféry, a za sousední mozečku. Podle jeho struktura kmenových buněk jsou podobné spinální. Jejich úkolem je:

• zajistit nepřetržitý provoz regulačních a podpůrných center srdeční činnosti, dýchání, svalového tonu a pohybu;
• sdělování kortikální center míchy procházejícím nervové dráhy (aferentních - kortikální center míchy, odstředivé - zadní).

Kmen část 3 jsou rozlišeny.

prodloužená mícha - nejnižší zóna je v podstatě pokračováním míchy, že obsahuje důležité dýchání center (regulovaný inhalovat a výdech), Circulation (rychlost nahoru nebo zpomaluje rytmu). Porušení hrozící osoby zastaví pohyby dýchání, pokles krevního tlaku, zastavení srdeční činnosti a smrti. Zde uspořádané jádro vedení kašel, kýchání, zvracení, polykání, blikat.

Z prodloužené míše a buňky pocházejí takové důležité hlavových nervů jako vagus, glosofaryngální, hypoglossus a rozšíření. Jedním z hlavních způsobů - pyramidální - pochází z motorových center mozkové kůry na míšních buněk, uspořádaných ve formacích, s názvem „přední rohy.“

most - projít všechny spoje z mozkové kůry s mozečku, míchy, přenos zvukových informací. Existuje trojité jádro, statoakusticheskogo, přepínání a lícní nerv.

střední mozek - neuronů v oblasti regulují svalový tonus, poskytující možnost pohybů ochranných reflexů v reakci na vizuální nebo akustická faktorů bezvědomí lidské reakce, např., Současné otáčení hlavy a očí směrem světelného stimulu zahrnuty.

Lékař zkontroluje sílu svalů nohy a bérce

Co se děje během mrtvice?

Představec zdvih v podobě krvácení může nastat jako nezávislé centrum, pak nejčastěji postihuje most. Tyto změny často končí krevního průlom v IV komory. Je-li nezletilá osoba v doprovodu hemoragické ohniska větší poškození mozkových hemisfér, mohou sloučit a zatěžovat běžné neurologické symptomy.

Ischemické procesy v mozku jsou spojeny s porušenou krevní prochází podél přední, střední a zadní mozkových tepen nebo externí napájecí nádoby (carotis interna, obratle). Infarkt zóna-stonku mrtvice doprovázen otok mozkové tkáně, který stlačuje nervové kmeny, center, způsobuje žilní kongesce a krvácení.

Tím se zvyšuje objem mozku, zvýšený nitrolební tlak. To přispívá k posunu různých mozkových struktur. Když zaklínění a porušení prodloužené míchy u foramen velké láhve lebky pacienta je velmi těžký, končit smrtí. Tyto účinky představují velkou výzvu při léčbě mrtvice souboji s otokem, zavedením diuretik v časných ranních hodinách nemoci.

důvody

Příčiny mozkového kmene mrtvice nelišily od cerebrovaskulárních příhod na jiných místech:

• Ateroskleróza tepen;
• diabetes;
• hypertenze;
• revmatoidní vaskulitida.

Dědičná predispozice ovlivňuje regulaci cévního tonu, snížení hodnoty strukturu cévních stěn, metabolických změn v mozkové tkáni.

klinické projevy

Krvácení do mozkového kmene je charakterizována:

• ostré kontrakce žáka;
• Vynechání století (ptóza) na straně krbu;
• plovoucí pohyby oční bulvy;
• lebeční nervy obrna;
• rychlý rozvoj pneumonie s tendencí k otoku;
• typ poruchy dýchání (Cheyne-Stokes);
• ochrnutí končetin opačné strany nístěje;
• vysoký krevní tlak;
• kóma;
• horečka;
• vlhká kůže na postižené straně v důsledku pocení.

pravá body ptóza století do léze v pravé polovině barel

Ischemie trunk trombotická nebo netromboticheskogo přírodě často přichází postupně. Další charakteristikou zasažené oblasti obratlů a bazilární tepny. Všechny tyto příznaky střídavých období zlepšení a zhoršení, ale nemoc postupuje stabilně. Dotčená pacienti:

• závratě;
• odstupňování při chůzi;
• snížená sluchu a zraku;
• dvojité vidění;
• poruchy řeči (odříkávat fráze).

V případě infarkt v zasažené oblasti projevovat takové znaky:

• ochrnutí poloviny těla se sníženou citlivostí;
• narušení vědomí pacienta ke stupni kómatu;
• změny v dýchání (vzácně s pískoty), rychlý vstup na zápal plic.

Střídavý hemiplegie mrtvice v klinice

Zdvih kmenová oblast se liší od poruchou průtoku krve v mozkové kůry zapojení jader a motorických nervů vodivých drah. Proto je kombinace u pacientů s ochromení centrálních periferních projevů v důsledku změn v drahách hlavových nervů.

Větve lícního nervu jsou ovlivněny ve střídavém hemiplegia

Syndromy, které obsahují sady symptomy vyvolané ischemické zóny různými způsoby a jader, nazývá se střídají. Mají odlišné kmenových doprovázet ochrnutí poloviny těla, vždy ukazují na postižené straně, ukazují úroveň a místo požáru. Klinické projevy byl pojmenován po lékaři, který jako první popsal datové kombinace.

V závislosti na umístění, které jsou rozděleny do syndromy:

• poškození mozku stop (pedicellate);
• změny ve strukturách můstku;
• porušení v prodloužené míše (bulbární).

Neurologové známé popis syndromy a jejich využití v diferenciální diagnostice.

Příklady střídavého porážky:

• Millar-Gyublera syndrom - faciální paralýza (ptóza století, koutek úst);
• Syndrom Brisseau Sukkar - spastická kontrakce ve větvích lícního nervu;
• Jackson syndrom - paralýza hypoglosálního nervu s poruchou polykání;
• Avellisa syndrom - obrna měkkého patra a hlasivek, dusit tím, že jí, odvod kapalné potraviny do nosu, poruchy řeči;
• Wallenberg syndrom Zakharchenko - kromě ochrnutí měkkého patra a hlasivek, ztráta pocitu na pokožce.

léčba

Léčba kmenové zdvihu se provádí s detekcí prvních hodin. Vzhledem k tomu, že je nemožné, aby s konečnou platností stanovit správnou formu mrtvice, všestranný vztahující se ke stabilizaci vitálních funkcí mozku, odstranění tkáně edém.

Pro normalizaci terapie na dýchání kyslíku přes masku, nebo v nepřítomnosti respiračních chorob je pacient intubaci a přenese se do umělé dýchání ventilátoru.

Regulace srdeční činnosti vyžaduje podporu krevního tlaku není vyšší než 10% normální úrovně pro pacienta, podávaných antiarytmik, podle svědectví - srdečních glykosidů, dusičnanů.

Pro udržení potřebné metabolické potřeby formulace alkalickém roztoku s draslíku a hořčíku.

Normalizuje srážení krve a hustoty reopoligljukin.

Ochrana mozkové buňky pomocí léků, neuroprotektanty (Cerebrolysin piracetam).

K odstranění mozkové tkáně edému podávat síranem horečnatým, diuretika uvedeno.

Možná, že pacient bude vyžadovat symptomatických činidla: myorelaxancia, analgetické léky, antikonvulziva, proti úzkosti. Jejich podávání v závislosti na konkrétním klinice pacienta.

Použití specifických nástrojů, jako jsou trombolytické terapie, je možné pouze s plnou důvěrou v trombózy mozkové tepny. Tato metoda je účinná pouze během prvních 6 hodin klinických projevů.

Zbylý šilhání po mrtvici kufru

Indikuje negativní výhled?

Předem určit následky mozkové příhody u kmenových struktur mohou být o několik dní později. Neurologové věří, že funkční využití je prakticky nemožné se závažnou bulbární ochrnutí. Pacient může žít určitou dobu na hardware dechu, ale zemřel na zástavu srdce.

O hluboké léze motorické funkce v ochrnutí říká, že přítomnost těchto příznaků:

• „Táhnoucí se hip“ - část stehna nohou paralyzována v důsledku ztráty svalového tonu se rozšiřuje a ochablé;
• hypotenze století - nemožnost samostatně otevřít oko na postižené straně;
• Otočil nohu ven kvůli atonie svalů, soustružení nohu.

Jak se dalo očekávat předpovídat příznaky mrtvice?

Monitorování průběhu kmene mrtvice vedlo k prognostických pacienty předpoklady rehabilitace.

Prognóza je považována za nepříznivou v těchto případech:

• porucha řeči;
• vzácné dýchání (zleva do úplného zastavení během spánku);
• tendence k bradykardii a sníženého tlaku;
• změněn termoregulace (ostrý zvýšení tělesné teploty nahoru a pak klesne pod normální).

Nejistá prognóza na adrese:

• Dysfagie (případně návyk na kapalné nebo pyré potraviny);
• Ztráta pohybu končetin (mělo usilovat o oživení v průběhu roku);
• závratě;
• nekoordinované pohyby očí.

V každém případě léčba kmenových mrtvice vyžaduje správný přístup k léčbě a využití všech možností rehabilitace.