Diabetické nohy. Příčiny, typy, příznaky, léčba syndromu diabetické nohy. Diabetické nohy gangréna, amputace v případě potřeby? Jak se k léčbě diabetické nohy? Co boty nosit u pacientů s diabetickou nohou?

Syndrom diabetické nohy - kožní léze, velké i malé cévy, nervy, kosti a svaly nohou. Tato patologie je způsobeno toxickými účinky vysoké hladiny cukru v krvi. Všechny tyto změny jsou způsobeny diabetes - onemocnění, při kterém dochází ke zvýšení hladiny glukózy v krvi. Hladina glukózy stoupá v důsledku narušení regulace hormonu inzulínu, vylučovaný slinivkou.

Příčiny syndromu diabetické nohy

Syndrom se vyskytuje jako pozdní komplikace diabetu, při prodloužené zvýšení počtu krevní glukózy škodlivými účinky na velký (makroangiopatie) a malých (mikroangiopatie) cév, nervů, kostí a svalové tkáně. Tak, cukrovka postihuje mnoho orgánů a systémů. Kromě toho, dolních končetin, zejména nohou a kotníků, hůř prokrvená kvůli své odlehlosti od srdce. Při delším působení zvýšené hladiny cukru v nervových zakončeních dolních končetin dochází k diabetické neuropatie. Neuropatie vede k nižší citlivost vůči bolesti - v tomto případě mírně poškozenou pokožku nohou se necítil pacientem a jsou velmi pomalu hojí. Kromě nohou představují velkou zátěž při chůzi, která zabraňuje rychlému hojení.

Druhy diabetické nohy

Existují tři formy syndromu:

1. Neuropatická forma

2 .Ishemicheskaya forma

3. Směsný forma

Neuropatická forma převládá poškození nervové tkáně, ischemická - narušení průtoku krve. Ve směsi formu - a tam jsou projevy neuropatických a ischemických forem.

Za prvé, pacienti starosti bolest v posledních sekcí MHD, který může být zesílen v klidu a při pohybu oslabovat. Vyznačující se tím, a další projevy poškození nervové tkáně - necitlivost, pálení nebo chlazení doraz, parestézie (brnění plíživý, mravenčení). Hluboké poškození tkáně vyvíjí v důsledku zhoršení krevního zásobení, zastoupené špatně hojí vředy, infekční léze, sněť. 

Symptomy diabetické nohy

Změnit nohy, které mohou zvýšit riziko vzniku hlubokých lézí, také volal „malé problémy“ stop. I když nejsou těžká porážka, ale zanedbávají jejich léčbu v každém případě je to nemožné, neboť vedou k vážným následkům. Patří mezi ně:

zarostlý nehet - v důsledku neodborného stříhání nehtů rohy ponořila do okolních tkání, což způsobuje bolest a absces. Je-li to nutné, zánět konzultovat s chirurgem, který odstraní okraj nehtu.

ztmavnutí hřebu - důvodem může být subunguální krvácení, nejčastěji v důsledku tlaku těsných botách. Krvácení není vždy, ale přesto může způsobit absces, pokud není resorbován sami. V takovém případě byste měli přestat nosit boty, které vedly ke krvácení. Když hnisání - konzultovat s lékaři.

Plísňové infekce nehtů - nehty stanou silnější, než je obvyklé, jejich barva se změní, průhlednost zmizí. Ztluštění nehtů lze stisknutím tlačítka nebo na přilehlé prstu, nebo v důsledku tlaku obuvi pod sebe, může také vyvinout hnisavé. Je nutné konzultovat s dermatologem - ten, s pomocí laboratorního vyšetření stěrů potvrdit diagnózu a předepíše léčbu.

Mozoly a kuří oka - oni také často rozvíjet krvácení a hnisající. Kukuřice se odstraní pemza, i když není rasparivaya v horké vodě, a bez použití lepidla a prostředků pro jejich změkčení. Obuv je lepší změnit a zvolit pomocí ortopedických protetiky.

řezy na kůži při řezání nehty - vyplývají ze snížení citlivosti k bolesti, kromě lidí s nadváhou nebo s vadami zraku není vždy možné snížit své nehty správně. Na místě řezu snadno vřed může se tvořit. Rána je třeba omýt antimikrobiální činidlo a použít sterilní krytí. Snažte se snížit své nehty v pořádku - nejsou odříznuty u kořene, a nechat 1mm. Pokud máte špatný zrak nebo s nadváhou je lepší požádat o pomoc od příbuzných.

popraskané paty - produkován většinou při chůzi naboso nebo v obuvi s otevřenou patou na pozadí suchou pleť. Trhliny snadno hnisat a mohou se obrátit do diabetického vředu. Zbavit se suché kůže na patách nejlepších pomáhají krémy a masti s obsahem močoviny (Balzamed, Kallyuzan, pata-krém, diacryl et al.). Kromě toho, že je třeba zvládnout patu během mytí pemzy, snaží se vždy nosit boty s uzavřeným zadním koncem. Pokud se praskliny staly hlouběji a začala krvácet - by mělo jít do kanceláře nebo centru diabetické nohy.

noha houba kůže - mohou vést ke vzniku trhlin v kombinaci s sucha a deskvamace kůže. Trhliny mohou zanítit a zase do diabetického vředu. Stejně jako v případě plísňové infekce nehtů, měli byste se poradit s dermatologem.

Foot deformity ve formě zvýšeného kosti palce, prsty hammertoes (Finger spoj je ohnutý v první) - vedou k tvorbě puchýřů na vystupujících částí. V tomto případě vyžaduje výběr a nosit ortopedické obuvi, vložky a další prostředky, které eliminuje tlak na kůži.

Diabetické nohy sněť

diabetická gangréna - nejzávažnější forma diabetické nohy. Vyvíjí-li pozadí závažných poruch krevního oběhu v nohou a nohou připojen anaerobní infekci. To se stává velmi rychle a velmi často vede k nevratným následkům, a to až do úmrtí pacienta. K dnešnímu dni, hlavní léčba pro sněť je amputace. Další způsoby jsou antibiotika intoxikace a odebrání. Z tohoto důvodu je důležité, aby urychleně léčit „diabetické nohy“, aby se zabránilo rozvoji gangrény.

Prevence diabetické nohy

Základem prevence „diabetické nohy“, je léčba diabetu jako primární onemocnění. Nejlepší je, když je hladina cukru bude blíže k normálu - není vyšší než 6,5 mmol / l, je nutno striktně dodržovat dieta a doporučení ošetřujícího lékaře pro medikaci recepce, časté sebe-monitorování hladiny glukózy v krvi. Je také nutné navštívit lékaře včas monitorovat účinnost léčby a v případě potřeby revidovat a nahradit léky.

Velkou roli v prevenci komplikací diabetu her a udržování cévní zdraví, což je dosaženo kontroly hladiny krevního tlaku - ne vyšší než 130/80. Hg. Článek, hladinu cholesterolu v krvi. - ne více než 4,5 mmol / l, celkové selhání kouření.

Péče o nohy při diabetu se liší od obvyklých hygienických opatření u lidí bez diabetu. Tato pravidla brát v úvahu, že v diabetu sníženou citlivost nohou a jakékoliv, i ty menší poškození může vést k vážným následkům.

Cviky na nohy, masáže a self-masáž - mohou přispět ke snížení bolesti, obnovují citlivost.

Příklad gymnastické cviky na nohy:
1) Popíjení ponožky na sebe a na své vlastní.
2) Chov směrem ven a zastavení míchání.
3) kruhové zarážky otáčení doprava a doleva.
4) Komprese prstů v „pěsti“ a expanze.
Masážní a self-masáž používat příjem rmutování, nikoliv třením.

Eliminovat špatné návyky - kouření, alkohol, posílit kontrolu nad nadváhy je nutné u všech pacientů s diabetem. 

      Jaká by měla být péče o nohy při diabetu?

1. Poraďte se s lékařem V případě, že i drobné záněty. Dokonce i mírný zánět může vést k vážným následkům.

2. umýt nohy budete potřebovat každý den, jemně otřít, bez tření. Nesmíme zapomenout po mezery mezi prsty - ale také je třeba důkladně umýt a vysuší.

3. Každý den nahlížet do nohy, pro identifikaci řezů, puchýře, trhliny nebo jiná poškození, jehož prostřednictvím se infekce je schopen proniknout. Spodní lze zobrazit pomocí zrcadla. Pokud chudá vize je lepší požádat, aby to udělat někdo z rodinných příslušníků.

4. Nevystavujte akci noha je velmi nízké nebo velmi vysoké teploty. Pokud zima na nohy, je lepší nosit ponožky, nelze použít ohřívače. Voda v koupelně, je třeba nejprve zjistit ruku a ujistěte se, že není příliš horká.

5. Zkontrolujte, zda boty denně, aby se zabránilo mozoly a další poškození, které mohou vyplývat z cizích předmětů do Vložky do bot pomačkané, roztržené fólie, atd

6. Ponožky nebo punčochy každý den měnit, nosit vhodné pouze ve velikosti, vyhnout těsné dásně a zatraceně ponožky.

7. Boty by měly být pohodlné, dobře sedí na noze, můžete si koupit boty, chcete zlomit v. S významnými noha deformity vyžadují speciálně vyrobené ortopedické obuvi. Street boty nelze nosit na bosé nohy, sandály nebo sandály, v němž je popruh v držení mezi prsty, jsou kontraindikovány. Nechoďte bosí, obzvláště na horké povrchy.

8. Zranění kontraindikovány jodu, alkohol, ‚manganistan draselný,‚‘brilantní zelené" - Vlastnosti opalovací vlastní. Lepší proces odřeniny, řezné rány, speciální prostředky - miramistin, chlorhexidin, dioxidine, nanejvýš 3% roztoku peroxidu vodíku a použít sterilní krytí.

9. Nemůže způsobit poranění kůže na nohou. Nepoužívají léky a chemikálie, změkčení mozolů, odstranění mozolů s břitvou, skalpelem a jiných řezných nástrojů. Je lepší použít pemzy nebo soubor pro nohy.

10. Čalounění nehty rovně pouze, Není zaoblené rohy. Ztluštění nehtů se nepřerušuje a rašple. Pokud zrak je špatná, lepší vzít za pomoci rodinných příslušníků.

11. Když suchou pokožku nohou musíte namazat krémem tuku denně (S obsahem rakytníku řešetlákového, broskvový olej), ale meziprstní prostory nemohou být mazány. Je také možné použít krém s obsahem močoviny (Balzamed, Kallyuzan atd.)

12. přestat kouřit, kouření může zvýšit riziko amputace v 2,5krát.

 Co boty nosit u pacientů s diabetickou nohou?

Preventivní ortopedická obuv nemusí být nutné u všech pacientů s diabetem, a ti, kteří mají různé nohou deformit. Správně uzavřeno boty může být 2-3 krát, aby se snížilo riziko syndromu diabetické nohy.

Několik příznaky obuvi, nevhodné pro diabetiky:

1. bezešvé nebo minimální počet švů.
2. Šířka obuvi nesmí být menší než šířka nohy.
3. Objem by měla být upravena pomocí šňůrky nebo „suchý zip“.
4. Trvalá tvrdou podrážkou s válcem.
5. svrchní materiál a podšívka by měla být pružná.
6. Bota musí být přídavný objem, aby upevnění ortopedické vložky.
7. Přední hrana paty by měly být zkoseny.
8. tuk a měkká vložka alespoň 1 cm.
9. Je-li kmen nohy - je doporučeno použít pro výrobu jednotlivých párů vložek o životnost 6-12 měsíců.
 
Při nákupu a nosit boty se musí řídit následujícími pravidly:

1. Koupit boty, je žádoucí v odpoledních hodinách - tentokrát bobtnat a může přesněji určit velikost
2. Obuv je lepší koupit, měkké, široké, pohodlné a dobře padnoucí na nohu, vyrobené z přírodních materiálů. Nemělo by dojít k nepříjemným pocitům v první montáže, noha nesmí být sevřen.
3. Pokud je citlivost snížena, že je lepší, že se snaží použít otisk (můžete dát nohu na list silného papíru nebo lepenky, obklíčit a cut značka). Taková vložka pro vložení do obuvi - v případě, že se bude ohýbat kolem okrajů, budou boty rozdrtí a způsobit puchýře nebo třel bolest.
4. Řádně krajky boty - paralelní, nekříží.
5. Nenoste boty bez ponožek.

Jak se k léčbě diabetické nohy?

Většina chirurgů má kvalifikovanou pomoc v kancelářích a center diabetické nohy. Tyto pokoje jsou vytvořeny v mnoha velkých klinikách a zdravotnických zařízení. Pokud není přístup ke zvláštním účtu „diabetické nohy“ - je nutné navštívit lékaře nebo endokrinologa. Pouze včasná léčba zdravotní péče pomůže zabránit nejzávažnějších forem a výsledky komplikací diabetu.

K lékaři by měli kontaktovat ihned, jakmile narazíte na nějakou závadu v kůži nohou. Při léčbě použitých antimikrobiálních látek, vlastností bez opalování, jako je například chlorhexidin, dioxidine kol. Alkohol, jód, „brilantní zelené“ a „manganistan draselný“ kontraindikováno, protože se může zpomalit léčivé vlivem opalování vlastnosti. Důležité je využití moderních obvazy, neadherentní na ránu, na rozdíl od rozšířené gázou. Léčit rány, odstranění non-životaschopná tkáň by měla být pravidelně, mělo by být na lékaře nebo zdravotní sestru, obvykle každých 3-15 dní. Velkou roli hraje v ochraně moru zátěže při chůzi. Speciální zařízení pro manipulaci se (polubashmak, reliéf zavazadlového prostoru), používané k tomuto účelu.

Pokud je příčinou vředu nebo vady se stal špatný krevní oběh, lokální léčba je neúčinná bez obnovení průtoku krve. Za tímto účelem se provádějí operace na cévách dolních končetin (bypass, balónková angioplastika).

Jak se vyhnout operaci za „diabetické nohy“?

Bohužel, se uchýlil k amputaci asi 15-20% případů syndromu „diabetické nohy“. Ačkoli ve většině případů, amputace lze zabránit včasné léčby a správně. V první řadě je třeba provést prevenci tvorby žilních vředů. Pokud škoda dosud došlo, léčba by měla být zahájena co nejdříve. Laskavě zeptejte se svého endokrinologa o práci specializované pokojů diabetické nohy a kontakt s nimi v případě problémů. Vysoké riziko amputace jsou stavy, jako je osteomyelitida (kostní hnisání) a vředu uprostřed kritické ischemie končetin (závažnou poruchu průtoku krve do nohy).

Osteomyelitida alternativou amputace může být dlouhý (1,5-2 měsíců) průběh antibiotik, je třeba použít vyšší dávky a kombinace léků. V kritické ischémii nejefektivnější využití poluhirurgicheskogo - balónková angioplastika a chirurgie - vaskulární bypass technik.

      Musím antibiotika při léčbě diabetické nohy?

Antibiotika jsou zobrazeny všechny pacienty s infikované rány na nohou, ale doba trvání aplikace, druh antibiotika dávky a způsob podání určí lékař. Používá se hlavně antibiotika širokospektrální (vztahuje se na několik druhů mikroorganismů). Ale pro správnou volbu je stále nutné uchýlit se k určování antibiotické citlivosti bakterií izolovaných z nemocných tkání.

      Zda se má použít mast v léčbě diabetické nohy?

Vzhledem ke svým vlastnostem, masti mohou vytvořit příznivé prostředí pro bakterie a zamezení vypouštění odtoku z rány. Z tohoto důvodu, masti - nejsou nejlepší přátelé syndromem „diabetické nohy“. Nejlepších výsledků je uvedena nová generace obvazy - ubrousky s vysokou absorpční kapacitou, s antimikrobiální aktivitou, nebo kolagenové houby, aby zaplnil rány. V každém případě je volba pro léčbu obvazy a prostředky k tomu jen lékaře.

      Léčba diabetické nohy lidových prostředků.

V lidovém léčitelství pro léčbu „diabetické nohy“ se používá borůvky, hřebíček olej, jogurt, lopuch listy, zlato. Je však třeba mít na paměti, že používání komprimuje nežádoucí. V každém případě, před použitím jakékoliv tradiční léky, povinně by se měli poradit se svým lékařem.