D-dimer: to znamená, že rychlost, analýza a dekódování odchylek - vysoké a nízké

Vědci se domnívají, že v krevní plazmě je neustále probíhající proces přeměny malého množství faktoru srážlivosti první plazmové fibrinogenu (FI) na fibrin, který je znám, je základem krevní sraženina. Tělo však vytvořený tímto způsobem poškodit fibrin nějakého důvodu nefunguje. Je to velmi jednoduché - pod vlivem fibrinových vláken antikoagulační systém, prochází fibrinolýzu, aby se rozpustil. Zatím ne vždy v koagulaci a fibrinolytické je konzistence. Informace o tom, jak ovládat tyto jednotky v klinické laboratorní diagnostiky pomocí speciální značky hemokoagulace systémů aktivace - D-dimeru.

D-dimerů je fragment fibrinogenu, který umožňuje sledovat účinnost tvorby fibrinogenu a jeho rozpouštění v případě, že nadměrné aktivity fibrinolytického systému (FS). Vliv PS v normálním provozu zaměřen na lyži fibrinu a rozpustných monomer fibrinu komplexu (SfmC).

Stručně o „mladé“ Analýza

Skutečnost, že po rozpuštění krevních sraženin objeví určité proteinové látky, které jsou dva (D-dimerů) fragmentu fibrinogenu, byl znám již v 70. letech minulého století, ale 20 let, zejména ty fragmenty, které nebyly použity v klinické laboratoři v důsledku neznalost. Ale v 90. letech D-dimeru se připojil k praxi jako jeden z hlavních laboratorních testů k diagnóze trombózy stavu v raných fázích jejich vývoje.

V současné době, laboratorní údaje jsou využívány nejen velké specializované kliniky, každá nemocnice, která má speciální laboratorní vybavení a považují sami schopni poskytnout neodkladnou péči při akutních patologických stavů hemostatického systému, usilovat o to, mít v arzenálu pro detekci D-dimeru. Tento přístup umožňuje včasnou nástupu terapeutického účinku, a tedy - zachránit pacientův život.

Jak je zřejmé D-dimer

S nárůstem aktivací hemostatického systému pod vlivem hlavního katalyzátoru fibrinolýzy - plazmin štěpí fibrinogen a fibrin na rozpustné produkty vytvořené malé fragmenty, které vzhledem ke své strukturální složení nepatří do konečné produkty degradace fibrinogenu - D- a E-fragmentů. Vzhledem k tomu, plazmin nemá dostatečnou sílu schopné rozbít vazby, charakteristické D-domény, která je výsledkem reakce začít objevovat největší stále větší fragmenty - dimery a trimery.

Přítomnost v krvi (plazma) těchto fragmentů, a to D-dimery, označuje také aktivní proces fibrinolýzy který je výsledkem zvýšeného krevního srážení a nadměrné hromadění nerozpustný fibrin v předchozích stupních. Tím, že zkoumá plazmy pacienta a najít v něm přítomnost fragmentů dat, lékař může učinit závěr o trombotické stavy, které vyžadují okamžitou pozornost hemostatického systému.

Co „říká» D-dimer

Vzhledem k tomu, fibrinogen fragment D-dimerů je markerem aktivace schopností krve hemokoagulace, to laboratorní zkouška není součástí rutinní laboratoře.

U zdravého člověka postava obvykle nemůže být zjištěn vůbec (D-dimeru - negativní) nebo přítomné ve velmi malých množstvích - do 0,5 ug / ml (500 ng / ml).

Vysoká úroveň indikátorů ukazuje na vývoji trombóza a pomoci při diagnostice DIC.

Tedy, většina je pozorováno zvýšené hladiny tohoto indexu (a slouží jako důležitý diagnostický kritérium) na:

• Hluboká žilní trombóza;
• PE (plicní embolie);
• Diseminovaná intravaskulární krevní koagulace (DIC).

Navíc k těmto život ohrožujícím stavům, zvýšení plazmatických D-fragmentů Lze očekávat, z jiných patologických nebo fyziologických (například těhotenství), stavy zahrnující zvýšení počtu značek:

1. chování trombolytickou léčbu;
2. Onkologické patologie (hladina D-dimeru zvyšuje a závisí na fázi procesu a stupni šíření metastáz);
3. infekce;
4. Výška zánětlivého procesu;
5. Porážka jaterního parenchymu;
6. Subklinické hemostatických poruch (včetně, trombofilie gynekologické a porodnické praxe neplodnost, těhotenství);
7. CHD (Ischemická choroba srdeční) MI (Infarkt myokardu);
8. Hematom značné velikosti a jiných traumat;
9. chirurgický zákrok;
10. Stáří;
11. Fyziologické příprava na důležitou práci hemostatického systému během těhotenství.

Mezitím, v jiných případech od laboratorních studiích fibrinogenu fragmentů lze očekávat a paradoxní výsledky (hodnoty D-dimerů je pod prahovou hodnotou, v přítomnosti příznaků zjevné onemocnění). I když u pacientů s trombózou podobný jev se více týká výjimek z pravidel než (méně než 2%), nemůže být ignorována a usadit se, v případě, že laboratorní test ukazuje nízké hladiny D-dimerů. Důvody pro tento „abnormální“ trombóza chování koagulačního systému může být:

• Malá velikost krevních sraženin;
• Prodloužené vystavení vzorků ve zkumavkách před studií (6 hodin nebo více) a zpoždění testování;
• Snížení fibrinolytickou aktivitu vyplývající z nedostatku tPA (tkáňový aktivátor plazminogenu) nebo vysoké koncentrace PAI-I (inhibitor plasminogenového aktivátoru)

To znamená, že laboratorní data poskytuje významnou pomoc při diagnóze diseminované intravaskulární koagulace (DIC), a různých trombotických stavů, pro hodnocení stupně rizika u pacientů, kteří již mají podobné problémy, pomáhá sledovat zahájení léčby. Ve stejné době, aniž by se na skutečnost, že D-dimer se týká původních způsobů laboratorní diagnostiky trombotických stavů, není nutné čekat na výsledky analýzy v jmenování antikoagulační léčby - léčba by měla být zahájena v souladu s klinická situace, jinak drahocenného času může dojít ke ztrátě. Kromě toho, studie fragmentů fibrinogenu vhodného jmenovat, v případě, že riziko vzniku onemocnění srdce a cév (CHD), jsou již jasně vymezeny a, samozřejmě, že může být použit jako nezávislý rizikový faktor pro úmrtí z kardiovaskulárních komplikací v případě podezření na vážné patologii hemostázi systému.

D-dimerů v těhotenství

Stanovení fibrinogenu fragmentů se může během těhotenství hrají velmi důležitou roli. Indikátor hladiny v plazmatických vzrůstá, když se blíží ke ženského organismu rodů, ale nadměrné zvýšení jeho hodnotu na konci trimestru II (po 20 týdnech), nemůže sloužit jako příznivý prognostický faktor pro rozvoj a uvést hluboká žilní trombóza.

Koncentrace D-dimerů v těhotenství skoky mnohem blíže k porodu a během porodu, po dokončení 3 dnů také rychle klesá, ale při fyziologickém rychlostí přichází pouze asi měsíc.

Tabulka: D-dimerů normy podle týdne těhotenství