Mamografie. Indikace k vyšetření, kontraindikace, dekódování

Mamografie - jedna z velmi účinných metod diagnostice onemocnění prsu u žen. V závislosti na druhu projekční mamografii může být, a digitálního filmu, v závislosti na druhu záření - RTG a ultrazvuku. Kromě toho, pro studium prsní tkáně mohou být také použity magnetické zobrazovací razonansnuyu.

(A technika mamografii)

(Normální mamogram strany)

Proto jmenuje mamogram?

S mamografie může být dlouho předtím, než první vnější příznaky detekovat přítomnost nádorů prsu, včetně rakoviny. Na mamogram jsou jasně viditelné některé typy nádorů, cyst a kalcifikace. Pod kontrolou rentgenového záření může produkovat některé další studie, např jehla pro biopsii (přičemž materiál cysty nebo nádorů prostřednictvím punkce) podezřelý tvorbu následovanou studie v laboratoři.

(Biopsií pod rentgenovou prsu).

Indikace pro mamografii

•  přítomnost těsnění v prsní tkáni
•  stížnosti zatažení nebo vyboulení části prostaty
•  výtok z bradavky, změnit jeho tvar
•  prsů, otok to, velikost

Jako preventivní metoda mamografických vyšetření dané všem ženám ve věku 40 let nebo starší, nebo ženy, kteří jsou v ohrožení.

•  nádory benigní prsu (zejména, fibroadenom)
•  zánětlivé procesy (mastitidy)
•  onemocnění prsu
•  nádory pohlavních orgánů
•  poruchy žláz s vnitřní sekrecí (štítné žlázy, slinivky břišní)
•  neplodnost
•  obezita
•  Historie operace prsou

Kontraindikace průzkumu

Absolutní kontraindikace - těhotenství a kojení (kojení). Kromě toho se považuje za nevhodné, aby provedla výzkum u žen do 35 let, je-li to nespadá do rizikové skupiny, protože informativnost této studie jsou nižší z důvodu vyšší hustotu prsní tkáně. V tomto případě je mnohem efektivnější a bezpečné použití ultrazvuku.

Jak často mohu udělat mamogram?

Od prevence až Mamografie dělat všechny zdravé ženy nad 40 let každý rok, a od 50 let - častěji (každých šest měsíců). Pro diagnostické účely lze mamografie prováděna 2, 3, nebo dokonce 5 krát za měsíc, například - nic zlého se nestane, protože radiální zatížení je extrémně malý, a biologickým účinkem rentgenového záření na tělo jako celek mírně.

Známky benigní nádor na mamogram

•  pravidelný tvar stmívání (kulaté, oválné)
•  clear hrana
•  Nedostatek okolní tkáně reakce
•  neinfiltrativny pomalé dynamiku růstu (roste, tlačí uspořádány přilehlé tkáně).

Intenzita růstu benigní nádor - je velmi nízká. Určovat tempo růstu porovnáním průměru tvorbě snímků pořízených v intervalech týdny, měsíce, roky. Například, zhoubný nádor zdvojnásobení průměr roku, benigní během této doby přidá 5-10%, nebo zůstává stejný (nebo dokonce zmenší).

Známky zhoubný nádor na mamogram

Rakovina prsu může být infiltrativní, difúzní, tvárné, oteklé, edematózní infiltrativní.

Zvážit běžné rentgenové příznaky rakoviny na mamogram:

•  často nepravidelný tvar (podlouhlé, zploštělé, zužující se, hvězda, améboidním)
•  nezřetelné obrysy, zbarvily, tyazhistaya struktura
•  Je možné pozorovat, „track“ nádoru na bradavky
•  přítomnost malých kalcifikace ve stěně mléčného potrubí (kalcifikace - vymezeno těla od okolní zdravé tkáně nádorových buněk, bakterií, cizích těles uzavřených v vápna „kapsle“)
•  okolo nádoru - band méně intenzivní ztmavnutí způsobené infiltračních procesů (impregnační) prostaty tkáňových buněčných elementů, hypervaskularizací (proliferaci krevních cév) - sklerózu a fibrózu (nahrazení pojivové tkáně)
•  ztluštění kůže nad nádoru
•  zatažení bradavky nebo výstupkem.

Na co den menstruačního cyklu je mamogram? Je to možné udělat mamogram při menstruaci?

Nejpřesnější a bezbolestné pro výzkum rakoviny prsu bude probíhat od 7. do 12. dne po začátku menstruace.

Před menstruací a během jejich prsa normálně bobtnat, může být přetahování bolest a nadýmání. Bolest v prsou před menstruací cítí většinu něžného pohlaví v každém věku. To je způsobeno především na normální hormonální menstruačního cyklu. Spolu s hormony, vaječníků a prsu, endometria podroben různým změnám, připravené v každém okamžiku na laktace (vyvíjecí mateřského mléka).

Změny v prsou, bez ohledu na menstruační cyklus

1.      1 - 13. den menstruační cyklus nebo Ovariální folikulární fáze - v průběhu zrání oocytů. Během tohoto období, kterému dominuje hormony estrogeny. Se zvyšující se hladiny estrogenu v množství prsní žlázy a pojivové tkáně se postupně zvyšuje.
2.      14. - 16. den menstruační cyklus nebo ovulace - uvolnění vajíčka z vaječníku. Během tohoto období by mělo dojít k početí. Tím nastane čas ovulace maximální hladina estrogenu. Větší množství žláz prsních buněk vede k tomu, že mohou fixovat dohromady tvoří cysty (což je důvod, proč některé ženy cítí bolest na hrudi v polovině cyklu).
3.      17 - 28 dní menstruační cyklus nebo luteinizačního fáze - doba zrání žlutého tělíska. Během tohoto období, dominantní hormon progesteron nebo hormon těhotenství, děloha je připravena přijmout oplodněné vajíčko. Progesteron se podílí na zvýšení krevního oběhu v mléčné žláze v důsledku - postupné zvyšování něm otok. Měsícem je maximální otok prsní žlázy, takže žena a cítit se k tomuto období pocit bolesti a nadýmání, zduření uzlin velikosti. Tyto změny se uloží a první dny menstruace.

Jak je patrné, je doba menstruačního cyklu může přímo ovlivnit výsledek mamografii. V období od 7. do 12. dne cyklu je obvykle žádný otok prsou, takže tentokrát a je nejlepší pro její výzkum. Navíc postup vyžaduje určité komprese mamografického prs mezi zvláštními tabulkami, a v přítomnosti jejího otoku tato manipulace může být bolestivé.

Není-li žádný čas nebo příležitost čekat na správný termín, lékař mammolog by měl vzít v úvahu možné změny v žlázách, v závislosti na cyklu. Ale nemůže zaručit 100% přesnost diagnostiky.

Ale pokud žena nemá menstruaci, to znamená, že je v menopauze je mamogram lze provést kdykoliv.

Příprava pro mamografii. Jak je postup a zda mamografie je škodlivá?

není nutná speciální přípravky pro mamogram. Ale přesto některé body Před postup musí brát v úvahu:

• informovat lékaře o tom, kdy byl v poslední době menstruace;
• Ten den nepoužívat antiperspiranty do podpaží, jakož i krémy a jiné druhy kosmetiky na prsou a podpaží;
• odstranit všechny šperky;
• žena před mamografie se musí svléknout do pasu;
• nezbytně nutné hlásit těhotenství a kojení, v tomto případě, mamografický se nedoporučuje uninformative.

rakovinu prsu před studijní lékař musí informovat ženu o podrobnostech, jak se to provádí a možných výsledků, normálních i patologických falešných poplachů.

Jak je mamogram?

• Zákrok se provádí ve speciálně vybavené mamografické úřadu;
• Žena je v pozici stání nebo sezení;
• pacientovo břicho je pokryt olověnou zástěru na ochranu genitálií;
• Vybavení: prsní žláza je umístěna na zvláštním štítku, pod kterým je rentgenový zářič a druhý je tlačen proti hrudi horní deskou, je nutné zvýšit oblast zkoumána letadlo žlázy;
• Zobrazí prostaty tkáně obraz na rentgenovém filmu, to je X-ray mamografie;
• tento postup se provádí zvlášť pro každou žlázu a, pokud je to nutné, v několika rovinách (výstupky): přímý, boční a šikmé;
• Postup trvá maximálně 20 minut, možnost získání stanoviska mamogram ihned po studiu.

Samo o sobě je postup jen málo nepohodlí spojené s kompresí prsu mezi deskami. Mladé ženy do 40 let a pacientům při menstruaci takový průzkum by bylo zvláště nepříjemné a bolestivé.

Někdy je nutné opakovat mamogram. Není třeba propadat panice, pokud váš lékař nařídil další zkoušky, je nezbytné nejen objasnit zjištěné patologii, ale pokud z první studie neobdržela dobré, že je čitelný obraz.

přístup k mamografie prsní implantáty jinak by tato studie měla provádět odborník, který má zkušenosti s prací s umělým zvětšení prsou.

zda mamografie je škodlivá?

S ohledem na použití rentgenového záření, samozřejmě, je poškození mamografie X-ray, ale dávka záření v mamografii je nízká. nemoc z ozáření takový výzkum není ohrožena. A na riziko vzniku rakoviny prsu postihuje mírně, a tento druh výzkumu je prováděna ve většině případů, ženy starší 40 let. U žen mladších rentgenové záření má vyšší riziko vzniku rakoviny prsu patologie.

Dávka záření v rentgenovém mamografie je maximálně 0,4 mSv. Pro srovnání, vyhlídkové hrudníku rentgenový snímek dává dosáhlo stejné dávky záření v rozmezí od 0,1 do 0,8 mSv a fluorografií - asi 0,8 mSv. Roční vystavení ionizujícímu záření z okolní přírody je asi 4 mSv a neslučitelné s životem člověka záření 150 mSv.

Takže v zásadě mamografie nenese velká rizika pro pacienta, ale nejsou uvedeny v časovém patologie může vést nejen ke špatnému zdravotnímu stavu, ale i úmrtí pacienta, jako je rakovina prsu.

X-ray mamografie nebo ultrazvuk, který z těchto metod je lepší a informativní?

Mnozí věří, že rozdíl mezi mamografii a ultrazvukovým prsa ne. Ale to je zcela odlišné typy studií, které mají své vlastní výhody a nevýhody. O tom, co metoda vyhovuje konkrétního pacienta, lékař jen rozhodne. Často jsou tyto dvě metody jsou používány v kombinaci pro diagnostiku a diferenciální diagnostiku prsu patologie.

Výhody a nevýhody RTG mamografii a prsu ultrazvukem.

parametry	ultrazvuk prsu	X-ray mamografie
Na co je tato metoda?	Studijní žlázy pomocí ultrazvukových vln.	Mléčná žláza je osvětlena rentgenových paprsků.
Provádět?	Ultrazvuk je doporučena pro ženy všech věkových kategorií, ale je výhodné u pacientů mladších 40 let s podezřením na patologii v mléčné žláze (pohmat vzdělání, přetrvávající bolesti, vpáčené bradavky, „pomerančová kůra“ a tak dále).	Pro preventivní mamografické vyšetření screening se provádí pro všechny ženy nad 40 let 1 každé 1-2 roky.
Informační obsah	Detekovatelnosti patologie - 85-90%. Falešně pozitivní výsledky na rakovinných nádorů, o 66% (potvrzení histologické), to znamená, že ultrazvuk přispívá k overdiagnosis.	Detekovatelnosti patologie - 90-95%. Falešně pozitivní výsledky jsou získány v 25% (podle histologického vyšetření biopsie).
Výhody způsobu	identifikovat všechny útvary dokonce nejmenší velikosti; příležitostí k posouzení stavu žláz pod různými úhly; Vyhodnocení lymfatických uzlin, ve kterých mohou být metastázy; Doppler lze použít, že je zkontrolovat průtok krve v prostatě a v navrhovaném vzdělávání; zkoumání mléčné žlázy všech velikostí (jak malé a nádherné formy); Podrobnější postup pro kontrolu defektu (ve srovnání s mamografie); naprosto bezpečné a bezbolestné; pro průzkum mladých žen do 40 let, s větší hustotu (překrvené) prsní žlázy; doporučeno v průběhu těhotenství a kojení; pokud je to nutné, to je optimální metoda pro studium žláz u mužů.	Používá se jako metoda screeningu (pro rutinní kontroly); zhodnotit stav mléčné žlázy v detailech; Optimální způsob účinně vyhodnotit stav prsu kanálu; informativnější způsob pro detekci cyst; dobře vizualizovat kalcifikace v prsu; efektivnější a přesnější identifikace všech hustých formací, a to i velmi malé (můžete vidět na jejich velikost, hustota a umístění).
nevýhody metody	méně účinné proti detekci cysty a usazování vodního kamene, stavu prsních kanálků; přesnost a informativnost ultrazvuk dvakrát nižší než mamografie.	riziko rentgenového záření; nepříjemné pocity v průběhu řízení; uninformative metoda u žen mladších 40 let, stejně jako v průběhu těhotenství a kojení; je technicky nemožné uskutečnit mamografie pro ženy s velmi malými a velkými prsy.
cena studie	1200 - 1600 rublů (v soukromých klinikách).	500 rublů, je možné uvolnit zkoušky podle doporučení od lékaře (v obci).

Na první pohled, vážení všechny klady a zápory, může se zdát, že USA je mnohem lepší a bezpečnější, ale i pro ženy nad 40 let je převládající způsob mamografie, a v určitých patologií být i více informativní metodou X-ray než ultrazvuku. Tak, že jmenování určitého druhu vyšetření, lékař bude individuální, s přihlédnutím k věku, anatomických charakteristik, komorbidity, předběžnou diagnózu a dalších faktorech.

Digitální mamografie a mamografie s tomografii, jaké jsou výhody a nevýhody?

Lék není v klidu a mnoho druhů digitálních studií X-ray začalo s rozvojem výpočetní techniky.

Princip digitální mamografie je stejná jako u filmu mamografie, v tomto typu výzkumu jsou také pomocí rentgenové záření, ale obraz není přenášen na X-ray filmu, a na obrazovce počítače. Díky počítačových programů a technologií digitální mamografie má své výhody oproti filmu mamografie.
Výhody digitální mamografie ve srovnání s filmem:
1.      Méně ozáření. Vzhledem k tomu, že výsledný obraz se neodráží od rentgenového filmu, a je přenášen jako digitální data do počítače, ozařování dávka je snížena na jednu čtvrtinu.
2.      Velkou příležitostí k posouzení výsledků. Výsledný obraz na počítači pomocí speciálního software, můžete převést, přiblížení, zoom, měnit kontrast, kvalitu obrazu, ostrost a tak dále. Existují programy, které analyzují výsledky a produkují předběžnou zprávu. Tento způsob zlepšuje informační obsah a zvyšuje procento detekce prsu patologie.
3.      Archivaci a přenos dat. Každý digitální výzkum uloženy na elektronických nosičích, že informace mohou být uloženy na dobu neurčitou a přenášet kdekoliv na světě pro další konzultace prostřednictvím internetu. Je důležité porovnat výsledky s předchozím výzkumem nebo sledování prevence mamogram v průběhu a po ukončení léčby.
4.      vhodné pro každoroční screening prsu.

Nevýhody digitální mamografie:

• studijní náklady - ve 4-5 krát více než X-ray - 1400-2800 rublů (soukromé kliniky);
• nepřístupnost na malých městech;
• digitálních médií momentálně není úřední doklad v různých sporných situací, což potvrzuje, zdravotní postižení, a tak dále, zatímco X-ray film - to je nesporným dokument.

Indikace a kontraindikace pro digitální mamografie, jsou stejné jako u běžného filmu mamografie, a technologie jako postup je shodný.

Ale digitální mamografie - není limit z nejnovějších funkcí pokročilého medicíny. Svět se začal používat metodu Digitální mamografie s tomografii.

tomografii - to je také rentgenové vyšetření, v podstatě velmi podobný CT, ve kterém dostávají úseky (tomografie) rentgeny. Díky těmto sekcích a speciálních počítačových programů je trojrozměrný obraz prsu.

Při digitální mamografie rozměrová tomografických připraven jako v X-ray mamografie, a třírozměrný pohled podobný pohledu na počítačové tomografii. To vám umožní prozkoumat každý milimetr prsní tkáně a dávají výsledky s jistotou prakticky 100%.

Indikace pro tento typ Diagnóza je podezření na prsní patologie. Jako screeningovou metodou, v okamžiku, kdy tento druh výzkumu se nepoužívá, protože jeho náklady a nedostupnosti.

Mamografie s tomografii se provádí stejnou technikou jako konvenční mamografie, to znamená, že železo je upnuta mezi oběma deskami speciálního zařízení.

Výhody digitální mamografie s tomografii:

• vysoká přesnost a informativnost, nízké procento falešně pozitivních výsledků;
• Schopnost detekovat nejčasnější stadia rakoviny;
• komfort při diagnostice díky „inteligentní“ a mechanizačních prostředků, postup je méně bolestivé než konvenční mamografie;
• Další výhody digitální mamografie.

Nevýhody digitální mamografie s tomografii:

• radiální zatížení jako v mamografii dvou postupů;
• vysoké náklady na diagnostiku - asi 5000 rublů.

Elektrická impedance mamografie, magnetická rezonance (MRI), k čemu jsou tyto nejnovější metody diagnostiky?

Kromě konvenční rentgenovou mamografie a ultrazvuku, existují i ​​další inovativní metody výzkumu rakoviny prsu. Každý z nich má své indikace, výhody a nevýhody.

elektrická impedance

elektrická impedance - to je nová metoda výzkum rakoviny prsu na základě studie rezistence prsní tkáně na elektrických pulzů. Tento druh diagnostickým vynalezený v Rusku v poslední době.

Při použití této metody, studie na prostatu vliv AC, ale že současná kapacita je malá a není patrný u pacientů. Senzor je aplikován na vodou zvlhčené železa na 30-35 sekund, toto zařízení zjistí a zobrazí odpor prsní tkáně. Jak se získá trojrozměrný obraz, a vrstvení jak v tomografii. S obraz může být rekonstruován pomocí speciálního programu a určit, kolik tělesného tuku, tělesné tekutiny, pojivovou, sval, a tak dále.

All průzkum trvá 10-15 minut a je bezbolestná a nepřináší nepříjemné, můžete získat závěr bezprostředně po zákroku.


Indikace pro elektrická impedance mamografie:

• by mohly být použity ke kontrole údržby (jako screening);
• posouzení stavu mléčné žlázy během těhotenství, jakož i stanovení úrovně kojení;
• podezření mastopatie u mladých dívek;
• regulace dynamiky v průběhu léčby onemocnění prsu;
• Metoda se osvědčila v diagnostice zánět prsní žlázy, jakož i ve stanovení odezvy mléčných žláz na hormonální léky, včetně perorální antikoncepce.

Nevýhody elektrické impedance mamografie:

• low informace, detekce patologie v méně než 80% případů;
• momentálně nepřístupné metoda, jsou vybaveny jen několik diagnostických a léčebných klinikách.

Výhody elektrického impedance mamografie:

• absolutní bezpečnost Výzkum vhodné pro těhotné a kojící ženy, je neškodný pro ženy v každém věku;
• možné vyšetření kdykoli v průběhu menstruačního cyklu;
• dost levný metoda.

Magnetická rezonance mamografie (MRI)

MRI je založen na účincích magnetických polí a radiových vln a detekci vodíkové atomy v těle buňky a biologické tekutiny. Tato metoda není rentgenový ionizační a proto není nebezpečný pro pacienta.

Prsa MRI je určen pro účely diagnózy a specifikace diferenciální diagnostice v identifikaci podezřelých formace na mamogramu nebo prsu ultrazvukem.

V době studia je pacient umístěn ve speciální komoře magnetickou rezonancí během postupu žena leží na břiše a prsou visí dolů do děr v tabulce. Procedura je bezbolestná, i když, ale to je problematické udržet lidi s nestabilním mentality, psychiatrických diagnóz a klaustrofobii.

Vytvořené obrazy na obrazovce počítače ve formě tomografických sekcí, která vám umožní prozkoumat podrobněji celé tělo a zjistit i ty nejmenší změny.

Výhody prsu MRI:

• vysoká přesnost, specificita a informativní;
• pokročilé funkce v hodnocení výsledků;
• bezpečnost.

Nevýhody prsu MRI:

• kontraindikace: umělé stimulant srdečního rytmu, přítomnost kovových nástrojů, protézy a předmětů v těle pacienta;
• drahá metoda - kolem 3000-3500 rublů.

Mohu mamografie a hrudníku rentgenové paprsky projít za jeden den?

To je možné, ale není nutné.
I když mamografie a skiaskopické zkoušky jsou povinné preventivní prohlídky žen, ale jsou radiograficky. Během dvou rentgenových metod v jeden den, a další oblast dvakrát zvyšuje ozáření na prsní žlázy, což zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Samozřejmě, pokud existuje podezření na vážné patologie (například rakoviny prsu s metastázami v plicích), při ozáření vypadat trochu jako rizik chybí patologie je mnohem vyšší, než je ozařování.

Jak víte, aby se ochránili před možným vystavením olovo, snížení dávky a času. Proto je lepší dvě plánované preventivní radiologické studie prováděné v intervalech dvou týdnů nebo dokonce několika měsíců. A zatímco výzkum by mělo být možné chránit genitálie z olověného stínění, zástěry, sukně a jiné prostředky individuální ochrany.

V den rentgenová vyšetření je dobré vypít sklenici mléka a suchého červeného vína, existuje mnoho vlákniny (zelenina, ovoce, obiloviny, obilí) a mohou být užívány adsorbentů (aktivního uhlí Atoxil Enterosgel a další).

Obrázek vypadá jako mamogram u onemocnění prsu?

onemocnění prsu - onemocnění spojené s nerovnováhou pohlavních hormonů, konkrétně estrogen úrovně zvýšil.

Příznaky mastitidy na mamogram:

• tyazhistye stíny ukazují fibrózní porosty;
• zvýšené množství žlázové tkáně;
• přítomnost cyst.

Kalcifikace v prsu - nahromadění vápenatých solí in situ prsu poškozené tkáně.

Důvody pro vývoj kalcifikace v prsu:

• zbytkové změny vyplývající mléko městnání během kojení;
• porušení metabolismus vápníku;
• benigní, přičemž stín vápenatý má tvar půlměsíce nebo misku, typické tyto jednotlivé a velké kalcifikace;
• karcinom může být zahrnutí vápníku, s obrysy kalcifikace nejsou jasně příčně pruhovaného strukturu, nebo vícenásobné, bod.

Čím je větší počet a menší velikost kalcifikací, tím je pravděpodobnější diagnóza rakoviny. Často identifikaci kalcifikace vyžaduje biopsii.

Foto: Rakovina prsu na mamogram.

Tato formace obraz více viditelných pravého prsu s vysokou intenzitou inkluzí vápníku. Kalcifikace jsou také definovány v levém prsu. zvýšení intenzity axilárních lymfatických uzlin, jsou také viditelné. Tento obrázek je typická pro Rakovina prsu metastázy v regionálních lymfatických uzlin v druhém prsu.

Foto: fibroadenom pravého prsu.

Správná žláza je téměř dvojnásobný. Pravá odhalila velkou míru, který běží více fibrózní pásy.

Foto: Tuková involuce prsních žláz.

Na mamogram tato žláza žádné jasné oddělení jednotek, jako žlázové tkáně nahrazuje tuku a sousední. V normálním prsu tukové involuci dochází po menopauze (nevratný proces) a v období po kojení (časových změn). Dojde-li k umocňování v mladém věku v nulipar, znamená to, že nerovnováha pohlavních hormonů, konkrétně estrogen nízké úrovni. V tomto případě je nutné přenést studium hormonů a léčení takových hormonální poruchy vedoucí k neplodnosti.