Rakoviny prsní

rakoviny prsní

Léčba je obvykle chirurgické, často s radiační terapií a adjuvantní systémové terapie. V2003 bylo identifikováno přibližně 203 nových případů LLC. Tato patologie je druhou nejčastější příčinou úmrtí u žen s rakovinou (po rakovině plic). V2003 byla hlášena u zhruba 40.000 úmrtí. Rakovina prsus muži, je menší než 1% sluchaev- projevy, diagnostika a léčba jsou stejné jako u žen, i když lidé mají tendenci konci léčby.

rizikové faktory

US větší riziko vzniku rakoviny prsu, je 12% (1 až 8), ve věku 95 let, je riziko úmrtí přibližně 4%. Největším rizikem bylo 60 let. Tyto statistiky mohou být zavádějící, protože kumulativní riziko vzniku rakoviny v každém období 20 let je mnohem nižší.

rodinná anamnéza Rakovina prsu od nejbližších příbuzných (matka, sestra, dcera) zdvojnásobuje nebo ztrojnásobuje riziko vzniku rakoviny, ale přítomnost rakoviny v anamnéze více vzdáleným příbuzným nijak výrazně ovlivnit riziko vzniku tohoto onemocnění. Pokud mají dva příbuzní 1. stupně příbuzní mají rakovinu prsu, je riziko onemocnění zvýšil o 5-6 krát.

Asi 5% žen s rakovinou prsu má mutaci v jednom ze dvou známých genů této patologie rakoviny, BRCA1 nebo BRCA2. Pokud se příbuzní těchto žen má takový gen, šance na vzniku rakoviny prsu, je 50%. Ženy s mutací BRCA1, jsou také vystaveni riziku vzniku rakoviny vaječníků v 20% sluchaev- riziko u žen s BRCA2 mutací méně. Ženy bez rodinnou historií rakoviny prsu, nejméně dva příbuzné 1.stupně příbuzní nebudou mít gen, a tím, že nevyžadují screening na BRCA1 a BRCA2 mutací. Muži s BRCA2 mutací genu mají také zvýšené riziko vzniku rakoviny prsu. Nejčastěji se tyto geny se vyskytují u Ashkenazi Židů.

Video: Příznaky rakoviny prsu. Část 1.

Přítomnost v historii karcinomu in situ nebo in - invazivního karcinomu prsu zvyšuje riziko rakoviny. Riziko vzniku Rakovina prsu v opačném prsu po mastektomii je v prvním roce 0,5 až 1%. Brzy menarche, pozdní menopauza nebo po prvním těhotenství také zvyšuje riziko rakoviny. Ženy, které otěhotní poprvé ve věku 30 let, je riziko vzniku rakoviny je vyšší než u žen s neplodností.

V případě, že pacient v minulosti označeny fibrocystické změny a biopsie byla provedena pro stanovení diagnózy je také mírně zvyšuje riziko vzniku onemocnění. Ženy s přítomností mnoha pečetí bez histologického ověření nemusí platit pro pacienty s vysokým rizikem. Benigní změny, jako je komplikované Fibroadenom, středně těžkou nebo těžkou hyperplazie (s nebo bez atypiemi), sklerotizující adenózy nebo papilloma, mohou mírně zvýšit riziko vzniku invazivního karcinomu prsu. Atypické duktální nebo lobulární hyperplazie zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu u 4-5 různým rizikem je zvýšena o 10-krát množství pacientů, kteří mají rodinnou 1.-stupňové příbuzné s rakovinou prsu invazivní.

Použití perorální antikoncepce mírně zvýší riziko rakoviny (Až do cca 5 případů na 100 000 žen). Toto riziko se zvyšuje v období hormonální antikoncepce a redukován po dobu 10 let po ukončení léčby. Nejvyšší je riziko vzniku rakoviny u pacientů, kteří začali používat antikoncepci až 20 let (i když je absolutní riziko je nízká).

Hormonální terapie (estrogen a progestin) v menopauze mírně zvyšuje riziko vzniku karcinomu po 3 letech užívání této drogy. Více dlouhodobé užívání rizika hormonů zvyšuje až na 7 nebo 8 případů na 10 000 žen za každý rok provozu. S použitím pouze čistý estrogenu nezvyšuje riziko vzniku rakoviny prsu. Selektivní modulátory estrogenového receptoru (například raloxifen), může snížit riziko vzniku rakoviny prsu.

Video: M019 - Rakovina prsu (krátký demo)

Dieta také hraje roli v rozvoji rakoviny prsu, ale výsledný efekt je specifická strava není nainstalována. Obézní ženy v období klimakteria jsou vystaveni riziku vzniku rakoviny patologii prsu, ale není tam žádný důkaz, že jakýkoli konkrétní strava snižuje riziko vzniku onemocnění. U pacientů s obezitou, kteří mají stále období, riziko rakoviny později.

Použití radiační terapie ve věku 30 let se zvyšuje riziko. Užití radiační terapie s širokým polem působnosti v Hodgkinova lymfomu je 4 krát zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny prsu v průběhu příštích 20-30 let.

morbidní anatomie

Ve většině případů, zhoubný novotvar prsu - je epiteliální tumory, které se vyvinou z buněk výstelky potrubí nebo dolki- méně časté jsou non-epiteliální stromální tumor (angiosarkom, primární stromální sarkom, nádor nebo fillodnaya tsistosarkoma). Přidělit karcinom in situ a invazivního karcinomu.

Karcinom in situ - je proliferace nádorových buněk v kanálech nebo lalůčků bez invaze stromální tkáně. Typicky, duktální karcinom in situ (DCIS), je detekována pouze pomocí mamografie a omezené audio oblastyu- to může být invazivní. Lobulární karcinom in situ (LCIS) - velmi jemný léze, obvykle detekovatelné touto formou biopsii- zřídka vizualizovány mamografie. Lobulární karcinom in situ (LCIS) není maligní proces, ale jeho přítomnost zvyšuje riziko invazivního karcinomu prsu v každém zheleze- asi 1-2% pacientů s lobulární karcinom in situ vzniku rakoviny prsu ročně.

rakovina invazivní - většina z adeno-karcinomu. Asi 80% in-filtrativny duktálního typ- zbývajících 20% je především na lobulární karcinom. Vzácné formy zahrnují medulyarnaya a mucinózní karcinom tubulyar Nye.

Video: Odhalení tajemství - Mám rakovinu prsu - Rakovina prsu

Pagetova choroba (onemocnění bradavky, která nelze zaměnit s metabolické onemocnění kostí a název Pagetovy) - forma duktální karcinom in situ_} který postihuje kůži pokrývající bradavku a dvorec, projevuje se zánětlivými kožními lézemi. Charakteristika maligních buněk s názvem buněk Pagetovou jsou přítomné v epidermis. Rakovina může být invazivní nebo in situ.

rakoviny prsní Projevuje lokální léze a šíří zpočátku prostřednictvím regionálních lymfatických uzlin, nebo hematogenního obou těchto způsobů. Metastazující rakovina prsu může poškodit jakýkoli orgán, ale nejčastěji postihuje plíce, játra, kosti, mozek a kůži. Většina kožních metastáz dojít jizvy po operaci prsu zhelez- časté metastázy ovlivňující skalp. metastazující rakoviny prsní To se často objevuje v následujících letech nebo desetiletích po počáteční diagnóze a léčbě.

Estrogen a progesteron receptorů, které se nacházejí v některých forem rakoviny prsu, jsou hormonální jádra receptorů, které způsobují opakované replikace DNA a dělení buněk, když jsou spojeny s příslušným hormonu. Léky, které blokují tyto receptory mohou být použity v léčbě nádorů. O 2/3 pacientů v době pos-tmenopauzalnom tumory estra-genu pro receptor-pozitivní (ER +). Výskyt ER + nádory nižší u premenopauzálních pacientů. Další receptor buňky - druhým receptorem je lidský epidermální růstový faktor (HER2) - její přítomnost slabě koreluje s prognózou a stádiu rakoviny.

Příznaky a znaky

Většina případů rakoviny prsu se obvykle odhalit sami sebe ve formě porostů pacientů jsou také případy rakoviny jsou diagnostikovány s vyšetřením prsu nebo mamografie. Méně časté příznaky bolesti, otok, těsnění v mléčných žlázách. Pagetova choroba (onemocnění bradavky) je charakterizován změnami v kůži. Označený erytém, kožní krusty, že olupování a vylučování soskov- obvykle tyto změny zdají neškodné, a pacienti ignorovat, což vede k pozdní diagnóze onemocnění. Asi 50% pacientů s Pagetovou chorobou mají hmatatelnou těsnění v oblasti bradavky. U některých pacientů s rakovinou prsu mají symptomy metastazujícího onemocnění (například patologické zlomeniny plicní onemocnění).

Video: Tři příznaky rakoviny prsu

Nejčastějšími nálezy při vyšetření jsou těsnění s jasnými obrysy, které nejsou pájeny do okolních tkání. Nejčastěji difúzní fibrotické změny v určených kvadrantů prsu, obvykle horní vnější kvadrantu, která je charakteristická pro benigní izmeneniy- pevnější těsnění v jednom prsu, může být příznakem rakoviny. časné příznaky Rakovina prsu - těsnění, připevnění na stěnu hrudníku nebo vyčnívající nad kůží ve formě satelitních uzlíků nebo kožní vředy, nebo přítomnost kožních změn vyplývajících z lymfedému (tzv pomerančová kůra). Palpace axilárních lymfatických uzlin pevných distribuce předpokládá, nádorů a rozvoj tzv podklíčkové a supraklavikulární adenopatií. forem rakoviny prsu Zánětlivá jsou charakterizované zánětem a zvýšení difuzního prsu. Tato forma rakoviny je mnohem agresivnější průběh.

diagnostika

Účelem diagnózy, diferenciace benigní a maligní léze. Vzhledem k tomu, časné zjištění a léčení rakoviny prsu zlepšit prognózu, diferenciální diagnóza je důležitá a musí být provedena před průzkumu uzavření.

V případě, že výsledky generální inspekci o podezření na rozšířené rakovina, první věc, kterou je třeba provést v jiných případech biopsiya- taktikou je stejný jako při detekci těsnění v mléčné žláze. Provádění dvoustranné mamogram před biopsie může pomoci určit další oblasti, ze které se berou v biopsii, a pak dát doporučení pacienta.

Nicméně výsledky mamogram by neměla vládnout provedení biopsie. Biopsie může být provedena za použití jehly nebo vyříznutí tkáně místa (zejména s malým množstvím nádoru). pokožku biopsie by měly být také zkoumáno, protože pomáhá identifikovat rakovinné buňky v kožních lymfatických cév. Typicky, stereotaktické biopsie (biopsie jehlou pod kontrolou mamografie) nebo biopsie pod kontrolou ultrazvuku je široce používán pro zlepšení diagnózy