Salmonelóza

Salmonelóza - akutní střevní infekční choroba, která se projevuje poruchou trávicích funkcí, a prudké zhoršení celkového stavu. Salmonella jsou požití kontaminované potravy, jsou umístěny v horní části to: žaludku a tenkého střeva. Znakem Salmonella je jejich schopnost zůstat naživu v makrofázích (ochranné migrující buňky), které jsou určeny k obraně organismu proti patogenním bakteriím, a jsou schopné je rozpouštět pomocí enzymů. Být uvnitř makrofágů salmonely mohou pronikat střevní stěnou, což způsobuje vážné poškození vnitřních orgánů.

Video: salmonelóza, léčba salmonela © Salmonelóza, léčba salmonelózy

forem salmonelózy

gastrointestinální - hlavní klinické příznaky jsou porušením trávení a vstřebávání intoxikace tekutiny. Akutní nástup, výrazně zvyšuje teplotu zvratky pacienta, bolest v nadbřišku a pupku. Při zkoušení břicha může být napjaté. Peristaltika je posílena ve střevech dominuje fermentaci, což způsobuje nadýmání. Salmonella toxiny interferovat s absorpcí kapaliny střevní stěny, což vede ke vzniku průjmu. Židle se stává kapalina, hnědo-zelená zpěněný, s štiplavý zápach hniloby, někdy ve směsi s krví, multiplicity průměrně desetkrát denně. V závažných případech salmonelózy křesla předpokládá charakter congee. Toxiny ovlivňují ledviny a srdce, které odrážejí funkční studie. Porážka nervového systému toxiny vyjádřil bolest hlavy, poruchy spánku, vědomí. V důsledku častého vodnaté stolice pacienta trpí dehydratací. Počet kapalné části krve rychle snižuje, což vede k prudkému poklesu krevního tlaku a akutní selhání ledvin, protože kritické úrovně systolického krevního tlaku pro filtraci v ledvinách 80 mm Hg. Art. Narušení vylučovací funkce dále zhoršuje intoxikaci a bludný kruh. V určité fázi absorpce tekutiny onemocnění střevem to není možné, protože narušené rovnováhy elektrolytů a kyselosti tělních tekutin.

generalizovaný - klinický obraz dominuje intoxikace syndrom, salmonela vstoupit do krevního řečiště a ovlivňují životně důležité orgány. Takový tok salmonelózy jsou nejvíce náchylné k dětem v prvním roce života, křehkých starých lidí s AIDS. Manifest vyjádřil salmonelózy gastrointestinální příznaky vysoké horečky. zvracení a průjem se zastavil po dvou dnech, a vystupuje do popředí obecné intoxikace syndrom. První, kdo trpí srdce a plic, což snižuje frekvenci a sílu srdečního rytmu, nízký krevní tlak, dušnost v plicích, dušnost. Horečka je zvlněný, nebo zůstává stále vysoká. Vyjádřeno poškození nervového systému: k letargický pacienta, apatický, je delirium ve výšce tělesné teploty. V této fázi se mohou objevit opary na obličej a tělo. V septické provedení hnisavých zánětlivých lézí se objeví v vnitřních orgánů, což vede k pronikání Salmonella. Podle toho, který orgán je vážně narušena, bude rozvíjet klinický obraz nemoci (endokarditida, artritida, osteomyelitida, lymfadenitida, meningitidy). Léčba antibakteriálními léky je neúčinná, a často končí Salmonella infekce je smrtící.

bacteriocarrier - Neexistují žádné klinické projevy salmonelózy, v přítomnosti salmonel ve střevě. Rozlišit akutní vozík (až tři měsíce poté, co onemocnění), chronická (až šest měsíců), přechodné (salmonela nesouvisí s epizodě nemoci). Nosič je zdrojem infekce salmonely, zatímco absence epidemie bdělosti je tedy zvláště nebezpečné.

subklinická - laboratorní zkoušky stolice odhaluje salmonely, a v séru má protilátky k němu. Klinické projevy nemoci chybí, ale přítomnost protilátek indikuje reakci organismu na patogenu a boj proti ní.

Rysy salmonelózy u dětí

Děti z prvního roku života jsou infikovány salmonelózy zejména v nemocničním prostředí. To částečně vysvětluje závažnosti klinického obrazu, jako nozokomiální kmeny patogeny jsou životaschopné. V případě péče o dítě je nositelem salmonely, vysoké riziko kontaminace stykové dráhy. Střevní stěna je malé dítě je tenký a novorozenec není normální střevní flóry, takže střevní škoda je intenzivnější a Salmonella snadno proniknout do krevního oběhu. Do konce prvního týdne se odvíjí celý klinický obraz s nejtěžšími syndromů intoxikace a porážce trávicího systému. Rychle se zvyšuje dehydrataci, vodnaté stolice, v závislosti na typu bažiny slizu, smíšené s krví a hlenu, nadýmání. Po charakteristických probíhá v zobecněné formě pro gastrointestinální symptomy často tvoří salmonelóza. Salmonella vyvinout zápal plic, zánět mozkových blan, osteomyelitidu, který může způsobit smrt.

Děti starší než jeden rok, jsou obvykle převedeny salmonelózy u akutní gastrointestinální formě a času začala léčba úspěšně obnovit. To je typické pro daný typ salmonelózu potravin, s převahou gastrointestinální symptomy. Vzhledem k těmto vlastnostem skutečně salmonela jde často diagnostikováno.

diagnostika

Diferenciální diagnóza je důležitá, aby se zabránilo jedy otravu, havarijní stavy. Když je rozšířena klinické salmonelóza, jakož i pro nemoc skupina, diagnóza není obtížné, a je založen na charakteristické gastrointestinální a celkových příznaků.

V zobecněná forma salmonelózy je podezřelý salmonelózy u dětí v prvním roce života, zásadní roli hraje laboratorní diagnostiky: izolaci salmonel z krve a hnisu ohnisek ve vnitřních orgánech. Také nepřímé hemaglutinace Reakce byla prováděna pro detekci krve do Salmonella protilátkami.

Je nutné, aby se zotavila z průzkumu salmonelózy u nosičů salmonel. Až do úplného odstranění patogenů z těla, takoví lidé jsou potenciálně nebezpečné pro ostatní.

Léčba u dětí a dospělých

Pacienti s těžkou gastrointestinální formě, s zobecněné podobě salmonely, stejně jako žijící v ubytovnách nebo institucí pro děti jsou předmětem ochranného léčení v nemocnici. V případě onemocnění plic samozřejmě zobrazeny domácí léčbu.

Video: Salmonella a salmonelóza

Závažnost formě gastrointestinálního onemocnění se odhaduje počtem ztráty kapaliny: do 3% tělesné hmotnosti - stupeň I dehydratace až 9% - II stupně, z 10 až 30% - III, vyšší než 30% - IV. Tento ukazatel měří taktiku rehydratace.

Zpočátku je předepsáno Výplach žaludku 2% roztok jedlá soda sondou k čištění promývací vody. Když je sonda provádí bez promývání tím, že velké množství roztoku uhličitanu sodného a následně vyvolává reflex zvracení. Jakákoliv potravina je kontraindikován u akutního období. V nepřítomnosti dehydratace a mírnými symptomy, jsou omezeny na výplach žaludku a následné sparing stravy (tabulky №4).

Pokud jsou vyjádřeny klinický obraz je předepsáno patogenetickou léčbu. Za účelem vyplnění vody a elektrolytů podávány solné roztoky „Disol“, „Trisol“, „Kvartasol“, „Acesol“ „ústní“, „Regidron“ volba. Když první a druhý stupeň dehydratace je účelné zavedení tekutiny přes ústa, s vážné ztráty kapalných roztoků solných jsou podávány intravenózně nebo bolus. Objem obnovitelných kapaliny by měla odpovídat jeho ztrátám. Děti trpí dehydratací tvrdší než u dospělých, a měly by být převedeny do intravenózních tekutin co nejdříve. Při ztrátě tekutin kompenzovat jmenovat Reopoligljukin, Hemodez účelem detoxikace. Kritériem pro přechod z intravenózní injekci fyziologického roztoku na pití je odolný kompenzace dehydratace obnovení filtrační funkce ledvin (přítomnost moči), bez zvracení normalizovat srdeční činnost.

S rozvojem acidózy podávány intravenózním podání 4% roztokem kyselého uhličitanu sodného.

V závažných salmonelózy podávány intravenózní hormonů nadledvin (prednisolon godrokortizona) a deoxykortikosteron acetát intramuskulárně.

Pro urychlení detoxikační chelátory spravované: Smecta, Enterodez.

Video: Elena Malysheva. Příznaky a léčba salmonelózy

Za účelem snížení pohyblivosti ukazuje No-lázně, papaverin.

Zobecněná forma salmonelózy u dětí i dospělých vyžaduje použití antibakteriálních léků. Lékem volby je chloramfenikol sukcinát, protože má bakteriostatický účinek, který nebude způsobovat masivní ztráty a izolaci salmonel v krvi velkého množství endotoxinu. Když tifopodobnaya provedení intravenózně 30-50 mg / kg za den, chloramfenikolu v septiku - 70 až 100 mg / kg za den.

Indikace pro vypouštění dokončeno klinického stavu a nepřítomnost salmonely v fekální analýze.

prevence

Aby se zabránilo masové ohnisek průzkumů preventivních salmonelóza, aby pracovníci v potravinářském průmyslu, dětské instituce. Je monitorována produkce masa, vejce, mléko, maso, cukrovinky, vaření.

Individuální prevence je pečlivé tepelné zpracování masa, mléčných výrobků, vajec a osobní hygienu.

Když jste v případě salmonelózy rodiny všech, kteří žijí s pacientem v téže oblasti musí být diagnostikována na přepravu Salmonella.