Plicní onemocnění srdce: mechanismy výskytu, symptomy, diagnózu, léčbu, prognóza

Plicní onemocnění srdce - je stav, který se vyvíjí jako výsledek patologických procesů, které se vyskytují v krevních cév v plicích a lidské bronchopulmonální systému. Ve stejné době se vyvíjí nárůst (hypertrofie) a expanze (dilatace) pravého srdce.

patogeneze

Studium patogeneze se došlo k závěru, že hodnota vysoký tlak ve vývoji nemoci. Plicní srdce se vyvíjí dvěma mechanismy:

• anatomická;
• Funkční.

Takové rozdělení je důležitá pro prognózu: funkční mechanismy mohou být upraveny.

Rozebírá mechanismus

Tento mechanismus zahrnuje snížení (snížení) plicní vaskulární sítě. K tomuto jevu dochází v důsledku poškození alveolárních stěn, dokud se umírající, vyhlazení a malou trombóza cév. První příznaky se začínají objevovat, pokud cirkulace klesne asi 5% malých cév v plicích. Zvýšení pravé komory dojde, počínaje snížení 15%, zatímco snížení cévního řečiště o jednu třetinu je dekompenzovaným plicní srdce.

Všechny tyto faktory vedou k patologickému nárůstu správných rozměrů komory. V důsledku vývoje oběhového selhání. Kontraktilní funkce pravé komory je potlačený v raných fázích vývoje plicní hypertenze, odpovídajícím způsobem snižuje množství krve, vysunout. Ventrikulární patologický stav vyvinul po vytvoření hypertenze.

funkční mechanismy

1. Je zvýšení srdečního výdeje. Čím více krev prochází plicní arteriol zúžení, vyšší tlak je v něm uveden. Nicméně, v časném vývoji organismu onemocnění spustí mechanismus pro kompenzaci stávající hypoxemie (nedostatku kyslíku v krvi).
2. Rozvíjet Euler-Liljestrand reflex. Tento mechanismus regulace průtoku krve. Stěny malých cév v plicích reagovat na nedostatek kyslíku v krvi a úzký. Při obdržení normální množství kyslíku je způsob reversní: tok krve v kapilárách je snížena.
3. Nedostatečně aktivní vasodilatační (vazodilatační) faktory. Patří mezi ně prostacyklin a oxid dusnatý. Kromě vasodilatační vlastnosti, které mají schopnost snižovat tvorbu trombu v cévách. Pokud tyto látky nejsou dost, stanete se více účinných antagonistů - vasoconstrictor faktory.
4. Růst nitrohrudní tlak. To vede k drtícího účinku na kapilár, v důsledku které je tlak stoupá v plicní tepně. Těžká kašel, který je přítomen v COPD (chronická obstrukční plicní nemoc), také podporuje růst nitrohrudní tlaku.
5. Akce vazokonstrikční látky. Je-li tkáň pozorován nedostatečný kyslík (hypoxie), tělo pokračuje ke zvýšené syntéze látek způsobujících cévní křeče. Tyto látky zahrnují histamin, serotonin, kyselinu mléčnou. Také plicní vaskulární endotel produkuje endothelinu a krevní destičky - tromboxanu. Pod vlivem těchto látek dochází k vazokonstrikci a jako důsledek - plicní hypertenze.
6. Zvýšená viskozita krve. tlusté krevní zvýší tlak v plicních cévách. Důvodem pro tento jev je stále stejný hypoxie. V krvi tam Mikroagregáty což vedlo ke zpomalení průtoku krve. To také přispívá ke zvýšení syntézy tromboxanu.
7. Zhoršení bronchopulmonální infekce. Vliv tohoto faktoru se provádí doprava: za prvé, infekcí zhoršujících Větrání tím hypoxii a další - plicní hypertenze. Za druhé, infekce na jejich vlastní vliv na srdeční sval depresivní, což vede k myocardiodystrophy.

klasifikace

Je běžné, že několik možností pro klasifikaci plicní srdce.

V závislosti na rychlosti nástupu symptomů plicní srdce:

• Sharp. Nemoc se vyvíjí okamžitě, během několika minut.
• Subakutní. Vývoj patologie trvá od několika dnů do několika týdnů.
• Chronické. Člověk je nemocný v letech.

Akutní forma onemocnění může vyvolat plicní embolie, který, podle pořadí, způsobí cévních onemocnění, poruchy v koagulačního systému, CHD, revmatické myokardu a další patologické stavy kardiovaskulárního systému. V poslední době vzrostl výskyt tohoto typu onemocnění.

Chronické patologie může rozvinout po dobu několika let. Zpočátku má pacient nedostatek, který je kompenzován hypertrofií, a pak, v průběhu času, existuje dekompenzace, vyznačující se tím, dilatace (rozšíření) z pravého srdce a krevního oběhu v sekundárních orgánech. Vývoj chronických onemocnění přispívají k častému bronchitida a zápal plic.

V závislosti na etiologii následující typy onemocnění:

1. Cévní. Tento typ plicní onemocnění srdce je výsledkem poruch v plicních cévách. To je pozorováno u vaskulitida, trombóza, plicní hypertenze a dalších kardiovaskulárních chorob.
2. Průdušek. Zdá se, že u pacientů trpících onemocněním dýchacího systému. Tento typ plicním onemocněním srdce se vyskytuje v tuberkulózy, chronická bronchitida, bronchiální astma.
3. Torakodiafragmalny. Vzhled tohoto typu patologie přispívají k onemocnění postihující plicní ventilaci: pleurální fibróza, kyfoskolióza, ankylozující spondylitidy, Pickwick syndromu a dalších. V důsledku těchto chorob je narušena pohyblivost hrudníku.

V závislosti na kompenzaci tohoto onemocnění jsou:

• kompenzovat;
• Dekompenzovaná.

příznaky

Akutní patologie se projevuje:

1. Ostrá bolest na hrudi.
2. Těžká dušnost.
3. Významný pokles krevního tlaku.
4. Bolest v játrech, zvracení a nevolnost.
5. Zvýšená tepová frekvence (asi sto tepů za minutu).
6. Zduřelé krční žíly.
7. obyčejný cyanóza.

Subakutní plicní srdce má stejné příznaky jako akutní. Nicméně, oni se nezdají tak náhle, stejně jako v prvním případě.

V chronické plicní srdce říká:

• Bušení srdce.
• Zvyšování dušnost. Zpočátku vidět jak se zvyšuje zatížení, a pak se ve zbytku.
• Únava.
• existuje významné srdeční bolest, aniž by procházel nitroglycerin. Tím se liší od plicní srdce angína.
• Rozšířená cyanóza. Je doplněna modř nasolabiálních trojúhelníku, uši a rty.
• Mohou také bobtnat nohy, otoky krčních žil, tekutina se hromadí v břiše (tento stav se nazývá ascites).

diagnostika

1. Diagnóza začíná naslouchat stížnostem pacienta a jejich analýza, studium dějin, získávání značek.
2. Studie rodinné anamnézy. Lékař zjistí, pokud je nejbližší příbuzný trpí těmito nemocemi, ať už tam bylo náhlé úmrtí v rodině a co.
3. Primární diagnóza je založen na fyzikálním vyšetření pacienta: Měření krevního tlaku se provádí, plicní šelesty auscultated stanovenou šelest na srdci. Předpokládá se, srdeční (pravé komory) porucha, hypertrofii myokardu, ateroskleróza.
4. Obecné analýzy krve pomáhá identifikovat zánětlivé procesy v těle, ve kterém je možné pozorovat zvýšení počtu leukocytů a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Krevní test pomůže najít příčinu nemoci a předvídat komplikace. Nicméně, s rychlým rozvojem procesních parametrů krve nemusí mít čas na změnu.
5. Také provedeny krevní chemii. To určuje hladinu glukózy, cholesterol ( "Bad" a "dobrý"), triglyceridy, ALT, AST. Tyto testy, aby bylo možné učinit závěr o případné porážce plavidel porušení jater, který pomáhá předcházet komplikacím onemocnění.
6. Ujistěte se, že vyšetřovat moč pacienta.
7. Analýza složení krevních plynů, což dokazuje pokles kyslíku a zvýšení oxidu uhličitého. Také zkoumali hodnoty pH (pH) krve, který se posune na kyselou stranu označuje acidózy.
8. Pacient je vyzván, aby přezkoumala srážení krve (provést koagulace).
9. EKG známky, aby bylo možné určit vzorek podobný nemoci. Nicméně, je třeba poznamenat, že podobné výsledky jsou zaznamenány v takové onemocnění srdce, jako infarkt myokardu. Proto je důležité vzít v úvahu všechny diagnostické testy v komplexu. Například, aby se zabránilo srdeční infarkt, krev je určena přítomností troponinu (I a T) - protein následkem smrti srdečních buněk.
   
10. V případě, že klinika se vyvíjí plicní embolii, přídavný drát vaskulární angiografie, určit místo vzniku krevních sraženin. Tyto studie jsou nezbytné pro chirurgický zákrok za účelem odstranění krevní sraženiny.
11. Akutní patologie může být diagnostikována pomocí rentgenu. Tato metoda pomáhá identifikovat infarkt, pneumonie, v důsledku plicní embolie. Pokud tromboembolické postiženy velké větve, pak R-gram vidět známky z vyprchá (atelektázu) plicního parenchymu oddělení. Je třeba poznamenat, že vypovídací hodnota této metody je poměrně vysoká.
12. Ještě mnohem více informativní je metoda CT. Díky ní je možné vidět trojrozměrné obrazy plicní tkáně a patologických lézí již bylo uvedeno, avšak jeho nevýhodou je zvýšené radiální zatížení na organismus.
13. Při použití postupu podle echokardiografie posouzení kontraktilní funkce srdce, a určí hypertrofie myokardu.
14. Pro určení příčin akutní plicní srdce široce používán plic scintigrafie (radioizotopové metoda). Tato studie také nazývá větrací-perfuze jako stopových látek zavedených do těla dvojitý: inhalací nebo podávání do žíly. Diagnostický postup je nezbytný pro detekci plicní embolie.
15. „Zlatý standard“ v diagnostice plicní embolie je považován za provedení selektivní angiografii s sondování pravého srdce.
16. Tlak v plicní tepně se určí pomocí speciálního katétru zavedeného do nádoby.

léčba

Různé typy onemocnění vyžaduje vlastní specifickou léčbu. Plicní onemocnění srdce, rozvíjí rychlostí blesku, je výsledkem masivní plicní embolii, která postihuje více než polovina plic nebo vaskulární submassive když porážka pokrývá 25-50% z nich. Tato podmínka může být významnou hrozbou pro lidské životy, a proto prováděné neodkladné resuscitace.

Důležité! trombolytická terapie To musí být provedeno nejpozději do 6 hodin po začátku útoku. Následné události mohou být neúčinné.

Je třeba poznamenat, kontraindikace trombolýzy: nedávný urážka, rány, vředy v akutním stadiu, a tak dále. d.

Léčbě plicní srdce, navzdory všem vědeckých úspěchů, je to těžké. Hlavním cílem je snížit lék, dokud rychlost vývoje nemoci, zlepšení kvality života. Vzhledem k tomu, plicní srdce - to je, ve skutečnosti, komplikace různých onemocnění, hlavní léčebné metody zaměřené na jejich využití. Pokud je příčina onemocnění je zánětlivé bronchopulmonální onemocnění, antibiotikum je předepsán. Když se doporučuje bronchokonstrikce bronchodilatancií a tromboembolizmu - antikoagulanty. Ke snížení edému syndromu náležitě žilní kongesce, jmenovaní diuretika.

Vzhledem k tomu, plicní srdce je důsledkem různých plicních onemocnění, léčba by měla být prováděna a základní příčina nemoci.

Chcete-li snížit nedostatek kyslíku se provádí inhalaci kyslíku. Jmenovaný prsu masáže a dechová cvičení.

Tam jsou fakta o využití transplantace v léčbě plicní dekompenzované srdce. Konstatoval, jako transplantace plic a zařízení: světla srdce. Je třeba poznamenat, že po takové operaci, 60% lidí vrátit se do normálního života.

Důležité! Způsoby léčby mohou být naprosto k ničemu, pokud nikotinozavisimy pacient i nadále kouřit. Je také nutné k identifikaci možných alergeny a zabránit jim ve vstupu do těla.

Plicní onemocnění srdce nelze léčit samostatně. Self nepřináší hmatatelné výsledky a vede ke ztrátě času. Predikce terapeutického úspěchu závisí na akcích, které začaly v jaké fázi vývoje onemocnění.

výhled

Již na počátku choroby pacient trpí pracovní schopnosti, a časem, nakonec se nemoc dělá člověka neplatný. V takovém stavu nelze hovořit o běžné kvalitě života. Průměrná délka života u pacientů s pokročilým onemocněním je nízký.

prevence

Nikdy slyšet takové diagnózy jako „plicní srdce“ nezbytné pro život dodržovat jednoduchá pravidla prevence:

• Odmítnutí zlozvyků.
• Časná léčba bronchopulmonální onemocnění aparátu.
• Mírná tělesná aktivita.

Následující tipy, můžete zabránit onemocnění je nejen srdce a plíce, ale i celý organismus.