Poranění mozku: příčiny, příznaky a diagnostika, léčba, prognóza, rehabilitace

poranění mozku, který se také nazývá kontuze, projevuje kombinace příznaků poruch mozku a fokální poruch funkčních schopností centrálního nervového systému (CNS). Závažnost klinického obrazu chorobného stavu je dána rozsahem ničení a místě umístění kontuze ložisek, který může být popsán jako morfologické změny, které ničí mozkovou tkáň a zabíjení jeho buňky.

Mezitím, poškození mozku (GM) se vyskytuje nejen v místě mechanické síly, ale i na opačné straně nárazu (protivoudar). Kromě toho, morfologické změny mohou ovlivnit pouze jeden server (jeden focus) nebo distribuován ve formě více lézí různých struktur mozku (kortex, bílé hmoty, stonek, mozečku, subkortikálních struktur), avšak kromě kůry častěji a jiných regionů, které prochází dříkovou část mozek.

jsou obtížné volby

otřes mozku GM a bolest patří do uzavřené traumatické poranění mozku (TBI), protože měkké tkáně v těchto případech nejsou poškozeny, a odřeniny, pokud existují, nemají přesahovat aponeurózou. otřes mozku viz nejpříznivější provedení TBI s poměrně nadějné vyhlídky. Pokud je výsledek omezení chvění v inhibici nervové tkáně dochází funkční změny, které mají tendenci být oboustranný charakteru.

Pokud jde o poranění mozku, Zde jsou přítomné a funkční poruchy a morfologická metamorfózy, které jsou oblasti mrtvé tkáně (dále jen „hřbitovní“ nervových buněk), a to Transformace k horšímu může být tak hluboká, že opustí důsledky pro život.

Je třeba poznamenat, že právo rozlišovat mezi těžkým otřesem mozku a zhmoždění mírné není vždy možné. Rozlišovat tyto stavy zprvu zabrání divergenci mezi neurologickými poruchami a vážně poškodit mozkové struktury. Když je otřesena GM mohou být také přítomny v prvních mírné morfologické změny, které obvykle nedávají jasný klinický obraz charakteristický ohniskových neurologických deficitů, a proto bez povšimnutí. Mezitím GM otřes mozku nevede k sebeuspokojení, dále (pokud je neadekvátní terapie), tento druh TBI schopná zase velmi nepříjemné komplikace. mozek pohmoždění již nejprve připraví podobným „překvapení.

Pro poranění mozku se vyznačuje kombinací příznaků mozku jsou přítomny, a když se třepe GM také a lokální (místní, omezená ložiska) klinických projevech, které zase závisí na bodu dopadu aplikace.

První diagnóza - v otázce

Při prvním vyšetření v nemocnici s diagnózou poranění mozku bez otazníku není předložen k oběti. vyšetření pacienta se provádí najít oděrky, rány, pohmožděniny, pokud existují, a určení, zda zlomenin kostí lebky (přítomnost krvácení z uší nebo nosních dírek), pletence ramenního, dolních končetin, pánve nebo páteře, zda vnitřní orgány jsou poškozené, vždy je nutné, aby si myslí, že zranění by mohlo být kombinovány. Diagnóza je zpočátku postupovala, kde hlavním kritériem pro vyhodnocení provádí vědomí pacienta, jeho chování a stavu reflexů.

Například, příznaky poranění mozku, který může být viděn tím, že zkoumá oběť, může vypadat například takto:

Video: Brain Tumor

• Ztráta vědomí může trvat několik minut (v závislosti na závažnosti), a může jít do jiného stavu. Nejpravděpodobnější Přechod na letargický spánek, Když mluví s pacientem není možné, ale reaguje na grimasy bolesti na tváři odráží bolest, ochranné pohyby, sten, nebo koho s naprostým nedostatkem vědomí, nehybnosti, ztráta polykacích reflexů - od její zlé vůle (? nebo ne), po mnoho dní;
• Zmatenost a neklid - známky poškození mozku, které nelze ignorovat, pokud takový scénář se koná: sténání pacient vzrušený, popadne hlavu v dlaních, se chová špatně, urážky zdravotníci odolává pro diagnostické činnosti;
• Při zachování vědomí a přiměřeně reagovat na životní prostředí, nemocné, naopak - klidná a pasivní a snažil se nehýbat, neochotný přijít do styku, se snaží odpovědět na otázky v jednoslabičných slov ( „ano“ nebo „ne“), jeho obtěžující, hlasité zvuky a světla. Stěžuje si na tiše, závratě, nesnesitelné bolesti hlavy, nevolnost, požádá, aby mu dát kapacitu, která může být použita pro zvracení. Při výskytu stavu, jako je například spavost, Pacient překonává nepřekonatelnou ospalost a pak kontakt s nimi je obtížná vzhledem k tomu, že měl jen malou kontrolu nad svým prostředím, stále usíná a jen trvalá opakování otázek, z něj dělá zmáčknout stručnou odpověď;
• Při poranění mozku s různým stupněm závažnosti projevuje neurologické příznaky: plovoucí oční bulvy, snížená reakce žáků na světlo, nystagmus (škubání oční bulvy během únosu očí půdy z produkce), obrna obličejových svalů, je rozdíl v síle a rozsahu pohybu končetin z levé a pravé strany těla , paralýza a křeče v končetinách. Je třeba mít na paměti, že neurologická porucha může být velmi variabilní a přechodný charakter opotřebení, kromě toho, že jsou registrovány u zachovalou vědomí a zhoršení slovní kontakt, obličejové otoky a deformace obličejových kostí, končetin zranění brání neurologické vyšetření;
• Poruchy funkce dýchání (frekvence a dechové frekvence), změny tělesné teploty a srdečních onemocnění (srdeční frekvence, srdeční frekvence, krevní tlak), může být poměrně hrubý v těžkých případech;
• Meningeální příznaky jsou typické pro zranění střední závažnosti a závažných případů a jsou příznaky vážných komplikací - subarachnoidální krvácení. Ačkoli starší meningeální příznaky se objevují v průběhu času, a děti, a může chybět úplně.

Avšak tvrzení, že oběť je mozek pohmoždění se mohou objevit až po mnohostranné zkouškou, jejíž součástí je:

1. Craniography (rentgeny lebky kosti);
2. Echoencephalography - EhoEG (ultrazvuk mozku);
3. Elektroencefalografie (EEG);
4. Počítačová tomografie (CT);
5. Magnetická rezonance (MRI);
6. Bederní (spinální) punkce.

Příchod velmi blízko k vyšetření pacienta s traumatickým poraněním mozku, můžete posoudit závažnost traumatické poranění mozku, a učinit nezbytné diagnostické činnosti pomocí nástrojů a zařízení, můžete stanovit diagnózu GM otřes mozku, poranění mozku, nebo, nedej bože, něco ještě víc vážný.

vše je komplikováno tím, jak moc?

O poranění mozku v pochybnost, když cerebrální symptomy přidané známky kontaktních poruch, a v tomto ohledu existují tři stupně závažnosti traumatické poranění mozku.

Easy poranění mozku

Mírné vědomí poranění mozku opustí osoba je obvykle relativně krátká doba - „zapomněli“ trvá minuty až hodiny, někdy až dvě hodiny. V některých případech existují poruchy řeči, které brání kontaktu s pacientem, který se však rychle ubíhají. Příznaky mírné poranění typické traumatické poranění mozku: nevolnost, zvracení, bolesti hlavy. Neurologické příznaky nejsou tak bohaté: nystagmus, asymetrie reflexů, někdy - meningeální známky.

středně těžká

Podlitiny střední závažnosti dává dlouhou časovou ztrátu vědomí (může chybět několik hodin), poměrně výrazné neurologické symptomy (žáci nejsou aktivně reagovat na světlo, může být různé velikosti, snížení reflexů rohovky, přetrvává nystagmus a meningeální příznaky). Nicméně, příznaky poškození mozku v bezvědomí definovat problém, s největší pravděpodobností, neurolog toho lze dosáhnout, pokud se pacient probudí. Často se u pacientů s poškozením střední závažnosti je poznamenán narušena typu paměti retrográdní amnézie, kdy pacient není schopen si vzpomenout, jaké to bylo předtím, než byl zraněn, a za jakých okolností se to stalo. Kromě toho, další duševní poruchy, a poruchy funkce dýchání a srdeční činnosti. Pokud jde o příznaky bývají provázeny poraněním hlavy (bolest hlavy - velmi intenzivní, nevolnost, zvracení - multiplex), pak se pro daný chorobný stav, které jsou vždy přítomny.

vážná situace

V případě závažného poranění mozku se vyznačuje dlouhou absence vědomí, které se může ukázat příbuzným a lékaři pro zlepšení vícedenní čekání. S tímto stupněm hrubé porušování srdeční a respirační funkce jsou přirozené známky celkovém zdravotním stavu pacienta závažnou. Neurologický stav je také velmi výmluvná: porážka v obličeji a okohybných nervů, poruchami svalového tonu, křeče a ochrnutí končetin. Závažné poškození mozku je ve většině případů v kombinaci se zlomeninou lebeční klenby, základny nebo intrakraniální krvácení, které jsou diagnostikovány z klinických důvodů delší než se spoléhat na pomocných dat zkoušky (pak je předpoklad je potvrzen).

A děti

A synové mozku pohmoždění a je rozdělena do 3 stupňů závažnosti, ale musí to být odborník v oboru vhodně všechno diferenciace. Například děti meningeální příznaky nejsou považovány za zcela tak časté jako u dospělých. Navíc, a to zejména různé příznaky poškození mozku u dětí předčasně věku, kdy jsou stále otevřené fontanelles, lebeční kosti je velmi tvárný a klouby ještě není zkostnatělé. Tam je docela možné, že absence jakékoli známky patologie, nebo (častěji) oligosymptomatická průběhu onemocnění, které v budoucnu však nevylučuje rozvoji závažných komplikací a následků.

Komplikací u dětí často označovány otok mozku a epidurální hematom. To je způsobeno tím, že malé děti mají vyšší tkanina hydrofilní (otok) a dura silně prokrvené (např. Hematomu).

Video: Léčba otřesu mozku v Osteopathic medicíny.

Příznaky odpovídající třem přísností, i když se podobají těm u dospělých, ale ve stejnou dobu, mají mnoho rozdílů:

• 

  varianty mozku hematomů

  Děti ztratí vědomí po dlouhou dobu, ve vzácných případech ztráta vědomí obvykle trvá několik sekund, aby se obrátil k lékaři, rodiče často říkají, že dítě není „odpojeno“ - ve skutečnosti to prostě nepochopili tento bod;

• Děti často pozorovat stupor, letargie, otupělost a kóma, nikoli, jak je tomu u dospělých pacientů s středně těžkou až těžkou zranění. To je také zavádějící rodiče, kteří mohou doufat, že nic špatného se stane, a lze očekávat, že brzy dítě bude lepší, když se - spí a zpět;
• Zvracení u dětí může být přítomna jako jediná epizoda, nebo (zřídka) být obnovena po dobu několika dnů. Batolata dítě zvracení, neboť tyto blízkými přáteli není zaregistrován, rodiče si všimnout častější, než je obvyklé, zvracení pouze;
• Další typické dětství různých autonomních poruch, než mozkových poruch a fokální neurologické příznaky;
• Problémy s pamětí a inteligencí u dětí do 4 let věku jsou diagnostikovány s určitými obtížemi, například, je velmi obtížné zjistit, že věk (4 roky), v případě, že dítě si pamatuje okolnosti, které předcházely zranění (retrográdní amnézie).

Video: Brain zranění. Důsledky. léčba

Vzhledem k výše uvedenému je zřejmé, proč lékařské péče v těchto případech jsou často zpožděné a dítě přivedl do nemocnice, když vyvinula komplikace, dítě udělal štěstí ještě obtížnější. Jednoduše řečeno, mnoho nedbalé rodiče, kteří s oblibou říkával, že „dítě spadne - rozhazování slámy Boha“, si často neuvědomují zahalených známky poranění mozku v naději, že „možná“ a nechodí do specialisty.

První minuty a další vývoj

První pomoc při poranění mozku je, jemně otáčet pacienta a poskytovat bezplatné dýchání, což poranění hlavy utrpěl v první řadě způsobit „rychle“ prozvoněním z libovolného telefonu „103“ a podrobně vysvětlit podstatu volání dispečera. Osoba, která pomáhá, první věc, zastavit krvácení, pokud k němu dojde, že uvolňuje dýchací cesty (od krve nebo zvratky). Na základě těchto opatření, monitorů a ukládá všechny změny, které se konají s obětí (vědomí, dýchání, teplo, tepové frekvence, barvy pleti, přítomnost zvracení), je nahlásit k lékaři lékařské týmy dorazily. Lůžkové lůžkové oddělení nemocnice transportován na nosítkách.

Ošetření v nemocnici závisí na závažnosti stavu, i když nikdo nebude okamžitě říci, pacient bude léčen pouze pomocí konzervativních metod nebo on neurochirurgické operaci. Mezitím TBI je často vylíčen různé „překvapení“, takže lidé s podezřením na mozkovou zhmoždění umístěných na jednotce intenzivní péče, kteří jsou schopni lépe zajistit plnou kontrolu a nouzové pomoci v rozvoji komplikací a zhoršení zdravotního stavu pacienta. Mezi úkoly těchto odděleních:

1. Zajištění řádného ventilaci plic prostřednictvím speciálních zařízení;
2. Obnova srdeční činnosti;
3. Snížení edému mozku a jevy hypoxie;
4. Eliminace metabolických poruch v GM;
5. Potlačení neklid;
6. Eliminace záchvatů vyvolaných poškození mozku;
7. Boj proti Hypertermická reakce.

Diferencovaný přístup má pozitivní dopad na jiné aspekty léčby v provádění těchto opatření, jako je regenerace dýchacích funkcí dochází k normalizaci krevního oběhu, alespoň částečně odstraňuje nitrolební hypertenze, brání rozvoji infekce v plicích.