Lebeční poranění hlavy

TBI (traumatické poranění mozku) - je souhrnný termín, který znamená jiný druh mechanického poškození lebky a jejích struktur (mozkových blan, cévních a nervových plexu mozkové tkáně). Offset dřeně struktury mohou být vyvolána prasknutím mozkových struktur tkání nebo plavidel, mozku pohmoždění.

patogeneze

Mechanické poškození lebky doprovodu různých typů patologických procesů (míchání, štípání) způsobují vývoj intravenózní tlaku. V reakci na vážné poškození organismu reaguje prudce, jako subcelulární, buněčné a tkáňové poruchy. Kromě toho je rozvoj mrtvice, hematoencefalická bariéra propustnost. Vzhledem ke zvyšující se tekutina vyvíjí těžké otoky otoku mozku.

V procesu míšení nebo porušení může zaklínění kmenové útvary v mozečku. Mozeček - je jednou z částí mozku, která je zodpovědná za regulaci a koordinaci pohybů. Jakékoli porušení mozkových struktur s sebou nese rozvoj patologických procesů.

důvody

TBI může vyplývat z v podstatě jakýchkoliv mechanických poruch:

• poranění měkkých tkání v průběhu těžkým otřesem nebo zranění bez fraktury kostí rámce;
• zlomeninu kosti fragmenty posunutí, které ovlivňují integritu tkání a omezení;
• poškození mozku v důsledku přímé expozice konstrukcí zraňovat subjektu;
• zvýšený nitrolební tlak;
• zavedení bakteriální nebo virové infekce, jako v důsledku čehož dochází k porušení funkčních schopností mozku.
• masivní krvácení z poškozených cév.

Faktory, které přispívají ke vzniku traumatické poranění mozku:

• autonehod;
• domácí rvačky;
• Zranění v průběhu soutěže;
• nehod v domácnosti a při práci;
• střelná rána.

klasifikace

Vzhledem k povaze újmy způsobené traumatickým poraněním mozku se dělí na:

• otevřená poranění hlavy (kontaktní struktury mozku s životním prostředím);
• uzavřené poranění hlavy (stav charakteristický poškození mozku z poškození kůže, ale bez porušení obložení struktur).

Podle závažnosti poškození způsobeného TBI může být 3 stupně:

• mírná (na stupnici Glazko - 14-16 bodů);
• středně těžká (na stupnici Glazko - 9-13 bodů);
• závažnější stupeň (na stupnici Glazko - 8 bodů).

TBI může dojít u téhož pacienta několikrát, je to přímo souvisí s jeho způsobem života.

K dnešnímu dni, identifikovat několik klinických forem poranění hlavy.

otřes mozku

Třese - je snadné obousměrně státu, v němž lidský mozek se může lišit vlivem mechanických faktorů, jako je pád, narazil na tvrdý předmět, a tak dále. Otřes mozku stejně časté u dětí i dospělých a má vedoucí postavení na četnosti výskytu všech poranění hlavy.

Příčiny otřesu mozku mohou být následující faktory:

• dopravní nehoda;
• prásk hlavu v důsledku pádu;
• Zranění v průběhu sportovní události;
• pracovního úrazu;
• Náklady odděleně rozlišují trestné okolnosti.

Příznaky otřesu mozku

Hlavním a hlavním příznakem otřesu mozku je krátká ztráta vědomí v okamžiku zranění. S výjimkou takových případech mohou být pouze děti nebo starší lidé, vzhledem k vlastnostem organismu. Po zranění se objeví okamžitě a příznaky, jako jsou:

Video: Poranění hlavy. diagnostika a léčba klinika

• zvracení (nejčastěji jediné, nastane bezprostředně po úrazu);
• změnit normální srdeční rytmus;
• částečné krátkodobé ztráty paměti;
• dušnost.

To vše jsou krátkodobé příznaky poškození. Krevní tlak poměrně rychle stabilizoval, tělesná teplota zůstává v normálním rozmezí.

Po zotavení vědomí postižených obvykle stěžují na širokou škálu příznaků, jako je silná bolest hlavy, přetrvávající závratě, nevolnost, zvracení, procházející v (často jediné). Kromě toho, pacienti si stěžují na hučení v uších, zvonění, někdy dosahující až omráčit stav. Oběti i pocit slabosti, nepohodlí, rozmazané vidění, pocení vyjádřil. Velmi mnoho z těch, kteří obdrželi traumatické poranění mozku si stěžují nespavosti, které sahají až k nespavosti.

Je pravidlem, že celkový stav pacienta s otřes mozku regenerovat dostatečně rychle. Je však také třeba poznamenat, že bolest hlavy může i nadále rušit osobě pokračovat, ale z jiných důvodů, což samozřejmě, že je žádoucí identifikovat.

Vlastnosti displeje otřes mozku u lidí všech věkových kategorií

U novorozenců a kojenců často vyvíjí otřes bez ztráty vědomí. Přímo v době úrazu dítěte stává bledá, tep se stává častější, puls se stává nepravidelnou, výraznou letargie a ospalost. Při krmení dítěte může vyplivnout často dochází i ke zvracení, úzkost a poruchy spánku. Všechny tyto příznaky jsou jen 3 až 4 dny.

Pro děti ve věku 5 až 7 let otřesu mozku dochází také bez ztráty vědomí a celkové příznaky přechází po 3-4 dnech.

U starších pacientů, stejně jako děti, ztráta vědomí pozorovány jen zřídka. Je to stav pro ně je extrémně nebezpečné, vzhledem k tomu, že tělo není schopen rychle regenerovat poškozené oblasti a plně obnovit, případně dále rozvíjet vážné nevratné komplikace. Nicméně, tam je těžká dezorientace v prostoru a čase. Bolesti hlavy, které doprovázejí otřes mozku, jsou často pulzující charakter a konkrétní lokalizaci - týlní oblast.

diagnostika

V procesu výzkumu otřesu mozku jedním z nejdůležitějších faktorů je objasnit okolnosti zranění a informace získané od svědků.

otřes mozku nemá téměř žádný objektivní diagnostické funkce. V prvních několika hodin po zranění, lékař a svědků došlo k nehodě může monitorovat ztrátu vědomí, záškuby z oční bulvy, označený zhoršení motorické koordinace a rovnováhy.

otřes mozku může být diagnostikován laboratorní metody pro diagnózu, protože:

• mozkomíšní mok beze změny, je tlak normální;
• neexistuje žádná fraktura lebky kostních struktur;
• podle ultrazvukem není označen posunutí nebo poškození mozkových struktur.

Nejčastěji otřes mozku je specifická obrazovka pro vážnější poškození mozkových struktur a je pravděpodobné, že potřebují naléhavou hospitalizaci na neurochirurgické jednotce na pozorování.

Dokáže detekovat abnormality na základě takových projevů jako úplná ztráta vědomí, nevolnost, zvracení, závratě jediné, a bolesti hlavy.

První kroky při identifikaci otřes:

• Ihned po prvních příznaků otřesu mozku, je nutné zavolat sanitku pro hospitalizaci;
• oddělení musí zkontrolovat oběť trauma a jmenovat další plán průzkumu;
• potvrzení diagnózy vyžaduje urgentní hospitalizaci.

mozek pohmoždění

Podlitiny struktury mozku - mechanické poškození lebeční klenby a mozkové tkáně, což je ve většině případů je doprovázen rozvojem nekrózy oblasti.

Tento druh zranění může být získána v důsledku silničních dopravních nehod, doma nebo v práci, tím, že porazí, padající z výšky (zpravidla lidé v tomto období pod vlivem alkoholu nebo omamných látek), během epileptického záchvatu nebo extrémních sportů a rekreaci. V důsledku této patologie je narušení vyšší nervové aktivity, která se projevuje ve formě nebo fokální cerebrální symptomy.

Existují tři hlavní stupně zranění: mírné, středně těžké a těžké.

mozek kontuze mírné

Mírná poranění mozku je diagnostikována u téměř 15-20% obětí všech zaznamenaných případů. Nejčastěji se tento typ poškození se vyskytuje v dětském věku, vzhledem k povaze činnosti. Děti mají tendenci padat hodně, narazit hlavou.

extrémně vzácné mírné zranění, ale přesto nalezeny zlomeniny lebky a subarachnoidálního krvácení. K tomu patologie se vyznačuje symptomy, jako:

• Stručný ztrátu vědomí;
• závratě;
• nevolnost a zvracení;
• vyjádřené bolesti hlavy;
• tachykardie nebo bradykardie;
• Konstatuje rozvoj hypertenze.

mozek kontuze středně těžká

Postiženy s průměrným stupněm závažnosti poranění mozku je mnohem méně, podle statistik v méně než 10% všech případů zajištěna. Pro takový stav charakterizovaný přerušením oběť v bezvědomí po dobu až sedmi až devíti hodin, porušení základních životních funkcí, zhoršení celkového stavu těla - horečka, poruchy zrakové ostrosti.

Ve většině případů, průměrná závažnost poškození mozku v kombinaci s subarachnoidálního krvácení a zlomeninu lebeční klenby.

K poškození mozku mírné závažnosti je charakterizován příznaky, jako:

• prodloužený ztrátu vědomí;
• těžké bolesti hlavy;
• závratě;
• Opakovaně opakoval zvracení;
• stálý pocit nevolnosti;
• porušení duševního stavu;
• vysoký krevní tlak;
• tachykardie nebo bradykardie;
• v defektu mozkomíšním moku indikuje přítomnost krvinek.

mozek pohmoždění, těžká

Závažné poškození mozku diagnostikován u 7% postižených aplikován v nemocnici. Osoba v získání tohoto typu poranění může být dlouhý čas v komatu, současně s rozvojem asymetrické a symetrické decerebration (deaktivace funkce mozku). Nejčastěji oběť je v kritickém stavu, ve kterém jsou všechny tělesné funkce zhoršovat.

Příznaky závažné mozkové hmoty léze jeví jako dlouhodobé ztráty vědomí, poruchy polykání funkci, pokud jde o fyzickou aktivitu. Také bere na vědomí rozvoj meningeální příznaky a v extrémních případech závažných škrtů končetin.

Kromě toho většina tohoto druhu stavu je doprovázena rozsáhlým zlomenin a subarachnoidálního krvácení. Při nedostatku zdravotní péče v této situaci může být fatální.

příznaky

Video: Mike Zakharov, 16 let, dopady uzavřeného kraniocerebrální poranění

Bez ohledu na stupeň poranění mozku, takový stav je doprovázen řadou příznaků:

• časté symptomy poruch funkcí mozku;
• narušení zrakové ostrosti, řeči a sluchu;
• retrográdní amnézie;
• rozšířené zornice;
• zvýšená srdeční frekvence;
• nepravidelný srdeční rytmus;
• vysoký krevní tlak;
• řezy končetiny;
• Vývoj kóma, sopor nebo stupor;
• ztráta citlivosti v určitých oblastech;
• krvácení z nosu a uší;
• porušení polykací reflex;
• horečka;
• slabé, vzácné dýchání.

diagnostika

Po obdržení jakéhokoli typu poranění hlavy, je nutné okamžitě vyhledat odbornou pomoc, protože to mohou být skryty uvnitř vážných problémů.

Základní způsob diagnózy poranění mozku je radiologické vyšetření, kterým diagnostikovat zlomenin, poškození částí mozkových strukturách. K objasnění potřebné informace během předepsané léčby může lékař předepsat podstoupit CT.

Kromě povinného nutnosti konzultovat tyto odborníky:

• oftalmolog;
• neurolog;
• v případě vážného poškození provozu trauma.

Navíc jmenovat lumbální punkce a elektroencefalogram.

cerebrální komprese

Časnou známkou kompresi struktury mozku roste zpoždění při zachování plné informovanosti a orientace v čase a prostoru. Kromě výrazné dilatace žáků, pomalý tep, dušnost. S progresí komprese oběti může dojít ke ztrátě vědomí.

Těžká klinický obraz komprese mozku, se obvykle objeví po určité časové období, tentokrát v lékařských kruzích říká „lucidní interval“. Odmítnutí být hospitalizován v průběhu tohoto období může vést ke smrti.

Odborníci zjistili několik hlavních příznaků chorobného stavu:

• anizokorií;
• končetiny paréza;
• bradykardie;
• záchvaty;
• "Lucid Interval".

diagnostika

Pro diagnostiku komprese mozku se nejčastěji používá magnetická rezonance nebo počítačové tomografie. V případech, kdy tyto dvě metody nemusí přinést požadované výsledky středisko pro diagnostické kraniotomii.

Epidurální hematom na výpočetní tomografie obrázků má podobu oblastí s vysokou hustotou, může být roviny nebo bikonvexní. Hematom je jasně omezen hranice, a obvykle lokalizovány v jednom - dvou mozkových laloků.

Subdurální hematom má specifické zobrazení snímků - půlměsíce zónu změněnou hustoty. Většina z těchto hematomů rozšířila do obou hemisfér mozku.

Nitrolební krvácení u postižených pacientů s těžkou anémií mají hustotu stejné, stejně jako prodloužené míchy. Nicméně, krevní sraženiny se vyznačují hustotou ze všech ostatních struktur, takže se snadněji rozlišit.

Indikace k hospitalizaci

Obecně uznávané indikace pro hospitalizaci s traumatickým poraněním mozku jsou:

• záchvaty;
• kóma;
• post-traumatické amnézie;
• otevřené nebo uzavřené zlomeniny lebky struktur;
• krvácení;
• snížení soznaniya- - zdánlivou ztrátu vědomí;
• fokální neurologické poruchy;
• Celkové zhoršení stavu, bez viditelného zlepšení.

první pomoc

Při prvním podezření nebo výskytu příznaků podobný projev traumatické poranění mozku oběti je naléhavě zapotřebí, aby se v léčebném ústavu pro identifikaci příčin špatného zdravotního stavu. Pouze odborníci s pomocí různých diagnostických metodách, může určit stupeň závažnosti poranění. A v některých případech, že oběť může potřebovat okamžitou operaci.

V případech, kdy oběť je v bezvědomí, je nutné přinést pocit pomocí improvizovaných metod. Může to být lehké údery do obličeje, studená voda, swipe vaty namočené s amoniakem pod nosem.

Jakmile práva vyústila v jistém smyslu by mělo být pohodlné, aby ležel na boku, aby se zabránilo dostat zvratky v dýchacím traktu. Při nemožnosti sebeosvobození od zvratků, musí být ústa čistit stejným účelem.

Když lebeční poranění měkkých tkání vyžaduje ošetření poškozené části a použitím sterilní krytí, aby se zabránilo vniknutí infekce. V případě jakéhokoliv krvácení, dokonce i malé, to musí být zastaven. Obvykle je dobré při použití prst, tlačící poškozenou loď do kostní základ, po kterém oblast údajné mezery je zpracován a je překrývá sterilní obvaz.

Ve vážnějších poranění hlavy a krku oběti musí být zcela znehybnit před příjezdem sanitky. To se provádí pomocí těsných límečků či šrotu materiálů.

Když intenzivní bolest hlavy obětí může poskytnout jednoduchý analgetické léky. Tabletovací činidla mohou být použita pouze v nepřítomnosti zvracení nebo nevolnost. Kontraindikovánu bolesti používat omamných látek, protože stlačit dýchací systém.

Diagnostika a léčebný režim

Diagnostika traumatických mozkových bylin je založena na důsledné provádění všech potřebných laboratorních a instrumentálních studií.

• Vyhodnocení všech životně důležitých orgánů a systémů ovlivněny.
• Stanovení úrovně vědomí na stupnici od očí.
• Hodnotící ložiskové neurologické poruchy.
• CT nebo MRI.
• RTG krční páteře (ve většině případů v kombinaci s TBI zranění krční páteře).
• Přehled craniography (nutné pro podezření na depresi prasknutí nebo zlomení spodiny lebeční).
• Diferenciální diagnostika traumatické poranění mozku prováděna s kómatu různých etiologií.

léčebný režim

Traumatické poranění mozku je mírné nevyžaduje zvláštní zacházení, je dostačující specializované poradenství a provádění všech doporučení přiřazených.

TBI středně těžké a těžké nároky vážnější přístup. V takových případech, vyžadují hospitalizaci, celý rozsah diagnostických a terapeutických opatření. Oběť by měla být znehybněn a řádně převezen do zdravotnického zařízení k další manipulaci.

Chirurgická léčba. Tento krok je uveden ve všech případech traumatického poranění mozku. Při vyšších stupňů plicní patologie dostatečně primárního chirurgického zákroku, za přísnějších podmínek, nutných pro dokončení operace. Objem operací závisí na zdravotním stavu pacienta a v některých případech kraniotomií av některých docela opravit poškozené kostní struktury.

Pro účely předoperační vyšetření pacienta je nutné zdůraznit následující faktory:

• stav kardiovaskulárního systému;
• dýchacích cest;
• chronické onemocnění;
• stav dýchací soustavy;
• vedlejší škody;
• Okolnosti zranění.

V těch případech, kdy pevné zvýšeného nitrolebního tlaku, chirurgie je odloženo a provádí medikaci s cílem redukovat to. To je způsobeno tím, že se zvýšeným nitrolebním tlakem během chirurgického zákroku může vyvinout kýlní výčnělek nebo porušení mozkových struktur.

Konzervativní léčba. Tato fáze léčby vyžaduje ve všech podmínkách, jako jsou analgetika, antihypertenziva, sedativa a další. V některých případech se předepisovat Léčiva proti záchvatům.

Kromě toho, s průměrným a těžkým fázích traumatického pacienta poranění mozku je třeba podporovat intenzivní terapii zaměřené na obnovu všech životně důležitých funkcí v těle.

komplikace

V závislosti na závažnosti izolovaných různých typů komplikací.

Pro vývoj těžkým poraněním mozku traumatické vyznačuje takovými komplikacemi:

• Společný axonální poranění;
• medullary zranění;
• komprese struktur mozku;
• kóma;
• traumatický hematom;
• vegetativní stav.

Traumatický hematom může nastat při jakékoliv škody, bez ohledu na jevišti. Nejdůležitějším krokem v této situaci je diagnóza. Při poskytnutí lékařské péče může zabránit rozvoji vážnějších komplikací.

Je-li dlouhá doba je komprese strukturách mozku, může dojít k poškození okohybných nervů, nelze obnovit.

Nedostatek normálního fungování mozkové kůře nazývá vegetativní stav mozku - je jedním z nejzávažnějších komplikací.

Následky poranění

Pouhý rok po obdržení TBI může posoudit důsledky v průběhu roku se může vyvinout, oba pozitivní a negativní změny v těle oběti. Důsledky TBI často závisí na věku pacienta, celkový stav organismu. Čím starší člověk, tím větší je riziko rozvoje vážnější nevratné účinky.

Pro pohodlnější klasifikace všech možných důsledků byl vytvořen v rozmezí Glazko, který je rozdělen není několik základních bodů:

• Recovery. Příznaky TBI zcela chybí, oběť vrátí do obvyklého rytmu života.
• Mírná postižení. Oběť má nějaké neurologických a psychiatrických poruch, ale je částečně schopen práce, ale to mu brání plně vrátit do své profesionální činnosti. Oběť může plně postarat se o sebe samy.
• Hrubý postižení. Zcela neschopný oběť potřebuje pomoc. Duševní a emocionální stav být v depresi.
• Vegetativní stav. Pacient není schopen reagovat na podněty z vnějšku, je v komatu bez možnosti vykonávat žádnou akci.
• Death. Traumatické poranění mozku vedla ke smrti, je pacient zcela chybí známky života.

výhled

K dnešnímu dni se úmrtnost na pozadí traumatické poranění mozku poskytnout adekvátní léčbu je více než 25%.

U pacientů s prvním stupněm zranění prognóza je obecně příznivá, pacient úplně zotavil bez zjevných komplikací. Středně těžké a těžké traumatické poranění mozku mnohem nebezpečnější, takže prognóza pro ně není tak příznivá.