Zlomenina bederní páteře

Zlomenina bederní páteře -

Příčiny bederní lomu

Mezi nejčastější a poškození hlavních faktorů, které přispívají v tomto případě jsou:

• zad (zejména - bederní);
• skok nebo spadnout z výšky větší než 3 m (na zádech, nohy);
• domácnost nebo sportovních úrazů;
• osteoporóza onemocnění, které způsobuje křehkost kostí tkaniny;
• dopravním nehodám;
• zhoubný nádor v páteřní části;
• degenerativní změny obratlů disků, jejich oslabení v důsledku silného konstantní zátěži.

Klasifikace zlomenin

V závislosti na stupni závažnosti procesu a přítomnosti komplikací odborníků onemocnění provádět klasifikace:

1. Nekomplikované zlomenina stabilní - není poškození míchy a nervových struktur, není posunutí kostních fragmentů.
2. Nestabilní zlomeniny složité - otltchaetsya poranění míchy, posunutí úlomků kostí, onemocnění nervové struktury.

Lékaři jsou rozděleny odrůdy zranění:

• jednu nebo více společných zlomeniny izolované procesy,
• komprese zlomeniny,
• roztříštěné,
• perelomovyvih,
• trauma a zlomenin došlo v přítomnosti komorbidit.

různé stupně zlomenina bederní páteře:

• První výkonový - redukce dochází v důsledku traumatu páteřního výšky (méně než polovina)
• Druhá - se vyznačuje poklesem tělesné výšky o polovinu, není posunutí kostních úlomků,
• Třetí - posunutí obratlů a fragmenty, snížení jejich výšky o více než polovinu.

kompresní zlomenina - poškození páteře kostra je vzhledem k jeho nadměrné depresí (komprese) ve spojení s flexe. Nejčastěji je kompresní zlomeninu bederních. V těle, dolní části zad se na největšího zatížení a jsou nejvíce náchylné ke zranění.

Video: Komprese zlomeniny bederních obratlů

V důsledku integrity trauma poškozené páteře, obratle tlaku dochází na sobě, v důsledku stlačení kostní tkáně a jeho zničení. Trpí jeden obratel, nedochází k poškození a několik vedle sebe. Poškození má charakteristický tvar trojúhelníku, s vrcholem směřuje dopředu a širokou základnou odsunuty ke straně páteřního kanálu. Oblouk, mezi kloubních procesech a obratlů disky nejsou poškozeny. Hlavní nebezpečí takového zranění - poranění míchy, které často s sebou nese zdravotní postižení.

Důvody, které vedou k rozvoji kompresních zlomenin:

• poranění - padající z výšky, tak silnému tlaku, udeřit, autonehody;
• postižené kosti - osteoporóza, kostní onemocnění patologické tkáně;
• zničení páteřního kosti nemocí - rakoviny, syfilis a tuberkulózy.

Nástup příznaků kompresní bederní páteře lomu, je zcela závislá na velikosti poškození:

Video: zlomenina páteře

• syndrom bolesti. Perzistentní charakter (ostrá, nesnesitelná, intenzivní) bolest. Jeho zisk je poznamenán pohmat místě poranění. V přítomnosti doprovodných onemocnění vývoj bolesti je pomalý, mírný, vyznačující se tím, nízkou intenzitou.
• Vyjádřeno měkké tkáně otok (v místě poranění).
• Omezení pohybu přes ostrou bolest. Poškození svalové struktury, která sousedí s páteří.
• Viditelné deformace v místě poranění páteře (je-li k poškození několika obratlů).
• Dolních končetin a pánve poruchy nebo nedostatek citlivosti (znecitlivění, slabost). V případě, že páteřní kanál diskontinuita charakterizována vývojem spodního tělesa ochrnutí.
• Ztráty kontroly nad pánevních orgánů.

Charakteristickým rysem patologické zlomeniny komprese tvar - charakteristický klinický obraz je rozmazaný. Proto pacienti s takovými zlomeniny dlouho, aby vyhledali lékařskou pomoc. Nekomplikované kompresní zlomenina jde často diagnostikováno, protože tam nejsou žádné akutní příznaky a změny ve funkci.

drcený nebo rozmělní zlomenina je velmi nebezpečné, protože zahrnuje tvorbu kostí. počtu zlomenin je tvořen závažnosti střelu na zadní straně. Poškození způsobuje odsazení přední hrany těla překrývající obratle, že leží pod. Trauma způsobuje destrukci meziobratlové ploténky a kupředu regionální fragment. Často posun posterior těla obratle fragment.

Příznaky se podobají tříska zlomenina kliniku traumatická komprese zlomeniny, ale hlavní rozdíl - výrazný vzor příznaků a přítomnost neurologických poruch různé míře. U 20% pacientů komplikované traumatickým poškozením nárazy.

Následky zlomenin v mnoha případech nevratné poškození jako fragmenty sám míchy a nervových kořenů. Nebezpečí tohoto zlomu - postupná ztráta nervových struktur dolní části těla. Dochází ke zvýšení příznaků snižují pevnost, necitlivost končetin (dolní), snížení citlivosti.

Perelomovyvih. Vyznačující se tím, patologii páteře dopředný pohyb těles (jeho horní sekcí). Interarticular povrchy pohyb nastává, poškození artikulární procesy a oblouky. Komplikace patologického procesu - prasknutí míchy, trhací nervového kořene zranění a komprese.

Příznaky a znaky

Zlom hřebene, a to jeho bederní oddělení se vyznačuje symptomy:

• bederní výrazný bolesti
• zhoršená citlivost, svalová slabost dolních končetin,
• dokončit močové retence nebo inkontinence,
• narušení mobility v páteři,
• paréza nebo paralýza nohy.

diagnostika

Pro potvrzení zlomeninu, určit jeho polohu a rozsah, vhodná léčba je nezbytné provést řadu diagnostických postupů:

1. Specialista provádí vyšetření a průzkum pacienta, kontrola fungování periferních nervů a míchy.
2. páteř X-ray diagnostika. Držen ve dvou přízeň - přímý a boční. Diagnostika určit stupeň zlomeniny, přítomnost nebo nepřítomnost komplikací.
3. Zobrazování magnetickou rezonancí. Tato technika umožňuje vyšetřovat strukturu obratlů, na stupni poškození, poškození stanovit přítomnost míšních nervů a jejich konstrukcí.
4. Počítačová tomografie. Průzkum pro určení nejmenšího detailu strukturu poškozené obratle. Jmenováni pouze po X-ray.
5. Bederní punkce - studie s cílem vyhodnotit regulaci a pohyb mozkomíšního moku a přítomnost krve v něm.
6. Myelografie. Provedených k posouzení stavu míchy.
7. Denzitometrie. Studie ukazuje, osteoporózu.
8. Neurologické vyšetření. To vám umožní nastavit funkci nervových kořenů míchy a periferních nervů.

léčba

První pomoc je následující: dát pacientovi na tvrdém povrchu, zachycování a znehybnění páteře, stejně jako je to možné, na anestezii. Lékařské taktikou má dva směry - konzervativní a operativní metody.

Video: První úspěchy po L1 L2 L3 L4 L5 na bederní kompresní zlomeninu páteře

konzervativní léčby

Způsob zpracování se používá pro zlomenin bez předpětí a bez poškození míchy. Používá se v nepřítomnosti vyslovenou bolest a neurologické symptomy. Zaměřené na maximální eliminace bolesti, obnovení integrity páteře a obnovení normálního rytmu života. Technika zahrnuje:

• Prodloužené lůžku (pomocí ortopedické matrace) od dvou týdnů do tří měsíců na začátku léčby, pak omezení fyzické aktivity.
• Paravertebrální blokáda.
• Imobilizace z poškozené páteře (spinální fixační speciální obvazy a bandáže).
• Analgetika a proti lékových přípravků (Ulrakain, Nimesil, meloxikam, lidokain, diklofenak, Analgin, Voltaren).
• Kostní vysavač na holení nebo upevňovací pata oky pro podpaží (vytlačený fragmentů podporuje zatahovací zatížení nebo pod svou vlastní tělesné hmotnosti).
• Použít přípravky vápníku (Calcemin, vápník D3, vitamin komplexy).
• Léky, které brání destrukci a přispívají k posílení meziobratlové chrupavky (Aflutop, Teraflex, Don)

Chirurgická intervence je indikována:

Video: komprese zlomeniny hrudní páteře

• v případě lomu s kompresí míchy a nervů,
• při posunutí obratlů a poranění míchy,
• pokud existuje silná bolest a poruchy vnitřních orgánů,
• v případě velkého množství kostí,
• žádná účinná léčba konzervativní.

Operace se provádí resekci obratle částí, které poškozují míchy a nervových kořenů. Účelem tohoto postupu - odstranění stlačení čištění páteře malých fragmentů páteřní míchy ochranu proti dalším negativním dopadem. Při použití speciálních kovových konstrukcí transarticular nebo laminární svorky (desky, šrouby) a které rekonstrukční plast (upevnění obratel díly major). Podle svědectví provádí plné plastu se používají obratlů implantáty.

Díky moderní technologii kovových konstrukcí v páteři může zůstat po celý život. Moderními nových způsobů léčby je stále metody:

1. Vertebroplastika. Tento postup je zaměřen na obnovení (integrita) poškozeného obratle. Metodologie: poté, co se kovový vodič injekcí do dutiny poškozené obratle zavedeny zvláštní lékařské řešení, které má vlastnosti posílit strukturu postižené části obratle (působí jako cement). Procedura trvá méně než jednu hodinu, provádí v místním znecitlivění a přísné radiační kontrole. Po zákroku, je rychlý návrat pacienta do tradičního způsobu života.
2. Kyfoplastiky. Tento postup umožňuje, aby částečně nebo zcela obnovit starou obratle výšku upravte jeho umístění. Metodologie: Řez kůže se provádí na dvou místech, jimiž se zavádí do těla obratle balónek nafoukne, která vede obratle na požadovanou velikost. Pak kostní cement se zavádí do balónu. Tento postup pomáhá opravit situaci a vést k normální velikosti.

Po operaci provádí fixace výztuhu nebo sádrový obvaz pro až dva měsíce, a pak použít korzet pod zatížením (k úplnému roztavení obratlů). Technikami, jako pomoc může zkrátit dobu nemoci, urychlit zotavení, obnovení páteře operaci.

Ošetření provádí lékař nebo neurochirurg traumatu pouze v nemocnici. Celý kurz trvá asi tři měsíce. Nutně vyžaduje měsíční monitorovací proces narůstajícím části, poškození páteře.

Rehabilitace po zlomenině má směry: Trénink svaly, které obklopují páteře a posílení obratlů. Za tímto účelem:

• rehabilitační procedury - fonoforézou, magnet, elektrický svalu. Přidělen do doby zotavení a rehabilitaci po zranění a půl - dva měsíce.
• LFK - jmenuje výkon od prvních dnů. Cílem - příprava páteře axiální zatížení svalů trénink. Zpočátku provádět pouze dechová cvičení, pak postupně zvyšovat zátěž.
• Klasická masáž, reflexní terapie, akupresura - jmenovaný postup s cílem zmírnit bolest a svalové křeče.
• Gymnastické cviky.

Komplikace v lidském těle po bederní zlomenin páteře jsou takové patologie:

• poranění míchy,
• V poškozené nestabilní obratle oddělení,
• inkontinence či retence moči,
• ochrnutí dolních končetin,
• meziobratlových kýla
• prolaps pochvy a dělohy,
• frigidita u žen a impotence u mužů.

Zlomenina bederní páteře závažné trauma, které po dlouhou dobu vede k nestabilitě páteře a může dokonce omezit mobilitu pro všechny, ale proces obnovy je zpožděn po dlouhou dobu. Proto je důležité, a to i při sebemenším poranění, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc a podstoupit kompletní vyšetření.