Kompresivních zlomenina

Páteř (páteře) se skládá z obratlů - kost kroužků, které obklopují obratlů otvor, tvořící kanál se stejným názvem. Samostatné obratel těleso je tvořeno dvěma oblouky, které se připojují kořen oblouku obratle. Na horní straně povrchu kořenů pro vytvoření horní zářez a dolní - hluboké spodní vertebrální vrub.

Termín - komprese zlomeniny páteře - zahrnovat stlačení těla obratle. Tato změna se týká stabilní poškození bez porušení poměru v poškozených obratlů segmentů.

Hlavní příčinou lomu - síla komprese (stlačení) v obratli, který se vyskytuje pod vlivem deformace těla.

Kompresní zlomeniny obratlového těla může dojít v páteře, ale častěji - v dolní hrudní a horní části bederní páteře.

Simultánní Ztráta obratlových těl 2-3: jak blízko a v určité vzdálenosti od sebe (na různých úrovních).

Kompresní zlomeniny běžně vyskytují v případě, že ohýbací mechanismus zranění.

Nejčastěji poškozené obratle horní části těla. Horní uzavírací deska nebo jen přemístěn nebo přerušen (hrubý).

Kromě toho, stlačení může být doprovázeno zvýšením předozadní (sagitální) a příčné (vpředu) z poškozených obratlů velikosti těla. Meziobratlové ploténky, které jsou přilehlé k stlačený obratel, zejména horní, je poškozen, což se projevuje snížení jejich výšky.

typy zlomenin

Kompresní zlomenina klasifikovány podle několika parametrů:

1. Podle stupně komprese obratlového těla (jeho snížení, pokud jde o normální velikosti, což vede k depresích v důsledku komprese).

Existují tři stupně komprese zlomeniny:

• Mírná je charakterizována snížením obratlového těla není větší než 30 až 40%.
• Střední charakterizována snížením obratlového těla o +/- 50%.
• Prudký pokles stupně obratlového těla je charakterizována 50% nebo více.

2. Charakterizace lomu:

• Klínovitý zlomeniny. obratlového těla je stlačena na jedné straně klínového typu. V této formě páteřního kanálu čelí širokou základnu klínového tělesa a užší část - ve směru hrudníku (uvnitř).
• Komprese roztržení. Komprese roztržení zlomenina těla obratle je druh komprese. Je charakterizována oddělením přední rozdělení těla obratle. Tak Fragment kosti jiné velikosti oddělena od těla obratle linie objasnění s nepravidelnými obrysy. Často se pohyboval dopředu a dolů, poškození přední podélný vaz. Někdy se skládá z několika menších fragmentů.

Klíčem k určení pull-kompresní zlomeninu má standardní radiografie v bočním pohledu a počítačové axiální tomografie.

• Fragmentace. Fragmentace (fragmentální-explozivní) zlomenina se vyznačuje tím, že rozdrcené těla obratle, klesající na výšku, rozdělena do několika částí, které v různé míře od sebe v příčném a předozadní směrech promáčknutý poškozené meziobratlové ploténky. poslední výška je výrazně snížena. Čipová karta nebo fragmenty nastavitelný obratlového těla (tzv klín Urbana), pronikající do páteřního kanálu, pláště a poškození míchy, které vedou k neurologickým poruchám.

3. Podle závažnosti symptomů.

Komprese zlomeniny páteře může být komplikované a nekomplikované. Nekomplikované zlomeniny. Žádné neurologické symptomy, kromě krátkého období po úrazu, kdy došlo bolest a nepohodlí v poraněné oblasti. Zlomenina diagnostikována radiograficky.

Nepleťte komprese zlomeniny s patologické zlomeniny, které jsou způsobeny různými nemocemi, jako je opakující se proces rakoviny v páteři (metastáz).

diagnostika

Diagnostický algoritmus komprese zlomeniny se neliší od jiných lézí osteoartikulární zařízení, a zahrnuje:

• Anamnéza a stížností pacienta, objektivní vyšetření. Dávejte pozor na existenci újmy, vlivu vnějších faktorů na páteři a výskytem bolesti. V závažných zlomenin pečlivě hodnotí neurologické symptomy, jako deformace míchy nervových poškozených kostí tkáňových struktur páteře.
• Laboratorní a instrumentální diagnostické metody.
• Diferenciální diagnóza s dalšími lézemi páteře. Kompresní zlomenina je třeba rozlišovat mezi, v první řadě, přičemž zhoubnými nádory páteře, která v počáteční fázi mají podobné příznaky, a v některých případech - a radiologické obraz.

Hlavní metodou diagnózy kompresního zlomeniny je ovlivněn hladkých radiografie útvary ve dvou projekcích - předozadní a boční.

Je-li zjištěna patologie (pro diagnostiku), je nutné provést další rentgenové vyšetření: snímek dopadu léze, jednotlivé tomografické obrázky. Nejtypičtějším radiografický znakem komprese zlomeniny obratlů je ve tvaru klínu, který je velmi dobře vidět v pohledu z boku. Potřebujete-li zadat údaje, aby dodatečný názor zástavy.

Více informací pomocí počítačové tomografie. To bude nejen určit charakter zlomeniny, ale také odhalit složitějším poruch, které nejsou viditelné na prostých rentgenových snímků.

Magnetickou rezonancí se používá pro fragmentaci a komprese-odnímatelný zlomenin, kdy je riziko poškození míchy struktur prostřednictvím páteřního kanálu.

Chcete-li vyloučit pacientů s osteoporózou ve věku, zejména ženy, je třeba takový diagnostický postup jako denzitometrie.

Při použití radiologické diagnostické metody by se neměla snažit dělat všechno výzkumu. Za prvé, to je radiální zatížení na těle (s výjimkou MRI), a za druhé - to je docela hmatatelné finanční. Následovat svého lékaře. Někdy banální rentgenové snímky odpovídající páteře je dost správně diagnostikovat a úspěšná léčba.

Příznaky a znaky

Hlavními symptomy kompresních zlomenin jsou různé intenzity bolesti a omezení pohybu v páteři, a horní a dolní končetiny.

Intenzita těchto příznaků závisí na umístění škody a závažnosti poranění:

1. Krční páteře. Bolest se vyskytují v krku, zvláště při pohybu. Nemocnost se zvyšuje při zatlačení na postiženou oblast (pohmat) a otočením hlavy. Označený neurologické léze - přecitlivělost (přecitlivělost) v poškozené oblasti.
2. Hrudní a bederní páteře. Bolest a nepohodlí se vyskytují při pohybu těla. Zvláštní pacient má potíže vleže, kdy se otočil zády na břiše a nohou při zvedání. Dorsi - tuhý v místě zlomeniny je označen zakřivení (úhlová kyfóza) vytvořený trnového výběžku obratle: poškození nebo proti proudu.

Vzhledem k poškození vazů mezi trnové výběžky poškozených svalových vláken dochází k odchýlení (diastázy). Nemocnost zvyšuje pohmat zraněno obratle a motorovou zátěž páteře. Neurologické léze: hypoestézie (snížená citlivost), nebo Hyperestézie segmenty, které se nacházejí pod místem poškození.

Lze pozorovat močení a separaci výkalů (do střevní obstrukce). Ale v nepřítomnosti významné poškození míchy, tyto příznaky vymizí během několika dnů.

Bolest během kompresního zlomeniny, bez ohledu na lokalizace poškození může být různé intenzity a trvání. Ale výrazně zvyšuje s jakýmkoliv pohybem nebo minimální námaze v oblasti zad.

V případě, že škoda je významné, bolest stane nesnesitelnou. syndrom Bolest může způsobit podráždění inervace svalů podél páteře (axiální), což vede ke změně ve fyziologických funkcí dýchání, a někdy - kompletní imobilizace.

Vstoupit syndrom bolesti neurologických poruch, stejně jako u obratel je komprimovaný nervové kořeny, s vážným zraněním - mozku a míše.

Stupeň nervových zakončení způsobuje charakter a intenzitu bolesti a dysfunkce vnitřních orgánů a systémů těla.

léčba

Taktika léčby komprese zlomeniny zahrnuje tyto „klasické“ události:

• Zmírnění bolesti narkotická analgetika (v závažných případech může lékař předepsat opioidní skupinu), různé blokovaly novocaine.
• Omezení pohybu (na postel) a upevnění lézi ve stejné poloze (zejména z hrudní a bederní).
• Chirurgická léčba. Pokud chirurgický zákrok je často používán minimálně invazivní druhy operací (vertebroplastice a kyfoplastiky).

Jako každá zlomeniny, ztráta komprese neprojde rychle. Průměrná doba zotavení - asi 3 měsíce. Během této doby, je třeba provést rentgen nebo CT k určení dynamiky léčení.

• Rehabilitace zaměřena na obnovení svalový tonus a flexi funkcí, narovnávání páteře v anatomické hranice.

Konzervativní terapie nejúčinnější:

• Funkční metody. Léčba je uvedeno v malých poškození těla obratle (komprese na 1/3) a absenci neurologických poškození. Je předmětem přísné klid na lůžku, spinální korekci (podélné natahování prostřednictvím nakloněného štítu) a speciální cvičení na posílení svalové vrstvy bederní oblasti. Tato léčba trvá 1,5-2 měsíců.
• Přemístit paralelní jeviště nosit korzet. Znázorněno na zužujícím se poškozené obratlového těla na úrovni 50%. Produkoval nucen intenzivní prodloužení páteře s uložením retenčních obvazy. Manipulace se provádí v lokální anestezii povinných radiologickými dynamikou regulace.
• Přemístit postupně. Rovnání páteře se provádí na pevném povrchu se speciální nosítka (sklápěcího). Tento postup se několikrát opakuje, což zvyšuje amplitudu prodloužení páteře, a pevné konzoly na třech místech - v dolní části zad, oblast spony a hrudní kosti.

Mezi nejčastější chirurgické metody patří:

• Vertebroplastika. To se vztahuje na méně traumatické provozu (laparoskopické) chirurgické postupy a skládá se ze zavedení speciální řešení zalití do poškozeného obratlového těla. Použijte speciální nástroje provádět manipulace bez incize, - zavedením jehly. Velmi dobré pro označené syndrom bolesti, čímž se posiluje těla obratle.
• Kyfoplastiky. To vám umožní vrátit výšku obratle na normální fyziologické hodnoty. Provoz zařízení jako v vertebroplastikou. Ale navíc zavedla speciální implantát naplní vzduchem, který zvedne obratle, načež se pevná zalévací maltou.
• „Klasický“ chirurgie. Operace se provádí v celkové anestezii a jsou určeny pro dekompresi míchy struktury, jakož i poškozené obratle upevňovací úsekům speciální kovové implantáty.

rehabilitace

Rehabilitace po kompresi zlomeniny se provádí až po ukončení léčby, pacienti se zotavili: po úplném roztavení poškozené obratlů.

Hlavním cílem - plná obnova pohybové aktivity po delší době na sobě korzet. Rozsah a obsah aktivit zahrnutých do ucelené rehabilitace závisí na závažnosti poranění pacienta a přítomnosti poranění míchy.

Mezi hlavní aktivity:

• Lékařství (UHF, parafín a ozocerite zábaly, ozařování UV zářením).
• Masáž.
• Komplex je navržen speciálně cvičení (fyzikální terapie).

Všechna tato opatření mají sníženou regenerační fyziologické procesy, zlepšení krevního oběhu a očistit tělo toxinů a nečistot.

Dobrých výsledků se dosáhne kombinací cvičení posiluje páteř a dechová cvičení. Tato kombinace je zvláště účinný v případě, spinální poškození lokalizovány v hrudní oblasti.

Rehabilitace je prováděna ve specializovaných zdravotnických střediscích, pod dohledem a vedením lékaře, který se přizpůsobí zatížení podle potřeby a množství procedur obnovy.

Jako udržovací léčby v této fázi můžete se obrátit na profesionální chiropraktik, použijte recepty (obklady, pleťové vody) tradiční medicíny.

Ale pamatujte si, že rukojeť může (a měl by) pouze kvalifikovaný manuálu. A všechny procedury tradiční medicíně musí být nejprve konzultovat se svým lékařem.

Pacienti, kteří utrpěli zlomeninu kompresi, by měla přehodnotit svůj jídelníček. Pro posílení kosti, se doporučuje, aby do dietních potravin bohatých na vitamíny (B6 a kyseliny listové) a minerální (především vápníku, zinku a hořčíku).

Je úplně, alespoň v rehabilitaci po zranění, zdrží jíst potraviny vylučovány rozpustný vápník (káva, limonády, silný čaj) a bránit své normální trávení (hlavně tento tučná jídla).

Kontraindikováno alkohol. Je to nejen ničí zdravé buňky, ale také se střetává s normálními metabolických funkcí organismu.

účinky

Největším nebezpečím není diagnostikována kompresní zlomeniny, a to zejména ve stáří. To je způsobeno nedbalostí seniorů do zad, zejména s nízkou intenzitou: v tomto věku, jsou vnímány jako normální.

Ale bez ošetření zlomenin jsou opakovány v průběhu času, což způsobuje deformaci páteře. Komprese nervových zakončení může způsobit problémy s dýcháním a neurologické poruchy. Je třeba připomenout, že kompresní zlomeniny komplikace mohou být velmi vážné, a vyhnout se jim, že potřebují čas, aby vidět specialistu.

Mezi nejčastější komplikace:

1. Nestabilita páteře segmentů. Bolesti a nepohodlí příznaky dojít i během nejzákladnější, není spojeno s významnými spoustou pohybu. Neléčená zlomenina - jednou z příčin degenerativních poranění tkáně (post-traumatickým osteochondróze), které ovlivňují v první řadě, vazy a kostní tkáně.
2. Neurologické poruchy. Spojené s kompresí nervů a míchy. Kořenové poruchy mohou po zlomenině nebo nějakou dobu po zranění okamžitě.
3. Kyfóza - tvorba hrb v hrudní oblasti: svažující nebo špičatá. Taková deformace je obtížné pracovat okolních orgánů, mačkání jim, žaludku, plic a srdce.

Komprese zlomeniny páteře u dětí

Je pravidlem, že děti jsou diagnostikovány komprese zlomeniny, poranění míchy, nekomplikované. To je vzhledem k anatomické rysy dětské páteře konstrukce: jeho pružnosti a elasticity.

Video: žít zdravě! Vertebrální kompresní fraktura. (09.02.2016)

• Mechanismus zranění. Zlomenina se vyskytuje když dopadajícího na zadní nebo na výšku, a to zejména v kombinaci se současným otáčením páteře.

Nejvíce „nebezpečné“ věk - od 8 do 14 let. Když dopadající na zadní nebo hýždě lézí vyskytují v hrudní páteře. Na „přistání“ na předloktí nebo hlavy zraněn krční nebo hrudní oddělení.

• Diagnóza. Obtíže při diagnostice kompresních zlomenin u dětí jsou spojeny s plasticitou tkání a tělesných funkcí v těle. Reklamace - na bolest v oblasti poškození, zhoršuje pohybem.

Zakřivení páteře (krční a bederní lordózy) pozorována zploštění. Může být stanovena v hrudní kyfóza nebo skolióza deformity v místě poranění. Výrazný přecitlivělost flexor svalů pohmat bolest zlomený obratel intenzivnější.

Pro potvrzení diagnózy studie rentgenové provádí v 2 projekce.

• Léčbu. Hlavním cílem je uvolnit páteř. Použití podélný pohon, který může být v kombinaci (předpis) terapeutické cvičení stavět svalových vláken (přírodní podpora). Klid na lůžku musí být dodrženy po dobu 5 týdnů.

Video: komprese zlomeniny páteře

Pro fixaci páteře v neprohnuté polohy používá korzetů. Procházka v korzetu je dovoleno jen po bolest odezní. Sezení je zakázáno až do 2 měsíců, jak v této situaci zvyšuje zátěž na Anterolaterální segmenty těl obratlů.

Ve večerních hodinách, sundat korzet, ale spí na tvrdém povrchu jsou nezbytné pro další rok po zranění.

Co lékař léčí

Máte-li podezření, že kompresní zlomenina by měl navštívit lékaře, traumatologist, který bude určovat objem léčby. V těžké trauma, poranění míchy, vyžadují chirurgický zákrok neurosurgeons. Být zdravý.