Krevní sraženiny v cévách: tepny a žíly - příčiny, léčba, lokalizace

Je obtížné přeceňovat roli oběhového systému, které tvoří spojení, které umožňuje normální fungování organismu všech odděleních. Kapalina stav krve a její současné normální průběh poskytovat správnou látkovou výměnu v tkáních, a tudíž udržet své životně důležité funkce a výkon životně důležitých funkcí. Jakákoliv změna, jako je tvorba trombů, vážný dopad na těle a může způsobit nevratné a vysoce nebezpečné důsledky.

Kapalina stav krve je udržována díky koordinované práci koagulačních a antikoagulační systémy. Při nepříznivých okolností možné nekoordinace pohybu svou činnost s výskytem krvácení nebo trombózy.

tvorba trombu

trombóza - postup in vivo tvorby krevních sraženin v lumen krevních cév nebo srdečních komor. Tento jev je zkušený každý z nás, protože tvorba krevních sraženin je zaměřena především na zastavení krvácení. Ve většině drobných poranění, škrábance, řezy v oblasti tkáně a cévní stěny poškození nevyhnutelně dochází k aktivaci srážení krve, aby se zabránilo krvácení. Jedná se o druh obranný mechanismus, vynalezl přírody pro zachování života, ale často tento proces trvá na funkcích patologie.

Chcete-li zachovat kapalina stav krve antikoagulační systému existuje. Prostřednictvím různých enzymů, to se rozdělí fragmenty tvořily trombotických masy, fibrin komplexy a buněčné agregáty, které mohou způsobit ucpání cév, ale s velkými nebo více rychle se rozvíjejících sraženiny se různých chorob, může to být problém nemůže dělat.

S různými onemocnění oběhového systému, onemocnění cévní stěny, hemostázy, metabolické poruchy vznikají předpoklady k trombóze, zatímco sraženiny lze nalézt v žilách, tepny o různých průměrech, a to i v srdečních dutinách.

Krevní sraženiny, zatímco v lumenu cévy, inhibují podporu krve, a to přispívá k hypoxickým a ischemickým poruchy ve tkáních. V případě, že zásilka obsahuje více než 90% z cévního lumenu, může nekróza myokardu orgánových nebo tkáňových buněk. Není těžké uhodnout, že srdeční infarkt srdce, mozková tkáň, střevo a jiné orgány mohou způsobit nejen narušení jejich funkcí, ale také příčinu smrti.

Chcete-li pochopit podstatu trombózy, je třeba zjistit, jaké jsou hlavní příčiny vzniku krevních sraženin, než je nebezpečné tomuto fenoménu a jaké důsledky by mohly být po trombózy.

Příčiny krevních sraženin

Jednou z příčin trombózy jsou:

• Poškození cévní stěny;
• Změna v koagulační a antikoagulační systémů;
• Změny v charakteru a rychlosti průtoku krve.

ateroskleróza - proces, který podporuje trombooobrazovaniyu v tepnách

Zdravé, hladké cévní stěna je klíčem k dobrému proudění Nicméně, i různé škody jsou aktivovány srážení a tvorbu trombu. Na jedné straně je to obranný mechanismus traumatu, na druhé straně - patologický stav v různých typech změn v ostění nádoby. Například, zánětlivé procesy (vaskulitida) A velmi častá ateroskleróza Oni jsou často příčinou tvorby patologických trombů je traumatické poranění. Chirurgie, infekční onemocnění, zhoubné novotvary jsou navíc doprovázeny trombózy.

Změna koordinovanou činnost koagulace a antikoagulační systémy spouští aktivaci řady enzymů a proteinových frakcí, to způsobí agregaci vytvořených prvků, a výsledek se stává trombóza v celé řadě tkání a orgánů. Takové stavy jsou často spojeny s autoimunitními onemocněními, závažných infekcí, nádory hematopoetického systému, otřes a dokonce i genetické defekty.

Měnící se charakter průtoku krve cévou To se odráží na vnitřním stavu obálky (endotelu), které mohou být poškozeny, což způsobuje trombózu. Zvláště jasně tyto jevy lze vystopovat ve velkých cévách větvících míst, kde se průtok krve nahrazeny laminární turbulentní, a krev při vysokém tlaku a vysoké rychlosti, protože narazí na stěny cév u úst vypouštění jiných cévních poškozuje endotel (vnitřní vrstva). Pokud taková místa existují nějaké změny (ateroskleróza, například), bude tento jev trombózy být intenzivní.

Do značné míry vzhled krevních sraženin v cévách přispívá ke zpomalení průtoku krve a jejího stagnace, , které mohou být pozorovány žil křečové žíly nohou (žilní nedostatečnost) chronického srdečního selhání, prodloužené imobilizaci pacienta po operaci, u ležících pacientů.

Poruchy srdečního rytmu (fibrilace síní, různé druhy blokáda a t d.,), vede k trombózy periferních cév nejen, ale také srdečních komor. Kromě toho, intrakardiální tromby často spojena s revmatickou chlopenní onemocněním nebo aterosklerotických svěráky, které jsou vytvořeny po implantaci umělé chlopně nebo další operace na srdci. Často se v takových případech se krevní sraženina uvolní z místa svého vzniku a koluje krev, dostat do dalších orgánů a způsobit nebezpečné účinky na ně.

Zvýšený sklon k trombóze se vyskytuje u těhotných žen, stejně jako při užívání antikoncepce. Tato možnost je třeba zvážit, a doba zdržení koagulace bude instalovat poruchu krvácení.

Kouření, sedavý způsob života, přítomnost kardiovaskulárních onemocnění, autoimunitních onemocnění, a genetická predispozice jsou možné rizikové faktory pro vznik trombózy.

Zvláštní místo je obsazené žilní trombózy spojené s leteckou dopravou, a podle některých zdrojů, alespoň jeden pasažér každý let jsou tvořeny během cesty. To je usnadněno tím, kolísání tlaku, stagnace krve v cévách dolních končetin, dlouhodobý pobyt v nepohodlné pozici, takže přítomnost křečové žíly, srdeční problémy musí být velmi opatrní při plánování dlouhou rovinu cestu.

Typy a mechanismy tvorby krevních sraženin

Proces tvorby trombu je velmi komplikovaná, sestává z většího počtu po sobě jdoucích reakcí, zahrnujících krvinky, velké množství enzymů, proteinů, biologicky aktivních látek a stopových prvků. Hrát celou kaskádu reakcí, které mohou rozvíjet odborný lékař nebo hemostáza laboratorní diagnózy, ale většina obecné lékaři udělat, je dosti problematické.

V závislosti na pořadí, v němž je plavidlo objevila krevní sraženina, obvykle rozlišováno žilní a arteriální trombózy. Character sraženiny, jakož i jejich rychlost tvorbou i podoba se bude lišit.

trombóza a embolie (Oddělení krevní sraženiny) v příkladu žil nohou

Obecně platí, že proces tvorby trombu v patologii se skládá z řady kroků se vyskytující sekvence, z nichž každá následná startů:

1. Aglutinace destiček - v reakci na změny v cévní stěně destičky (Destičky) se hromadí a drží na místě poranění, uvolňující biologicky aktivní látku;
2. tvorby fibrinu, za účasti střední části destičky, která se stane „matice“ ze svazku, těsnění obsahu bílkovin;
3. Zachycování a přilnavost na srážlivost leukocyty, erytrocyty (aglutinace);
4. Srážky (depozice) plazmy krevní proteiny na vytvořeného závitu a jeho těsnění.

Získaný krevní sraženiny je pevně na místě, poškozením endotelu, nicméně, v některých případech celý trombus nebo jeho fragmenty se mohou oddělit a spadají do jiných tkání a orgánů, což vede ke špatnému oběhu. Jev, při kterém zlomil trombu nebo fragment s názvem tromboembolismus, a pohybující se krevní sraženina - embolii. Před zasunutím to jiné plavidlo mluvit o embolotromboze. Tento stav je velmi nebezpečný vývoj na infarkt - nekróza tkáně v přívodu krve do oblasti překrývaly s nádobou.

Důvody pro oddělování trombu může být velmi rozmanitý: rychlá krve cévou o aktuální rychlosti, velká velikost konvoluce, progresivní cévní poruchy v místě upevnění trombu, zánětu, nadměrné cvičení, a lokalizaci sraženin na ventily srdečních chlopní - neustálým pohybem nimi a vysokým tlakem na každé kontrakce myokardu ,

Trombotické hmotnost se liší ve vzhledu, složení, a jejich velikost se může lišit od mikroskopické do poměrně masivní (v aortě, žíly komůrce srdce).

V závislosti na složení a vzhledu tzv izolovaný bílá, červená krevní sraženiny, smíšený struktura a skelný konvoluce.

struktura z nejtypičtějších krve - smíšený trombus. Skládá se z bílého trombu (hlava), směsné zóny (tělo) a červený trombus (ocas)

Bílá trombů postaven z destiček, fibrin bílkovin a bílých krvinek, které se nacházejí v tepnách, kde průtok krve je velmi intenzivní. Červené krevní sraženiny se skládají z velkého počtu červených krvinek, které jim dávají červenou barvu, a najdete je v žilního oběhu. Smíšené závity se skládají z oblastí obou bílé a červené krevní sraženiny a hyalinní charakteristiky malých cév mikrocirkulace.

Pokud se krevní sraženina úplně uzavírá lumen nádoby, to je voláno okluzní, a v případě, že se nachází v blízkosti stěny a není v rozporu s průtokem krve - parietální.

Známky trombózy je určena jeho lokalizaci a stupeň ucpání cévy. Hlavním příznakem je vždy bolest v těle s poruchou průtoku krve.

mozková trombóza

Nejčastěji se krevní sraženiny vyskytují v tepen mozku. Příčiny mohou být aterosklerotické plaky, vazospasmy na pozadí hypertenzní krizi, přítomnost aneurysma nebo cévní malformace.

Klinické příznaky trombózy velkých mozkových tepen jsou redukovány na symptomy mrtvice: intenzivní bolest hlavy, ztráta citlivosti a motorické funkce v některých částech těla, řeči, vidění, paměť, a tak dále. d. Je-li dílčí trombóza s částečným překrytím dutiny cévy, změny budou ve formě chronické ischemie s příznaky dyscirculatory encefalopatie, demence.

trombóza hlavní mozkové tepny - vlastně mrtvice nebo microstroke s příslušnými příznaky a následky

Je také možné embolie, krevní cévy v mozku, když jsou infiltrovány krevními sraženinami odlepovat na jiných místech. Symptomy, jako je embolií často způsobena nekrózu nervové tkáně (mrtvice), a může přidělit jednou z příčin chlopně srdečního selhání, který nastane, když revmatismus, ateroskleróza, syfilis, bakteriální endokarditida.

Kromě krve, může dojít, a žilní krevní sraženina v hlavě. Nejčastěji postihuje dutin na dura mater a eferentní krve z žil mozku. Příčiny trombózy jsou septických stavů s přítomností hnisavých ložisek v lebce nebo mimo ni. Existují také žilní trombóza v těhotné ženy a po porodu. Mezi příznaky žilní trombózy sinusového lze nazvat výrazný bolest hlavy, nevolnost, zvracení, poruchy funkce kraniálních nervů, paréza, parestézie, ochrnutí, horečka. Popsané změny ohrožují životy pacientů a vyžadují okamžitou neurochirurgickou péči a intenzivní léčba na jednotce intenzivní péče.

Krevní sraženiny v srdci a koronárních tepen

Klasickým projevem infarktu na pozadí aterosklerotických lézí ischemická choroba srdeční. Pokud se sraženina není tepny zcela zablokovat, pak vyvinout chronickou ischemickou chorobou srdeční ve formě angína s bolestí v srdci, dušnost. V případě úplného uzavření průsvitu cévy bude rozvíjet infarkt: skrze krev postižené tepny nebude pohybovat a oblast srdečního svalu projde tkáně (gangréna).

příznaky infarkt myokardu znám mnoho: intenzivní bolest v srdci, dušnost, strach ze smrti, cyanóza, poruchy srdečního rytmu a další.

Krevní sraženina v srdci mohou být umístěny na vnitřních stěnách svých komor a ventily na křídlech. V různých zánětlivých procesů (endokarditida), Aterosklerotické léze způsobuje poškození vnitřní výstelky srdce - endokarditidy, což nevyhnutelně vede k aktivaci srážení krve a trombóza. Přítomnost cizího tělesa v podobě umělého ventilu, spustí také tyto mechanismy.

Intrakardiální trombózou je nebezpečný nejen k rozvoji akutní nebo chronické srdeční selhání, ale také tzv tromboembolické syndrom, když odtrhla sraženin spěchat do krevního oběhu, se usadil v cévách mozku, ledvin, sleziny, střeva a způsobuje nekrotické změny v nich.

Krevní sraženiny v cévách dolních končetin

překrývají Lumen žilní trombus

Trombóza dolních končetin často spojené s žilní patologie Při jejich křečové žíly, krevní stáze, hemostáze změny přispívají k trombóze. Arteriální krevní sraženina v ruku nebo nohu může být vytvořena s poraněním, aterosklerotické léze, záněty v cévách.

Symptomy nohy cévní trombózy jsou redukovány na vzhledu intenzivní bolest, otoky, modrání pokožky, změna teploty kůže s objemným onemocněním. Uzavření jednoho z žíly je doprovázeno otoky a mírné bolesti v lýtkových svalech, obecný stav pacientů uspokojivě. S lokalizaci kontrakce v povrchových žil lze nahmatat určit hustou obsahu na určité oblasti nádoby.

Trombóza hlubokých žil dolních končetin je velmi náchylný starší pacienti trpící cukrovka, nadváhu. Osoby ohrožené patří lidé, kteří měli delší operaci a těhotné ženy.

Riziko žilní trombózy nohou je nejen v poruchách místní prokrvení, ale také v Příležitosti trombu odloučení s poruchou průtoku krve v plicích. Migrace z žilách dolních končetin v dolní duté pak přes pravé straně srdce, krevní sraženiny ve spěchu plicní kmen a jejích poboček, blokování průtoku krve v plicním oběhu. Takový stav je označován jako plicní embolie.

Krevní sraženiny v plicních cév

Jak bylo uvedeno výše, příčinou plicních cév trombóza nejčastěji stává embolii z hluboké žíly. Occlusion na úrovni plicní kufru nevyhnutelně vede k úmrtí pacienta, V případě, že sraženina není okamžitě odstraněn. Nejčastěji se pacienti nemají čas se dostat včasné pomoci, protože tromboembolické dochází náhle mimo zařízení. Trombóza equity větev plicnice vedoucí k odstavení dýcháním celého zájmu. Mechanismus působení masivního patologické trombózy je snížena na reflexní spasmus koronárních arterií, což způsobuje akutní srdeční selhání.

Mechanismus PE a oblastí s rizikem tvorby trombů s následným embolie

Příznaky větví tromboembolie plicní tepny se skládají z náhle vzniklé bolesti akutní na hrudi, dušnost až do zastavení dýchání, cyanóza, srdeční abnormality. Trombózy drobných cév v plicích může být chronická opakující se charakter, a to zejména u pacientů s fibrilací síní a známky budou dušnost, suchý kašel a bolest na hrudi.

Krevní sraženiny a střeva

arteriální mezenterických arteriální trombóza jsou časté u pacientů s aterosklerózou. Tak proti charakteristické změny cévní stěny v podobě vláknitého prasknutí plaky, dochází zde k hyper koagulaci atheromatosis, a lumen nebo úst překrývají trombu. První příznaky budou bolesti břicha, zvracení, průjem, a pak, s rozvojem nekróze střevní stěny, zvýší příznaky intoxikace, možný zánět pobřišnice. Bez včasné operaci nevyhnutelné smrti dojde v průběhu takových změn.

Samostatně říci o takovém havarijním stavu jako tromboembolie. zdroj trombóza se tak může stát, že žilách dolních končetin, pánve, poškození srdeční chlopně nebo nástěnné endokardu.

Symptomy separace krevních sraženin se sníží na příznaky léze orgánu, ve kterém plavidla zastavila trombózy. To může být akutní plicní onemocnění srdce s dušností, kašel, arytmie až do zástavy dýchání a oběhových symptomů mrtvice, infarktu myokardu, selhání ledvin nebo nekrózy střev.

Diagnostika a léčba trombózy

Aby bylo možné určit přítomnost krevní sraženiny, lékař zjistit podrobně povahu stížnosti, doba jejich vzhledu, komunikovat s různými vnějšími faktory, a přítomnost onemocnění kardiovaskulárního a jiných systémů. Poté, co bude provedeno podrobné vyšetření rozboru pacienta, pohmat, pokud je to možné a vhodné pro danou lokalizaci trombózy.

Je pravidlem, že klinický obraz je dost podezření trombózu určitém místě.

Pro potvrzení diagnózy je obvykle jmenován coagulogram s stanovení APTT, INR, index protrombinu, D-dimerů a t. d.

Zkontrolujte, zda na plavidlech tromby možné i pomocí instrumentálních metod, jako je ultrazvuk. Ultrazvuk s Doppler vám umožní nastavit polohu, velikost krevních sraženin v žilách dolních končetin, stav průtoku krve v cévách.

Flebografie spočívá v zavedení RTG kontrastní látka, následovalo rentgenových paprsků. Tato metoda je použitelná cévní trombózy nohy.

krevní sraženiny v cévách dolních končetin na snímku MRI

Máte-li podezření, že léze různých orgánů se provádí CT, MRI, rentgen, ultrazvuk břicha, srdíčka a t. d.

léčba

Treat trombóza je možné jak v nemocnici, tak doma. Taktiky určené lokalizace a množství vaskulární léze.

Metody nakládání s trombů znamenat:

• Konzervativní léčba;
• Chirurgické odstranění trombu;
• Bezdrogové metody vlivu.

Pacienti s přítomností trombózy jakéhokoli umístění je znázorněno na lůžku, a nejběžnější zpracování se provádí v nemocnici.

farmakoterapie implikuje schůzku antikoagulancia. Jedním z nejznámějších a dlouho používají přímé antikoagulační heparinu je však jeho použití je spojeno s více vedlejších účinků (alergické reakce, krvácení) a vyžaduje pečlivé nepřetržité monitorování hemostázy, takže nyní preferované heparin s nízkou molekulovou hmotností - FRAXIPARINE, kleksanu, fragminu. Tyto léky mají výrazně méně nežádoucích účinků jsou velmi vhodné k použití a mohou být podávány samostatně pacientem.

Perorální antikoagulancia, jako lék proti krevních sraženin jako warfarin, inhibuje trombózu a obvykle je přiřazován vystaveni zvýšenému riziku trombózy u pacientů s implantovaným umělé chlopně, chronickým srdečním selháním s chlopní letáků, stejně jako akutní trombózy po startu z třetího dne. Použití těchto léčiv musí být doprovázeno nucenou kontrolu takové ukazatele srážení jako INR, který není vyšší než tři jednotky.

Od prevence pro pacienty s kardiovaskulárním onemocněním, zvýšené riziko trombózy z jiných příčin se často podává v malé dávky aspirinu.

trombolytické léky (Streptokináza, urokináza) navržena tak, aby rozpouštění krevních sraženin, vytvořených v cévách. Jejich účel a je podávání intravenózní infuze a pouze v nemocnici pod dohledem lékaře. Závity malých rozměrů při trombolýze resorbované, takže jejich podávání je účinná v časných stádiích onemocnění, protože jejich pozdější použití je plný fragmentace velkých sraženin riziko plicního tromboembolismu.

cava filtr zabraňuje embolické sraženin v životně důležitých cév

chirurgická léčba To je drží chirurgické odstranění krevní sraženiny (trombektomii) nebo instalací cava filtr. Je-li pro trombektomii sraženina odstraněna zavedením katetru do nádoby. Cava-filtr je speciální zařízení, které se instaluje do dolní duté žíly a zabraňuje pronikání a dalšímu šíření krevních sraženin v plicních cév, srdce a podobně. D. Zvláště efektivní, jako operace, kdy plovoucí trombus jejíž jeden konec je připevněn ke stěně nádoby a na druhém konci je zatím se nachází v lumenu, což ohrožuje embolie.

mezi metody non-lék bojové trombóza rozšířený elastický bandážování. V současné době mohou být nahrazeny nošení komprese punčochové zboží, který se prodává ve specializovaných obchodech a lékárnách, nebo provést individuálně. Kompresní poměr určuje lékař-phlebologist a nosit spodní prádlo by mělo být v ranních hodinách před vstávání.

Všimněte si, že jasné nádob trombů je možné pouze při správném zacházení s antikoagulancii, trombolytiky, a ze strany chirurgického zákroku. Samoléčba v případě trombózy libovolném místě může být velmi nebezpečné.

Při tvorba trombu v cévách srdce, plic, mozku, kromě trombolytické terapii, a provádí další činnosti pro udržení a správnou funkci těchto orgánů.

Prevence: jak se vyhnout trombózy?

Důsledky trombózy a často nevýhodné v důsledku nesprávného průtoku krve v orgánech a tkáních. Když arteriální trombóza se může vyvinout gangréna nebo myokardu (srdce, mozku, střeva, končetiny), žilní, a to zejména v cévách nohou a pánve, vysokou pravděpodobností plicní embolie. Na straně krevní sraženiny mohou být jeho zapojení se zánětem žilní stěny (tromboflebitida), Fragmentace, přidání sekundární infekce.

K prevenci trombózy a jejích komplikací, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla prevence tohoto nebezpečného stavu:

1. Odvykání kouření;
2. Měli byste se vyhnout delšímu pobytu v jedné poloze, přičemž přestávky, zvedání nohy a ohřívání jednoduché cvičení;
3. Užitečné pro chůzi po schodech;
4. V případě křečových žil je nutné nosit kompresní prádlo;
5. Efektivní masáž nohou a turistika;
6. Po operaci je nutná i ranní vstávání aktivaci pacientů;
7. V přítomnosti účinné protidrogové prevence by mělo být provedeno s vysokým rizikem trombózy.

Trombóza - poměrně nebezpečný jev, ale dodržování jednoduchých pravidel režimu práce a odpočinku, zdravého životního stylu, včasná preventivní opatření mohou pomoci se mu vyhnout.

Video: Jak přežít v oddělení sraženin + trombózy profylaxi