Vertebrální arterie a její patologie

Studium příčin mozkové ischemie ukázala, že v 90% případů je to způsobeno tím extrakraniálních tepen krmení krev do hlavy. Největší část patologických změn tvoří krční, podklíčkové a obratlů tepny (obratlů).

Včasná detekce segmentu odpovědné za snížení toku krve, pomáhá prevenci mrtvice, použít nejúčinnější způsob léčby.

Co statistiky?

Statistické zpracování získaných dat pomocí počítačové tomografie ukázal, že téměř 1/3 pacientů (26% a 3% v izolaci v kombinaci s jinými plavidly) s ischemickou zdvihu hlavního krbu se nachází v oblasti působnosti nebo vertebrobazilárním pánve. Jeho forma bilaterální obratle tepny, bazilární soustružení do (základní).

Podle klinického nálezu, přechodné ischemické záchvaty v této oblasti se vyskytují v 3-3,5 krát vyšší než v ostatních částech extrakraniálního mozkové cirkulace.

Anatomické rysy vertebrálních tepen

Rychlostí vertebrální tepny vstupuje mozek je 30% požadovaného objemu krve. Anatomie hraje významnou roli při vytváření podmínek pro zúžení průměru cév.

větve vertebrální tepny pryč z podklíčkové blíže k centrální části vnitřního okraje scalene svalu v krku.

Je důležité, že ústí do sousedního schitosheynogo hlavně, i pobočka podklíčkové tepny, není větší než 1-1,5 cm. To poskytuje další mechanismus „ukrást“ (redistribuci krvi) s hypoplazií nebo stenózou vertebrální tepny.

Stoupá, tepna na úrovni šestého krčního obratle (alespoň - pátý) je v chráněné kostní kanálu tvořeného trnové výběžky obratlů.

Je rozhodnuto o přidělení úseků nebo segmentů vertebrální tepny:

• I - VI z celé oblasti až do krčních obratlů II, ve kterém plavidlo vychází z otvoru;
• II - je šikmý kanál 450 odchýlí v zadní a příčný proces pokračuje do prvního krčního obratle (Atlanta);
• III - po průchodu otvorem atlasu na zadní straně z forem tepny smyčky, jejich role - varování toku krve narušena při otáčení hlavy;
• IV - míří do foramen velké láhve, tepny se nachází uvnitř husté svazky osifikace nádoby či kostními výrůstky na týlní kostí podmínek traumatizaci z cévních stěn v průběhu pohybů krční páteře;
• V - v foramen (intrakraniální segment) vertebrální tepny prochází dura mater a položen na povrchu medulla oblongata.

Sloučení levých a pravých tepen v jednom kufru (bazilární arterie) stanoví účast při tvorbě kruhu Willis ve spodní části mozku

Funkce je kompenzační vývoj oběhu kvůli obratle tepny na jedné straně, pokud je zachycená druhé symetrické větev. Asymetrie průtokem krve v vertebrálních tepen kompenzováno průtoku krve přes bazilární tepny v neporušené části.

Co anatomická patologie se vyskytuje nejčastěji?

20% z patologie obratlů tepny představují vývojové abnormality:

• vykašlávání přímo z aorty;
• Vstup do páteřního kosti nad normální kanálu (na třetí až pátý krční páteře);
• posunutí směrem k ústí ven.

Nejběžnější léze jsou kompozitní povahy a jsou rozděleny do následujících možností:

• až 34% z kombinovaného účinku vývojových abnormalit a extravazálního stlačení svalů;
• 39% jsou stenózy aterosklerotické a trombotické povahy;
• Maximální část - 57% - představují různé kompresní posunutí obratlů v kombinaci s aterosklerózou.

Hlavní příčiny lokalizační a komunikační škody

Všechny příčiny patologie obratlů tepny je rozdělen do 2 skupin:

• obratle,
• nevertebrogennye.

Obratlů páteře v důsledku vlivu změn. U dětí, nejčastěji:

• malformace;
• zranění v oblasti krční oblasti (včetně vzniklý při porodu);
• abnormální svalové křeče v silné podchlazení, tortikolis.

U dospělých, existuje více spojení s obratlů nemocí:

• bolest dolní části zad;
• Bechtěrevova nemoc;
• nádor.

Zranění jsou také důležité.

Stlačení tepny se účastní modifikovaný postranní procesy obratlů

Nevertebrogennye reprezentována třemi skupinami chorob:

• způsobující zúžení tepen (artritida zánět, trombóza, arterioskleróza, embolie);
• usnadnění narušení tvaru a směru nádoby (záhyby, non-přímý směr z šestého na druhé obratle, zvýšená křivolakost);
• v důsledku stlačení vnější (spastické svaly, abnormální žebra zjizvené tkáně v pooperačním období).

Úroveň páteřní tepny zúžení příčiny ve vzájemném vztahu s patologií.

V kostní kanálem příčnými procesy obratlů nebezpečných do nádoby může být:

• zvětšené zahnuté trny;
• subluxace v vertebrálních kloubů, což vede k sevření jedné nebo obou z tepen;
• spondyloarthrosis důsledky, proliferace kloubních povrchů;
• herniace disku (vzácné).

Na výstupu z kanálu zabránit tepny:

• příliš hluboko žlábkem přes horní hranu atlas, který tvoří přídavný kostní kanál (Kimerli anomálie);
• připnul na tělech obratlů spastickou dolních šikmých svalů hlavy;
• aterosklerotické plaky (zjištěno, že oddělení extrakraniální tepna častěji postiženy aterosklerózou než vnitřní);
• zvýšená kroutivost a další ohyby jsou vytvořeny více na úrovni prvního a druhého krčního obratle, obvykle v kombinaci s podobné modifikace podklíčkové a krčních tepen.

Hlavním důvodem zvýšeného vinutostí způsobuje vychýlení mrtvice obratle tepny, je ztráta elastických vlastností cévní stěny s poruchami souvisejícími s věkem v metabolismu kolagenu, prodloužený hypertenze

Trombotické změny vertebrálních tepen při pitvě nalezena u 9% lidí, kteří podstoupili cerebrovaskulární onemocnění. Zpravidla předcházet výrazným aterosklerózy. Bez aterosklerotických lézí přispívá k rozvoji trombózy syndromu „ukrást“ s zpětného toku vířivých krve kvůli podklíčkové tepny a jeho dalších odvětvích.

Jakým způsobem narušena průchodnost vertebrálních tepen?

Klinické projevy poruchy průtoku krve v vertebrálních tepen závisí na takových faktorech:

• stav cévní zásobení mozku;
• Rozvoj sítě a vedlejší anastomózy s podklíčkové tepny;
• míra zvýšení obstrukce.

Kombinace symptomů naznačuje určitou část mozku léze. Nejběžnějším ischemie pool:

• posterior cerebrální artérie;
• Hlaveň zónu nebo mozeček (v akutních a chronických provedení);
• jádra a hlavových nervů, což způsobuje vestibulární poruchy.

Syndrom „krk“ migrény doprovázené krční degenerativní onemocnění disku, spondylóza. vyznačující se:

• Typická bolest v oblasti hlavy a krku, vyzařující do nadočnicové oblasti;
• mdloby;
• závratě;
• tinnitus.

Doba trvání bolesti v rozmezí od několika minut až hodin

Vestibulární krize jsou doprovázeny:

• silná závrať, pocit otáčení objektů;
• nystagmus oko;
• nerovnováha.

Atonický-adynamická syndrom se vyskytuje když ischemii prodloužené míchy:

• prudký pokles svalového tonu;
• neschopnost postavit se na vlastní pěst.

Zrakové poruchy v důsledku porušení mikrocirkulace očí:

• spoty, tečky, linky zraku;
• ztmavnutí;
• přechodná ztráta zorného pole;
• pocit bliká v očích (photopsias), snížení viditelné objekty (micropsia);
• optický klam jevy.

Méně často vznikají:

• Syndrom přechodných tonických křečí v rukou a nohou bez ztráty vědomí, a extensor svaly napjaté a natažené končetiny. Příznak „přerušované kulhání“ v rukou je pozorována u 65% pacientů.
• Přechodné poruchy řeči, lockjaw.
• Náhlý pokles membrány, která se projevuje paroxysmální kašel, rozšíření zornic na postižené straně, zvýšené slinění, tachykardie.

Kromě krize Neurolog upozornění jednotlivého pacienta strukturně nestabilní ohniskových symptomů, paréza několik párů hlavových nervů.

Charakteristika hlavních příznaků

Bolesti hlavy jsou přítomny u 73% pacientů. Střelba opotřebení, utažení, pulzující charakter.

rozšířené:

• palpace krčních obratlů;
• po spaní ve svízelné poloze;
• v důsledku lokálního ochlazování.

Závratě často obávají Ráno po spánku, doprovázeném sluchu, zraku, pocit hluku v mé hlavě.

Taková funkce, jako hučení v uších, většina pacientů se cítil na obou stranách.

Když jednostranné hluk, když poukazuje na straně porážky

Charakteristicky výška zisk slyšitelný hluk na začátku vaskulární krize a poklesu interiktální období. Pacienti si všimnout změny v průběhu dne s osteochondróze (horší v noci).

Necitlivost vyskytuje na kůži na krku, kolem úst, na rukou.

Mdloby spustil hyperextenze hlavy zpět. Obvykle jsou předcházet dalšími příznaky uvedenými.

Nevolnost a zvracení je považován za předzvěsti krize.

Dlouhodobá průběh onemocnění způsobuje duševní změny u pacientů, doprovázených depresí.

Co je to nebezpečí porušování?

Průchodnost vertebrálních tepen v důsledku různých příčin ischémie mozkových sekcí. Cévní krize představují provedení přechodných ischemických záchvatů. Nedostatek pozornosti ze symptomů a nesprávné zacházení přispívají v blízké budoucnosti vývoj „high-grade“ ischemické cévní mozkové příhody před nepříznivými účinky: parézy, ochrnutí, vadou řeči, zraku.

Jak identifikovat patologii obratlů tepny?

Přítomností symptomů, vymezení jeho vztahu s pohyby krku podezření na patologii vertebrálních tepen vyplývají z praktického lékaře nebo lékaře. Čas poslat do neurologa a zkoušky - záležitost zkušenosti.

Duplexní skenování umožňuje vidět strukturu nádoby, pro stanovení povahy stenózy, stupeň poškození stěny tepny

Základní metody:

• Ultrazvukové Doppler - hodnotí všechny anatomické charakteristiky vertebrální tepny na obou stranách, nad průměr, průtok krve rychlosti vln je důležité, jako metoda stanovení průtoku krve mozkem rezervy;
• magnetická rezonance mozku a krku nádoby bodů na ohniska vyplývající z narušenou přívodu krve, tvorbu cyst, aneurysma;
• rentgenový snímek krční páteře může být posouzena na účasti patologického růstu kostní tkáně v sevření vertebrální tepny;
• Angiografie hrdlo nádoby se provádí zavedením kontrastní látky do podklíčkové tepny. Tato technika je informativní, ale je prováděna pouze ve specializovaných odděleních.

Způsoby léčby

Jedním z jednoduchých způsobů, jak zacházet s konstantní nosit límec Schanz. Mimochodem, to je také používáno k diagnóze, pokud límec na pozadí pacienta cítí zlepšení, to potvrzuje připojení k patologii vertebrálních tepen.

Hodnota masáží a fyzikální terapie

Vzácné cévní krize, aby bylo možné obejít se bez léčení silných léků. K tomu je nutné zvládnout cvičení fyzioterapie a masážních technik.

Pohyb by mělo být provedeno opatrně, jako ve zpomaleném filmu:

• Hlava se otočí na stranu, nejprve s malou amplitudou, postupně jej rostoucí;
• Tlak na míč čelo;
• přikývne;
• pokrčit rameny.

Masáž se neprovádí v akutní fázi. Jeho hlavním úkolem - ke zmírnění napětí krčních svalů a snížit tlak na tepnách. Nedoporučuje se důvěřovat procesu nezkušený člověk.

léčba léky

V závislosti na příčině zúžení lékař rozhodne léčivými přípravky:

• protizánětlivá aktivita (Nimesulid, Ketorol, Nayzilat);
• k udržování cévní tonus a skupina bude muset Troxerutin venotoniki;
• zabránit trombu pomocí zvony Trental;
• při vestibulárních poruch a závratě znázorněno Betaserk, betahistin;
• chránit mozek před ischemie požadovaných neuroprotektivních (Meksidol, piracetam, Gliatillin).

Fyzioterapii techniky mají stejný účel jako masáže, podporovat úlevu od bolesti. Předměty jsou přiřazeny:

• magnetoterapie,
• diadynamické proudy
• fonoforézou s hydrokortizon.

Akupunktura a trakce může být použit pouze ve specializovaných centrech.

LFK indikován především pro sedavé práce

Když budete potřebovat operaci?

První operace pro rekonstrukci vertebrální tepny provedena v roce 1956, a v roce 1959 byl nejprve extrahován z trombu podklíčkové tepny s zabavení nádoby páteřního kanálu.

Operovat pacienty v neurochirurgické oddělení. Produkují odstranění tvorby kostí, nádorů, sympatických ganglií (pro eliminaci nadměrného křeč).

Eliminovat abnormální křivolakost je možné pouze tehdy, když jeho lokalizace v segmentu I.

Prevence krizí

Při stanovení diagnózy pacienta je schopen zabránit cévní krizí. Postupujte takto:

• zapojeni do gymnastických cvičení;
• odstavit sebe spí na břiše;
• koná nejméně dvakrát do roka kurzů fyzioterapie a masáže;
• koupit ortopedický polštář, aby byl zajištěn hladký postavení krční páteře během spánku;
• obojek Schanz;
• zbavit zúžení tepen faktorů (kouření, alkohol sacích).

zdvih klinika není nutně způsobena intracerebrálních plavidel. Extrakraniální poruchy by měly být vždy mít na paměti při stanovení diagnózy a počáteční léčbu. Taková taktika může zabránit život ohrožující komplikace.