Provoz cévní bypass

Důsledky mozkové mrtvice vede k invaliditě, sníží sociální adaptaci pacientů a kvality života. Aby se zabránilo vzniku závažných komplikací strávit bypass tepny, zapojené do přívodu krve do mozku. Indikace pro operaci jsou následující:

• častý přechodný útok, nemůže být předmětem lékovou terapii;
• přetrvávající příznaky mozkové ischemie s tendencí do progrese;
• nestabilní ateroskleróza vnitřní krkavice a vertebrálních tepen;
• mozkové aneurysma a nádory lebky, nemůže být předmětem jiné léčby;
• hydrocefalus.

Před operací musí pacient podstoupit vyšetření, aby rozhodl o rozsahu a způsobu provozu, stejně jako k prevenci možných rizik během a po zákroku. Povinné diagnostika patří:

• duplexní ultrazvuk studie - pro stanovení povahy a rychlosti hlavního průtoku krve mozkem a jeho porušování, kontrolovat funkční schopnost plavidel, která se podílejí na operaci;
• magnetická rezonance, tomografie, intraarteriální angiografie mozkových cév - pomáhá zvolit vhodný typ operace;
• Balón test - dočasný uzávěr tepny, která se bude podílet na provozu zkontrolovat reakci mozku na zastavení toku krve v průběhu řízení.

Schéma chirurgické odstranění aterosklerotických plak z krční tepny

Bypass je zaměřen na obnovení normálního toku krve do ischemické části mozkové tkáně a provedených několika způsoby. První provedení je aplikován v případě zničení velkého průměru nádoby s vysokou rychlostí průtoku krve. Proto používání bočníku loketního tepen nebo velké safény. Jedna hrana štěpu je našita pod zablokování, a druhá nad ním prostřednictvím otřepu otvorem ve spánkové kosti, a tím představují Řešením prokrvení v oblasti mozku. Druhé provedení je přiřazen s malým průměrem a rychlosti proudění postiženého tepny analoguous způsobem za použití mělké nádoby pokožky hlavy.

Operace na břišní aorty

Aorto-femorální bypass se používá pro uzavírání dolní rozdělení rozvětvením aorty (rozdělení) nebo aterosklerotické léze kyčelní tepny. Nejběžnější chirurgický zákrok provádí při Leriche syndrom, který se vyznačuje tím, přetrvávající okluzí těchto tepen k rozvoji poruch průtokem krve v cévách nohou a nástupem gangrény. Jeden z pěti pacientů s patologického procesu je vystaven k amputaci končetin a je schopen pracovat.

Aorto-femorální bypass je přiřazen v následujících případech:

• okluze kyčelní tepny, kdy je možné použití jiných terapií;
• porušení průchodnosti břišní aorty, což vede k chronické arteriální nedostatečnost dolních končetin;
• aneurysma aorty v břišní části spodní části.

Operace zahrnuje separační část aorty a štěpu šicího prostoru nad lézí přes boční řez v břišní stěny (přístup Rob). Takový přístup příznivě se laparotomie (podélnou Středním řezem břišní stěny), jako nezpůsobuje průsečík bederní nervy a střevní poranění, což značně usnadňuje období obnovy. Druhý konec štěpu všité do stehenní tepny v horní části stehna.

Schematické znázornění aorto-femorální bypass

Pokud udeřil jeden úd, pak provést jednostrannou operaci. Nicméně, nejčastěji v patologického procesu zapojeny obě nohy, což vyžaduje použití technik bifurkace obtoku, které je k provádění anastomózy na levé a pravé stehenní tepny. Výsledkem je, že zdokonalené aortální obtokové trofické procesy v tkáních dolní končetiny, normální průtok krve obnoven motorickou aktivitu a provozuschopnosti. Pacienti se mohou vyhnout amputaci a vrátit se k normálnímu životu bez významných společenských a fyzických omezení.

Před zahájením operace jsou přiřazeny stejné typy zkoušek jako v koronární bypass. Kromě toho, křížové kontroly a povaha patologického procesu aorty, kyčelní a stehenní plavidel, angiografie a trojrozměrné ultrazvukovou. Po detekci aterosklerotických lézí koronárních a mozkových tepen řešit otázku zlepšení průtoku krve do těchto cévních lůžek na chirurgický zákrok.

rehabilitace období

Po operaci bypassu pacienta v nemocnici po dobu jednoho týdne, až se odstraní stehy. V pooperačním období, zdravotnický personál sleduje stav pacienta a možných komplikací. Několik dní po zákroku předepsané vaskulární ultrazvuku ke sledování účinnosti chirurgického zákroku a obnovení průtoku krve v postižených orgánech a tkáních. Podívejte se na ukazatele srdeční činnosti (krevní tlak, puls, EKG), mozku (neurologickými příznaky, reflexy, encephalography), fyzické aktivitě a stavu nohy, hojení tkáně v chirurgických ran.

Doporučení od pacientů po cévní přemostění.

1. Při odvykání kouření a alkoholu příjmu, které mají nepříznivý vliv na krevní tlak a přispívají k tvorbě aterosklerotických plaků v tepnách a jiných bočníku.
2. Držet vyvážené stravy na hubnutí a normalizaci metabolismu cholesterolu. Snížení spotřeby živočišných produktů a nasycených mastných kyselin: tučné maso, máslo, sýr, smetana. Strava obsahuje celá zrna, zeleninu, ovoce, maso, drůbež, ryby, mořské plody, rostlinný olej.
3. Tělesná výchova a sport, bez překročení přípustné pohybové aktivity (chůze, plavání, jogging).
4. Zvládání stresových situací (motivační, rozjímání, hobby).
5. Konstantní lékařský dohled a provádění jejích doporučení.

Jmenováním lékař by měl brát léky pro prevenci aterosklerózy - statinů, které snižují metabolismus cholesterolu v těle (Lescol, Zocor, Lipitor). Povinné léčivá látka je aspirin, který zabraňuje tvorbě krevních sraženin v cévách a jiných štěpů. U pacientů po operaci na koronárních tepen doporučuje, inhibitory ACE (enalapril) k normalizaci krevního tlaku a antiarytmika (nebilet) usnadňující „ekonomické“ myokardu.

Posunovací tepny se provádí v případě pokročilejší formy cévních onemocnění po selhání jiné způsoby léčby, a je často poslední možnost pro pacienta k obnovení zdraví. Cena zákroku v Rusku pohybuje mezi 15000-80000 rublů. Náklady na opatření v Izraeli, Německu a dalších evropských zemích je několikanásobně vyšší. Tuzemských i zahraničních medicína se liší o taktice pacienty a chirurgický zákrok. A také různé doby rehabilitace. Výsledkem však je vždy stejný - obnova vaskulární permeability a normalizaci prokrvení orgánů.