Slabost syndrom a dysfunkce sinusového uzlu: příčiny, příznaky, léčba, útok

Spontánní výroba elektrické energie se zdá nereálné a nemožné se v srdci, ale je to tak - srdce může vytvářet své vlastní elektrické impulzy a vedoucí postavení v této hraje pravém sinusovém uzlu.

Základ srdečního svalu - přenos elektrické energie na kinetickou energii, tj. Elektrický budicí nejmenší myokardu buněk vede k jejich redukci synchronizované schopen určitou silou a frekvence nabízenou krevních cév v těle. Taková energie pochází z uzlin dutin, které nejsou určeny k zmenšit, ale aby se do práce prostřednictvím iontových kanálů v buněčné přeneseného a z iontů draslíku, sodíku a vápníku generovat elektrický impuls.

Sinusového uzlu - co to je?

Sinusového uzlu je také nazýván vodič a je tvorba 15 x 3 mm, který je na stěně pravé síně. Impulsy vyskytující se na tomto místě, přenášen na blízké kontraktilních buněk myokardu a šíří na další části srdeční systém - do atrioventrikulárního uzlu. Sinusového uzlu přispívá ke snížení fibrilace v určitém rytmu - s frekvencí 60-90 tepů za minutu. Redukce ve stejném rytmu komory se provádí vedením impulzů podél atrioventrikulárního uzlu a raménka bloku.

Regulace aktivity sinusového uzlu úzce souvisí autonomního nervového systému, reprezentována sympatických a parasympatických nervových vláken, zodpovědných za regulaci všech vnitřních orgánů. Nedávné vlákna představila nerv vagus, zpomaluje rychlost a sílu srdečních stahů. Sympatické vlákna, naopak zrychlit rytmus a zvyšuje sílu srdečního stahu. To je důvod, proč zpomalení (bradykardie) a zrychlení (tachykardie), srdeční rytmus, případně u zdravých osob cévní dystonie, nebo autonomní dysfunkcí - porušení normální koordinace autonomního nervového systému.

1. Amyloidóza s poškození srdečního svalu - myokardu vkladů patologického proteinu - amyloid,
2. Autoimunitní poškození srdečního svalu v důsledku systémové procesy - systémový lupus erythematodes, revmatismus, systémová sklerodermie,
3. Postvirusnye myokarditida - zánětlivé změny v tloušťce srdečního svalu, vzrušující pravá předsíň,
4. Toxického účinku některých látek - antiarytmika, fosforoganicheskie sloučenina (FOS), blokátory vápníkového kanálu (verapamil, diltiazem, atd.), - zpravidla klinické příznaky vymizí po ukončení látek a detoxikační terapie.

Důvody pro slabé dutiny v dospělosti (Obvykle u lidí nad 50 let) - kromě případných uvedených podmínek, nejčastěji vyvolávají vývoj onemocnění:

• ischemická choroba srdeční, čímž narušené proudění krve v sinusovém uzlu,
• odloženo infarkt myokardu následovaný vývojem jízvovitých změny, které ovlivňují oblast sinus.

příznaky

Klinické příznaky sinus závisí na typu a stupni porušení vyskytujících se v jeho práci. Tak, v závislosti na typu klinických a elektrokardiografické změny rozlišit:

1. Tah bradykardický,
2. Syndrom „tachy-Brady“ - střídavé záchvaty vzácné a rychlý srdeční tep,
3. Bradisistolicheskuyu fibrilace síní - stav, který se vyznačuje tím, že funkce kardiostimulátor nad se malé části elektricky aktivní tkáně v síních, ale proto, že to svalová vlákna atriální snížena asynchronně a náhodně, tak stále více a méně, než by mělo být v pořádku ,
4. Sinuauricular (sinoatrialnuyu) blokáda - stav, ve kterém je jednotka pro vedení impulsy buď v uzlu nebo na jeho výstupu.

klinicky bradykardie Začíná se objevit, když je srdeční frekvence nižší než 45 - 50 tepů za minutu. Příznaky patří únava, závratě, těžká slabost, blikání mouchy před očima, závratě, a to zejména v průběhu cvičení. Pokud rytmus méně než 40 rozvojových MES záchvatů (MAC Morgagni - Ademsa - Stokes) - ztrátě vědomí v důsledku prudkého snížení přívodu krve do mozku. Nebezpečí takových útoků je, že v průběhu tohoto časového období nepřítomnosti elektrické aktivity srdce, je více než 3-4 sekund, což je plná s rozvojem kompletní asystolie (srdeční zástavě) a klinické smrti.

Sinus blok I stupeň klinicky neprojevuje, ale stupeň II a III, je charakterizován tím, záchvaty závratě a mdloby.

Tachy syndrom Brady, projevuje prudkým pocity výpadky srdce, sense palpitace (tachykardie), a pak se k prudkému zpomalení puls, způsobující závratě nebo mdloby. Takové porušení projevuje fibrilace síní - drastické přerušení v srdci, následuje ztráta vědomí, nebo bez ní.

diagnostika

Inspekční plán pro podezření sinus syndrom (SSS) zahrnují následující diagnostických technik:

• standardní EKG - může být informativní při vyjádřena sinoatrial poruchy vedení sloučeniny, protože, například, je-li stupeň blokády I, není vždy možné opravit elektrokardiografické známky.

Páska EKG tachy syndrom Bradi - zastavení po sinus tachykardie epizodě, následoval sinusová bradykardie

• monitorování EKG a krevního tlaku více informativní, ale také ne vždy registrovat arytmií, zvláště pokud jde o krátké záchvaty tachykardie následnou významného přerušení kontrakce srdce.
• ECG cvičení po dávce, Například po zkoušce běžícím pásu (chůze na běžeckém pásu) nebo veloergometry (scroll pedály na kole stálý). Tachykardie odhadovaný zisk, který by měl být normálně pozorované po cvičení, a není-li SSS nebo mírně vyjádřen.
• Endokardiální EFI (endoEFI) - invazivní studie, jehož podstata spočívá v zavedení mikroelektrod prostřednictvím cév srdce dutiny a následné stimulace srdečních stahů. Po uměle vyvolané tachykardie hodnotila přítomnost a stupeň zpomalení přenosu sinusového uzlu, které jsou zobrazeny na elektrokardiogramu pozastaví delší než 3 sekundy v případě syndromem nemocného sinu.
• Transezofageální elektrofyziologické vyšetření (CHPEFI) - podstatou této metody je přibližně stejná, pouze elektroda je vložena do jícnu do místa jeho anatomickou blízkosti pravé síně.

Léčba syndromem nemocného sinu

Je-li pacient diagnostikován s dysfunkcí sinusového uzlu v důsledku cévní dystonie, měli byste se poradit neurologa a kardiologa. Obvykle v takových případech doporučujeme dodržování zdravého životního stylu a užívají vitamíny, uklidňující a regenerační přípravky. kozlík tinktura obvykle přiřazena, Srdečník, ženšen, Eleutherococcus, Echinacea purpurea a t d., rovněž znázorněny jsou glycin a Magne B6.

V případě organického onemocnění, která způsobila vývoj syndromem nemocného sinu, a to zejména s život ohrožujícími přestávkami v srdečního rytmu, Doporučená léčba patologický (Srdeční onemocnění, ischemie myokardu, a tak dále).

Vzhledem k tomu, že ve většině případů, že postupuje do SSS klinicky významné blokády a dlouhými obdobími asystolie doprovázené MES záchvaty, většina z těchto pacientů, protože jediná účinná léčba je uveden implantován kardiostimulátor - umělý kardiostimulátor.

Provoz může být v současné době provádí bezplatně v systému MMI, v případě, že pacient je schválena žádost o kvótu.

Útok MES (Morgagni Adams Stokes) - první pomoc

Kdy ztráta vědomí (přímo pod útokem) a náhlého prudkého závratě (při ekvivalentní MES útoku), pacient se musí počítat tep, nebo jestli je to jen těžko zjistitelné při krční tepny pro výpočet tepové frekvence pomocí snímání nebo poslechu na levé straně hrudi pod bradavkou. Je-li puls je kratší než 45-50 za minutu, měli byste okamžitě zavolat záchranku.

Po příjezdu brigády sušeného odstředěného mléka, nebo v případě, že u pacienta potřebné léky musí zadat podkožně 2 ml 0,1% roztoku síranu atropinu (často u takových pacientů zahrnovaly všechny požadované znalosti, které útok může dojít kdykoliv). Tento přípravek odstraňuje zpomalení srdeční frekvence účinek bloudivého nervu, čímž sinusového uzlu začíná normální frekvence.

V případě, že injekce byla neúčinná a pacient je nadále v bezvědomí déle než 3-4 minut, měli byste okamžitě zahájit komprese hrudníku, protože dlouhá pauza sinusového uzlu může jít do full asystole.

Ve většině případů, rytmus je obnoven bez jakéhokoliv zásahu vzhledem k hybnosti některého z sinusovém uzlu, nebo z dalších zdrojů buzení ve stěně pravé síně. Nicméně, v případě, že pacient se vyvíjel alespoň jedna epizoda MEA by měly být zkoumány v nemocnici a rozhodnout o Instalace kardiostimulátoru.

způsob života

Jestliže pacient je nemocný syndrom sinus, měl by se postarat o tyto zdravý životní styl. Musíte jíst správně, dodržujte režim práce a odpočinku, ale také vyloučit sportovní a extrémní fyzickou námahu. Menší zatížení, jako je chůze, není kontraindikován v uspokojivém zdravotním stavu pacienta.

Zůstat v armádě mladých mužů a mladých mužů je kontraindikováno, neboť tato nemoc je potenciální ohrožení života.

výhled

Když dysfunkcí sinusového uzlu prognóza je příznivější než v syndromu slabosti, způsobené organickými srdeční vady. Ve druhém případě je možné, že rychlý průběh frekvence MES útoků, které může skončit špatný výsledek. Po instalaci kardiostimulátor předpovědi příznivého zvyšuje potenciál životnost.

Video: Přednáška syndrom slabost / dysfunkce sinusového uzlu