Atrioventrikulární blok srdce

Atrioventrikulární blok (atrioventrikulární) je porucha buzení z atria ke komorám. Klinické příznaky a elektrokardiografické projevy může dojít k poruchám na úrovni vodivosti:

• fibrilace traktu,
• v atrioventrikulárního uzlu,
• v kufru,
• V raménka bloku.

Podle klasifikace V. Doschitsina ve funkční diagnostiky rozlišovat, v tomto pořadí, 4 typy atrioventrikulární blok 3 proximální (umístěn na počátku srdeční systém jsou uvedeny jako první) a jeden - distální (konec):

• síní,
• kotva,
• stonek,
• trifastsikulyarnuyu (byt paprsku).

Jaký je atrioventrikulární uzel?

Atrioventrikulární uzel (Ashofa-tawara) - clusteru specifické myokardu buňky v dolní části pravé síně v blízkosti interatriálního septa. Velikost uzel 3x5 mm. Podle pořadí, že je důležité z je automaticky vystředěn druhého řádu (po sinusovém uzlu), a je navržen tak, aby se na roli selhání kardiostimulátoru vynikající kardiostimulátoru.

Český vědec Jan Purkyňova poprvé popsán speciálních buněk srdce: jsou tvořeny, jak myocytů aktinu a myosin, ale netvoří jasnou strukturu pro snížení, přesycené vápenaté ionty. Ukázalo se, že tyto funkce vám umožní vytvořit elektrické impulsy nebo spontánně nadšení. To z nich dělá podobný neuronů. Následně, 2 typy buněk izolovaných v srdeční systém:

• sám vytvořit elektrické impulsy;
• jiní organizovat jejich chování z předsíní do komor.

Výkon je dodáván do buněk v 90% větve pravé věnčité tepny v 10% případů - z levého zakřivené tepny srdce.

V závislosti na sestavě hustoty je vytvořena ze tří vrstev různého kompaktnosti. Podélně množství funkčně rozdělen do dvou kanálů:

• - pomalý;
• - rychle.

Správná funkce buněk a kanálů zajišťuje nepřerušená impulsů toku od sinusového uzlu do komor, a synchronizuje provoz všech částí srdce.

blokáda Příčiny

blokáda příčiny mohou být:

• funkční účinky na centrální nervový systém prostřednictvím bloudivého nervu (u zdravých jedinců, sportovci);
• účinky léčiv ze skupiny digitalisu;
• zánětlivá revmatická útok, myokarditida různé etiologie způsobil dětské infekce, bolest v krku, chřipka;
• část nekróza nebo ischémii u infarktu myokardu;
• fokální a difuzní kardiosklerosis;
• hyperkalémie a acidóza;
• myokardu vedení v systému zóny;
• dopady hypertrofické změn v hypertenze, kardiomyopatie;
• post-traumatické jizvy na srdci.

Pokud se postižená oblast drah v myokardu pádu, ztrácejí své vlastnosti

Druhy atrioventrikulární blok

Atrioventrikulární blok se dělí na:

• neúplný - i přes sníženou vodivostí, většina impulsů opožděně dosažení komor;
• plně - pochází atrioventrikulárních příspěvky mezery.

V době:

• krátkodobé a trvalé;
• náhodná a periodická.

Kromě těchto druhů se vyznačují blokádou tří stupňů závažnosti. Mají elektrokardiogram a rozdíly charakterizovat hloubku ničení drah.

Charakteristické poruchy blokáda stupně I

1 stupeň atrioventrikulární blok znamená zpomalení délka impulzu z atria ke komorám na 0,2 sekundy nebo více (to odpovídá EKG rozšíření PQ interval) při normálním frekvenčním rytmu.

V případech, je proximální blokádu komory složitý tvar nezmění. Když se distální příklad provedení QRS komplexu deformován a rozšířen. Šířka přes 0,3 sekundy. To indikuje znaménko kombinovaných poruchy vedení.

Diagnostická hodnota I blokáda nejvýznamnější rozsah s myokarditida. Po ošetření to zmizí. Ale diagnóza jen na základě EKG nelze podepsat. Klinické příznaky by měly být vzaty v úvahu v první řadě.

EKG viditelné rozdíly blokáda v proximální a distální část

Charakteristické poruchy blokáda II Stupeň

2. stupeň blokády znamená, že část síňového impulzu není vedena do komor. EKG viditelné „ztráta“ komorových komplexů. Když tento počet je nutně oddělený atriální a ventrikulární kontrakce a vypočítá se poměr (například blok 3: 1 nebo 5: 1).

K dispozici jsou 3 typy AV blokádou druhého stupně:

• Typ I také volal typ Wenckebach nebo Mobittsa I - na ECG intervaly PQ identifikovaných s postupným rozšířením, s následnou ztrátou ventrikulární kontrakce. Symptom tzv Wenckebach Samoilova období. Další charakteristické blokády proximální, tak komorové komplexy se nezmění. Zřídka atrioventrikulární blok prvního typu v kombinaci s poruchou vedení ve svazku Jeho, QRS, kterými dochází expanze.
• Typ II nebo II Mobitts - také pochází ze ztráty komorových komplexů, ale žádné předchozí prodloužení PQ. To je spojeno s poruchou dílčí vodivostí trifastsikulyarnogo svazku, takže komorové komplexy jsou často zvětšené a deformovaný.
• Typ III - ztráta se vyskytuje v pravé pevné pořadí (pro každý druhý, třetí nebo kvarterního komplexu z komor), zatímco je bradykardie. To je považováno za ukazatel progrese důvodů blokády. Je možné, a to jak na proximálním a distálním úrovni. Komplex QRS, nebo změny, nebo zachová správný tvar.

Mobitts Typ II (šipky označují ztrátu každé komory komplexu druhý)

Charakteristické poruchy blokáda III Stupeň

Třetí stupeň je roven kompletní atrioventrikulární blok. Impulsy z atria nepřišel do komor, takže předsíní a komor srdce uzavřít smlouvu nezávisle na jejich vlastním tempem. Platí pravidlo, že komory jsou poháněny tvrdší, takže „pracují“ pomaleji.

Také dva lehčí stupeň, kompletní atrioventrikulární blok může dojít v důsledku ohniska umístěn proximálně a distálně.

Proximální kompletní blokáda způsobuje ventrikulární rytmus, který vznikl v atrioventrikulárního uzlu, bradykardie asi 50 za minutu, komorové komplexy se nemění, se redukce probíhá současně.

Distální jednotka liší změněné komplexy QRS. Počet řezů zpomaluje na 25-30.

klinický obraz

Když je blokáda prvního stupně, jako pravidlo, že pacient nevykazuje žádné konkrétní stížnosti. To se mění v důsledku onemocnění. Když je druhý nebo třetí stupeň oběhové poruchy dochází kompenzační a adaptivní povahu: každé kontrakci komor se zvětší svůj objem, což vede k hypertrofii myokardu. Ischemická choroba srdeční je obvykle doprovázena řadou příznaků:

• Bradykardie na 30 tepů za minutu způsobuje nedostatečné prokrvení mozku, se objeví závratě, možnost krátkodobého ztrátu vědomí.
• Pacienti cítí vzácné silné otřesy (dopady) srdce v hrudi. To je vzhledem k uložení snížení sazeb v předsíní a komor a tvorbu jedné krajní pravé systoly.
• Při poslechu srdce pacienta, mají tu vlastnost, že „děla“. Při zkoušce na krku odhalil výrazný pulzování žíly v důsledku krevních zpětné vlny v krční žíly.
• Pro diagnostiku důležitým bodem je nedostatek zrychlení pulsu po cvičení, případné výkyvy v prodlení dýchání hluboké inspiraci.

Vzdálenost mezi atriální a ventrikulární kontrakce se nemění, ale nejsou spojeny do jednoho komplexu

Je-li blokování způsobená zánětem nebo zjizvení nedokončené, všechny znaky jsou nestabilní.

U pacientů s patologickou climacteric, cévní dystonie vyjádřil vliv bloudivého nervu. Odbočuje provádí testy s atropinem. Po subkutánním podávání malých dávek blokáda je.

léčba

Léčba atrioventrikulární blok určuje důvody způsobené patologie.

Pokud je rytmus porucha spojená s akutním předávkování digitalis:

• okamžitě zrušit léky;
• výplach žaludku obvykle neúčinné, po 30 minutách po podání vykazuje větší účinek aktivního uhlí, které by měly být uvedeny několikrát;
• Atropin je vstřikován Antidigoksin a injekce;
• Lidokain a fenytoin jsou uvedeny v kombinaci s blokádou komorových arytmií;
• bez možnosti okamžité podání Antidigoksina koncentrace draslíku by měla být snížena prostřednictvím intravenózní roztok glukózy s inzulínem, příjem polystyrensulfonát iontoměničovou pryskyřicí, hydrochlorothiazidu;
• opravit acidózy se přidá po kapkách roztok hydrogenuhličitanu sodného (jedlá soda) zaveden.

Krásná rostlina je velmi zavádějící, pokud jsou součástí tradičních receptur, s použitím zabezpečené lépe připravené léky na předpis

Je třeba mít na paměti o neúčinnosti metod diurézy, hemodialýze a hemosorpce v tomto případě.

Jestliže není použit žádný efekt a stabilní vnější bradykardie stimulace. Endokardiální pohled stimulace není zobrazeno, protože může dojít k upevnění ventrikulární fibrilaci a smrti.

dobrý účinek, když je blokáda kvůli zvýšené vagální tón má:

• léky s atropinem (svíčky s belladonna, Zelenin kapky);
• Epinefrin má opačný účinek, Izadrin.

Pro léčbu zánětlivého zaměření, přerušení vedení impulzů, jsou použity:

• dusičnany rychlý a dlouhotrvající účinek;
• koronarolitiki;
• -blokátory, i v případě, bradykardie 50 za minutu.

Atropin roztok se používá v ohrožení přechodu v závažnější míře.

S se provádí časté útoky Morgagni-Adams-Stokes defibrilaci, aby rozhodl, zda instalovat umělý kardiostimulátor.

Léčba AV bloku vyžaduje opatrnost a časté sledování elektrokardiografické změny. Z tohoto důvodu by měli být pacienti pravidelně přijít na plánované vyšetření. To se nedoporučuje používat žádné lidových prostředků.