Zlomené pánve

Zlomenina pánve - jeden z nejtěžších a nebezpečných zranění, často doprovázené masivním krvácení, poškození vnitřních orgánů a vést k trvalé invaliditě a v mnoha případech i práva zdravotně postižených. V některých případech, poranění pánve se může stát příčinou úmrtí, což může vést ke ztrátě krve, trauma, pánevní bolest nebo proudem.

Video: zlomenina pánve. Profesor Obuchov IA

Podle lékařských statistik pánve zranění dochází v 5-7 ze 100 lidí diagnostikovaných poranění pohybového aparátu. Ve čtvrtině případů pozorováno poškození pánevních orgánů, a v 30% z traumatického a bolestivého šoku. Fatální v případě poškození lze nalézt v 6 případech ze 100. nejčastějších zlomenin pánve postihuje lidi mladého a středního věku, většinou muži, často takové zranění se vyskytují u dospívajících.

Příčiny úrazů

Pro zlomeniny pánve může způsobit:

• Tlak na pánvi při nehodě, kdy přírodní (kolapsy, laviny) a člověkem způsobené katastrofy (destrukce budov, selhání), v důsledku pracovních úrazů;
• náhlé, silné údery do pánve způsobené při bojování, školení nebo prezentace na silové sporty;
• spadne z výšky - často trpí horolezce, parašutisty, stavitelé a lidé mají rádi skákání;
• střílel z vody, při nesprávném potápění z věže;
• ostré kontrakce svalů v silném napětí, často takové situace se vyskytují u sportovců;
• Ztenčování a křehkost kostí pánve, vzniku osteoporózy;
• u žen při porodu se může vyvinout zlomeninu stydké.

V 75% případů je příčinou zranění pánevní kosti se stane nehoda, a častěji trpí chodců než lidé, kteří jsou v autě.

Anatomické rysy pánve

Pánev je sídlem a ochrana pro urogenitální systém a podporu pro celou kostru. Je tvořen třemi páry kostí - ochlupení, sedací, ilea, navzájem spojeny tenkými kostních stehy pevně propojených s křížovou kostí a tvoří uzavřený okruh - pouzdru závěru.

Všichni tři se podílí na tvorbě kostí jamky, která je součástí kyčelního kloubu. Jakékoli poškození pánve ovlivňuje stav celého organismu.

Klasifikace zlomenin pánevní kosti

Trauma identifikovat několik skupin zlomeniny pánevní kosti:

1. Zranění, ve které je integrita nepoškodí zlomeniny pánevního kruhu se nazývají stabilní. Patří mezi ně marginální a izolované zlomeniny - zlomeninu kosti křížové (kříž), kostrče, křídla a hřebenu kosti kyčelní, větví stydké nebo sedacích kostí a zlomeninou valy sedací kosti.
2. Nestabilní zlomeniny, ve které je integrita Přerušovaná kruhová, jsou následující podskupiny nestabilní zlomeniny:

• nestabilní vertikální přední - jeden nebo bilaterální poškození stydké nebo sedacích kostí;
• nestabilní vertikální zadní - křídlo ilium traumatu, zlomenina kosti křížové v šikmém nebo svislém směru;
• Double nestabilní - simultánní poškození přední a zadní poloviny kroužku pánve, v této podskupině zahrnují zlomenin Malgenya (vertikální) a Niederle (horizontální);
• Mnohočetné zlomeniny pánve.

3. Poškození acetabula - jednoduché nebo bilaterální zlomeniny hran nebo na dně, často doprovázené takovým traumatem dislokace kyčelního kloubu.
4. Druhá skupina zahrnovala perelomovyvihi - zlomenina pánevní kosti je doprovázen dislokaci stydké a sakroiliakálního kloubu.

Poškození doprovodný pánevní fraktura

Od vedlejší škody zahrnuje:

1. Masivní krvácení - krvácení může být od 300 až 500 ml krve se stabilní zlomeniny, a když dosáhne nestabilní 3000 ml.
2. Poškození vnitřních orgánů - prasknutí močového měchýře, močové trubice, pochvy nebo konečníku. V tomto případě je obsah dostane do pánevní dutiny a může způsobit rozvoj infekčního zánětu.
3. Poškození velkých i malých nervových kořenů bederní plexus, které se projevují závažné neurologické změny.

klinické projevy

Všechny klinické projevy zlomeninou pánve je rozděleno na místní a celkové. Samostatně lze identifikovat příznaky traumatické nebo bolestné šoku.

Video: Druhy zlomenin.

Lokální symptomy pánve zranění

Symptomatologie patologické stavy závisí na umístění a typu zlomeniny a liší se v závislosti na závažnosti poranění. Místní projevy patří:

Video: Poškození pánevních a pánevních orgánů

• vizuálně odlišný deformace kostí pánevní oblasti;
• výrazný syndrom bolesti;
• Vývoj hematomu v pánvi;
• edém různé lokalizaci a velikosti;
• porušení motorické funkce dolních končetin;
• s otevřenými ranami do místních příznaků se vztahuje i krvácení;
• mobilita a tíseň kostních fragmentů je možno pozorovat v nestabilních zlomenin;
• U některých typů zlomenin o délce končetiny se pohybuje před poškozením.

Místní projevy některých typů zlomenin

Běžné klinické projevy zlomenin pánve

Takové těžké trauma jako zlomeniny pánve je obvykle doprovázena významnou ztrátou krve, které mohou svědčit o bledost kůže a prudkému poklesu hodnoty krevního tlaku (krevní tlak). Kromě toho se často vyvinou traumatický šok a trauma z urogenitálního traktu a trávicího traktu.

Projevy traumatického šoku

• rychlá změna barvy kůže (stanou světle);
• studený pot;
• zvýšená srdeční frekvence;
• snižování krevního tlaku;
• možné bezvědomí.

Symptomatologie lézí pánevních orgánů

1. Když si zlomíte močové trubice se vyvíjí retence moči, je tam krvácení z močové trubice, je hematom v hráze. Velikost močového měchýře se zvyšuje, a zavést katetr je obtížné nebo nemožné.
2. Poškození na stěnu močového měchýře mohou být doprovázeny přítomnost krve v moči (hematurie), obrysy palpaci močového měchýře a bicí nestanoveno.
3. Znamení prasknutí pochvy nebo konečníku je vývoj krvácení z nich stanovilo zranění v gynekologické vyšetření nebo digitální vyšetření konečníku.

Běžným příznakem pánevní poškození orgánů je vyjádřena v podbřišku otoky tkání.

Důsledky a komplikace poranění

V té době poranění, a v procesu zpracování oběti tyto komplikace mohou nastat:

• porušení citlivosti následkem poškození nervových svazků a stlačení tkáně;
• poranění svalových vláken, krevních a lymfatických cév, šlach;
• poškození pánevních orgánů;
• rozvoj infekčního zánětlivého procesu;
• nesprávné nebo opožděné hojení zlomeniny;
• Vývoj osteomyelitidy;
• hypotrofie tkáně;
• tvorba kontraktur, omezení motorické aktivity a funkce dolních končetin.

diagnostiku patologie

Zlomeniny pánve jsou diagnostikovány traumatologist po vyšetření a rentgen. Vedlejší škody vyžadují další vyšetřovací metody, mezi které patří:

• laparoskopie provádí při poškození vnitřních orgánů;
• když pacient je ve vážném stavu může být použita punkci nebo laparotomii;
• podezření na poranění močového měchýře vyžaduje ultrazvukové diagnostiky;
• poranění močové trubice je diagnostikována uretrografii.

Způsoby léčení zlomenin v pánevní kosti

U zlomenin pánve je velmi důležité, aby oběť byla přijata do nemocnice v nejkratším možném čase. Rychle zahájena adekvátní léčba může zachránit život člověka s pánevní trauma. Proto při podezření na tento druh zranění, ihned zavolat sanitku. Velmi dobré, když bude první pomoci je třeba věnovat oběti před jejím příjezdem.

Základní první pomoc při zlomeninách pánve

V přítomnosti otevřených zlomenin je nutné zastavit krvácení a léčit okraje rány s antiseptikem. musíte zadat analgetické medikace intramuskulárně nebo dát své oběti ve formě tablet k úlevě od bolesti.

oběť by měl dát do pořádku, což přiložit pod koleny těsně složené přikrývky, oblečení nebo kolečkových a horní vztlakové těleso (umístěné pod polštář tuhý). Je žádoucí, aby v této poloze kolena pacienta neměl rozptýlit, pokud je to možné, jsou stanoveny v jedné poloze.

Je-li to nutné příznaky traumatického šoku, aby se uvolnila popruhy, límec a tlačítka, zajistit tok chladný čistý vzduch, použijte čpavek.

Je třeba mít na paměti, že self-pohybující se muž s podezřením na zlomeninu pánve je přísně zakázáno. Pro přepravu potřeby pacienta za použití speciálních nástrojů. Takže nesnažte se ho vzít do nemocnice na vlastní pěst.

Mezi hlavní způsoby léčby zlomenin pánevní kosti

Léčení zlomenin pánve nebo působící trauma chirurg, v závislosti na závažnosti poškození je někdy potřebné konzultace a ÚPRAVU další specializace (Resuscitační, urologii, gynekologii, proktologie). Především komplexu protinárazovou opatření, která obsahuje následující složky:

1. Vedení vhodné anestézie - může být použit intrapelvic nebo intraosseální anestézie prokain nebo lidokain, u některých typů zlomenin a souběžně více zranění je výhodné používat celkové anestezie. Otázka formy anestezie je rozhodnuto samostatně.
2. Náhrada za ztracené objemu krve - s malou ztrátou krve a transfúzní pacienta je přiřazen intravenózní náhradní řešení, na druhý den. Masivní krvácení vyžadují okamžité začátek ztráty krve. Když nemáte zastavit silné krvácení potřebovat chirurgický zákrok, spočívající v podvázání tepny, po kterém jmenován krovezamestitelnaya terapii.
3. Imobilizace zlomeniny - typ imobilizace a jeho trvání je závislá na lokalizaci zlomeniny a jeho typu. Za stabilních zlomenin může pacientovi, kterým se na desce, vyznačující se tím, že je obklopena kolo válečkem Beller nebo použitých pneumatik. Nestabilní zlomeniny jsou přímá indikace pro použití kosterního trakci.

U některých typů zlomenin jmenovaných operaci, ve kterém jsou fragmenty spojeny kovovými deskami nebo jehel (osteosyntézy). Po dokončení koagulace se k odstranění zajišťovacího mechanismu nutné kostní reoperace.

Doba trvání léčby závisí na závažnosti zlomeniny a může trvat poměrně dlouhou dobu. Po fúzi kostí požadovaných rehabilitační období, během nichž se pacient vrátí ke svému obvyklému způsobu života. Během tohoto období se tato osoba byla pod lékařským dohledem a prochází rehabilitace a masáže, je zapojena do rehabilitačních cvičeních, užívá léky, které posilují kostní tkáně a urychlují jejich fúze.