Zlomenina acetabula

Zlomenina jamky pánve je integrita porušení v oblasti kyčelních kloubních jam. Obvykle se vyvíjí kvůli zraněním vysokých energií (dopravní nehody, pády). Klinicky se projevuje bolesti, nucené držení těla a poruchy ovlivněna funkce končetiny. Diagnóza je založena rentgen a výpočetní tomografie. Dále v tomto článku jsme se blíže podívat na tento druh zlomeniny, stejně jako metody pro léčení nemocí a další.

Co se stane, když se obrátit

Zlomenina acetabula je komplikovaná zranění, která trvá 15 až 16protsentov všechny případy zlomeniny pánevní kosti. Vzhledem k tomu, acetabulum se přímo podílí na tvorbě kyčelního kloubu, škoda na této oblasti často vede k těžkým posttraumatickým koxartrózy.

Video: zlomenina acetabula

Taková zranění jsou často kombinovány s moderní dislokací a zlomeniny hlavy nebo krku stehenní kosti. Tato zranění mohou být přidány i poškození jiných oblastí pánve (zde zahrnují ty, v nichž zlomí kontinuitu pánevního kruhu), zlomeniny končetin, žeber, traumatické poškození mozku, poškození hrudníku, tupé poranění břicha, poškození ledvin a trauma močového měchýře ,

typy zlomenin

Ve všech zlomenin Poranění jamky se dělí na jednoduché a složité.

Video: nárazové syndrom acetabula

Jednoduchým zahrnují příčné zlomeniny, zlomeniny přední stěně, přičemž přední a zadní sloupce a zadní stěnu.

V případě komplexní poškození lomové linie zachycuje dva nebo více fragmentů acetabula. Pro komplexní typy zlomenin lze přičíst kompletní zlomeniny obou sloupců a zadní příčné zlomeniny doprovázena traumatizace zadním sloupku, zadní stěny spolu s příčným zlomeniny zlomeniny, zlomeniny ve tvaru písmene T, simultánní zlomeniny a zadní stěnou kolony.

příznaky

Pacienti si stěžují na přítomnost bolesti v kyčli nebo třísla. Poškozený končetina je nucen do polohy, která je velmi podobná klinického obrazu, která je charakteristická vykloubení kyčlí: noha je zkrácena a otáčí směrem ven. Nelze se spoléhat na pohybů končetin přísně omezeny. V případě jednotlivých lézí tendenci stav pacienta je stabilní. Je-li zlomenina v kombinaci s jinými zraněními mohou existovat poruchy hemodynamiky a traumatického šoku.

diagnostika

Pro stanovení přesné diagnózy musí být provedeno stanovení rozsahu rentgen pánve, stejně jako snímek poškozeného spoje současně ve třech rozměrech. Pokud je to možné je třeba odeslat pacienta na CT pánve, neboť tímto způsobem může být velmi přesně určit stupeň závažnosti poškození a povaze posunutí kostních úlomků. Počítačová tomografie hodnota je v tomto případě značně zvyšuje, pokud jsou zadní sloupky jsou poškozeny a / nebo zlomenin.

Video: těžká zlomenina pánevní kotě (po operaci)

O provedení rektální nebo vaginální studii, aby se zamezilo otevřenou zlomeninu. na skutečnosti, že 30% všech případů zlomeniny jamky je doplněna traumatizaci sedacího nervu bázi, pacienti by měli být zaměřeny na dodatečné konzultaci neurochirurg nebo neurologa, který bude schopen přesně posoudit neurologický stav.

léčba

Léčba probíhá v traumatologické jednotce. Jeho taktika do značné míry závisí na tom, zda doplněna zlomeniny kyčelního kloubu dislokace. Je-li podvrtnutí je, že je nutné urychleně narovnat to v celkové anestezii. V případech, kdy jsou dislokace tendenci k relapsu, pomocí kostry trakci, která se vztahuje na oblasti kyčelního epikondylu. Potom, když posunutí v oblasti střechy není větší než 3 mm, a absence fragmentů uvnitř kloubu, pokud se skladuje kongruenci kloubních ploch znázorněných konzervativní léčby - prováděla skeletální trakci pro jeden nebo dva měsíce. Kromě toho, použití léků proti bolesti, s velmi vysokou frekvencí terapie a terapeutické cvičení. Ujistěte se, že pomáhá re-rentgenový obraz dynamiky ve správné poloze uložené fragmentů.

Tím se uchylovat k chirurgické léčbě v přítomnosti velkých intraartikulárních fragmentů, velký fragment zadní stěny, v případě posunutí kostních fragmentů do deprese ploše více než dva až tři milimetry a neschopnost udržet fragmentů skeletu trakci. Operace byla prováděna po dobu 14 dní po hospitalizaci a kompletní lidské testování. Nezbytnou podmínkou pro jeho -kompensirovannoe stavu oběti.

Někdy je nutný zásah, aby urychleně uchýlit. Indikace pro to jsou otevřených zlomenin, podvrtnutí nevpravimye zadní kyčelní kost projevy sedacího nervu traumatu, rozsáhlá odpojování měkkých tkání, jakož i posunutí hlavice stehenní kosti směrem ke středu. Před operací, je důležité stabilizovat hemodynamiku musí být žádný důkaz traumatického šoku.

Video: Počítačová tomografie: zlomenina pánevní kosti u psů (trojrozměrná rekonstrukce)

Chcete-li fragmenty při obnově kloubní jamky používají speciální utahování šroubů a nosných desek. V období obnovy se provádí prevenci trombózy a heterotopickou osifikace. Pokud se pacientův stav odpovídá uspokojivé, je nezbytné provést opatření k jeho aktivaci, pro tento účel do jistého terapeutické cvičení (provádění pasivní a aktivní společný pohyb bez axiálního zatížení). Při plném zatížení na postižené končetiny je povolena pouze poté, co oba X-ray vykazuje známky výskytu svalku, ve většině případů se to děje po osmi až dvanácti týdnů po zákroku.

Co lékař léčí

Způsob léčení zlomenin odrůdy zapojených do trauma chirurgů.