Granulomatóza - symptom nebo nemoc?

V lékařské terminologii granulomatózou má dvojí výklad. Na jedné straně, to je jeden z hlavních příznaků komplexních onemocnění, na straně druhé, nezávislý onemocnění (granulomatóza Wegenerova), zapsaná v ICD-10 pod kódem M31.3, jako nekrotizující patologie ze skupiny systémových vaskulopatie.

Co je příčinou k tvorbě granulomů

Obecně morfologická základem je tvorba granulomů. To se skládá z noduly porosty různých typů buněk, které představují určitý typ zánětlivé reakce.

Mohou být umístěny na kůži, sliznice, plíce, narazí na stěnu cév a vnitřních orgánů. Doprovodu různých patologických stavů, respektive a jsou způsobeny rozdílnými důvody.

Rozlišovat mezi endogenními a exogenní faktory, které přispívají k rozvoji granulomů.

Vnitřní (endogenní) produkty rozpadu zahrnují tkáň (především tuk), poruchy metabolismu (urátu).

Pro vnější (exogenní) hodnost:

• biologických organismů (bakterií, prvoků, houby, helmintů);
• Organické a anorganické látky, původ (tečky prachu, kouře, léky).

Vezměme si oddělená nemoc doprovázená granulomatózní porosty různých tvarů.

Progresivní diskoidní tvar

To se vyskytuje jako chronická granulomatóza, pod jiným názvem - symetrický psevdosklerodermiformny. Etiologie je neznámá.

To zasáhne pokožku. Zdá se, že ploché indurated plakety z velké velikosti, barva: červeno-žluté odstíny, okraj jasně vymezena. Nejčastější lokalizace - na obou stranách přední ploše bérce.

lipoidní granulomatóza

Tato forma je popsán a doplněn třemi lékaři v letech 1893 až 1919 let, a proto byl nazýván jejich jmény - Henda-nemoci Shyullera-křesťan. Nemocné děti 2-5 let. Patologie je známá forma triádou příznaků:

• onemocnění kostí;
• exophthalmos (vyboulení bulvy);
• diabetes insipidus (vzácnější ostatní).

Studie ukázaly, že poruchy metabolismu tuků vyskytují sekundárně k poškození buněk retikuloendoteliálního systému v játrech, plicích, lymfatických uzlin, sleziny, kostní dřeně, pleurální, peritoneální dutiny.

projevy kožní xanthelasmatosis k dispozici u 30% pacientů

Etiologie je neznámá. Vzhledem k poruchou permeability buněk hromadí přebytek cholesterolu (jiný název patologie - xanthelasmatosis).

Dítě bylo postupně:

• zvýšení slabost;
• Odmítnutí k jídlu;
• horečka.

Ve 1/3 případů zjištěných vyrážkou na kůži hnědožluté a hustých uzlíků, případné krvácení ve středu.

Porušení kost pod RTG vyšetření jsou ve formě většího počtu vad kostí lebky, čelisti, pánve. Méně časté do žeber, obratlů.

Při vkládání pelet na horní stěny orbity je exophthalmia na jedné nebo na obou stranách. Pokud tyto údaje spánková kost, co hluchota. Změny v plicích vyznačující se zápal plic, bronchitidy, emphysema části formace (zvýšené světlosti).

Benigní forma granulomatóza

Tam sarkoidóza (Besnier-Boeck onemocnění Schaumann). Často začíná v mladém věku, nejčastěji vyskytuje u žen. Granulomy rostou v lymfatických uzlinách, plíce, slezina, játra, vzácně kostí, kůže, očí.

Zpravidla detekován na příští šance fluorograficky. Příznaků. Radiograficky určit z počáteční fázi nárůstu onemocnění do lymfatických uzlin v fibróza a tvorbě dutin v plicích. Ujistěte se, že k odlišení tuberkulózu.

Septikogranulematoz novorozenci

Je vidět jako projev listeriózy, výsledných novorozenců přes placentu nebo během porodu. Patogen (Listeria coli) požití zvířaty s nedostatečným tepelného zpracování potravin pomocí dechu chmýří, pro konečnou úpravu kůže. Parazit žije v těle býků, vlci, lišky, ovcí a okrasné ptactvo (andulky, kanárky).

Je stabilní (pokračování k chovu v masných výrobků v mrazničce).

Pohled Listeria pod mikroskopem, infikovány žena při porodu a dítě zpět patogena do životního prostředí po dobu 12 dnů po porodu, může infikovat zdravotnický personál

Listeria se rychle šíří do krevního řečiště, které tvoří granulomy infekční povahy, velké abscesy na vnitřních orgánů a plic. U novorozenců, z důvodu snížené ochranných funkcí projevuje těžkou sepsí s poruchou funkce dýchacích cest. O kůže a vnitřních orgánů hmota tvořena granulomy. Dalšími příznaky jsou:

• kachexie;
• zežloutnutí kůže a sliznic;
• hemoragický vyrážka;
• krvácení do vnitřních orgánů, žaludek, nadledvinek;
• fokální projevy nervového systému.

infekční granulomatóza

Granulomatóza detekována v různých infekčních chorob. Patogeny a klinický průběh je jiná, ale přítomnost specifické buněčné proliferace ve formě pelet - často vyžaduje podporu.

Granulomatóza je možné, když:

• tuberkulóza,
• revmatismus,
• Sapa,
• malárie,
• toxoplazmóza,
• aktinomykóza,
• zuřivý
• malomocenství,
• syfilis,
• tularemie,
• tyfu a tyfus tifah,
• hlíst infekce,
• scleroma,
• virová encefalitida,
• Brucelóza.

Doba zmizení granulomatózní horečka vyrážku při stejné teplotě s redukcí

Vývoj buněčné proliferace spojené s patogeny rezistentními na antibiotika. Morfologicky vyznačuje granulomů ve složení a struktuře, například:

• u tuberkulózy - nekróza má centrální polohu, je obklopen hřídelem epiteloidní a plazmatických buněk, lymfocyty, makrofágy izolovány. Typické neuvážených Langhans obrovské buňky. Uvnitř obrovských buněk, které obsahují Bacily tuberkulózy.
• syfilis - představuje významnou nekróza, obklopen infiltrací epiteloidní buňky, lymfocyty, obrovských buněk a patogenem dochází v ojedinělých případech.
• u lepry - uzliny zahrnují makrofágy Mycobacterium, lymfocytů a plazmatických buněk. Malomocenství původci mají podobu uzlíků. Granulomy snadno splývat a tvoří rozsáhlou granulace.

Granulomatózní onemocnění s nekrotizující vaskulitidy

To je závažná forma neinfekčních onemocnění, který kombinuje vlastnosti vaskulárních lézí (polyangiitis) s granulomatózní zánět v tkáních a orgánech. Patří sem:

• nekrotizující granulomatóza (Wegenerova choroba);
• lymfomatoidní granulomatóza;
• alergická vaskulitida, Churg-pořadí;
• cerebrální vaskulitida;
• smrtící střednice granulom.

Když umístění granulomů v dýchacím ústrojí vylučují dvě možnosti:

• angiotsentrichesky - hlavní porážka jde o plavidla;
• bronhotsentrichesky - plavidla se nemění, ale granulomatózní proces výrazně komprimuje bronchiální stěny.

Wegenerova granulomu

Charakterizované klinického příznaku tří typů:

• nekrotizující granulomatózní výrůstky v dýchacích cest;
• fokální glomerulonefritidy, trombotické a cévní nekróza a glomerulární smyčky;
• generalizované proces s nekróze tepny a žíly, a to především se nacházejí v plicích.

Granulomatóza ovlivňuje tepen střední a malé velikosti, žil, kapilár. Onemocnění začíná nekrotizující léze:

• ústní
• nosohltanu
• hrtanu (tři z těchto lokalizace k dispozici ve 100% pacientů)
• průdušky,
• plíce a tkáně ledvin (80%).

Později, zánětlivé a nekrotické proces šíří do dalších orgánů. Zřídka jsou ovlivněny:

• srdeční
• pokožku,
• mozek,
• kloubů.

Když mikroskopie tkáně místo v granulomů vykazují obrovské mnohojaderné a epiteloidní buňky, granulocyty, neutrofily, eosinofily, lymfocyty. V časných uzliny mnoho fibroblasty. Typické nekróza uzliny a rozpad.

Vědci na vědomí, že u 25% pacientů se zánětem dětí byla omezená.

Klinické formy Wegenerovy granulomatózy závisí na rozsahu zánětu a poškození vnitřních orgánů:

• místní - pokrývat nosohltanu, hrtan, průdušnice;
• omezená - více nemoc rozšíří do plicní tkáně;
• zobecnit - lze připojit procesy ve všech orgánech a systémech.

Lymfomatózní granulomatóza

Někteří vědci to přisuzují pevných nádorů. Granulom kromě vaskulitidy jsou atypické lymfocyty. Existují důkazy o zapojení onemocnění Epstein-Barrové. Zároveň se zdůrazňuje, že je autoimunitní v přírodě. Toto onemocnění postihuje plíce, mozek, kůže, játra, ledviny. Charakterizované těžké. 90% pacientů nežijí déle než tři roky.

Uzly jsou bezbolestné, není připájen na kůži se může zvýšit po požití alkoholu

Hodgkinova nemoc se vyskytuje ve všech věkových skupinách, muži jsou větší pravděpodobnost, že onemocní. Plíce jsou určeny rentgenové změny proniká typu za rozkladu. Tyto granulomas jsou eozinofilní zánět, vaskulitida ve středu a na okraji.

Počáteční příznak zduření lymfatických uzlin na krku, v podpaží. Antibiotika jsou neúčinná.

Další příznaky:

• celková slabost;
• ztráta hmotnosti;
• dlouhotrvající horečka.

Krevní test pro chlamydie ukazují akcelerované sedimentace, koncentrace růstu:

• fibrinogen;
• alfa-globulin;
• haptoglobin;
• tserulloplazmina.

alergická granulomatóza

Nemoc je doprovázena obtížné a bronchiálním astmatem. doprovázené:

• zvýšení eozinofilů v krvi;
• horečka;
• zvýšení srdečního selhání;
• renální insuficienci;
• neuropatie.

Granulomatózní vaskulitida mozku

Jiné jméno - Horton nemoc, temporální arteritida. Granulomy jsou umístěny v cévách hlavy. Polovina pacientů dojde ke změnám v cévách sítnice, zřídka v plicích, ledvinách a játrech.

Hlavním problémem pacientů - bolesti hlavy. Změněné cévy tvoří aneurysma. Krvácení způsobuje hematom s kompresi mozkové substance a komatu.

Letální střednice granulom

Nemoc je známá jako nevyléčitelnou rozpadající nosu granulom. Často se připojí sněť. Předpokládá se, že toto onemocnění by měly být sloučeny s Wegenerovy nemoci. Může se vyskytnout:

• s primárním zánětlivého procesu;
• podobnější nádoru;
• jako lymfom s nízkým stupněm malignity.

Doprovodu těžkým imunodeficience.

ORL lékař používá zkouška expandéry, v počáteční fázi je midline granuloma v nosní dírky a nezničí kost

léčba granulomatóza

nemusí být nutné léčbu benigní sarkoidu granulomatózy, pokud se pacient cítí dobře a nejsou tam žádné projevy dechové nedostatečnosti.

Ostatní granulomatóza léčit:

• cytostatika (cyklofosfamid, methotrexát);
• kortikosteroidy (prednisolon, dexamethason);
• radioterapie.

Je-li to možné hnisavá ložiska v plicích provést bronchoskopie.

S hemosorpce plazmaferézou a pokusy, které odstraňují autoimunitní komplexy.

V případě selhání ledvin se vyvíjí, to vyžaduje pravidelnou dialýzu.

Pro obnovení imunity pomocí imunoglobulin.

Včasná diagnóza a léčba zlepšuje prognózu granulomatóza. Zvláště nebezpečné generalizované formy. Chronická vést k trvalé invaliditě pacienta. Bohužel, z velké části granulomatózou existuje účinná léčba. Používá se k podpoře terapie v naději na vlastní obranu pacienta a případné vytváření nových léků.