Mozkový edém: příčiny a formy, příznaky, léčba, komplikace a prognóza

Edém mozku (GM) je patologický stav, který je vytvořen v důsledku působení různých faktorů poškozujících mozkových struktur: traumatických lézí, komprese nádoru, pronikání infekčního agens. nežádoucím účinkem rychle vede k hromadění nadbytku tekutiny, zvýšený nitrolební tlak, který vede ke vzniku závažných komplikací, že při neexistenci naléhavých terapeutických zásahů může vyústit v těch neblahých důsledcích pro pacienta a jeho příbuzných.

Důvody GM edém

Za normálních okolností se intrakraniální tlak (ICP) u dospělých lidí se pohybuje v rozmezí 3 - 15 mm. Hg. Art. V určitých situacích, tlak uvnitř lebky, začne stoupat a vytvářet vhodné pro normální fungování centrální nervové soustavy (CNS) podmínek. Přechodné zvýšení ICP, které je možné kašel, kýchání, zvedání závaží, zvýšení intraabdominálního tlaku, zpravidla nemají čas na škodlivé účinky na mozek v tak krátkém čase, takže nemůže způsobit edém mozku.

Další věc, pokud škodlivé faktory pro dlouhou dobu opustil jeho vliv na struktuře mozku a pak se stanou příčinou trvalého zvýšení intrakraniálního tlaku a vytvoření takových onemocnění, jako je edém mozku. To znamená, způsobí otok a komprese GM může být:

• Penetrační neurotropické jedy, virové a bakteriální infekce u GM látky, která je v případě otravy, nebo různé druhy infekčních a zánětlivých onemocnění (encefalitis, meningitida, mozkový absces), což může být komplikací chřipky a septiků procesy lokalizované v těsné blízkosti k orgánů mozku (angíny, záněty středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin);
• Poškození mozku látky a dalších struktur v důsledku mechanického působení (traumatické poranění mozku - poranění hlavy, a to zejména se zlomeninou kosti klenby nebo baze lební, krvácení a intrakraniální hematomy);
• U novorozených dětí - porodního traumatu, stejně jako patologie vývoje plodu, jejíž příčina byla převedena v průběhu těhotenství matky nemoc;
• cysty, primární GM nádor nebo metastázy jiných orgánů, komprese nervové tkáně, které brání normálnímu proudění krve a mozkomíšního moku, a tím přispívají k hromadění tekutiny v tkáních mozku a zvýšeného nitrolebního tlaku;
• Operace provedené na mozkové tkáně;
• cévní mozková příhoda (tahy) na ischemické (mozkový infarkt) a hemoragické (krvácení) typ;
• Anafylaktická (alergické reakce);
• Vzestup do velkých výšek (více než jeden a půl km) - otok horu osob pracujících v horolezectví;
• Jaterní a renální selhání (krok dekompenzace);
• Abstinenční příznaky alkoholismu (otravy alkoholem).

Každá z těchto podmínek se může stát příčinou mozkového edému, mechanismus, který ve všech případech, v zásadě stejných, a jediný rozdíl je - otok postihuje pouze v jednom místě, nebo distribuována na všechny látky v mozku.

Heavy OGM scénář s transformací na otok mozku hrozí smrt pacienta a je následující: každá buňka z nervové tkáně je naplněna kapalinou a protáhne na rozsáhlé velikosti, celý zvýšení mozek objemu. V konečném důsledku omezené lebka mozek začne nehodí do jeho zamýšlené prostoru (otok mozku) - on tlačí na kostí lebky, což způsobuje stlačený sebe, protože pevná lebka nemá schopnost roztahovat se paralelní zvýšení mozkové tkáně v důsledku čehož je tento vystaven zranění (komprese GM). Nitrolební tlak na to přirozeně zvyšuje průtok krve je narušen, metabolické procesy se zabrzdí. otok mozku rychle a bez rychlého zásahu léků a někdy chirurgie rozvíjí, aby se do normálního stavu lze pouze některé (ne závažné) případy, například při zvedání na výšku.

Druhy otoku mozku vyplývající z důvodů

zvýšení intrakraniálního tlaku v důsledku hematom

V závislosti na příčin hromadění tekutiny v mozkové tkáni se vytvoří nějakou formu edému.

Nejběžnější forma otok mozku - vasogenic. Pochází z poruchou funkce hematoencefalické bariéry. Tento typ je tvořen zvětšení velikosti bílé hmoty - při TBI otoku již schopni prohlásit před uplynutím prvního dne. Oblíbená místa nahromadění tekutiny - nervové tkáně obklopující nádor, oblast činnosti a záněty, ischemické léze, míst poranění. Takové otok může rychle vést k kompresní GM.

vzdělání příčina cytotoxická edém jsou často tyto patologické stavy, jako je hypoxie (oxid uhelnatý otravy, například), ischemie (mozek myokardu) dojde v důsledku okluze mozkových cév, intoxikace, který se vyvíjí jako výsledek požití poškozují červených krvinek (erytrocytů) látky (hemolytická jedy), jakož i další chemické sloučeniny. mozkový edém je v tomto případě zejména v důsledku šedého látky GM.

osmotické Možnost edém mozku vychází ze zvýšené osmolarity nervové tkáně, jejíž příčina může být následující okolnosti:

1. Topí v nádržích s čistou vodou;
2. Encefalopatie, vyvíjí na základě metabolických poruch (metabolická e.);
3. Nesprávné držení postupy čištění krve (hemodialýza);
4. Neuhasitelný žízeň, že jen na krátkou dobu, můžete se setkat s nepřirozeně velké množství vody (polydipsie) -
5. Zvyšování BCC (objem krve) - hypervolemie.

intersticiální pohled edém - to je způsobeno tím, pronikání kapaliny skrze ventrikulární stěně (boční) v okolní tkáně.

Kromě toho, v závislosti na rozsahu šíření edému, patologie se dělí na místní a generalizované.  místní OGM omezená akumulace tekutiny na malé oblasti mozku látky není tedy zdravotní riziko pro CNS, jako generalizovaný otok mozku, kdy se proces zahrnoval obě hemisféry.

Video: Přednáška na intelektuálních možností otok

Jak se může projevovat hromadění tekutiny v mozkové tkáni

Pravděpodobně nejvíce typické, i když ne Specifikem charakterizující stupeň nahromadění tekutiny ve věci mozku, je silná bolest hlavy, která často není odstraněn téměř žádné analgetika (a je-li demontován, je pouze na krátkou dobu). Tyto příznaky by se měly objevit především podezřelé v případě, že v poslední době došlo k traumatické poranění mozku a hlavy doprovázeny nevolností se zvracením (také typické příznaky traumatické poranění mozku).

Tak, OGM příznaky jsou snadno rozpoznatelné, a to zejména v případě, to byly předpoklady (viz výše).

• Silné bolesti hlavy, závratě, nevolnost, zvracení;
• Zmatenost, poruchy pozornosti, neschopnost soustředit se, zapomnětlivost, snížená komunikace (individuální) schopnost vnímat informace;
• Poruchy spánku (nespavost nebo ospalost);
• Únava, snížení fyzické aktivity, konstantní touha lehnout a abstrahovat od vnějšího světa;
• Deprese, deprese ( „není hezké bílé světlo“);
• Rozmazané vidění (strabismu plovoucí bulvy), poruchy orientace v prostoru a čase;
• Nejistota v pohybech, změny v chůzi;
• Obtížnost projevu a kontakt;
• Paralýza a paréza končetin;
• Vznik meningeální jevy;
• snižování krevního tlaku;
• Nepravidelný srdeční tep;
• Možné křeče;
• V závažných případech - pomrachnenie vědomí poruchy respirační a srdeční funkce, koma.

Když se otok mozku a nedostatek řádné léčby pacienta lze očekávat, že i ty žalostné následky - pacient může spadnout do bezvědomí, a pak se do bezvědomí, což je poměrně vysoká pravděpodobnost selhání dýchání a, v důsledku toho, ztráty života jako výsledek.

Je třeba poznamenat, že v každém období progrese zvýšeného nitrolebního tlaku (vývoj nitrolební hypertenze) Zahrnuje stanovení ochranný mechanismus. Představuje komplexní kompenzační mechanismy určuje schopnost přizpůsobit se podmínkám hromadění tekutiny v systému a kraniospinální nárůst objemu mozku.

Diagnostika a určení příčin edému a otok mozku, stejně jako stupeň ohrožení pacienta pomocí neurologického vyšetření, biochemickou analýzu krve a instrumentálních metod (v podstatě všechny naděje pro magnetickou rezonancí nebo počítačové tomografie a laboratoře).

Jak obnovit?

mozkový edém, který byl vytvořen na lezce protože touhy vzít rychlejší výšku, nebo hromadění tekutiny v samostatné části GM (místní edém) vyplývající z jiných důvodů, nemusí vyžadovat léčbu v nemocnici a jít po dobu 2-3 dnů. Avšak osoba je zvláště aktivní OGM prevenci příznaků, které bude i nadále přítomen (bolesti hlavy, závratě, nevolnost). V takové situaci několik dní bude muset lehnout a dát si drink tablet (diuretika, analgetika, antiemetika). Ale v závažných případech, léčba nemůže být omezena ani konzervativními metodami - někdy vyžadovat chirurgický zákrok.

Pro léčení mozkového edému použitím konzervativní metody:

1. Osmotická diuretika (manitol) a kličková diuretika (Lasix, furosemid);
2. Hormonální terapie, vyznačující se tím, kortikosteroidy (např. Dexamethason), inhibuje otok expanzní zóny. Mezitím je třeba mít na paměti, že hormony jsou účinné pouze v případě lokálního poškození, ale nepomáhají v zobecněné podobě;
3. Antikonvulziva (barbituráty);
4. Léky, které potlačují excitace poskytovat svalový relaxant, sedativní akci, atd (diazepam, relanium) .;
5. Kardiovaskulární činidla, která zlepšují mozkovou průtok krve a výživy (Trental, Curantylum);
6. Inhibitory proteolytických enzymů, které snižují propustnost cévních stěn (contrycal, aminokapronová kyselina);
7. Léky normalizace metabolismus v GM (nootropika - piracetam, Nootropilum, Cerebrolysin);
8. Kyslíková terapie (ošetření s kyslíkem).

V případě nedostatečné účinnosti konzervativní terapie pacientovi v závislosti na formě edému prováděné chirurgie:

• Ventriculostomy, je malá operace, která je pro pohyb tekutiny z komor GM pomocí kanyly a katétru;
• Kraniotomie, který je produkován v nádorech a hematomů (odstranit příčinu OGM).

Je zřejmé, že pro takové léčby, pokud není vyloučena operaci, pacient je povinný hospitalizace. V závažných případech, pacienti obvykle by měli být léčeni na jednotce intenzivní péče, které mohou být nezbytné pro zachování základních funkcí v těle pomocí speciálního zařízení, například když člověk nemůže dýchat sami o sobě, bude připojen k ventilátoru (mechanické větrání).

Co by mohlo být důsledky?

Na počátku vývoje patologického procesu hovořit o prognóze předčasně - záleží na důvodu tvorby edému, jeho typ, umístění, rychlosti progrese, celkového stavu pacienta, účinnost terapeutických (nebo chirurgické) opatření, a případně z dalších okolností, které okamžitě může být obtížné oznámení. Mezitím vývoj OGM může jít do různých směrů, a tato prognóza, a pak důsledky budou záviset.

bez následků

Vzhledem k relativně malé lokální poškození nebo otok GM a efektivní terapii chorobného procesu může opustit žádné důsledky. Taková šance má mladé a zdravé lidi, kteří nejsou zatíženy Chronická onemocnění, ale náhodou nebo z vlastního podnětu přijal menší poranění hlavy, která byla komplikována otoky a učinit alkoholu ve velkých dávkách nebo jinými neurotropními jedů.

Možné postižení skupina

Edém GM závažnost médium, který se vyvinul v důsledku poranění hlavy nebo infekčního zánětu (meningitida, encefalitida), a byl ihned eliminovány konzervativní metody nebo chirurgický zákrok má prognóza je velmi příznivé, protože k léčbě neurologických příznaků často chybí, ale někdy pozemní pro skupiny zdravotně postižených. Mezi nejčastější následky OGM lze považovat za opakující se bolesti hlavy, únava, deprese, křeče.

Když je prognóza je velmi vážná

Nejhorší vliv se očekává, že když mozek pacient otok a komprese. Zde počasí - vážně. Vytěsňování mozkových struktur (rozdělení) často vede k zastavení dýchání a srdeční činnost, tedy ke smrti pacienta.

OGM u novorozenců

Ve většině případů taková patologie u novorozenců je zapsána v důsledku porodní trauma. Akumulace tekutin a zvýšení objemu mozku má za následek zvýšení intrakraniálního tlaku, a proto, otoku mozku. Výsledek této nemoci a její prognóze závisí nejen na velikosti lézí a závažnosti stavu, ale také na efektivitu lékařů ve zdravotnictví, který by měl být urychleně a účinně. Podrobnější popis porodního traumatu a jeho důsledky lze nalézt v materiál věnovaný traumatické poranění mozku obecně. Nicméně, zde chci zastavit a několik dalších faktorů ovlivňující takovou patologii jako OGM:

1. Neoplastickými procesy;
2. hypoxie (Anoxia);
3. onemocnění mozku a skořápky infekční zánětlivá (meningitida, encefalitida, absces);
4. Intrauterinní infekce (toxoplazmóza, cytomegalovirus, atd.);
5. Pozdní gestóza během těhotenství;
6. Krvácení a hematom.

otok mozku u kojenců dělí na:

• Regionální (lokální), která postihuje pouze určitou část GM;
• Rozšířená (zobecněná) OGM, vyvíjí v důsledku utonutí, udušení, otravy, a má vliv na celý mozek.

Příznaky zvýšeného nitrolebního tlaku u dětí v prvních měsících života je dána takovými komplikacemi, jako porušení prodloužené míchy, odpovědných za termoregulace, respiračních funkcí a srdeční funkce. Samozřejmě, že tyto systémy pociťovat bolest v první řadě, že zjevné příznaky úzkosti, jako je horečka, téměř nepřetržitý pláč, úzkost, úporné zvracení, vypouklé fontanelle, záchvaty. Co je nejhorší věc - Tento patologie v tomto období v důsledku respiračního selhání může snadno vést k náhlému úmrtí dítěte.