Vlastnosti esenciální hypertenze stupně 2

• důvody
• klasifikace
• rizikové faktory
• příznaky
• léčba
• Hypertenze a vojenská služba

Povinné kritériem je považován trojnásobný rozměr den nebo dvojnásobných zvýšených ukazatelích zámku za týden. Ve všech ostatních případech je jednoduše symptomatické hypertenze nebo situační charakter, který je adaptivní funkce.

Instrumentální parametry tonometric měření je vlastně jediný důkaz hypertenze jakýkoli stupeň. Pokud se jedná o primární znak, pak se nazývá nezbytné nebo skutečné hypertenze. onemocnění ledvin, hypertyreóza, hyperfunkce nadledvin, feochromocytom, hypertenze neurogenní: Toto by mělo být nutně z jiných důvodů zvyšující krevní tlak vyloučeny. Pokud se tyto nemoci, diagnóza hypertenzní onemocnění je nemožné.

Příčiny a mechanismy vývoje

1. Genetická predispozice.
2. Nadměrná konzumace slaných potravin.
3. Nedostatek vápníku a hořčíku v potravě.
4. zneužívání alkoholu.
5. Kouření.
6. Alimentární obezita a typ dishormonal.
7. Nízká fyzická aktivita.
8. Zneužití silného čaje a kávy.
9. Časté psycho-emocionální zmatek.
10. Společenské postavení a povinnosti.

Všechny tyto faktory vedou k aktivaci sympatického-nadledviny hormonální komplexu, který při konstantní činnosti způsobuje trvalé křeč malých krevních cév, je primárním mechanismem pro zvýšení krevního tlaku. Obzvláště jsou postiženy ledviny. Na pozadí ischemie začne fungovat renin sytém, který poskytuje další zvýšení tlaku v důsledku dodatečného vazokonstrikci a zadržování tekutin v krevním řečišti. Tam je to začarovaný kruh s jasně definovanými odkazy, které jsou odeslány na současné léčbě.

Správné měření tlaku

Jak měřit krevní tlak

Důležitým bodem ve sledování pacientů s esenciální hypertenzí a řízení léčby je měření denního parametry krevního tlaku. Je samozřejmé, že zdravotnický personál nemůže poskytnout stálý dohled. Proto je každý pacient by měl znát a být schopen samostatně provádět potřebná měření. V současné době pro tyto účely, mechanické a elektronické sfygmomanometry. S druhým je mnohem jednodušší, protože pacient potřebuje pouze stisknout určité tlačítko a samotný přístroj dá čísla. Jedinou nevýhodou je, není vždy spolehlivé informace. 2-3, je proto nezbytné provést měření v intervalech 10-15 minut. Odhad mediánu, je-li rozdíl mezi maximem a minimem je menší než 20 jednotek.

Při měření tlaku konvenčního tonometr je nutné dodržovat určitá pravidla, aby bylo zajištěno, že hypertenze byla správně diagnostikována:

1. Měření se provádí pouze v klidovém stavu po krátkém odpočinku;
2. Poloha - vsedě nebo vleže na zádech;
3. Manžeta se aplikuje střídavě na každé nahé rameno a je umístěn v úrovni srdce, která odpovídá průměrům dvěma prsty nad loktem;
4. Ruka musí být ohnuty v lokti;
5. Pokládka stetoskop ohybu ohbí v manžetě;
6. Postupné vstřikování vzduchu;
7. Hladký deflace s registračními čísly, které odpovídají vzhledu pulzující zvuk slyšitelný v stetoskop a jeho ukončení.
8. Výsledkem je, zda má být zapsán do zvláštního deníku hypertenzní účinek na léčbu.

Problematika klasifikace hypertenzní nemoci

V tomto ohledu je třeba zásadně různé stupně a fáze. První úroveň je charakterizována vysokým krevním tlakem, druhý - klinické projevy a komplikace. Podle nové koncepce světa přidělit stupeň arteriální hypertenze:

1. Rostoucí tlak od 160/100 až 140/90 mm Hg;
2. Hodnoty vyšší než výše uvedené.

Co se týče stadia nemoci, to vypadá takto:

1. Komplikace a strukturální přesmyky těla není pozorován;
2. Existují příznaky změn vnitřních orgánů, které jsou spojeny s vysokým krevním tlakem: hypertenzní onemocnění srdce (hypertenzní), smluvní ledviny, krčních tepen, změny v očním pozadí;
3. A nebezpečné komplikace, jako je infarkt myokardu a cévní mozkové příhody.

Stratifikace rizikových faktorů

Tento termín v kardiologii znamená stanovení rizika rozvoje komplikací hypertenzní nemoci u konkrétního pacienta. Je nutné vybrat ty pacienty, kteří potřebují zvláštní kontrolní parametry krevního tlaku. To zahrnuje všechny faktory, které ovlivňují vývoj, průběh a prognózu onemocnění. Rozlišovat tyto skupiny pacientů:

1. S nízkým rizikem (je riziko nižší než 15%) - Pacienti, samec a samice ve věku méně než 55 let na prvním stupni hypertenze bez současného poškození srdce a vnitřních orgánů;
2. Riziko střední (15-20%) - Pacienti s 1-2 stupněm hypertenze s méně než třemi rizikovými faktory, ale bez doprovodných strukturálních změn vnitřních orgánů;
3. Vysoké riziko (20-30%) - 1-2 pacienti stupeň hypertenze se třemi nebo více rizikových faktorů v přítomnosti strukturálních změn, charakteristických pro druhý stupeň hypertenze;
4. Velmi vysoké riziko (30%), - pacienti s 2 stupně hypertenze, více příčinných faktorů a riziko závažných strukturálních přeskupení vnitřních orgánů.

Křeč renální vaskulární hypertenze

Klinický obraz a diagnostika

není zobrazeno, nekomplikovanou esenciální hypertenzí 2 stupňů, kromě zvýšení čísla krevní tlak a na pacienta, subjektivní pocity, nic víc. Patří mezi ně:

1. Bolesti hlavy pulsující typ v chrámech nebo zadní části hlavy;
2. Silné bušení srdce a tachykardie, arytmie;
3. Otřesy po celém těle;
4. Nevolnost při krizovoe;
5. Celková slabost.

V případě přechodu na druhý stupeň, spojování nástrojové známky srdce, ledvin, mozku a sítnice. Pro potvrzení je provedeno elektrokardiogramu (EKG), při které detekován příznaky hypertenzní srdce: hypertrofii levé komory, nárůst velikosti, zvýšení napětí paty zubů. Pro další výzkum výstavách:

1. echokardiografie;
2. Studie očního pozadí;
3. Biochemická analýza krve a lipidu;
4. Renální sonografie;
5. Doppler cévní mozková a renální tepny;
6. Studie glykemického profilu.

ECHO kardiografie - jedna z dalších metod průzkumu

Lékařské vedení hypertenze

Tento přístup by měl být - jak je dřívější spuštění možné. Léčba start je vždy nutné eliminovat rizikové faktory, které jsou příčiny onemocnění. Korekce lék bez jejich odstranění k ničemu dobrému nebude. To může být brzy rezistence na léky, které brání dalšímu postupu. Soubor opatření by měl zahrnovat:

1. Odstranění špatných návyků v podobě zneužívání alkoholu a tabáku;
2. Vyloučen silný čaj a kávu;
3. Omezení příjem tekutin a soli;
4. Dieta šetřící s výjimkou akutních jídel stravitelných tuků a sacharidů, zejména s vysokým obsahem cholesterolu;
5. Normalizace spánku a bdění, fyzické aktivity a rekreaci;
6. Permanentní sebeovládání, pokud jde o psycho-emocionální stav. Pokud je to nutné, měl by se obrátit na léky (Barboval, Corvalol, nový průsmyk fitosed);
7. Korekce obezity a diabetu;
8. farmakoterapie.

Poslední bod vyžaduje podrobnější prozkoumání. To zahrnuje řádnou léčbu hypertenze a jejích komplikací. Předepisující lékař podle typu sekvenční léčby, který zpočátku jmenované slabší léky s postupným přechodem na silný. Taktiky používané v monoterapii (jediné činidlo), a kompatibilní kombinace léčebných skupin. Nejdůležitější z nich jsou:

• Inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE): enalapril, lisinopril;
• blokátory angiotenzinového receptoru: losartan, valsartan;
• Adrenoceptor blokátory metoprolol, bisoprolol;
• antagonisté kalciového kanálu: nifedipin, amlodipin;
• Diuretika: furosemid, trifas, hydrochlorothiazid, veroshpiron;
• Kombinované formy: kaptopres, enap H liprazid rovník, tonorma.

Paralelně k základně, je léčba srdeční činnosti a prokrvení mozku, jsou sledovány parametry jejich funkce. Nejdůležitější věc - léčebný proces musí být nepřetržitý pod přísným lékařským dohledem a kontrolou krevního tlaku. Lék by měl být přijato na denní bázi, ale opravil svou dávku. Jediným způsobem, jak dosáhnout dobrých výsledků a brání rozvoji nebezpečných komplikací.

Hypertenze 2 stupně a armáda

Velmi často se stává, že jsou v rozporu s volání ozbrojených sil nebo vojenské služby ložiska se zvýšenými počty krevní tlak, které odpovídají 2 stupňů hypertenze. Armáda kategoricky odmítá ztratit cenné zaměstnance, ale armáda nechtěli sloužit na úkor zdraví.

Podle stanov ministerstvy zdravotnictví a obrany, hypertenze 2. stupně je absolutní kontraindikací pro vojenskou službu, za předpokladu, její správné potvrzení. Tyto rámy jsou buď Komise, nebo zaslat na léčbu dalšímu posouzení v otázce, zda vojenské služby.