Diabetes a těhotenství

Diabetes mellitus - vážné onemocnění, které postihuje všechny orgánové systémy. Nemoc se mění metabolismus a způsobuje řadu vážných komplikací.

U žen s diabetem jedna z nejtěžších otázek je plození. Chce-li pacient mít dítě, pak je třeba důkladné vyšetření. Existují nějaké kontraindikace diabetu mateřství.

Video: gestační diabetes u těhotných žen

zdravotní rizika

Těhotenství - je obrovská zátěž pro tělo i zdravá žena. To zvyšuje objem krve, srdeční frekvence, tělesná hmotnost, rychlost stopových prvků a vitamínů. V období od početí do porodu aktivně funkční játra, ledviny, nadledvinky, gastrointestinální trakt, plíce, a tak dále. D. Ve skutečnosti, ženské tělo zažívá přetížení na hranicích s limitem možností. V případě, že rezerva je nedostatečný, těhotenství může vést k nežádoucím důsledkům.

Při diabetu typu 1 a 2 koncepce dochází na stávajících metabolických poruch. Riziko pro matku v takové situaci:

• Progrese sítnicových cév a ztrátě zraku;
• progresi renálního plavidel a vzhledu selhání ledvin;
• progresi aterosklerózy a infarktu rozvoje ischemie;
• Výskyt závažného hypoglykémie (až do bezvědomí);
• vzhled ketoacidóza (až kóma);
• pravděpodobné, že preeklampsie druhé polovině těhotenství;
• možné infekční choroby;
• polyhydramnios;
• komplikace při porodu.

Pro vývoj dítěte v těle ženy s diabetem lze nazvat nepříznivé. Porušení dochází v důsledku hyperglykémie, hypoglykémie, mikrovaskulárních a dalších komplikací.

Riziko pro zdraví plodu je vyjádřena jako:

• vysoká pravděpodobnost úmrtí plodu;
• možný výskyt vady;
• je pravděpodobnost onemocnění v novorozeneckém období.

Rodiče přenést na dítě spolu s jejich geny a náchylnosti k diabetu. Riziko vzniku onemocnění typu 1 u dětí od 3-5% (je-li nemocný otec nebo matka), více než 30% (v případě, že pacient i jeho matka a otec).

Diabetes typu 2 je ještě spojena s dědičnou predispozicí. Dokonce i když jen jeden z rodičů je nemocný, je riziko onemocnění u dítěte o 40-50%. Pokud jste nemocní, a matka a otec, pak se šance setkání s zvyšuje onemocnění až 70%. Ale diabetes 2. typu se obvykle projevuje po 40 letech. Kromě toho je nemoc je pravděpodobné, že je nutno se vyvarovat, pokud se provádí prevenci od mladého věku.

plánovat těhotenství

U žen s cukrovkou je třeba vzít odpovědnost za problematiku plánování těhotenství. Bohužel, více než polovina z koncepcí moderních statistických dat pacientů je „náhoda“. Těhotenství bez odpovídajícího výcviku je obzvláště nebezpečné pro matku i dítě.

Metody antikoncepce by měl být použit do té doby, dosud provedl průzkum a přípravu.

Žena žádoucí studovat v „Školy cukrovky“, naučit se titrovat dávku inzulínu, že účinně odstraní hypoglykémii. Je také důležité, aby přestali kouřit, pokud pacient kouří.

Z kontroly by měly:

• stanovení glykovaného hemoglobinu, volného T4 a TSH;
• monitorovat krevní tlak;
• podstoupit vyšetření neurologem, oftalmolog, kardiolog.

Glykosylovaný hemoglobin je menší než 6%. To je nezbytné pro dosažení této hodnoty je již 3-6 měsíců před početím.

Během pouhých několika měsíců začít užívat doplňky kyseliny listové a jodidu draselného. Tyto pilulky snížit riziko defektů neurální trubice, kongenitální hypotyreózy a další problémy v zárodku.

Při koncipování nežádoucí

Otázka mateřství ženy by měly rozhodnout o jejich vlastní. Ona potřebuje mít na paměti všechny rady a doporučení lékařů. Pokud je těhotenství kontraindikováno, šance mít zdravé dítě a udržet přijatelnou úroveň kontroly nad vlastním stavu, je velmi nízká.

Pokud se žena rozhodne pro těhotenství v přítomnosti kontraindikací je riziko nutnosti lékařského potratu je velmi vysoká.

Početí dítěte je žádoucí:

• ženy s glykosylovaného hemoglobinu vyšší než 7,0%;
• u pacientů s renálním komplikacím (vysoká kreatininu, proteinurie, sekundární hypertenze);
• pacientů s proliferativní retinopatie (před laserovou koagulaci sítnice);
• Během akutního onemocnění;
• na exacerbace chronické infekčních procesů (pyelonefritidy, tuberkulóza);
• ženy se syndromem diabetické nohy;
• Pacienti s ischemii myokardu.

prenatální péče

U žen s cukrovkou je třeba diskutovat o plánování předem otěhotnět s endokrinologa. V některých případech může lékař doporučit léky jako náhrada inzulínu změnu režimu, přeložit do léčby inzulínovou pumpou.

Během těhotenství žena je důležité dodržovat dietu. Strava by měla být vyvážená a různorodá. Je důležité, aby opustit jednoduchých sacharidů (sladkosti), ale pouze při každém jídle komplexu (brambory, chléb, cereálie).

Pacient by měl být naplánován a prováděn opakovaných denních hladiny glukózy v krvi. Glykémie by měl být měřen nejméně 6-7 krát denně. Vzorky byly odebírány před každým jídlem, po jídle, před spaním. Cukr opatření glukózy metr domů v krvi. Přístroj je třeba zkontrolovat s laboratoří nebo otestovat na přesnost servisním středisku.

Také pacienti s kontrolou 1. typu onemocnění vyžaduje acetonu v moči. To je zvláště důležité pro měření parametru v časné fázi těhotenství (při otravy) a po 30 týdnech.

Každé tři měsíce, je třeba zkontrolovat v laboratoři hladinu glykovaného hemoglobinu. HbA1c cíl pro všechny ženy až o 6%.

Cílem léčby diabetu při těhotenství - stabilní kontroly glykémie. Cukru na lačno by měla být vždy nižší než 5,1 mmol / L. Po jídle, hladina glukózy v krvi by měl zůstat menší než 7,0 mmol / l (jednu hodinu po jídle).

Během těhotenství, ženy potřebují, aby i nadále užívat kyselinu listovou (všichni v prvním trimestru) a jodid draselný (až do konce těhotenství a kojení níže).

Pacienti s diabetem a těhotenství jsou sledovány současně a porodní asistentky v prenatální kliniku a endokrinolog. Lékařské vyšetření je nutné každých 14 dnů před uplynutím lhůty 34 týdnů, další zkouška se provádí jednou týdně.

Navíc, ženy potřebují navštívit očního lékaře 1 každé tři měsíce. V případě, že lékař zjistí, indikace pro laserovou koagulaci sítnice, bude muset okamžitě utratit.

Jaké léky nemůže být těhotná

V současné době, v průběhu těhotenství, všechny druhy lidského inzulínu, a některé jedinečné a prodlouženému jednání.

hypoglykemické pilulky Ženy, které jsou těhotné, nepředepisují. Pokud se u pacienta s diabetem 2. typu plánuje těhotenství, je převedena předem na inzulín.

Navíc po početí převrátil a některé další léky. Tak, to je nemožné, aby ženy v poloze používání ganglioplegic, statiny, inhibitory ACE a ARB, některá antibiotika.

Porod u žen s diabetem

Ženy s typem 1 a diabetu 2. vzniklé před otěhotněním, je žádoucí udržet plánované dodávky v termínu 37-38 týdnů.

Ve třetím trimestru ženském těle je vystavena zvláště silnému přetížení zvyšuje inzulínovou rezistenci (nutnost příprav 2-3 krát vyšší), je zde vysoké riziko těžké hypoglykémie a úmrtí plodu. Od 37 týdnů je dítě již dostatečně zralý, aby zahájila nezávislé existence mimo tělo matky. Dodávka je obvykle v tomto období je velmi účelné, pokud jde o rizika pro ženu a dítě.

Diabetes není indikací k císařským řezem. Proto je optimální způsob doručení je považován za přirozený porod.

Ale u mnoha pacientů, existují náznaky, pro operativní dodávky (ko-morbidní podmínek a všeobecně přijímané v porodnictví). Zda se má držet císařský řez, rozhodne porodník.

Video: 26/11/2014 Diabetes. Vlastnosti Monitorovací těhotenství

V každém případě po celou dobu narození žena kontrolovat hladinu cukru v krvi (alespoň jednou za hodinu).

po porodu

V období po porodu u žen dramaticky klesá potřebu inzulínu. Někdy pacient není podán lék 1-2 dny. Dále je potřeba pro injekce se snižuje. Tyto dávky jsou obvykle stabilizovány na úrovni 30-40% dávky před dodáním.

Video: gestační diabetes nebo gestační diabetes mellitus

Pro řízení onemocnění v prvních dnech po porodu vyžaduje sledování glykémie (1 krát / 1-3 hodin).

Diabetes není kontraindikací pro kojení. Žena může dát dítě k prsu v prvních hodinách po porodu. Kojení pomáhá snižovat hladinu glukózy v krvi. Aby se zabránilo hypoglykemii, je třeba jíst chléb 1 jednotku před každým krmení dítě.

Bezprostředně po porodu žena potřebuje, aby zvážila další metody antikoncepce. Diabetes a těhotenství - vážný kombinace pro organismus. V případě, že pacient chce více dětí, měla by počkat nejméně 12 měsíců (po vaginálním porodu). Po císařském řezu těla potřebuje minimálně 3 roky se zotavit. Pojetí v dřívějších obdobích, je vysoce nežádoucí.