Rány

Rána je mechanické poškození ložiska k porušení integrity kůže. Rány se mohou lišit velikostí, záleží především na stávku zbraň mívají nejnižší zónu poškození čipování, nakrájené a nasekané poraněné oblasti a největší škoda Zakousnutá, tržné rány, pohmožděné zranění nebo rozdrtit.  Je také třeba připomenout, že nehoda způsobila škodu jsou vždy infikováno.

Rana, stejně jako jakékoliv jiné patologie má své vlastní charakteristiky a patologické rysy. Struktura škody na základě těchto složek: a regionu, přímo navíjena samozřejmě, stěny, dno rány a její obsah. Také stojí za zmínku, je skutečnost, že v oblasti rány jsou tři hlavní oblasti patologických změn, zejména v ran střelných zbraní:

• zone přímo kontaktovat s objektem, zarážející;
• poranění zóny;
• nektorizirovanny místo.

klasifikace

Stupeň poškození je závislá na objektové parametry hojení aplikátoru, jakož i rychlosti a síly nárazu. V této souvislosti byl představen jednoduchou klasifikaci všech stávajících typů ran.

S ohledem na dutin lidského těla vylučují: pronikají rány a pronikají.

Kritéria pronikavé rány:

1. Traumatické poranění mozku považováno pronikání při poškození tvrdou plenu a přímé dřeň.
2. Pronikající srdeční zranění jsou doprovázeny zranění a velkých cév samotného orgánu. Takový stav vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
3. Škody na hrudi - závažnost poranění závisí na pronikání poškozené varhany. Porušení funkce plic může vést k rozvoji gemopnevmotoroksu.
4. Jakékoliv poškození lokalizovány v břiše, zvláště pronikavý, vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok. Je to z důvodu možného krvácení v důsledku ruptury sleziny nebo poškození dalších životně důležitých orgánů.
5. Pronikající poranění kloubů doprovázených porušení kapsle nebo epifýzy chrupavky. Za takového stavu se vyznačuje silnou bolestí v ohnutí nebo natažení kloubu, neschopnost se pohybovat nezávisle na sobě.

Podle závažnosti poškození infekce jsou: hnisavá (infikovaných), aseptické (neinfikované) a kontaminované.

Podle typu zranění, vysílají tyto typy ran: sekané, zhmožděná, plátky, sekané, roztrhané, výstřel, skalpován šířeny pokousal otráven a smíšené.

V samostatné kategorii mohou zahrnovat řadu zranění, které se objevily v důsledku vlivu různých etiologií.

amputace - chirurgický zákrok, že cílem je odstranění části orgánu nebo končetiny, které brání normálnímu fungování těla. Ablace může být primární nebo sekundární. Primární amputace - je chirurgický zákrok, který se provádí před vývoji prvních klinických příznaků infekce. Sekundární amputace se provádí ihned po vyvinout onemocnění, aby se zabránilo závažné komplikace, které ohrožují život pacienta.

Indikace k amputaci:

• mnohočetná poranění, drcení měkké poškození tkání choroid plexus;
• částečné nebo úplné oddělení traumatické končetiny;
• omrzliny;
• Rozsáhlé popáleniny;
• dokončit oběhové problémy - nekróza;
• maligní nádory;
• purulentní artritida;
• vrozené vady;
• generalizované infekce, sepse.

otevřená zlomenina - patologický stav, který se vyskytuje v důsledku silného mechanického působení, které neudržuje kostní a měkké tkáně přímo.

Známky otevřené zlomeniny:

• krvácení;
• silná bolest;
• otok;
• tyčící se nad kosti;
• šoku.

Pomoc při mimořádných událostech v otevřených zlomenin

Za prvé, tato situace poskytuje okamžité znehybnění zraněných a převezen do zdravotnického zařízení. Před přijíždějící sanitky nezbytné stanovit pevné škrtidlo nad místem, trauma a dezinfikovat ránu. V této fázi, první pomoc je zavěšen také neměli zapomínat, že škrtidlo nemohou opustit více než 1, 5 hodin v teplém ročním období, v zimě - více než hodinu.

hořet - specifické poškození kůže a sliznice v důsledku kontaktu s vysokými teplotami, elektřiny a chemikálií.

První pomoc v případě popálenin různým stupněm

Popáleniny:

1. Odstranění příčiny hořet.
2. V případě popálenin první dva stupně místa poruchy se chladí po dobu 15-20 minut pod tekoucí vodou.
3. Příjem léky proti bolesti.

Elektrické popáleniny:

1. Odpojí přístroj, který způsobil popáleniny nebo celou síť.
2. Zavolejte záchranku.
3. Při absenci vědomí zkontrolovat všechny vitální funkce - srdeční frekvence, přítomnost dýchání a srdeční činnosti.

Chemická hořet:

1. Časná eliminace chemické látky.
2. Mytí postižené místo studenou vodou.
3. Překryvná sterilními obvazy.

škrábanec - zanedbatelné mechanické poškození na kůži, v procesu, který nezahrnuje papilární vrstvu. Dno odřeniny prvních několika hodin za mokra a pak se postupně vysušuje vytvoření pevného kůrku, kůra často ve srovnání s normální úrovní pokožky do konce prvního dne. Na čtvrté až páté den dochází k epitelizaci z okraje rány, v průběhu doby, kůra odpadne, rána je úplně dotažené.

škrábanec - mírné poškození povrchové vrstvy kůže ve formě tenkých pásů. Tento typ poškození je obvykle doprovázena bolestí a rychle. Aby se zabránilo dalšímu zavedení poškrábání infekce mohou být léčeny s antiseptickou látkou.

Nejčastější příčinou oděrky a škrábance je neopatrný a nedbalé manipulace s ostrými předměty nebo zvířat.

kousnutí - to je fyziologický proces, který se provádí pomocí zubů. Sousta mohou být různých typů - bodnutí hmyzem, komár, živočišných, hadů a pavouků. Nejčastěji se tento typ poškození nejvíce zanedbané, tak aby se zabránilo infekci kousnutí se působí antisepticky. V případě potřeby (jedovatý had kousnutí, pavouk nebo vzteklé zvíře), musí požádat o pomoc odborníky.

příznaky

Pro všechny typy ran je charakterizován třemi hlavními rysy:

1. syndrom bolesti. To je nejzřetelnější příznak poškozeného nervu plexus, periostu a pobřišnice. Je třeba také poznamenat, že ztráta mozkové substance bez vážných důsledků, které je třeba vzít v úvahu při poskytování první pomoci. V případě, že bolest přetrvává po dobu několika dnů po poskytování zdravotní péče, je nutné uvažovat o rozvoji závažných komplikací.
2. Krvácení. Povaha nebo krev výstup vně dutiny závisí na poškozeného dílu oběhového systému a tlak přímo v nádobě.
3. Zející ránu, způsobené snížením elastických vláken tkaniny.

Kromě výše uvedené příznaky poškození kůže nebo vnitřních orgánů krytu může být také doplněno závažné závratě, mdloby, slabost, mrazení, kolaps bolesti nebo šok.

Obnova poškozených struktur má dva proudy:

• hojení ran primam (je charakteristický pro povrchové rány s hranami těsně uzavřených, bez silného bakteriální infekce);
• hojení ran sekundární napětí (s hnisání rány otočí).

diagnostika

V povrchových a drobných poranění Diagnóza je založena na externím vyšetření a klinického obrazu. Podrobnější studie se koná v době auditu v průběhu primární chirurgické léčbě.

Ve vážnějších zranění, s pronikáním viditelné nebo významné stanovování škod vyžaduje podrobnější. Studie jsou obvykle předepsány individuálně v závislosti na lokalizaci způsobené škody.

Je-li to nutné poškozené oblasti hrudníku X-paprsky podávané průzkumu, když se aplikuje na ránu v břiše provést ultrazvukové vyšetření.

Diagnostika poškození mozku vyžaduje vážnější přístup v takových situacích je předepsán magnetická rezonance nebo počítačové tomografie.

V otevřených nebo zavřených zlomenin se provádí rentgen a CT-li to nutné kontrolovat.

Kromě specifických studií jsou přiřazeny standardní laboratorní testy:

• analýzu krve;
• rozbor moči;
• krevní biochemie;
• krevní skupina;
• HIV, AIDS;
• krevní test pro tetanu.

léčba

první pomoc

První fáze při poskytování zdravotní péče je zastavit krvácení. K tomu, použít škrtidlo (pokud není okamžitá lékařská škrtidlo může používat všechny dostupné materiály), nebo použít jinou metodu k zastavení krvácení (prst lisování, tamponáda, bandážování, úd flexe, a tak dále).

Druhá etapa - analgezie. Aby se zabránilo rozvoji možného šok, bolesti za použití různých léků proti bolesti, dávkování závisí na stupni poškození. Nejčastěji se používá Analgin, lidokain, nebo Promedolum spazgan.

Ve třetí fázi je třeba první pomoc provádět imobilizaci poškozených částí těla. To se provádí, aby se snížilo riziko vzniku komplikací, další poranění tkání a dalších orgánů při zlomeninách eliminovat možné záměně.

Výše uvedené stupně péče by mělo být provedeno v první hodině po obdržení zranění. Tím se zajistí rychlé zotavení, a v některých případech spoření oběť žije.

Následující ošetřování ran s antiseptickou látkou, aby se zabránilo infekci. Výroba by měla být provedena ve směru okrajů rány na boku, aby se zabránilo pádu do prostředky použité v ráně.

cizí tělesa v ráně čisté v každém případě to není možné, může dojít k recidivě krvácení. Z tohoto důvodu, po ošetření se aplikuje na rány a sterialnaya oběť je hospitalizován ve zdravotnickém zařízení.

Léčba ran přes chirurgii

Tato manipulace by mělo být provedeno ve všech druzích poškození, kromě poškození melkooskolchatyh hrudi nebo zad a bodových lézí horních a dolních končetin.

Kontraindikace chirurgické ošetření ran:

• muka;
• traumatický šok.

Okamžitá léčba zranění je rozdělena do dvou hlavních fází:

• Primární chirurgická léčba (PECVD);
• sekundární chirurgická léčba.

Primární chirurgická léčba ran by měla být radikální a současně, že se provádí v jednom stupni zcela eliminuje všechny části nekrotizirovanye tkáně. CVD se provádí po prvním dni poškození se zpracování provádí na druhý den, má se za to zpoždění, a dále na třetí primární léčbě.

Etapy primární chirurgické léčby:

• revize rány;
• excize tkáně má podrobit nekrózy;
• odstraňování krevních sraženin, cizí tělesa, nečistoty a oděvů;
• instalace odvodnění v ráně (v případě potřeby);
• šití.

Sekundární chirurgický zákrok se provádí v případech, kdy rozvojové sekundární indikace - komplikace (re-krvácení, absces).

Obecné zacházení knížata

• anestezie;
• úplné uzdravení v cirkulujících lidské krve v těle;
• imunostimulační terapie;
• Terapie zaměřené na prevenci vzniku šoku;
• detoxikace.

Lokální léčba rány

Lokální léčba je v první řadě závislá na, která z fází je poškozen:

1. hydratační krok. Tato fáze je charakterizována ataky bolesti, dysfunkce orgánů, v důsledku ztráty velkého množství krve - anémie, s cílem obnovit tělo pacienta dát nucené situaci, oříznutí léky proti bolesti bolesti. Po CVD může vyvinout komplikace v takových případech se rána odstředí a promyje hypertonického roztoku až do úplného zotavení.
2. Dehydratace krok. V této fázi, rána je kryta tzv kůry. Rána péče v tomto období potřebuje velmi opatrní, obvazy jsou méně časté a déle přímo mast obvazy.

Léčba zranění jakéhokoli druhu často podílejí lékaři, chirurgy, jako základní princip léčby - je chirurgická excize rány.