DIC (spotřeba koagulopatie) Proto se zdá, jak pokračuje, symptomy, diagnóza, terapie

DIC, nebo diseminovaná intravaskulární koagulace je složitý vícesložkový patologický proces v hemostatického systému, projevující zvýšená tvorba thrombů v malých cévách.

Tento stav je velmi běžné v praxi lékařů jakýchkoliv specialit, s ním čelí porodníků, intensivists, chirurgové, lékaři pohotovost. Kromě toho, že je nejčastější formou poruchy krevní srážlivosti (koagulopatii) v intenzivní péči v dospělých i dětí.

Koagulopatie - tento stav, doprovázen různými vedlejšími změnami srážení krve. Hlavní typy poruch krvácení - vrozené (genetické) a získané, jedno provedení, které je DIC. Údaje z literatury o tzv hyperkoagulačního koagulopatii, nebo hyperkoagulačního syndrom, který se vyznačuje tím, laboratorních známek zvýšené srážlivosti krve, trombóza, ale často chybí.

DIC má složité mechanismy vývoje, řadu klinických projevů a přesné diagnostická kritéria pro to dosud byly přiděleny, což způsobuje značné potíže při jeho uznání a léčbě. Tato podmínka je vždy komplikuje jakékoliv jiné onemocnění, proto není samostatná nemoc.

Trombóza: standard nebo patologie?

Aby bylo možné zjistit, co je příčinou a jaké jsou mechanismy takového závažného porušení jako DIC, je nutné znát hlavní fáze srážení krve.

Člověk se neustále potýkají s rizikem možného zranění poškrábáním nebo zářezy k vážným zraněním, takže příroda má zvláštní obranný mechanismus - trombóza, tedy vytvoření kontrakce cévy v místě poškození.

V těle existují dva protichůdné systémy - koagulace a antikoagulační, správný k interakci, která podporuje tvorbu trombu v případě potřeby, jakož i kapalném stavu, v krevních cévách, bez jakéhokoliv poškození. Tyto hemostáze systémy hrají důležitou ochrannou roli.

tvorba trombu

Při porušení integrity cévní stěny je aktivace koagulace, kaskáda reakcí, které vede k tvorbě krevní sraženina (Sraženina v lumen cévy nebo srdeční komory). Se přímo podílejí na přijímání plazmatické proteiny, zejména fibrinogenu, a krevních destiček, koagulačních faktorů v játrech, a různé enzymy. Výsledkem je tvorba konvoluce cév uzavírací stěně defektu a zabraňuje dalšímu krvácení.

Pro udržení kapalného stavu a obstrukce krevních sraženin nekontrolované existovat specifické antitrombotická mechanismy, prodával působením takzvané antikoagulancia - činidla, která chrání výskyt masivní trombózy (proteiny plazmy, proteolytické enzymy endogenní heparin). Kromě toho, je bariéra trombóza je rychlý průtok krve a tzv fibrinolýza, která je rozpouštění fibrinu bílkoviny a odstranit ji z cévního řečiště s pomocí enzymů, cirkulujících v krevní plazmě a rozdělen leukocytů, krevních destiček a dalších buněk. Zbytky fibrinu po svém zničení absorbován leukocyty a makrofágy.

Při změně interakci složek hemostatického systému, v různých onemocnění a úrazů, nekoordinace pohybu dochází v koagulační a antikoagulační systémy, což přispívá k masivní nekontrolované trombózy, spolu s krvácením. Tyto mechanismy jsou základem patogeneze DIC, což je život ohrožující komplikace.

Příčiny DIC

Vzhledem k tomu je spalovací motor není nezávislý nemoc, pak, bez jakéhokoli vlivu, který aktivuje koagulační systém, nevzniká. Nejčastějšími důvody pro jeho výskytu:

• infekce - sepse, septický šok, těžké bakteriální a virové léze;
• Různé typy šoku (traumatické, infekční, toxické, hypovolemický a kol.), Terminál stav;
• Poranění, včetně traumatických chirurgických zákroků (transplantace orgánů, protetické srdeční chlopně), použití přístroje pro mimotělní oběh při hemodialýze a chirurgických zákrocích;
• Onkologická onemocnění, zvláště leukémie a běžné formy rakoviny;
• DIC v porodnictví - masivní krvácení, předčasné odloučení placenty, embolie plodové vody;
• Během těhotenství v případě pozdě toxikosa (Eklampsie, preeklampsie), Rhesus konfliktu matky a plodu, Mimoděložní těhotenství, atd.;
• Závažné onemocnění kardiovaskulárního systému, hnisavý zánět vnitřních orgánů.

To znamená, DIC doprovází nejzávažnější onemocnění a koncové podmínky (Klinická smrt, následné resuscitace). Ve fázi stanovení jejich přítomnosti, hyperkoagulovatelnosti nebo již mají, nebo rozvíjet, ne-li přijmout vhodná preventivní opatření.

U novorozenců narozených zdravé a v termínu, DIC je extrémně vzácný. Nejčastěji se to stává, když těžký hypoxie, porodní poranění, embolie plodové vody (v tomto případě, jeho symptomy jsou, a matku i plod), poruchy dýchání.

Děti mohou být dědičná koagulopatie, zejména hemofilie a von Willebrandova choroba, jsou doprovázeny nadměrné krvácení, zatímco trombogemorragichesky syndrom je poměrně vzácná, a důvody pro to může být závažná infekce a trauma.

Fázi vývoje a formy DIC

Existují různé přístupy ke klasifikaci trombu syndromu: etiologie, patogeneze a charakteristiky klinických projevů.

na mechanismy vzniku bázi, existují následující etapy DIC:

1. Hyperkoagulovatelné stav - vyznačující se vstupem do krevního tromboplastinu, spuštění procesu srážení krve a tvorbě trombu;
2. Spotřeba koagulopatie - intenzivní spotřeba koagulačních faktorů, následné zvýšení fibrinolytické aktivity (jako obranný mechanismus proti masivní trombózy);
3. Krok hypocoagulation - v důsledku spotřeby složek koagulačního systému a destiček dochází deficit incoagulability (trombocytopenie);
4. Výplňový stupeň.

Tedy, když jsou vystaveny poškození faktoru, např, úrazem nebo krvácení, spustit obranný mechanismus - trombóza, ale nekontrolované spotřebě koagulačních faktorů vedoucích k jejich nevyhnutelné nedostatku a antikoagulační, To vede ke závažným krvácením. Pokud budete mít štěstí a pacient včas všechny potřebné dovednosti, které mají být poskytnuty, bude tam přijde rekonstrukční fáze se zbytkovým trombózy.

Stojí za zmínku, že tento proces je trombóza v mikrocirkulaci a je zobecnit, tak v patologický proces zahrnoval všechny orgány a tkáně, což vytváří riziko vážného postižení ve své práci.

Iniciační faktory a základní patogeneze DIC

Klinická klasifikace DIC znamená, že přidělení těchto forem:

• akutní;
• subakutní;
• chronická;
• průběžné;
• Latentní.

Tam je takzvaný fulminant DIC, hlediska výskytu, který jen pár minut. Velmi často se stává, tato volba se nachází v porodnictví.

Akutní DIC To trvá od několika hodin do několika dnů, a je doprovázen trauma, sepse, chirurgii, transfúze velkého množství krve a jeho součástí.

subakutní charakteristika chronických infekčních procesů, autoimunitních onemocnění (např, systémový lupus erythematodes) A trvá po dobu několika týdnů.